Bringen Sie Ihr Kind in die pädiatrische Notaufnahme bei nicht lebensbedrohlichen Krankheiten und leichten Verletzungen, wenn es bequem atmet, trinkt und aufmerksam ist. Gehen Sie in die Notaufnahme bei Fieber von 38°C oder höher bei Kindern unter 2 Monaten, Atembeschwerden, unkontrollierbaren Blutungen, Krampfanfällen, Kopfverletzungen mit Erbrechen oder plötzlicher Verwirrung.

TL;DR: Wichtigste Erkenntnisse

  • Das Alter entscheidet zuerst. Jedes Fieber von 38°C (100,4°F) oder höher bei einem Säugling unter 2 Monaten erfordert einen Besuch in der Notaufnahme, nicht in der Notfallambulanz.
  • Die Schwere entscheidet als Zweites. Atembeschwerden, ein Krampfanfall, Blutungen, die nicht aufhören, Kopfverletzungen mit Erbrechen oder Verwirrung oder Schwellungen im Gesicht und Rachen bedeuten Notaufnahme oder 112.
  • Nutzen Sie den Ein-Stunden-Test. Eine dramatische Verschlechterung in weniger als einer Stunde deutet auf die Notaufnahme hin. Ein oder zwei Tage allmähliche Verschlimmerung bei einem Kind, das immer noch trinkt, deuten auf die Notfallambulanz hin.
  • Rufen Sie die Rufnummer Ihrer Kinderärztin/Ihres Kinderarztes außerhalb der Sprechzeiten an, bevor Sie irgendwo hinfahren, es sei denn, es liegt bereits ein Warnsignal vor.
  • Rufen Sie auch die Klinik an. Viele Notfallambulanzen legen ein Mindestalter für Patienten fest, oft irgendwo zwischen 6 Monaten und 1 Jahr.

Pädiatrische Notaufnahme ist eine Frage der Leistungsfähigkeit, nicht der Bequemlichkeit

Die pädiatrische Notaufnahme kümmert sich um nicht lebensbedrohliche Krankheiten und leichte Verletzungen bei einem Kind, das bequem atmet, Flüssigkeit trinkt und aufmerksam ist: Erkältungen, Ohrenschmerzen, Halsschmerzen, Verstauchungen, kleine Schnitte, leichtes Fieber. Die Notaufnahme kümmert sich um alters- und schweregradabhängige Auslöser: jedes Fieber bei einem Säugling unter 2 Monaten, Atembeschwerden, Krampfanfälle, unkontrollierbare Blutungen, Kopfverletzungen, Anaphylaxie. Unter 2 Jahren wählen Sie eine auf Kinder spezialisierte Einrichtung.

Dies sind keine zwei Versionen desselben Dienstes, zwischen denen Sie aufgrund von Preis, Parkplätzen oder angegebener Wartezeit wählen. Die Trennlinie ist das Alter Ihres Kindes und wie krank es tatsächlich ist, denn es geht wirklich darum, was das Gebäude leisten kann.

Die meisten Notfallambulanzen haben keine Blutkulturen, keinen CT-Scanner, keine intravenöse Sedierung, keine kontinuierliche Herz- oder Sauerstoffüberwachung, keinen Weg, ein Kind aufzunehmen, und kein pädiatrisches Wiederbelebungsteam, das bereitsteht. Das ist das ganze Argument. Die American Academy of Pediatrics geht weiter für die jüngsten Patienten: AAP-Richtlinien zur nicht-notfallmäßigen akuten Versorgung besagen, dass die tagesgleiche Versorgung eines Kindes unter 2 Jahren von einem Kinderarzt, einer auf Kinder spezialisierten Notfallambulanz oder einer Notaufnahme erfolgen sollte, nicht von einer Einzelhandelsklinik oder Telemedizin für Verbraucher, da sich Krankheiten in diesem Alter schnell ändern und Symptome schwerer zu lesen sind. Und ein Besuch, der sich völlig geringfügig anfühlt, ist immer noch ein Notfallbesuch, wenn ein Warnsignal vorhanden ist.

