Nitrofurantoin-Wechselwirkungen: Was sicher gemischt werden kann und was nicht

Nitrofurantoin ist ein Antibiotikum, das zur Behandlung von Harnwegsinfektionen (HWI) eingesetzt wird. Sie kennen es vielleicht unter seinen Markennamen Macrobid oder Macrodantin. Es wirkt, indem es Bakterien im Harntrakt abtötet, und tut dies seit den 1950er Jahren zuverlässig. Aber wie jedes Medikament kann Nitrofurantoin mit anderen Medikamenten, Nahrungsergänzungsmitteln und sogar bestimmten Lebensmitteln Wechselwirkungen eingehen, die beeinflussen, wie gut es wirkt oder wie sicher es für Sie ist.

Beeinflussen Antazida Nitrofurantoin?

Ja, und dies ist eine der wichtigsten Wechselwirkungen, die Sie kennen sollten. Antazida, die Magnesiumtrisilikat enthalten, können die Aufnahme von Nitrofurantoin durch Ihren Körper verringern. Laut der FDA-zugelassenen Verschreibungsinformation, die auf DailyMed, einer von der US National Library of Medicine betriebenen Medikamentenetikettendatenbank, veröffentlicht wurde, bindet Magnesiumtrisilikat an Nitrofurantoin im Magen und verhindert, dass es richtig aufgenommen wird. Die vollständigen Verschreibungsdetails finden Sie hier: Nitrofurantoin Drug Label

Das bedeutet in der Praxis, dass weniger von dem Medikament Ihren Harntrakt erreicht. Und wenn nicht genügend Medikamente dorthin gelangen, wo sie wirken sollen, kann die Infektion möglicherweise nicht abklingen.

Wenn Sie regelmäßig ein Antazidum gegen Sodbrennen oder Verdauungsstörungen einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt oder Apotheker, bevor Sie mit der Einnahme von Nitrofurantoin beginnen. Sie können Ihnen helfen, ein Antazidum zu wählen, das kein Magnesiumtrisilikat enthält, oder sie können den Zeitpunkt Ihrer Dosen anpassen, um eine Überlappung zu reduzieren.

Können Gichtmedikamente Nitrofurantoin beeinträchtigen?

Ja. Urikosurische Medikamente, die zur Behandlung von Gicht eingesetzt werden, können eine bedeutsame Wechselwirkung verursachen. Die beiden am häufigsten genannten sind Probenecid und Sulfinpyrazon.

Diese Medikamente helfen Ihren Nieren, mehr Harnsäure auszuscheiden. Dabei blockieren sie jedoch auch die Ausscheidung von Nitrofurantoin in den Urin durch die Nieren. Dies schafft zwei Probleme gleichzeitig. Erstens reichert sich Nitrofurantoin in Ihrem Blut an, was das Risiko von Nebenwirkungen und Toxizität erhöht. Zweitens gelangt weniger von dem Medikament in Ihren Urin, was genau dort ist, wo es zur Bekämpfung einer HWI benötigt wird.

Dies ist ein Fall, in dem die Wechselwirkung nicht nur die Wirksamkeit verringert. Sie kann das Medikament auch weniger sicher machen. Wenn Sie Gichtmedikamente einnehmen, wählt Ihr Arzt möglicherweise ein anderes Antibiotikum aus oder passt Ihren Behandlungsplan an.

Wechselwirkt Nitrofurantoin mit anderen Antibiotika?

Dies ist eine weniger bekannte Wechselwirkung, die es jedoch wert ist, erwähnt zu werden. Forschungen haben gezeigt, dass Nitrofurantoin und Chinolon-Antibiotika (wie Ciprofloxacin oder Levofloxacin) im Laborkontext gegeneinander wirken können. Dies nennt man Antagonismus, bei dem ein Medikament die Wirksamkeit des anderen verringert.

Die klinische Bedeutung dieser Wechselwirkung im realen Einsatz ist noch unklar. Aus diesem Grund wird Ihr Arzt wahrscheinlich nicht beide gleichzeitig verschreiben. Wenn Sie derzeit ein Chinolon-Antibiotikum einnehmen und Ihr Arzt die Hinzufügung von Nitrofurantoin in Erwägung zieht, wird er die Risiken sorgfältig abwägen.

Wenn Sie neugierig sind, wie HWI-Antibiotika im Vergleich abschneiden und wann eines gegenüber dem anderen gewählt werden könnte, hier sind zwei beliebte Optionen: Bactrim vs Macrobid für HWI

Was ist mit Antibabypillen?

Viele Menschen fragen sich, ob Antibiotika die hormonelle Empfängnisverhütung beeinträchtigen. Speziell bei Nitrofurantoin gibt es keine starken Beweise dafür, dass es die Wirksamkeit von Antibabypillen verringert. Dies unterscheidet sich von bestimmten anderen Antibiotika wie Rifampicin, die die Wirkung von oralen Kontrazeptiva beeinträchtigen können.

