Ja. Sie können Amoxicillin während der Schwangerschaft einnehmen, wenn ein Arzt es Ihnen wegen einer bakteriellen Infektion verschrieben hat. Es gehört zu den am besten untersuchten Antibiotika in der Schwangerschaft, und große Kohortendaten haben es nicht mit größeren Geburtsfehlern in Verbindung gebracht. Die schwierigere Frage ist, ob Amoxicillin das richtige Medikament für Ihre spezifische Infektion ist.

Zusammenfassung: Wichtigste Erkenntnisse

  • Penicilline, einschließlich Amoxicillin, werden vom ACOG als generell sichere Optionen in der Schwangerschaft eingestuft, und eine Kohorte von 139.938 Geburten ergab keinen Zusammenhang mit größeren angeborenen Fehlbildungen.
  • Amoxicillin überwindet die Plazenta. Jahrzehntelange Ergebnisdaten, nicht die Null-fetale Exposition, sind der Grund, warum es vertrauenswürdig ist.
  • Es ist oft nicht die erste Wahl bei einer Harnwegsinfektion in der Schwangerschaft, da gängige Harnbakterien häufig dagegen resistent sind.
  • "Kategorie B" ist eine veraltete FDA-Kennzeichnung. Die aktuelle Kennzeichnung besagt, dass es nur verwendet werden soll, wenn es eindeutig erforderlich ist, was eine Standardvorsichtsmaßnahme und kein spezifischer Alarm ist.
  • Eine angegebene Penicillinallergie sollte formal neu überprüft werden, bevor ein Ersatzmedikament akzeptiert wird.

Kann man Amoxicillin während der Schwangerschaft einnehmen? Ja, und es ist eines der am besten untersuchten Antibiotika, die wir haben

Amoxicillin ist ein Penicillin, und Penicilline verfügen über jahrzehntelange Daten zu Schwangerschaftsergebnissen. Die Leitlinien des ACOG zur antimikrobiellen Therapie in der Schwangerschaft, zusammengefasst von der AAFP im Jahr 1998, beschreiben Penicilline, einschließlich Amoxicillin, als generell sicher für schwangere Patientinnen. In einer Quebecer Bevölkerungs-Kohorte von 2017 wurde Amoxicillin nicht mit größeren angeborenen Fehlbildungen in Verbindung gebracht. Diese Erfolgsbilanz, nicht das Fehlen einer fetalen Exposition, ist der Grund, warum Ärzte darauf zurückgreifen.

Amoxicillin erreicht Ihr Baby. Es überwindet die Plazenta, wie die meisten Antibiotika. Was es vertretbar macht, ist, dass wir bei einer sehr großen Anzahl realer Schwangerschaften beobachtet haben, was danach passiert, und kein Signal für Fehlbildungen gefunden haben. Und der Vergleich, der zählt, ist niemals Medikament gegen nichts. Eine unbehandelte bakterielle Infektion in der Schwangerschaft birgt eigene Risiken, manchmal ernsthafte.

Die eigentliche Frage ist nicht die Sicherheit, sondern ob Amoxicillin zu Ihrer Infektion passt

Auf der Shortlist der in der Schwangerschaft sicheren Antibiotika zu stehen, bedeutet nicht, dass es das richtige Medikament für den Keim ist, den Sie tatsächlich haben. Die Analyse von Anspruchsdaten aus dem Jahr 2014 der CDC, die 482.917 Schwangerschaften abdeckt, ergab, dass 7,2 % eine Harnwegsinfektion betrafen, und die am häufigsten im ersten Trimester verschriebenen Antibiotika waren Nitrofurantoin (34,7 %), Ciprofloxacin (10,5 %), Cephalexin (10,3 %) und Trimethoprim-Sulfamethoxazol (7,6 %). Amoxicillin ist dort nicht die Standardwahl, hauptsächlich weil gängige Harnbakterien dagegen resistent geworden sind. Wo es seinen Platz verdient, ist bei Zahninfektionen, Nasennebenhöhlenentzündungen, Streptokokken-Angina und Harnwegsinfektionen, einschließlich asymptomatischer Bakteriurie, wenn eine Kultur bestätigt, dass der Organismus empfindlich ist.

