Levonorgestrel-Wechselwirkungen: Was seine Wirksamkeit verringern kann

Levonorgestrel ist ein synthetisches Gestagenhormon, das in verschiedenen Verhütungsmitteln verwendet wird. Sie finden es in der Notfallverhütungspille wie der Pille danach, in täglichen oralen Kontrazeptiva und in hormonellen IUDs wie Mirena, Liletta, Kyleena und Skyla. Jede dieser Formen wirkt ein wenig anders, aber alle beruhen darauf, dass Levonorgestrel ohne Einmischung seine Arbeit verrichtet.

Welche Medikamente können Levonorgestrel weniger wirksam machen?

Mehrere verschreibungspflichtige Medikamente können beschleunigen, wie schnell Ihre Leber Levonorgestrel abbaut. Wenn das Hormon schneller als erwartet aus Ihrem Körper ausgeschieden wird, können die Blutspiegel zu niedrig werden, um eine Schwangerschaft zuverlässig zu verhindern.

Hier sind die wichtigsten Medikamentenklassen, auf die Sie achten sollten:

• Krampflösende Medikamente wie Carbamazepin, Phenytoin, Phenobarbital, Primidon, Oxcarbazepin und Topiramat (in höheren Dosen). Dies sind einige der am besten dokumentierten Medikamente, die die Wirksamkeit von hormonellen Verhütungsmitteln verringern.
• Bestimmte HIV-Medikamente, insbesondere einige Proteaseinhibitoren und nichtnukleosidische Reverse-Transkriptase-Inhibitoren. Die Wechselwirkung hängt vom spezifischen Medikament ab, daher sollten Ihr HIV-Behandler und Ihr Apotheker Ihr Behandlungsschema gemeinsam überprüfen.
• Rifampicin und Rifabutin, Antibiotika, die hauptsächlich zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzt werden. Rifampicin ist einer der stärksten Enzyminduktoren und kann die Levonorgestrelspiegel erheblich senken.
• Einige Antimykotika wie Griseofulvin.
• Bosentan, ein Medikament zur Behandlung von pulmonaler arterieller Hypertonie.

Diese Medikamente aktivieren bestimmte Leberenzyme (insbesondere CYP3A4), die Levonorgestrel schneller abbauen. Das Ergebnis sind niedrigere Hormonspiegel in Ihrem Blut, was die empfängnisverhütende Wirkung von Pillen, Notfallverhütung und sogar Implantaten verringern kann.

Laut der U.S. National Library of Medicine sollten einige Medikamente nicht zusammen mit Levonorgestrel-haltigen oralen Kontrazeptiva eingenommen werden, und Sie müssen möglicherweise eine zusätzliche Verhütungsmethode anwenden, während Sie diese einnehmen. Die vollständigen Vorsichtsmaßnahmen finden Sie hier: Levonorgestrel Oral Contraceptives

Interagiert Johanniskraut mit Levonorgestrel?

Ja, und dies ist eine der am häufigsten übersehenen Wechselwirkungen. Johanniskraut ist ein pflanzliches Ergänzungsmittel, das viele Menschen bei leichten Depressionen oder zur Stimmungsaufhellung einnehmen. Es ist rezeptfrei erhältlich, sodass manche Leute davon ausgehen, dass es sicher mit jeder Medikation kombiniert werden kann.

Aber Johanniskraut ist ein starker Induktor derselben Leberenzyme, die Levonorgestrel abbauen. Die Einnahme zusammen mit Levonorgestrel-Pillen, Notfallverhütung oder sogar bei der Anwendung einer hormonellen IUD kann die Wirksamkeit Ihrer Verhütung verringern.

Laut MedlinePlus ist Johanniskraut speziell als Produkt gekennzeichnet, das mit Levonorgestrel interagieren kann. Wenn Sie eine Form der Levonorgestrel-basierten Empfängnisverhütung verwenden, ist es am besten, Johanniskraut ganz zu meiden oder mit Ihrem Arzt über Alternativen zur Stimmungsunterstützung zu sprechen.

Beeinflusst das Körpergewicht die Levonorgestrel-Notfallverhütung?

Dies ist ein Thema, das oft aufkommt, insbesondere im Zusammenhang mit der Pille danach. Forschungen deuten darauf hin, dass die Levonorgestrel-Notfallverhütung bei Personen mit höherem Körpergewicht möglicherweise weniger wirksam ist. Einige Studien haben darauf hingewiesen, dass die Wirksamkeit des Medikaments bei einem Körpergewicht von etwa 75 kg (165 Pfund) zu sinken beginnt und bei über 80 kg (176 Pfund) erheblich reduziert sein kann.

Das bedeutet nicht, dass die Pille danach für Personen in diesem Gewichtsbereich überhaupt nicht wirkt. Aber es bedeutet, dass der Schutz möglicherweise geringer ist als erwartet. Wenn dies auf Sie zutrifft, kann Ihr Arzt eine alternative Notfallverhütung empfehlen, wie z. B. Ulipristalacetat (verkauft als ella) oder eine Kupferspirale, die beide unabhängig vom Gewicht ihre Wirksamkeit beibehalten.