Die Anzeichen, dass Ihr Kind die Notaufnahme braucht, sind keine Ermessensentscheidungen

Die Anzeichen, dass Ihr Kind die Notaufnahme braucht, sind Beobachtungen, keine Interpretationen: Sie überprüfen Atmung, Farbe, Wachheit, Blutungen und Alter, und jedes einzelne davon hat Vorrang vor allem anderen auf dieser Seite.

Rufen Sie 112 an oder begeben Sie sich sofort in eine Notaufnahme, wenn:

  • Ihr Kind würgt oder aufgehört hat zu atmen
  • Die Atmung ist schwierig, schnell oder angestrengt, es gibt Grunzen, oder die Lippen oder die Haut sehen bläulich aus
  • Es kommt zu Bewusstlosigkeit oder einer Kopfverletzung mit Erbrechen, Verwirrung oder Verhaltensänderung
  • Es gibt einen Krampfanfall, insbesondere einen, der länger als 3 bis 5 Minuten dauert
  • Sie sehen Anzeichen einer Anaphylaxie: Schwellung des Gesichts oder Rachens oder Nesselsucht mit Atembeschwerden
  • Blutungen hören nicht auf, die Wunde ist tief oder ein Knochen ist durch die Haut gebrochen
  • Sie vermuten eine Hals- oder Wirbelsäulenverletzung oder es gibt eine schwere Verbrennung
  • Es gibt hohes Fieber mit Nackensteifigkeit und Kopfschmerzen oder Fieber, das nicht auf Medikamente anspricht
  • Es gibt plötzliche Verwirrung, Schwierigkeiten beim Aufwachen, extreme Lethargie oder Weinen, das Sie nicht trösten können
  • Ihr Baby ist jünger als 2 Monate und hat Fieber von 38°C (100,4°F) oder höher

Diese Liste stammt größtenteils aus den MedlinePlus-Richtlinien, wann die Notaufnahme für ein Kind aufgesucht werden sollte, und vermeidet bewusst das Wort "schwerwiegend". Das gilt auch für Dehydrierung, das Szenario, das Eltern am häufigsten falsch einschätzen. Zählen statt schätzen: Kein nasses Windel in 18 Stunden, keine Tränen beim Weinen, trockener Mund, eingesunkene Augen, dunkler Urin und Haut, die sich beim Anheben zusammenzieht. Diese Kombination zusammen mit anhaltendem Erbrechen oder Durchfall ist ein Notfallbesuch, keine Morgentermins.

Buchen Sie einen Termin innerhalb der nächsten Woche, wenn:

  • Ein Husten verbleibt, nachdem die Erkältung selbst abgeklungen ist
  • Ein Hautausschlag breitet sich langsam aus, ohne Fieber und ohne Krankheit
  • Ein leichtes Humpeln bessert sich von Tag zu Tag
  • Ihr Kind zieht sich zwischen Vorsorgeuntersuchungen immer wieder ein Ohr

Sprechen Sie mit einem Kliniker, bevor Sie beginnen, wenn:

  • Sie glauben, dass Ihr Kind ein Medikament, ein Reinigungsmittel oder einen Pflanzenteil verschluckt hat, und es wach ist und normal atmet: Rufen Sie zuerst Giftnotruf unter 1-800-222-1222 an, bevor Sie irgendwo hinfahren oder etwas oral verabreichen
  • Sie vermuten eine Knopfbatterie oder verschluckte Magnete, oder Ihr Kind würgt, krampft, ist schläfrig oder reagiert nicht: Das ist jetzt die Notaufnahme, kein Anruf
  • Sie sind sich nicht sicher, ob Fieber oder ein Hautausschlag bei einem ansonsten beschwerdefreien Kind überhaupt eine tagesgleiche Versorgung erfordert

Wenn Sie sich wirklich unsicher sind, wie dringend das ist, kann der kostenlose August AI Symptom Checker Ihnen helfen, die Symptome zu sortieren, bevor Sie entscheiden, wohin Sie gehen. Es ist eine Triage-Unterstützung, keine Diagnose, und ersetzt nicht die obigen Listen.