Wenn jedoch eine HWI Erbrechen oder schweren Durchfall verursacht, wird Ihr Körper möglicherweise nicht so gut absorbieren, wie er es normalerweise tun würde. In diesem Fall ist das Problem die Krankheit selbst und nicht das Antibiotikum. Die Verwendung einer zusätzlichen Verhütungsmethode während einer HWI ist eine angemessene Vorsichtsmaßnahme, und Ihr Arzt kann Ihnen helfen zu entscheiden, was sinnvoll ist.

Beeinflusst Essen, wie Nitrofurantoin wirkt?

Interessanterweise ja, und zwar auf hilfreiche Weise. Im Gegensatz zu vielen Medikamenten, die auf nüchternen Magen eingenommen werden sollten, wird Nitrofurantoin tatsächlich besser aufgenommen, wenn Sie es mit Nahrung einnehmen. Essen verlangsamt die Entleerung Ihres Magens, was dem Medikament mehr Zeit zum Auflösen und zur Aufnahme gibt.

Die Einnahme von Nitrofurantoin mit einer Mahlzeit oder einem Snack kann auch helfen, Magenbeschwerden zu reduzieren, die eine der häufigeren Nebenwirkungen sind. Wenn Ihr Arzt Ihnen also sagt, Sie sollen es mit Nahrung einnehmen, dann aus diesem Grund.

Kann Nitrofurantoin Labortests beeinträchtigen?

Ja, und das ist etwas, das die Leute oft übersehen. Nitrofurantoin kann bei bestimmten Urinzucker-Tests zu einem falsch positiven Ergebnis führen. Wenn Sie Diabetes haben und Ihren Urin auf Zucker testen, können ältere kupferbasierte Testmethoden (wie Benedicts oder Fehling-Lösungen) während der Einnahme dieses Medikaments zu einem ungenauen Ergebnis führen.

Die glukosespezifischen Enzymtests, die in den meisten modernen Streifen verwendet werden, werden nicht beeinträchtigt. Es lohnt sich jedoch, dies Ihrem Arzt oder Apotheker zu erwähnen, damit dieser bestätigen kann, welche Testmethode Sie verwenden.

Wer sollte bei Nitrofurantoin besonders vorsichtig sein?

Über Medikamentenwechselwirkungen hinaus müssen einige Personen Nitrofurantoin ganz vermeiden oder es mit besonderer Vorsicht anwenden. Laut der US National Library of Medicine sollte Ihr Arzt wissen, ob Sie Nierenkrankheiten, Leberprobleme, Anämie, Diabetes, Lungenerkrankungen oder Nervenschäden haben, bevor dieses Medikament verschrieben wird. Eine detaillierte Liste der Vorsichtsmaßnahmen finden Sie in dieser staatlichen Arzneimittelinformationsressource: Nitrofurantoin

Hier sind einige wichtige Gruppen, die Sie beachten sollten:

• Personen mit Nierenerkrankungen (Kreatinin-Clearance unter 60 ml pro Minute) sollten Nitrofurantoin im Allgemeinen vermeiden, da das Medikament keine wirksamen Spiegel im Urin erreicht und das Toxizitätsrisiko steigt.

• Schwangere Frauen im letzten Schwangerschaftsmonat sollten es wegen des Risikos einer hämolytischen Anämie beim Neugeborenen meiden.

• Stillende Mütter sollten es nicht verwenden, wenn ihr Säugling jünger als ein Monat ist oder eine G6PD-Defizienz hat.

• Personen mit G6PD-Defizienz (einer genetischen Enzymstörung) haben ein höheres Risiko für eine Zerstörung der roten Blutkörperchen, wenn sie dieses Medikament einnehmen.

Wenn Sie gerade die richtige Dosierung oder Dauer für Ihre HWI-Behandlung ermitteln, erklärt diese Ressource, wie lange Nitrofurantoin normalerweise eingenommen wird und was Sie erwarten können: Wie lange Nitrofurantoin bei einer HWI einnehmen

Fazit

Nitrofurantoin ist ein gut etabliertes und wirksames Antibiotikum bei unkomplizierten HWIs. Aber das Wissen um seine Wechselwirkungen kann Ihnen helfen, es sicher anzuwenden und die besten Ergebnisse zu erzielen. Die beiden wichtigsten Wechselwirkungen, an die Sie sich erinnern sollten, sind Antazida, die Magnesiumtrisilikat enthalten (die die Absorption verringern), und Gichtmedikamente wie Probenecid (die die Blutspiegel erhöhen und die Urinspiegel senken).

Teilen Sie immer Ihre vollständige Medikamentenliste mit Ihrem Arzt und Apotheker, bevor Sie mit der Einnahme von Nitrofurantoin beginnen. Dazu gehören verschreibungspflichtige Medikamente, rezeptfreie Produkte, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel.