Vaginalabszess: Was er wirklich ist, wie er behandelt wird und wann er zum Notfall wird

Ein Vaginalabszess ist ein infizierter Haarfollikel an der Vulva, der äußeren Genitalhaut, keine Infektion in der Vagina und keine sexuell übertragbare Infektion. Die meisten heilen mit warmen Kompressen in etwa drei Wochen ab. Niemals ausdrücken. Fieber mit sich ausbreitender Rötung bedeutet sofortige Notfallversorgung.

TL;DR: Wichtigste Erkenntnisse

• Ein Abszess an der Vaginalhaut ist eine Staphylokokkeninfektion eines Haarfollikels, keine sexuell übertragbare Infektion und kein Zeichen für mangelnde Hygiene.
• Warme Kompressen mehrmals täglich sind die einzige Selbstpflege, die wirklich hilft. Selbstausdrücken, Aufplatzen oder Aufschneiden führt dazu, dass Bakterien in den Blutkreislauf gelangen.
• Genitalabszesse sind eine anerkannte Ausnahme in nationalen Leitlinien: Wenn sie drainiert werden müssen, sind sie normalerweise zusammen mit der Drainage Antibiotika erforderlich.
• Zwei Wochen ohne Besserung sind Ihre Kontrollgrenze. Etwa drei Wochen sind die Obergrenze für die vollständige Heilung.
• Fieber oder Schüttelfrost, schnell fortschreitende Rötung, rote Streifen oder Verwirrung und ein rasender Herzschlag bedeuten Notfallversorgung, keine weitere Kompresse.

Ein Vaginalabszess ist eine Hautinfektion an der Vulva, keine STI oder Vaginainfektion

Ein Vaginalabszess ist ein Furunkel: ein schmerzhafter, eitergefüllter Knoten, der sich bildet, wenn Staphylococcus aureus-Bakterien einen Haarfollikel oder eine Talgdrüse in der Genitalhaut infizieren. Er beginnt als empfindlicher roter Knubbel, wächst über einige Tage und entwickelt oft ein weißes oder gelbes Zentrum, wenn sich Eiter sammelt. Es handelt sich um eine Hautinfektion, keine Vaginalinfektion und keine sexuell übertragbare Infektion.

Die Formulierung „Abszess an der Vagina“ ist umgangssprachlich, und die Anatomie ist hier wichtiger, als es scheint. Ein Abszess an der Vulvahaut ist das, was die Leute fast immer meinen: die großen Schamlippen, der Mons pubis, die Falte, wo der Oberschenkel auf die Leiste trifft. Dies sind behaarte Bereiche, die schwitzen, reiben und rasiert werden. Der Vaginalkanal selbst hat keine Haarfollikel, daher kann sich dort kein echter Abszess bilden.

Es ist auch kein Hygieneversagen. Follikel infizieren sich aufgrund von Reibung, Okklusion und Rasur, weshalb sich Abszesse dort ansammeln, wo Kleidung nähte und Rasierer hingehen.

Ein Begriff, der geklärt werden sollte: „Abszess“ ist das Oberwort für jede abgekapselte Eiteransammlung, während ein Abszess spezifisch ein Abszess ist, der sich um einen infizierten Follikel konzentriert. Nicht jeder schmerzhafte vulväre Knubbel ist also ein Abszess, und diese Unterscheidung ändert die Behandlung.

Hier ist die These dieser Seite. Da nationale Leitlinien Genitalabszesse als anatomisch schwer zu drainierende Stellen behandeln, ist die sicherste Vorgehensweise bei einem schmerzhaften, eitergefüllten vulvären Knubbel eine ärztliche Untersuchung, kein Versuch der Heimanwendung.