Das werden Ihnen die meisten Seiten nicht sagen: Die "sichere Liste" ist umkämpftes Gebiet. Im selben CDC-Bericht rät das ACOG, Sulfonamide und Nitrofurantoin im ersten Trimester nur zu verwenden, wenn andere Optionen klinisch unangemessen sind, angesichts potenzieller Zusammenhänge mit Anenzephalie, Herzfehlern und Lippen- oder Gaumenspalten. Die sinnvolle Frage bei Infektionen während der Schwangerschaft lautet also nicht "Ist diese Pille sicher?", sondern "Wurde eine Kultur angelegt, und passt dieses Medikament dazu?"

Erste Exposition im ersten Trimester wurde separat untersucht und hielt stand

Die Sicherheit von Amoxicillin im ersten Trimester wurde separat untersucht, anstatt aus allgemeinen Schwangerschaftsdaten abgeleitet zu werden. Die Quebecer Kohorte verfolgte 139.938 Lebendgeburten von Einlingen zwischen 1998 und 2008, darunter 15.469 Schwangerschaften, die im ersten Trimester Antibiotika ausgesetzt waren. Amoxicillin, andere Penicilline, Cephalosporine und Nitrofurantoin waren nicht mit größeren angeborenen Fehlbildungen verbunden. Clindamycin, Doxycyclin, Chinolone, Makrolide und Phenoxymethylpenicillin wurden mit einem erhöhten Risiko für spezifische Organfehlbildungen in Verbindung gebracht.

Das erste Trimester ist das Trimester, das für diese Frage zählt, da die Organogenese grob von Woche 3 bis Woche 10 läuft. Dies ist das Fenster, das Fehlbildungsstudien tatsächlich testen.

Was diese Beweise nicht leisten können, ist der Nachweis von null Risiko. Dies sind Beobachtungsstudien. Sie zeigen kein Signal, was eine echte Aussage ist. Es lohnt sich, die Exposition bei Ihrem nächsten Vorsorgetermin anzusprechen, auch bei Ihrem 8-Wochen-Ultraschall, damit die Daten in Ihrer Akte vermerkt sind.

"Kategorie B" ist eine veraltete Kennzeichnung, kein aktuelles FDA-Urteil

Die Schwangerschaftskategorie von Amoxicillin, über die Sie wahrscheinlich gelesen haben, Kategorie B, ist keine offizielle Bezeichnung mehr. Die FDA begann 2015 mit der Ersetzung von Buchstabenkategorien durch das narrative "Pregnancy and Lactation Labeling Rule"-Format. Die derzeit von der FDA genehmigte Kennzeichnung besagt stattdessen, dass Amoxicillin während der Schwangerschaft nur verwendet werden sollte, wenn es eindeutig erforderlich ist. Reproduktionsstudien an Mäusen und Ratten bei Dosen bis zu 2000 mg/kg, etwa das 3- bis 6-fache einer typischen menschlichen Dosis, zeigten keine Schäden für den Fötus. Es gibt keine ausreichenden und gut kontrollierten Studien an schwangeren Frauen, weshalb die Kennzeichnung vorsichtig formuliert ist. Dieser Satz erscheint auf fast jedem Medikamentenetikett, da wir keine randomisierten Studien an schwangeren Frauen durchführen.

Die Klartext-Schlussfolgerung: Die Schwangerschaftskategorie von Amoxicillin ist weg, und was an ihre Stelle getreten ist, ist eine Kennzeichnung, die beruhigende Tierdaten plus ehrliche Unsicherheit beschreibt, keine Warnung, die sich speziell gegen dieses Medikament richtet.