Erster Schritt ist ein Anruf, keine Autofahrt

Die meisten pädiatrischen Praxen verfügen über eine 24/7-Telefonberatung für die Nachtstunden oder Bereitschaftsdienst, und diese Krankenschwester kann Ihnen normalerweise in vier Minuten sagen, ob es sich um eine Notaufnahme, eine Notaufnahme oder einen Termin am nächsten Morgen handelt. Viele Versicherer bieten ebenfalls eine kostenlose Krankenschwestern-Hotline an. Beides wird um 2 Uhr morgens stark unterschätzt.

Halten Sie Folgendes bereit, bevor Sie wählen: das genaue Alter Ihres Kindes, seine Temperatur und wie Sie sie gemessen haben, die Stunde, in der die Symptome begonnen haben, wie die letzte Stunde mit der vorherigen verglichen wird, alle verabreichten Medikamente mit Dosis und Zeit, die Anzahl der nassen Windeln oder Toilettenbesuche und chronische Erkrankungen, Implantate oder zentrale Venenkatheter.

Ein harter Stopp. Wenn eines der Tier-1-Warnsignale oben vorhanden ist, überspringen Sie den Anruf und wählen Sie 112 oder fahren Sie zur Notaufnahme. Ein Anruf ist ein Triage-Werkzeug, niemals eine Verzögerungstaktik.

Für ein älteres Kind mit einer Erkältung, Halsschmerzen, Hautausschlag, Bindehautentzündung oder Harnwegssymptomen ist ein Online-Besuch in der Notaufnahme von August für 39 $ ein vernünftiger Schritt, bevor jemand Schuhe anzieht. Ein in den USA zugelassener Kliniker beurteilt die Symptome und entscheidet, ob ein Rezept angemessen ist. Was es nicht kann: Laboruntersuchungen, Bildgebung, Nähte oder eine manuelle Untersuchung. Es ist nicht der richtige Weg für ein Kind unter 2 Jahren und nicht der richtige Weg für ein Warnsignal.

Notfallambulanz ist für Kranke und Elende, nicht für Kranke und Instabile

Die Entscheidung, wann ein Kind in die Notfallambulanz gebracht werden soll, ist einfacher, wenn Sie den Umfang kennen: MedlinePlus listet häufige Kinderkrankheiten wie Erkältungen, Grippe, Ohrenschmerzen und Halsschmerzen auf, sowie leichte Verletzungen, einschließlich Verstauchungen, Prellungen, leichte Schnittwunden und leichte Brüche, leichtes Fieber und einen begrenzten Hautausschlag. Das ist das realistische Menü.

"Klein" braucht eine Definition, weil Konkurrenten niemals eine geben. Behandeln Sie es so, dass alle fünf dieser Punkte wahr sind:

  • Blutungen stoppen nach 10 Minuten konstantem Druck
  • Ihr Kind wird das Bein belasten oder den Arm benutzen
  • Ihr Kind trinkt und behält zumindest etwas Flüssigkeit bei sich
  • Die Atmung ist ruhig und mühelos
  • Ihr Kind ist tröstbar und erkennt Sie

Rufen Sie an, bevor Sie fahren. Viele Notfallambulanzen legen ein Mindestalter für Patienten fest, oft irgendwo zwischen 6 Monaten und 1 Jahr, und einige sehen Säuglinge überhaupt nicht, bestätigen Sie daher die Altersgrenze und fragen Sie, ob heute Abend ein pädiatrisch ausgebildeter Kliniker im Dienst ist. Für jedes Kind unter 2 Jahren ist eine auf Kinder spezialisierte Notfallambulanz besser als eine allgemeine Erwachsenen-Ambulanz, was genau die Position der AAP ist. Und wissen Sie, was die Notfallambulanz mit einem Grenzfall macht: Sie beurteilt, stabilisiert, was sie kann, und verlegt dann. Eine echte Notfall sollte direkt in die Notaufnahme gehen, anstatt einen zusätzlichen Stopp einzulegen.

Plötzlich vs. allmählich: Der Ein-Stunden-Test, der über Notaufnahme vs. Notaufnahme entscheidet

Für Notfallambulanz vs. Notaufnahme bei einem Kind ist der nützlichste Test die Uhr. Symptome, die sich in weniger als einer Stunde dramatisch verschlimmert haben, insbesondere Atmung, Wachheit, Farbe oder Schmerz, deuten auf die Notaufnahme hin. Symptome, die sich über ein oder zwei Tage bei einem Kind aufgebaut haben, das immer noch trinkt und in Schüben spielt, deuten auf die Notfallambulanz hin.