Nicht jeder schmerzhafte Knubbel in der Nähe der Vaginalöffnung ist ein Abszess

Die Frage Abszess versus Zyste hängt von zwei Dingen ab: wie schnell er auftrat und wie er sich anfühlt, wenn man darauf drückt. Ein Abszess tritt über Tage auf, tut von Anfang an weh und fühlt sich fest und an der darüber liegenden Haut verankert an. Eine Zyste erscheint über Wochen oder Monate, ist oft schmerzlos, bis sie sich infiziert, und fühlt sich glatt und unter den Fingerspitzen leicht beweglich an. Ein Abszess an der Schamlippenhaut sitzt normalerweise dort, wo Haare wachsen, an den äußeren Schamlippen, während die beiden am häufigsten verwechselten Zysten tiefer und näher an der Vaginalöffnung sitzen.

Die Bartholin-Drüse ist diejenige, die man sich merken sollte. Es ist eine Schmierdrüse an der Vaginalöffnung, und wenn ihr Gang blockiert, entsteht eine Zyste oder ein Abszess, der routinemäßig mit einem Abszess verwechselt wird, aber möglicherweise ein ärztlich durchgeführter Eingriff wie eine Marsupialisation anstelle von Antibiotika erfordert. Cleveland Clinic rät auch, dass jeder über 40 mit einer Bartholin-Zyste oder einem Abszess eine Biopsie der Zystenwand erhalten sollte, um Vulvakarzinome auszuschließen. Ein wachsender vulvärer Knubbel nach dem 40. Lebensjahr wird nicht automatisch als gutartig angenommen.

Wenn Sie immer noch unsicher sind, was Sie sehen, unser Leitfaden wie man einen Abszess von einer Zyste unterscheidet, geht detaillierter auf die Unterscheidungsmerkmale ein.

Warme Kompressen helfen, einen Abszess zum Abheilen zu bringen, und das Ausdrücken macht ihn gefährlich

Nützliche Hausmittel bei Vaginalabszessen erfüllen eine von zwei Funktionen: Sie bringen den Abszess zum Kopf, damit er sich selbst entleeren kann, oder sie reduzieren die Reizung, die ihn weiter nährt. Nichts in der ersten Kategorie wirkt schneller als Wärme.

Legen Sie 10 bis 15 Minuten lang dreimal oder viermal täglich eine warme Kompresse auf. Ein warmes Salzwasser-Sitzbad leistet dasselbe mit weniger Aufwand und ist oft angenehmer bei einem Abszess an der Schamlippenhaut. Wechseln Sie zu loser Baumwollunterwäsche und verwenden Sie keine duftenden Waschmittel, Feuchttücher und Deodorantsprays mehr, die die normale Barriere und den pH-Wert der Vulva beeinträchtigen, ohne etwas gegen die Infektion zu tun. Frei verkäufliche Ibuprofen oder Paracetamol lindern den Schmerz. Unterbrechen Sie die Rasur des Bereichs vollständig, bis er verheilt ist, und beginnen Sie dann mit einem frischen Rasierer und wechseln Sie ihn alle drei bis vier Wochen.

Nun die Regel, die wichtiger ist als alle oben genannten. Drücken, platzen oder schneiden Sie einen Abszess nicht selbst aus. Cleveland Clinic macht dies ausdrücklich, da eine unsachgemäße Handhabung eines Abszesses Bakterien in den Blutkreislauf drücken und Sepsis verursachen kann, mit der Möglichkeit, Infektionen im Herzen, Knochen oder Gehirn zu säen. Das ist ein seltenes Ergebnis eines häufigen Problems, aber es ist der spezifische Grund, warum der Rat absolut und nicht vorsichtig ist.

Die meisten vulvären Abszesse sind nicht ernst und heilen mit häuslicher Pflege innerhalb von etwa drei Wochen ab.

Die Logistik für Mid-Flare-Wettbewerbe überspringen: Sex pausieren, während ein Abszess offen ist oder sich entleert, sowohl aus Komfortgründen als auch zur Sauberhaltung der Wunde. Bewegung ist in Ordnung, aber duschen Sie danach sofort und meiden Sie enge Leggings und feuchte Sportbekleidung, da Reibung und Okklusion die Ursache sind. Tampons und Menstruationstassen können mit sauberen Händen verwendet werden, positionieren Sie eine Tasse jedoch neu, wenn der Rand gegen den Abszess drückt.

