Ein Prolaktin-Bluttest misst Prolaktin, ein Hormon der Hirnanhangsdrüse, das nach der Geburt die Milchproduktion anregt und, wenn es zu anderen Zeiten erhöht ist, bei Frauen und Männern das Fortpflanzungssystem abschaltet. Ärzte verordnen ihn bei ausbleibenden oder unregelmäßigen Perioden, Unfruchtbarkeit, milchigem Brustwarbenausfluss, geringer Libido und erektiler Dysfunktion sowie zur Abklärung eines gutartigen Hirnanhangsdrüsenwachstums, eines Prolaktinoms. Es handelt sich um eine einzelne Morgenentnahme ohne Nüchternheit. Leicht erhöhte Werte sind häufig und oft durch Stress oder Medikamente erklärbar, daher wird einer normalerweise zuerst wiederholt.

Was Prolaktin bewirkt

Prolaktin wird von der Hypophyse, der Drüse am Hirnboden, produziert. Bei einer stillenden Mutter ist es das, was Milch erzeugt. Außerhalb von Schwangerschaft und Stillzeit wird es durch Dopamin niedrig gehalten. Wenn es trotzdem ansteigt, unterdrückt es die Signale, die den Eisprung und die Testosteronproduktion steuern. Deshalb äußert sich ein hoher Prolaktinspiegel bei Frauen als ausbleibende Periode und Unfruchtbarkeit und bei Männern als geringe Libido, erektile Dysfunktion und niedriger Testosteronspiegel, lange bevor jemand an die Hypophyse denkt.

Die Spiegel folgen einem Tagesrhythmus, sind während des Schlafs und am frühen Morgen am höchsten, und sie steigen kurzzeitig bei Stress, Bewegung, Essen, Sex und Brustwarzenstimulation an. Jede dieser Faktoren kann ein normales Ergebnis in ein leicht erhöhtes verwandeln, wenn die Blutentnahme schlecht getimt ist.

Wer einen Prolaktin-Bluttest benötigt

Bei Frauen sind die häufigsten Gründe eine ausgebliebene oder seltene Periode, Schwierigkeiten beim Empfängnis und milchiger Ausfluss aus den Brustwarzen ohne Schwangerschaft. Prolaktin ist auch Teil der Abklärung des polyzystischen Ovarsyndroms, da sich die beiden Zustände in den Symptomen überschneiden und unterschiedlich behandelt werden müssen, und ein Prolaktin-Bluttest gehört zu jedem Fruchtbarkeitspanel neben FSH, LH, Östradiol und TSH.

Bei Männern sind die Gründe geringe Libido, erektile Dysfunktion, Unfruchtbarkeit und jeder Befund von niedrigem Testosteron, da ein hoher Prolaktinspiegel eine seiner korrigierbaren Ursachen ist. Brustgewebewachstum ist ein seltenerer Auslöser.

Bei beiden Geschlechtern werfen neue Kopfschmerzen oder Sehstörungen die Frage nach einem Wachstum der Hirnanhangsdrüse auf, das auf nahegelegene Strukturen drückt, und Personen, die Medikamente einnehmen, die bekanntermaßen Prolaktin erhöhen, darunter viele Antipsychotika und einige Antidepressiva, werden getestet, wenn Symptome auftreten. Jeder, der bereits wegen eines Prolaktinoms behandelt wird, unterzieht sich einem regelmäßigen Test, um die Reaktion zu überwachen.

Vorbereitung

Nüchternheit ist nicht erforderlich, obwohl eine Mahlzeit Prolaktin leicht erhöhen kann, daher ist eine Morgenentnahme vor dem Frühstück ordentlich. Wichtiger ist es, ausgeruht zu sein. Die Entnahme sollte morgens mindestens eine Stunde nach dem Aufwachen erfolgen, nachdem man eine Weile ruhig gesessen hat, und intensive körperliche Betätigung, Sex und Brustwarzenstimulation sollten 24 Stunden vorher vermieden werden. Eine stressige oder schwierige Blutentnahme selbst erhöht das Prolaktin, was einer der Gründe ist, warum ein leicht erhöhter erster Wert oft wiederholt wird.

Listen Sie jedes Medikament und jede Ergänzung auf. Prolaktin wird durch Antipsychotika, einige Antidepressiva, Metoclopramid und ähnliche Medikamente gegen Übelkeit, einige Blutdruckmedikamente und Östrogene erhöht, und ein Ergebnis kann nicht interpretiert werden, ohne zu wissen, was Sie einnehmen. Setzen Sie hochdosiertes Biotin für zwei Tage ab, da es viele Hormonuntersuchungen stört.