Eine angegebene Penicillinallergie sollte neu überprüft werden, bevor Sie das Medikament wechseln

Personen, die nach Alternativen zu Penicillin bei Schwangerschaftsambehandlungen suchen, gehen normalerweise davon aus, dass die Alternativen gleichwertig sind. Das sind sie nicht. Ein großer Teil der gemeldeten Penicillinallergien hält einer formalen Bewertung nicht stand, und viele lassen sich auf einen kindlichen Ausschlag zurückführen, der nie als allergische Reaktion bestätigt wurde. Der Schritt, den fast niemand vorschlägt, ist dieser: Fragen Sie, ob eine Penicillinallergie-Bewertung oder ein Hauttest angemessen ist, bevor Sie einen Ersatz akzeptieren.

Warum das wichtig ist, zeigt sich in den Daten. In der Quebecer Kohorte war die Exposition gegenüber Makroliden im ersten Trimester mit einem erhöhten Risiko für Organfehlbildungen verbunden, während Amoxicillin dies nicht war. Die ACOG-Leitlinien wie von der AAFP zusammengefasst besagen, dass alle Chinolone in der Schwangerschaft aufgrund von Arthropathien bei jungen Tieren kontraindiziert sind und dass Kanamycin und Streptomycin mit Hörverlust bei Neugeborenen in Verbindung gebracht wurden. Cephalosporine sind die übliche Alternative für eine dokumentierte Allergie, und auch sie zeigten in dieser Kohorte keine Fehlbildungsassoziation.

Wissen Sie, welche Symptome ein "Stopp und Anruf" bedeuten und welche "911" bedeuten

Rufen Sie 911 an oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme, wenn:

  • Nesselsucht, Schwellungen im Gesicht oder Rachen, Atembeschwerden oder Keuchen nach einer Dosis
  • Fieber über 38°C (100,4°F) mit Flankenschmerzen, Schüttelfrost, Übelkeit oder Erbrechen, was auf eine Nierenbeckenentzündung hindeuten kann, die orale Antibiotika allein möglicherweise nicht abdecken
  • Schwerer oder anhaltender wässriger oder blutiger Durchfall, der auf eine C. difficile-Kolitis hinweisen kann
  • Regelmäßige Wehen, Beckendruck, Flüssigkeitsaustritt oder vaginale Blutungen
  • Abgenommene fetale Bewegungen

Buchen Sie innerhalb der nächsten Woche einen Besuch, wenn:

  • Ihre Symptome nach 48 bis 72 Stunden Antibiotikagabe nicht besser geworden sind
  • Ein leichter Hautausschlag ohne Atembeschwerden auftritt
  • Harnwegssymptome nach Abschluss der Behandlung wieder auftreten
  • Nach der Behandlung eine Pilzinfektion auftritt

Sprechen Sie mit einem Arzt, bevor Sie beginnen, wenn:

  • Sie jemals auf Penicillin oder Amoxicillin reagiert haben
  • Das Rezept ausgestellt wurde, bevor Ihre Schwangerschaft bekannt war
  • Sie sich nicht sicher sind, ob eine Urinkultur angelegt wurde
  • Sie andere Medikamente einnehmen oder Nierenprobleme haben

Wenn Sie abwägen, ob Sie Amoxicillin während der Schwangerschaft einnehmen können, und Ihr Geburtshilfeteam nicht schnell erreichen können, bietet die Online-Notfallversorgung von August für 39 US-Dollar Zugang zu einem in den USA zugelassenen Arzt, der Ihre Symptome bewertet und entscheidet, ob eine Verschreibung angemessen ist. Seien Sie sich der Einschränkungen bewusst: Ein Video-Besuch kann keine Urinkultur anlegen, Sie nicht untersuchen, Ihr Baby nicht überwachen und ersetzt keine Notfallversorgung für etwas auf der 911-Liste oben. Wenn die Kosten an der Apothekenkasse das Problem sind, erfahren Sie hier, wie viel Amoxicillin ohne Versicherung kostet.

Häufig gestellte Fragen

Überwindet Amoxicillin die Plazenta?