Der Haken: Kein Heilmittel entleert einen Abszess auf Abruf. Menschen suchen nach Möglichkeiten, einen Abszess über Nacht loszuwerden, und Wärme beschleunigt die Dinge wirklich, aber eine abgekapselte Eiteransammlung braucht Tage, um weich zu werden und sich zu entwickeln. Über-Nacht-Erwartungen treiben die Leute zum Ausdrücken, was der einzige Schritt ist, der ein Ärgernis in eine Komplikation verwandelt.

Genitalabszesse sind die Ausnahme: Drainage erfolgt normalerweise mit Antibiotika

Die Behandlung von Vaginalabszessen teilt sich in zwei Wege: Mit Wärme zum Kopf bringen und selbst abfließen lassen oder vom Arzt abfließen lassen. Welcher Weg Sie beschreiten, hängt fast ausschließlich davon ab, wie sich der Knubbel anfühlt.

Ein weicher, fluktuierender Abszess, der sich wie eine Traube mit sich verschiebender Flüssigkeit unter der Oberfläche anfühlt, kann in der Praxis abgeleitet werden. Der Arzt betäubt die Haut, macht einen kleinen Schnitt, lässt den Eiter ab und packt die Höhle manchmal mit Gaze aus. Ein fester, früher, nicht-fluktuierender Knubbel hat noch keine Tasche zum Öffnen, daher bewirkt das Schneiden nichts. Dieser bekommt Kompressen, mit oder ohne Antibiotika, und einen Plan zur Nachkontrolle.

Für einen einfachen Abszess irgendwo am Körper ist die Schnitt- und Drainage allein die primäre Behandlung, und Antibiotika sind nicht automatisch, es sei denn, die Infektion ist schwerwiegend, sich ausbreitend, systemisch, rezidivierend oder der Patient hat ein hohes Risiko. Die Genitalien sind der Ort, an dem sich dieser Standard ändert. Die IDSA-Richtlinien, wie von der AAFP zusammengefasst, legen fest, dass Abszesse an anatomisch schwer zu drainierenden Stellen, einschließlich der Genitalien, zusätzlich zur Drainage Antibiotika erfordern. Wenn Ihnen mitgeteilt wird, dass Sie beides benötigen, handelt es sich um leitlinienkonforme Versorgung, nicht um Überbehandlung.

Umgekehrt gilt auch: Antibiotika allein heilen oft keine abgekapselte Eiteransammlung, da das Medikament sie nicht gut durchdringen kann. Drainage ist das, was sie löst. Und wenn ein Abszess schwerwiegend ist, mit systemischer Erkrankung einhergeht oder auf die anfängliche Behandlung nicht anspricht, empfiehlt die AAFP-Zusammenfassung eine Eiterkultur und Empfindlichkeitstestung, da Community-assoziierte MRSA häufig genug vorkommt, um die Antibiotikawahl zu ändern.

Wenn Sie sich nicht sicher sind, ob Sie eine Untersuchung benötigen, der Online-Notfallbesuch von August für 39 US-Dollar verbindet Sie mit einem in den USA zugelassenen Arzt, der Ihre Symptome beurteilen, Sie zur Selbstpflege beraten und gegebenenfalls ein Rezept ausstellen kann. Beachten Sie die Einschränkung: Ein Telemedizin-Besuch kann einen Abszess nicht drainieren. Dies erfordert eine persönliche Untersuchung, und ein guter Telemedizin-Arzt wird Ihnen sagen, wann Sie gehen müssen.

Fieber und sich ausbreitende Rötung bedeuten, dass dies kein abwartender Abszess mehr ist

Die meisten Abszesse brauchen Geduld. Eine kleine Minderheit braucht ein Krankenhaus, und die Trennlinie ist, ob die Infektion an Ort und Stelle geblieben ist.