Interpretation Ihres Ergebnisses

Referenzbereiche variieren je nach Labor und sind für Frauen und Männer unterschiedlich; Ihr Bericht zeigt den geltenden Bereich an. Was ein Kliniker als nächstes tut, hängt davon ab, wie hoch der Wert ist, ob die Symptome übereinstimmen und was sonst noch vorliegt.

Ein leicht erhöhter Wert, bis etwa zum Doppelten des oberen Grenzwerts, ist der häufigste abnorme Befund und spiegelt oft Stress, eine stressige Blutentnahme, kürzliche körperliche Betätigung oder Medikamente wider. Die Leitlinie der Endocrine Society ist klar, dass eine einzelne Messung über dem Laborbereich hinaus, ohne übermäßigen Stress, ausreicht, um eine Hyperprolaktinämie zu diagnostizieren, und dass dynamische Tests der Prolaktinsekretion nichts hinzufügen. In der Praxis ist eine ruhige Morgenwiederholung der übliche nächste Schritt. Wenn er hoch bleibt, überprüft der Kliniker den TSH-Wert, da eine Schilddrüsenunterfunktion Prolaktin erhöht, führt einen Schwangerschaftstest durch, wo relevant, und überprüft die Medikamente.

Zwei Laborauffälligkeiten sind hier wichtig. Makroprolaktin ist eine große, inaktive Form von Prolaktin, die einige Assays zählen, wodurch die Zahl bei Personen ohne Symptome aufgebläht wird; die Leitlinie empfiehlt die Überprüfung, wenn Prolaktin hoch ist, ohne ein entsprechendes klinisches Bild, und einige Labore tun dies automatisch, wie der Testkatalog der Mayo Clinic anmerkt. Der Hook-Effekt ist das gegenteilige Problem: Ein sehr großes Prolaktinom kann so viel Prolaktin produzieren, dass der Assay fälschlicherweise niedrig anzeigt, und Labore beheben dies durch Verdünnung der Probe.

Ein deutlich erhöhter Wert, das Vielfache des oberen Grenzwerts und insbesondere über etwa 250 ng/mL, deutet auf ein Prolaktinom hin, und eine MRT der Hypophyse folgt zusammen mit anderen Hypophysenhormontests. Prolaktinome sind gutartig und die häufigsten Hirnanhangsdrüsentumore. Die meisten sprechen auf eine Tablette an, normalerweise Cabergolin, die Prolaktin senkt, das Wachstum schrumpfen lässt und Perioden, Fruchtbarkeit und Libido wiederherstellt. Unser Leitfaden für hohe Prolaktinwerte geht detaillierter auf Ursachen und nächste Schritte ein.

Ein niedriger Wert ist selten allein aussagekräftig und erfordert keine Maßnahmen, es sei denn, andere Hypophysenhormone sind ebenfalls niedrig.

Was der Test nicht aussagen kann

Ein Prolaktin-Bluttest kann ein Prolaktinom nicht von einem medikamentenbedingten Effekt oder einer Schilddrüsenursache allein unterscheiden; der Spiegel ist ein starker Hinweis, aber die Anamnese und die Folgetests machen die Diagnose. Er kann auch die Hypophyse nicht sehen, wozu die Bildgebung dient. Und bei Schwangerschaft und Stillzeit ist Prolaktin prinzipbedingt hoch, daher ist ein Test nicht routinemäßig nützlich.

Wie man sich testen lässt

Sie können einen Test selbst bestellen. Die Labortests von August umfassen einen Prolaktintest allein und in den Hormonprofilen für Frauen und Männer zu einem Preis, der die Blutentnahme abdeckt. Ein Phlebotomist kommt zu Ihnen nach Hause für eine ausgeruhte Morgenentnahme, was für dieses Hormon ideal ist, oder Sie besuchen ein nahegelegenes Labor. Die Ergebnisse sind in den meisten Fällen am nächsten Tag online verfügbar, und ein Kliniker überprüft jeden einzelnen, bevor Sie ihn sehen, sodass ein leicht erhöhter Wert den Kontext erhält, dass er möglicherweise eine ruhige Wiederholung erfordert und keinen Alarm auslösen sollte. August Care-Mitglieder erhalten bis zu 50 Prozent Rabatt auf Labortests am nächsten Tag und eine Erstberatung inklusive.