Ja. Amoxicillin überwindet die Plazenta und erreicht den Fötus, wie die meisten Antibiotika. Die Plazentatransfusion allein ist kein Beweis für Schaden; sie bedeutet einfach, dass eine Exposition stattgefunden hat. Was die Sicherheitsfrage klärt, sind die Ergebnisdaten, und in einer Kohorte von 139.938 Geburten war die Exposition gegenüber Amoxicillin im ersten Trimester nicht mit größeren angeborenen Fehlbildungen verbunden. Die Exposition ist messbar. Ein Schadenssignal ist es nicht.

Sollte ich mir Sorgen machen, wenn ich Amoxicillin eingenommen habe, bevor ich wusste, dass ich schwanger bin?

Normalerweise nicht. Fast die Hälfte der US-Schwangerschaften sind ungewollt, genau deshalb formuliert die CDC die Verschreibung bei Patientinnen im reproduktionsfähigen Alter als "Behandlung für zwei", und die Sicherheit von Amoxicillin im ersten Trimester ist der beruhigendste Teil der gesamten Evidenzbasis. MedlinePlus rät immer noch, Ihren Arzt anzurufen, wenn Sie während der Einnahme von Amoxicillin schwanger werden. Machen Sie also diesen Anruf und bringen Sie Ihre Expositionsdaten mit.

Ist das Verpassen einer Dosis Amoxicillin während der Schwangerschaft gefährlich?

Normalerweise nicht. Nehmen Sie die verpasste Dosis ein, wenn Sie sich erinnern, es sei denn, Ihre nächste planmäßige Dosis steht bald an, in diesem Fall überspringen Sie sie. Niemals doppelt einnehmen, um aufzuholen. Das größere Risiko in der Schwangerschaft ist ein vorzeitiger Abbruch: Eine teilweise behandelte Harnwegs- oder Zahninfektion kann wieder auftreten, und eine erneute Infektion ist schwieriger zu behandeln als die ursprüngliche.

Kann man Amoxicillin während des Stillens einnehmen?

Ja. LactMed berichtet über Spitzenkonzentrationen in der Milch von 0,69 bis 0,81 mg/L nach einer mütterlichen Dosis von 1 Gramm, was einer relativen Säuglingsdosis von unter 0,4 % einer typischen pädiatrischen Dosis entspricht, mit seltenen und milden Säuglingseffekten wie gelegentlichem Durchfall oder einem seltenen Hautausschlag. Die FDA-Kennzeichnung rät immer noch zur Vorsicht wegen möglicher Säuglingssensibilisierung.

Ist Augmentin dasselbe wie Amoxicillin während der Schwangerschaft?

Nein. Augmentin ist Amoxicillin kombiniert mit Clavulanat, einer zweiten Zutat, die hinzugefügt wird, um bakterielle Resistenzen zu überwinden. Es hat andere Indikationen, ein anderes Nebenwirkungsprofil mit mehr Durchfall und ein eigenes Merkblatt von MotherToBaby. Gehen Sie nicht davon aus, dass Schwangerschaftsdaten für reines Amoxicillin automatisch übertragen werden. Lesen Sie das Etikett auf Ihrer Flasche und fragen Sie den verschreibenden Arzt, welches der beiden Sie tatsächlich erhalten haben.

Fazit: Kann man Amoxicillin während der Schwangerschaft einnehmen? Ja, wenn es für eine nachgewiesene bakterielle Infektion verschrieben wird. Die Sicherheitsbilanz, einschließlich des ersten Trimesters, ist so gut, wie die Evidenz für Antibiotika nur sein kann. Verschwenden Sie Ihre Sorgen lieber auf die bessere Frage: Wurde eine Kultur angelegt und passt dieses Medikament dazu?

Haftungsausschluss: Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Gesundheitsdienstleister für Diagnose- und Behandlungsentscheidungen. Wenn Sie einen medizinischen Notfall haben, rufen Sie sofort 911 an oder gehen Sie in die nächstgelegene Notaufnahme.