Wenn Sie untersuchen, wie verschiedene Verhütungsmethoden verglichen werden, insbesondere Optionen mit geringerem Hormongehalt, deckt dies mehrere betrachtenswerte Ansätze ab: Low Estrogen Birth Control Options

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Beeinflussen Antibiotika Levonorgestrel?

Dies ist eine der häufigsten Fragen, die Menschen stellen, und die Antwort mag Sie überraschen. Die meisten gängigen Antibiotika wie Amoxicillin, Azithromycin und Doxycyclin haben gezeigt, dass sie die Wirksamkeit von Levonorgestrel-basierten Verhütungsmitteln nicht verringern.

Die große Ausnahme ist Rifampicin (und in geringerem Maße Rifabutin). Rifampicin ist ein starker Enzyminduktor, der die Hormonspiegel für die Empfängnisverhütung eindeutig senkt. Dieses Antibiotikum wird jedoch hauptsächlich zur Behandlung von Tuberkulose eingesetzt, nicht für alltägliche Infektionen wie Nasennebenhöhlen- oder Harnwegsinfektionen.

Wenn Ihr Arzt also ein Standardantibiotikum für eine häufige Infektion verschreibt, sollte Ihre Levonorgestrel-Verhütung wie erwartet funktionieren. Wenn Sie jedoch Zweifel haben, dauert eine Anfrage bei Ihrem Apotheker nur einen Moment und kann Ihnen Sicherheit geben.

Hat Levonorgestrel-IUD die gleichen Wechselwirkungen?

Hormonelle IUDs wie Mirena geben Levonorgestrel direkt in die Gebärmutter ab, anstatt auf den Hormonspiegel im Blut angewiesen zu sein. Aufgrund dieser lokalen Abgabe gelten IUDs im Allgemeinen als weniger anfällig für Wechselwirkungen mit Medikamenten als orale Levonorgestrel-Formen.

Dennoch sind die Daten zur Wechselwirkung von IUDs und enzyminduzierenden Medikamenten begrenzt. Einige Gesundheitsdienstleister empfehlen weiterhin Vorsicht oder eine zusätzliche Verhütungsmethode, wenn Sie eine Levonorgestrel-IUD verwenden und mit der Einnahme eines starken Enzyminduktors wie Rifampicin oder bestimmter krampflösender Medikamente beginnen.

Laut der U.S. National Library of Medicine wirkt das Levonorgestrel-Intrauterinsystem hauptsächlich durch Verdünnung der Gebärmutterschleimhaut und Verdickung des Zervixschleims, was eine lokale Wirkung ist, die weniger von den Hormonspiegeln im Blut abhängt. Weitere Details darüber, wie eine IUD funktioniert, finden Sie hier: Levonorgestrel IUD

Wenn Sie kürzlich eine IUD eingesetzt bekommen haben und sich über den Zeitpunkt und das, was Sie erwarten können, Gedanken machen, beantwortet diese Ressource häufig gestellte Fragen zur Anpassungsphase: Wie lange nach dem Einsetzen einer IUD kann man Sex haben?

Was sollten Sie Ihrem Arzt mitteilen?

Jedes Mal, wenn Sie ein neues Medikament, ein Nahrungsergänzungsmittel oder ein pflanzliches Produkt einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt und Apotheker, dass Sie eine Levonorgestrel-basierte Verhütung verwenden. Dies gilt, unabhängig davon, ob Sie eine tägliche Pille einnehmen, Notfallverhütung verwenden oder eine IUD haben.

Hier ist eine kurze Checkliste, was Sie erwähnen sollten:

• Alle verschreibungspflichtigen Medikamente, einschließlich neuer und kürzlich geänderter Medikamente

• Rezeptfreie Medikamente, insbesondere Antazida, Nahrungsergänzungsmittel gegen Anfälle und pflanzliche Produkte

• Johanniskraut oder jegliche stimmungsbezogene Nahrungsergänzungsmittel

• Alle Pläne, ein Medikament zu beginnen oder abzusetzen

Ein kurzes Gespräch kann eine unbeabsichtigte Lücke in Ihrem Schutz verhindern.

Fazit

Levonorgestrel ist ein weit verbreitetes und wirksames Hormon, aber es wirkt nicht isoliert. Bestimmte krampflösende Medikamente, HIV-Medikamente, Rifampicin und Johanniskraut können seine Wirksamkeit verringern, indem sie den Abbau des Hormons durch die Leber beschleunigen. Auch das Körpergewicht kann bei der Notfallverhütung eine Rolle spielen.

Die gute Nachricht ist, dass diese Wechselwirkungen gut dokumentiert und beherrschbar sind. Ihr Arzt oder Apotheker kann Ihnen helfen, eine zusätzliche Verhütungsmethode oder eine Alternative zu wählen, wenn eines Ihrer Medikamente mit Levonorgestrel überlappt.