Sind Sie sich nicht sicher, ob Ihre Symptome auf Prolaktin oder ein anderes Hormon hindeuten? Beschreiben Sie sie August, einem kostenlosen KI-Gesundheitsassistenten, um zu entscheiden, was getestet werden soll. Dies ist ein Ausgangspunkt, keine Diagnose.

Häufig gestellte Fragen

Was misst ein Prolaktin-Bluttest?

Der Spiegel von Prolaktin, einem Hormon der Hirnanhangsdrüse, das die Milchproduktion anregt und bei Erhöhung zu anderen Zeiten den Eisprung und das Testosteron unterdrückt. Er wird bei unregelmäßiger oder ausbleibender Periode, Unfruchtbarkeit, Brustwarbenausfluss, geringer Libido, erektiler Dysfunktion und Verdacht auf Hirnanhangsdrüsenwachstum verordnet und zur Überwachung der Behandlung eines Prolaktinoms.

Muss ich für einen Prolaktin-Bluttest nüchtern sein?

Nüchternheit ist nicht erforderlich, obwohl eine Morgenentnahme vor dem Frühstück sinnvoll ist, da Mahlzeiten Prolaktin leicht erhöhen. Ausgeruht zu sein ist wichtiger: Die Entnahme sollte mindestens eine Stunde nach dem Aufwachen erfolgen, nachdem Sie ruhig gesessen haben, und intensive körperliche Betätigung, Sex und Brustwarzenstimulation sollten 24 Stunden vorher vermieden werden, da all diese den Spiegel kurzzeitig erhöhen.

Was ist ein normaler Prolaktinspiegel?

Die Bereiche variieren je nach Labor und unterscheiden sich zwischen Frauen und Männern, daher ist der auf Ihrem Bericht angegebene Bereich der zu verwendende. Schwangerschaft und Stillzeit erhöhen Prolaktin prinzipbedingt. Ein Wert, der leicht über dem Bereich liegt, ist häufig und spiegelt oft Stress oder Medikamente wider; Werte, die um ein Vielfaches über dem oberen Grenzwert liegen, deuten eher auf ein Prolaktinom hin.

Was verursacht einen hohen Prolaktinspiegel?

Schwangerschaft und Stillzeit; Stress, einschließlich des Stresses einer Blutentnahme; viele Medikamente, insbesondere Antipsychotika, einige Antidepressiva und Medikamente gegen Übelkeit; eine Schilddrüsenunterfunktion; Prolaktinom und andere Hypophysenerkrankungen; Nieren- oder Lebererkrankungen; und Makroprolaktin, eine inaktive Form, die das Ergebnis ohne Symptome aufbläht.

Sollte ich mir Sorgen über ein leicht erhöhtes Ergebnis machen?

Nicht sofort. Leichte Erhöhungen sind der häufigste abnorme Befund und oft vorübergehend. Der übliche nächste Schritt ist eine Wiederholung an einem ruhigen Morgen, gefolgt von einer Schilddrüsenkontrolle, einem Schwangerschaftstest, wo relevant, und einer Medikamentenüberprüfung. Eine anhaltende Erhöhung ohne Erklärung führt zu einer Bildgebung der Hypophyse.

Was ist ein Prolaktinom?

Ein gutartiges Wachstum in der Hirnanhangsdrüse, das Prolaktin produziert. Es ist der häufigste Hypophysentumor und kein Krebs. Die meisten werden mit einer Tablette behandelt, die Prolaktin senkt und das Wachstum schrumpfen lässt, wodurch Menstruation, Fruchtbarkeit und Libido wiederhergestellt werden. Große Tumore können Kopfschmerzen verursachen oder das Sehvermögen beeinträchtigen und bedürfen sofortiger Behandlung.

Kann ein Prolaktin-Bluttest falsch sein?

Ja, in zweierlei Hinsicht. Makroprolaktin, eine inaktive Form, kann dazu führen, dass die Zahl bei jemandem ohne Symptome hoch ausfällt, und Labore können darauf testen. Der Hook-Effekt kann dazu führen, dass ein sehr großes Prolaktinom falsch niedrig ausfällt, was Labore durch Verdünnung der Probe beheben. Ein Kliniker, der Ihre Symptome kennt, wird beide erkennen.

Kann ich mich zu Hause testen lassen?

Ja. Ein August-Phlebotomist entnimmt die Probe morgens zu Hause, was für dieses Hormon gut geeignet ist, da eine ausgeruhte Entnahme in vertrauter Umgebung den stressbedingten Anstieg vermeidet, der in Kliniken beobachtet wird. Ein zertifiziertes Labor führt den Test durch, und ein Kliniker überprüft das Ergebnis, bevor Sie es sehen.