Sind 20 mg Prednison eine niedrige Dosis? Wo es sich tatsächlich auf der Steroid-Dosierungsskala befindet

Sind 20 mg Prednison eine niedrige Dosis? Nein. Es ist eine mittlere (moderate) Dosis: Die klinische Skala setzt niedrig bei 7,5 mg pro Tag oder weniger, mittel bei über 7,5 mg bis 30 mg und hoch bei über 30 mg. Wie lange Sie 20 mg einnehmen, ist wichtiger als die Zahl selbst.

TL;DR: Wichtigste Erkenntnisse

• 20 mg pro Tag liegen im mittleren Bereich (über 7,5 mg bis 30 mg), etwa das Vierfache der physiologischen Erhaltungsdosis.
• Niedrige Dosis endet bei 7,5 mg. Hohe Dosis beginnt bei über 30 mg auf der rheumatologischen Skala und bei über 40 mg in gängigen Verbraucherreferenzen.
• Ein fünftägiger Schub und fünf Monate tägliche 20 mg sind völlig unterschiedliche Risikodiskussionen.
• Die Unterdrückung der Nebennierenrinde wird nach etwa drei bis vier Wochen täglicher Anwendung zu einem echten Problem, und das, nicht die Milligrammzahl, entscheidet, ob Sie ein Ausschleichen benötigen.
• Nehmen Sie Methylprednisolon oder Dexamethason ein? Rechnen Sie in Prednison-Äquivalente um, bevor Sie Ihre Dosis einstufen.

Sind 20 mg Prednison eine niedrige Dosis? Es liegt im mittleren Bereich, über der Niedrigdosisgrenze von 7,5 mg

Sind 20 mg Prednison eine niedrige Dosis? Nein. Auf der Skala, die Rheumatologen und Endokrinologen tatsächlich verwenden, bedeutet niedrige Dosis 7,5 mg Prednison-Äquivalent pro Tag oder weniger, mittel (moderat) reicht von über 7,5 mg bis 30 mg pro Tag, und hohe Dosis reicht von über 30 mg bis 100 mg. Bei 20 mg täglich liegen Sie in der Mitte des mittleren Bereichs.

Diese Grenzwerte sind nicht improvisiert. Veröffentlichte vergleichende Arbeiten über menschliche äquivalente niedrige, moderate und hohe Dosen von oralem Prednison verwenden genau diese Stufen, wobei moderat als über 7,5 mg bis 30 mg pro Tag definiert wird.

Schnelle Umrechnung, wenn Sie nicht selbst Prednison einnehmen: 20 mg Prednison entsprechen etwa 16 mg Methylprednisolon, etwa 3 mg Dexamethason oder 80 mg Hydrocortison.

Zur Veranschaulichung: Die Dosis, die einfach ersetzt, was Ihre Nebennieren normalerweise produzieren, beträgt etwa 4 bis 6 mg Prednison pro Tag. 20 mg sind also etwa das Vierfache der körpereigenen Produktion.

Es gibt keinen einzigen Grenzwert für hohe Dosen, weshalb sich Quellen widersprechen

Fragen Sie drei Quellen, was als hohe Dosis Prednison gilt, und Sie erhalten drei Zahlen. Die standardisierte rheumatologische Nomenklatur setzt hoch bei über 30 mg und bis zu 100 mg pro Tag. Die Verbraucher-Arzneimittelreferenz Drugs.com verwendet einen einfacheren Schwellenwert von mehr als 40 mg pro Tag. Über beiden liegt die Pulstherapie, 250 mg pro Tag oder mehr für einige Tage, sodass die Skala nicht bei "hoch" endet.

Auch am unteren Ende gibt es Meinungsverschiedenheiten. Lupus-fokussierte Patienten-Websites geben oft 5 mg oder weniger an, die rheumatologische Skala besagt 7,5 mg oder weniger, und SingleCare verwendet unter 10 mg. Was als hohe Dosis Prednison gilt und was als niedrig, hängt von der Quelle und der Fachrichtung ab und nicht von einer universellen Regel.

Nichts davon ändert Ihre Antwort. Gelesen in Prednison-Äquivalent-Milligramm pro Tag bei kontinuierlicher Anwendung, platziert jedes dieser Systeme 20 mg in der mittleren Stufe. Wenn ein Kliniker Ihre Dosis als "niedrig" bezeichnet, ist es angebracht zu fragen, welche Skala er meint.

Fünf Tage mit 20 mg und fünf Monate mit 20 mg sind nicht dasselbe Medikament

Eine Verschreibung von Prednison 20 mg sagt sehr wenig aus, bis Sie wissen, wie lange es eingenommen wird. Kurze Schübe von wenigen Tagen bis zu zwei Wochen sind Routine bei Asthmaanfällen, Giftefeu und anderen Kontaktdermatitiden, einem Gichtanfall oder einer Bell-Lähmung. (Wenn Ihr Schub zusammen mit einem Notfallinhalator kam, überprüfen Sie gleichzeitig Ihre Albuterol-Inhalator-Dosis für Erwachsene.) Die identische Tablette dient auch als fortlaufende tägliche Therapie zur Aufrechterhaltung bei Lupus, rheumatoider Arthritis und Polymyalgia rheumatica.

Einige Auswirkungen treten so oder so schnell ein. Cleveland Clinic stellt fest, dass Unruhe, Magenbeschwerden, Stimmungsschwankungen und Blutzuckerspitzen bei jeder Dosis schnell auftreten können, während ein Mondgesicht und eine verringerte Knochendichte im Allgemeinen etwa einen Monat oder länger der Anwendung benötigen.

Kontinuierliche Prednison-Einnahme von 20 mg ist die schwierigere Situation, teilweise weil sie dazu neigt, sich festzusetzen. In der RELES-Kohorte neu diagnostizierter Lupus-Patienten waren diejenigen, die mit mittleren bis hohen Dosen begonnen wurden, deutlich wahrscheinlicher, nach elf Monaten immer noch über 7,5 mg pro Tag zu liegen, und im Durchschnitt mehr als 7,5 mg täglich im ersten Jahr erhöhte die Zunahme von Organschäden innerhalb von fünf Jahren erheblich. Die Nebenwirkungen einer niedrigen Prednison-Dosis sind bei 7,5 mg oder darunter nicht zu vernachlässigen, aber die Risikokurve bei 20 mg Prednison ist signifikant steiler.

Ob Sie ein Ausschleichen benötigen, hängt davon ab, wie lange Sie es eingenommen haben, nicht von der Zahl 20

Ihr Prednison-Ausschleichplan wird durch die Dauer bestimmt, nicht durch die Stärke auf der Flasche. Die gemeinsame Richtlinie der Endocrine Society platziert das Risiko der Nebennierenrindensuppression bei allem über einem Hydrocortison-Äquivalent von 15 bis 25 mg pro Tag (etwa 4 bis 6 mg Prednison), das drei bis vier Wochen oder länger eingenommen wird. Ein fünftägiger Schub mit 20 mg liegt darunter und kann normalerweise sofort abgesetzt werden, wenn Ihr verschreibender Arzt dies anordnet. Wochen bis Monate täglicher Einnahme von 20 mg nicht, und muss schrittweise reduziert werden.

Das Endziel der Richtlinie ist spezifisch: Ausschleichen auf die physiologische Dosis von 4 bis 6 mg Prednison pro Tag, dann entweder klinisch überwachen oder ein morgendliches Serum-Cortisol überprüfen. Über 10 µg/dL unterstützt das Absetzen. Zwischen 5 und 10 µg/dL bedeutet, mit der physiologischen Dosierung fortzufahren und erneut zu testen. Unter 5 µg/dL bedeutet fortzufahren und nach mehreren Monaten erneut zu testen.

Hier ist, was die meisten Seiten Ihnen nicht sagen werden: Es gibt keinen universellen Milligramm-pro-Woche-Plan, dem Sie folgen können. Cleveland Clinic-Verschreiber beschreiben, dass sie höher beginnen und ziemlich schnell auf ein langfristiges Erhaltungsziel von etwa 5 bis 7 mg pro Tag ausschleichen, aber die tatsächlichen Schritte sind individuell auf Ihren Zustand, wie lange Sie es eingenommen haben, und ob die Symptome auf dem Weg nach unten aufflammen, zugeschnitten. Ein plötzliches Absetzen nach längerer Einnahme kann extreme Müdigkeit, Schwäche, verlangsamte Bewegungen, Gelenk- oder Muskelschmerzen und Gewichtsverlust verursachen, daher niemals absetzen, ohne mit Ihrem verschreibenden Arzt zu sprechen.

20 mg Prednison sind nicht 20 mg jedes Steroids

Prednison-Dosisäquivalente sind wichtig, da die niedrige, mittlere und hohe Skala in Prednison-Äquivalent-Milligramm geschrieben ist, sodass jedes andere Steroid umgerechnet werden muss, bevor es eingestuft werden kann. Standardmäßige klinische Umrechnungstabellen geben diese ungefähren entzündungshemmenden Äquivalente an:

Rechnen Sie zuerst um, dann lesen Sie die Stufentabelle, oder 4 mg Dexamethason sehen trivial klein aus, wenn es sich um ein funktionell hochdosiertes Gebiet handelt, und 15 bis 25 mg Hydrocortison (die gleichen 4 bis 6 mg Prednison, die die Endocrine Society als physiologisch bezeichnet) sehen groß aus, wenn es sich nur um Ersatz handelt. Eine Einschränkung: Prednison-Dosisäquivalente vergleichen nur die entzündungshemmende Potenz, nicht die Wirkdauer oder den mineralokortikoiden Effekt, und die lange Halbwertszeit von Dexamethason unterdrückt die HPA-Achse pro Milligramm stärker als jede Tabelle angibt.

Wann eine Dosis von 20 mg einen Anruf, einen Besuch oder eine Notaufnahme erfordert

Rufen Sie 911 an oder gehen Sie sofort in die Notaufnahme, wenn:

• Nach ausgelassenen oder abgesetzten Dosen haben Sie starkes Erbrechen, tiefgreifende Schwäche, Verwirrung, sehr niedrigen Blutdruck oder Ohnmacht, was auf eine Nebennierenrindenkrise (Steroid-Entzug) hindeuten kann.
• Sie haben starke oder sich verschlimmernde Bauchschmerzen oder schwarzen, teerartigen oder blutigen Stuhl.
• Sie entwickeln plötzliche Sehstörungen, Augenschmerzen oder starke Kopfschmerzen.
• Sie zeigen Anzeichen einer schweren Infektion: hohes Fieber, Schüttelfrost, produktiver Husten oder sich ausbreitende Rötung oder Schwellung. Prednison unterdrückt die Immunität und maskiert die üblichen Warnzeichen.
• Sie haben Brustschmerzen, Herzrhythmusstörungen, plötzliche Kurzatmigkeit oder Schwellungen im Gesicht oder in den Beinen.
• Sie haben schwere Stimmungs- oder Verhaltensänderungen, einschließlich Psychosen oder Suizidgedanken.

Vereinbaren Sie innerhalb der nächsten Woche einen Besuch, wenn:

• Die Blutzuckerwerte zu Hause hoch sind.
• Neue Schlaflosigkeit oder Agitation beeinträchtigt Ihre Funktionsfähigkeit.
• Sie bemerken Schwellungen oder eine schnelle Gewichtszunahme.
• Sodbrennen oder Magenschmerzen begonnen haben.
• Sie nehmen immer noch 20 mg ein und es wurde kein Ausschleichplan besprochen.