Stellen Sie also einen 60-Minuten-Timer und bewerten Sie erneut dieselben vier Dinge: Atmung, Wachheit, Farbe, Flüssigkeitszufuhr. Eine sich verschlechternde Tendenz ist die Antwort, unabhängig davon, wie unbeeindruckend das rohe Symptom aussieht.

Der Fähigkeitsunterschied folgt daraus. Eine Notaufnahme verfügt über CT und Ultraschall, intravenöse Flüssigkeiten und intravenöse Antibiotika, Blut- und Urinkulturen, Sedierung, kontinuierliche Überwachung, pädiatrische Spezialisten und einen direkten Weg zur Aufnahme. Die Notfallambulanz verfügt über eine Untersuchung, Schnelltests, grundlegende Röntgenaufnahmen an einigen Standorten, Schienung und Nähte. Beide sind in ihrer eigenen Spur korrekt.

Die ehrliche Zusammenfassung: Eltern gehen weitaus häufiger in die Notaufnahme, als sie es tun müssen. CDC-Daten, zitiert in einer Übersicht über pädiatrische nicht-notwendige Notfallbesuche, zeigten, dass etwa 40 % der Besuche in der Notaufnahme von Kindern im Alter von 4 Jahren und darunter als nur semi-dringend oder nicht dringend eingestuft wurden. Ohne Warnsignal ist die Notfallambulanz oft die richtige und schnellere Wahl. Aber der Fehler ist nicht symmetrisch. Ein unnötiger Besuch in der Notfallambulanz kostet Sie einen Abend. Eine verpasste Notlage kostet mehr. Wenn der Ein-Stunden-Test und Ihr Bauchgefühl nicht übereinstimmen, gehen Sie in die Notaufnahme.

Eine Fieberregel nach Alter, damit Sie aufhören, widersprüchliche Zahlen abzugleichen

Bei Fieber eines Kindes kommt es für die Notaufnahme oder die Notaufnahme auf ein Altersband und eine Zahl an. Unter 2 Monaten ist jede rektale Temperatur von 38°C (100,4°F) oder höher ein sofortiger Notfallbesuch. Nicht in der Notfallambulanz und nicht ein Anruf am nächsten Morgen, eine Linie, die CHOP explizit zwischen der Notaufnahme und dem pädiatrischen Notfallzentrum zieht.

Der Grund sind die Ressourcen, nicht der Alarmismus. AAFP-Richtlinien zu Fieber bei Säuglingen und Kleinkindern beschreiben eine vollständige Untersuchung für ein fieberndes Neugeborenes unter 28 Tagen: Blutbild, Blutkulturen, Urinuntersuchung und Urinkultur sowie eine Lumbalpunktion. Keine Notfallambulanz kann diese Untersuchung durchführen oder das Baby danach aufnehmen.

Ab 2 Monaten entscheidet das Thermometer selten allein. Atmung, Wachheit, Hydration und wie tröstbar Ihr Kind ist, entscheiden. Ein entspannter, trinkender Kleinkind mit Fieber von 39,4°C ist normalerweise ein Besuch beim Kinderarzt oder in der Notfallambulanz, während ein teilnahmsloses Kind bei 38,3°C nicht ist.

Fieber geht in jedem Alter in die Notaufnahme, wenn es mit Nackensteifigkeit und Kopfschmerzen einhergeht, wenn es sich mit angemessen dosierten Medikamenten nicht senkt, wenn der begleitende Hautausschlag beim Drücken nicht verblasst, wenn ein Krampfanfall ihn begleitet, wenn er länger als etwa fünf Tage anhält oder wenn Ihr Kind immungeschwächt ist oder an Sichelzellenanämie oder einem zentralen Venenkatheter leidet. Verwenden Sie bei Säuglingen eine rektale Temperatur und geben Sie dem Kliniker immer an, welche Methode Sie verwendet haben.

Häufig gestellte Fragen

Ist die pädiatrische Notaufnahme günstiger als die Notaufnahme, und was ist, wenn wir keine Versicherung haben?

Ja. Betrachten Sie die Zahlen als weite Schätzungen, die je nach Bundesstaat, Einrichtung und Plan variieren: oft etwa 50 bis 150 US-Dollar in der Notfallambulanz im Vergleich zu mehreren hundert bis einigen tausend Dollar für einen Notfallbesuch vor der Versicherung. Ohne Krankenversicherung sind staatlich anerkannte Gemeindegesundheitszentren und Kliniken mit gleitenden Skalen die günstigste reale Option, und Sie können jedes Krankenhaus-Abrechnungsbüro um finanzielle Unterstützung oder Wohltätigkeitspflege bitten.

Wenn die Notaufnahme uns in die Notaufnahme schickt, werden wir dann doppelt abgerechnet?

Manchmal. Die beiden Begegnungen werden in der Regel getrennt abgerechnet, da zwei Einrichtungen die Versorgung erbracht haben. Wenn die Überweisung erfolgte, weil die erste Klinik den benötigten Test nicht durchführen konnte, sagen Sie dies, wenn Sie das Abrechnungsbüro anrufen und um eine Überprüfung bitten. Bewahren Sie die Entlassungspapiere aus dem Besuch der Notfallambulanz auf, da diese dokumentieren, warum die Eskalation erfolgte.

Sollte ich Fiebermittel geben, bevor wir zur Notaufnahme fahren?

Ja, in den meisten Fällen, mit einer Ausnahme. Angemessen dosiertes Paracetamol oder Ibuprofen erleichtert die Beurteilung eines elenden Kindes und verbirgt keine schwere Infektion, geben Sie es also und notieren Sie das Medikament, die Dosis und die Zeit. Die Ausnahme ist ein Baby unter 2 Monaten, bei dem Sie vorher anrufen oder einfach hingehen sollten, anstatt es vorher zu medikamentieren.

Braucht mein Kind die Notaufnahme eines Kinderkrankenhauses anstelle der nächstgelegenen?

Normalerweise nicht. Bei allem Zeitkritischen, einschließlich Atembeschwerden, einem laufenden Krampfanfall oder starken Blutungen, gewinnt die nächstgelegene Notaufnahme, und sie kann danach verlegen. Eine pädiatrische Notaufnahme ist die zusätzliche Fahrt für ein stabiles Kind mit einer komplexen chronischen Erkrankung, einer bekannten chirurgischen Vorgeschichte oder einem Problem, das wahrscheinlich eine pädiatrische Sedierung oder spezialisierte Hilfe erfordert.

Kann ich meinen Kleinkind in eine Einzelhandels-Ambulanz anstelle einer pädiatrischen Notaufnahme bringen?

Nein. Die AAP rät von Einzelhandels- und Telemedizin-Angeboten für Kinder unter 2 Jahren ab, da sich Krankheiten schnell entwickeln und körperliche Befunde in diesem Alter schwerer zu interpretieren sind. Nutzen Sie stattdessen Ihren Kinderarzt, eine auf Kinder spezialisierte Notfallambulanz oder eine Notaufnahme. Ab etwa 2 Jahren ist eine Einzelhandelsklinik für einfache, eindeutig geringfügige Probleme angemessen.

Fazit: Drei Fragen, in dieser Reihenfolge

Merken Sie sich diese. Erstens: Liegt ein Warnsignal vor, einschließlich jeglichem Fieber bei einem Baby unter 2 Monaten? Dann ist es jetzt die Notaufnahme oder 112. Zweitens: Hat sich dies in der letzten Stunde dramatisch verschlimmert in Bezug auf Atmung, Wachheit, Farbe oder Schmerz? Dann ist es die Notaufnahme. Drittens: Keines von beiden? Rufen Sie die Rufnummer für die Nachtstunden an oder beginnen Sie mit Telemedizin, dann nutzen Sie die pädiatrische Notaufnahme und bestätigen Sie das Mindestalter der Klinik, bevor Sie fahren.

Und wenn Sie sich danach immer noch nicht entscheiden können, ist die Wahl der Notaufnahme nie die falsche Antwort.

Haftungsausschluss: Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Gesundheitsdienstleister für Diagnose- und Behandlungsentscheidungen. Wenn Sie eine medizinische Notfallsituation haben, rufen Sie sofort 112 an oder begeben Sie sich in die nächstgelegene Notaufnahme.