Rufen Sie 911 an oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme, wenn:

• Sie Fieber oder Schüttelfrost haben und sich allgemein unwohl fühlen, nicht nur schmerzhaft.
• Die Rötung sich schnell ausbreitet, die Haut heiß ist oder rote Streifen vom Abszess wegführen (mögliche Zellulitis).
• Sie Anzeichen einer Sepsis haben: Verwirrung, schneller Herzschlag, schnelle Atmung oder Schwindel.
• Der Abszess größer als etwa zwei Zoll ist oder schnell mit intensiven Schmerzen wächst.

Buchen Sie einen Termin innerhalb der nächsten Woche, wenn:

• Nach zwei Wochen konsequenter häuslicher Pflege keine Besserung eintritt.
• Abszesse immer wieder auftreten oder mehrere gleichzeitig auftreten.
• Die Lymphknoten in Ihrer Leiste geschwollen sind.
• Die Schmerzen stark sind oder der Abszess nie zu einem Kopf kommt.

Diese beiden Zeitangaben in der Literatur sind kein Widerspruch, es sind zwei verschiedene Messungen. Zwei Wochen ist der Check-in ohne Besserung: Wenn sich bis dahin nichts geändert hat, liegt etwas anderes vor. Etwa drei Wochen sind die Obergrenze für eine vollständige Auflösung. Deshalb sagt eine Quelle zwei und eine andere drei.

Sprechen Sie mit einem Arzt, bevor Sie beginnen, wenn:

• Sie schwanger sind. Lassen Sie sich frühzeitig untersuchen, da einige Antibiotika-Auswahlmöglichkeiten und der Zeitpunkt der Drainage in der Schwangerschaft anders gehandhabt werden.
• Sie Diabetes oder ein geschwächtes Immunsystem haben. Die Heilung verläuft langsamer, die Ausbreitung ist wahrscheinlicher, und ein rezidivierender Abszess ist manchmal der erste Hinweis auf undiagnostizierten Diabetes.
• Sie über 40 sind und einen wachsenden vulvären Knubbel haben, aus dem Grund der Biopsie, der oben beschrieben wurde.

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Rezidivierende Abszesse sind ein Staphylokokken-Problem, kein Hygiene-Problem

Wiederkehrende Vaginalabszesse bedeuten fast immer eines von zwei Dingen: Sie tragen Staphylococcus aureus irgendwo auf Ihrem Körper, das Ihre Haut immer wieder neu besiedelt, oder es liegt eine Grunderkrankung vor, die Ihre Abwehrkräfte verlangsamt. Härteres Waschen ist nicht die Lösung, und tatsächlich macht aggressives Schrubben der Vulvahaut die Wiederkehr wahrscheinlicher.

Ein ordnungsgemäßer Besuch bei Rezidiven sieht anders aus als ein Besuch beim ersten Abszess. Erwarten Sie Nasen- und Hautabstriche, um zu prüfen, ob Sie S. aureus oder MRSA tragen, Kultur- und Empfindlichkeitstestung des Eiters, falls etwas zur Probe entnommen werden kann, und ein Screening auf undiagnostizierten Diabetes. Wenn eine Besiedlung bestätigt wird, kann ein Arzt eine Dekolonisationsbehandlung verschreiben: eine antibiotische Salbe für die Nasenlöcher, ein antiseptisches oder Chlorhexidin-Körperwaschmittel, heißes Waschen von Handtüchern und Bettwäsche und kein Teilen von Rasierern. Haushaltsmitglieder werden manchmal ebenfalls behandelt, da die Besiedlung innerhalb eines Hauses zirkuliert.

Eine weitere Möglichkeit, die bei diesem Besuch angesprochen werden sollte. Wiederkehrende schmerzhafte Knoten in der Leiste, unter den Brüsten oder in den Achselhöhlen, insbesondere solche, die Narben hinterlassen oder sich unter der Haut tunneln, sind möglicherweise gar keine Abszesse, sondern eine Hidradenitis suppurativa, eine chronische follikuläre Erkrankung, die eine dermatologische Beurteilung anstelle wiederholter Antibiotikakuren erfordert. Bei Rezidiven an anderen Körperstellen siehe unseren Leitfaden zu Abszessen und Karbunkeln.

Häufig gestellte Fragen

Ist ein Vaginalabszess für einen Partner ansteckend?

Manchmal. Der Abszess selbst ist keine sexuell übertragbare Infektion, aber die Staphylokokken-Bakterien im Eiter können durch direkten Hautkontakt oder gemeinsame Handtücher und Rasierer übertragen werden. Das praktische Risiko ist am höchsten, solange er offen ist oder sich entleert. Halten Sie ihn in der Nähe von anderen bedeckt, waschen Sie Ihre Hände nach der Berührung und vermeiden Sie Sex, bis er geschlossen ist.

Hinterlässt ein Vaginalabszess nach dem Abtropfen eine Narbe?

Manchmal. Kleine Abszesse, die sich von selbst entleeren, heilen normalerweise flach ab, ohne bleibende Spuren. Größere und solche, die eine Inzision oder Verband erforderten, hinterlassen eher eine flache, blasse oder dunkle Stelle, die über Monate verblasst. Ausdrücken vertieft die Gewebeschädigung, was ein weiterer Grund ist, warum die Nie-Ausdrück-Regel sowohl für die Kosmetik als auch für die Sicherheit gilt.

Sind warme Kompressen und rezeptfreie Schmerzmittel während der Schwangerschaft für einen Abszess sicher?

Ja, für Kompressen. Warme Kompressen, Sitzbäder, lockere Baumwollunterwäsche und das Einstellen der Rasur sind in jeder Schwangerschaftsphase sicher. Schmerzmittel sind der Teil, der zuerst überprüft werden muss, da sich die üblichen Empfehlungen nach Trimester ändern. Fragen Sie Ihren Geburtshelfer, welches Medikament Sie einnehmen dürfen, bevor Sie zu etwas im Medizinschrank greifen, auch zu Produkten, die Sie bereits verwendet haben.

Sollte ich einen sich entleerenden Abszess mit einem Verband abdecken oder ihn unbedeckt lassen?

Abdecken. Ein sauberer, nicht haftender Verband nimmt den Ausfluss auf, hält Eiter von Ihrer Unterwäsche und anderen Personen fern und schützt die offene Haut vor Reibung. Wechseln Sie ihn, sobald er feucht oder verschmutzt ist, und waschen Sie Ihre Hände vorher und nachher. Wenn ein Arzt die Höhle mit Gaze ausgekleidet hat, befolgen Sie stattdessen dessen spezifische Anweisungen und entfernen Sie die Gaze nicht selbst.

Benötige ich einen STI-Test, wenn ich einen Abszess an meiner Vulva habe?

Normalerweise nicht. Ein klassischer Abszess, ein einzelner fester, empfindlicher Knubbel in einem behaarten Bereich, ist eine Staphylokokkeninfektion und erfordert keine STI-Untersuchung. Eine Untersuchung wird sinnvoll, wenn der Knubbel tatsächlich eine Ansammlung von flachen Bläschen oder Geschwüren ist, wenn Wunden an derselben Stelle immer wieder auftreten oder wenn Sie einen neuen Partner hatten und eine grundlegende Beruhigung wünschen.

Das Wichtigste zur Behandlung eines Vaginalabszesses

Ein Vaginalabszess ist ein infizierter Haarfollikel an der äußeren Genitalhaut, und warme Kompressen mehrmals täglich sind das gesamte sichere häusliche Pflegeprogramm. Niemals ausdrücken, platzen lassen oder aufschneiden, denn an der Genitalstelle geht das schief. Wenn zwei Wochen häusliche Pflege nichts geändert haben, buchen Sie eine Untersuchung. Wenn Sie Fieber entwickeln oder die Rötung sich nach außen auszubreiten beginnt, ist dies ein Notfall, keine Situation zum Abwarten.

Haftungsausschluss: Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Gesundheitsdienstleister für Diagnose- und Behandlungsentscheidungen. Wenn Sie einen medizinischen Notfall haben, rufen Sie 911 an oder begeben Sie sich sofort in die nächste Notaufnahme.