Für die mittlere Stufe ermöglicht der Online-Besuch bei dringenden Fällen für 39 US-Dollar von August einem in den USA zugelassenen Kliniker, Ihre Symptome und Ihr aktuelles Medikamentenregime zu überprüfen und zu entscheiden, ob eine Verschreibung oder eine Dosisänderung angemessen ist. Er kann keine vermutete Nebennierenrindenkrise behandeln, keinen Notfalldienst ersetzen oder die persönlichen Labortests, Knochendichte-Scans oder Augeninnendruckkontrollen veranlassen, die Monate der Einnahme von 20 mg erfordern.

Sprechen Sie mit einem Kliniker, bevor Sie beginnen, wenn:

• Sie Diabetes, unkontrollierten Bluthochdruck, Glaukom, Osteoporose oder eine aktive oder kürzlich aufgetretene Infektion haben.
• Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen oder bereits eine Steroid-induzierte Psychose hatten.
• Sie bereits ein anderes Kortikosteroid einnehmen, sei es inhaliert, injiziert oder topisch.
• Bringen Sie Ihre vollständige Medikamentenliste mit, einschließlich Medikamenten wie Gabapentin, damit additive Effekte überprüft werden (siehe Prednison und Gabapentin zusammen).

Häufig gestellte Fragen

Sollte ich meine 20 mg Prednison auf einmal am Morgen einnehmen?

Ja. Sofern Ihr verschreibender Arzt nichts anderes angegeben hat, wird eine einzelne morgendliche Dosis bevorzugt, da sie Ihrem natürlichen Cortisolrhythmus entspricht, wenn Ihre körpereigene Produktion am höchsten ist. Die morgendliche Einnahme verursacht auch weniger Schlaflosigkeit als geteilte oder abendliche Einnahmen, was eine der häufigsten Beschwerden bei dieser Stärke ist. Nehmen Sie es mit Nahrung ein, um Magenbeschwerden zu lindern.

Kann ich Ibuprofen oder Naproxen einnehmen, während ich 20 mg Prednison einnehme?

Normalerweise nicht. Die Kombination von Prednison mit Ibuprofen oder Naproxen erhöht das Risiko von Magengeschwüren und Magen-Darm-Blutungen über das beider Medikamente allein hinaus. Paracetamol ist die sicherere Standardoption bei Schmerzen oder Fieber. Eine routinemäßige Säureunterdrückung ist nicht automatisch, aber viele Kliniker fügen sie hinzu, wenn andere Risikofaktoren bestehen, wie z. B. höheres Alter, frühere Geschwüre, Antikoagulanzien oder Alkoholkonsum.

Zählt 20 mg Prednison als immunsuppressiv für Lebendimpfstoffe?

Ja. Zwanzig Milligramm Prednison-Äquivalent pro Tag, eingenommen über 14 Tage oder länger, ist der konventionelle Schwellenwert für eine signifikante Immunsuppression, die Lebendimpfstoffe wie MMR, Varizellen und das Lebendimpfstoff gegen Zoster betrifft. Bestätigen Sie die Zeitplanung mit Ihrem verschreibenden Arzt anhand der aktuellen Impfempfehlungen der CDC. Dies ist ein praktischer Grund, warum die Antwort auf "Ist 20 mg Prednison eine niedrige Dosis" wichtig ist.

Ist es sicher, Alkohol zu trinken, während ich 20 mg Prednison einnehme?

Manchmal. Es gibt keine absolute Wechselwirkung, daher ist ein gelegentlicher Drink nicht verboten. Das Problem ist additiv: Beide reizen die Magenschleimhaut, was das Risiko für Geschwüre und Blutungen verschlimmert, und beide beeinflussen den Blutzuckerspiegel, was wichtig ist, wenn Prednison Ihren Glukosespiegel bereits erhöht hat. Wenn Sie Reflux, eine Geschichtenerkrankung oder Diabetes haben, verzichten Sie während der Einnahme darauf.

Sind 20 mg Prednison während der Schwangerschaft sicher?

Ja, im Allgemeinen. Prednison überquert die Plazenta schlecht im Vergleich zu anderen systemischen Steroiden, weshalb es oft die bevorzugte Wahl ist, wenn eine schwangere Patientin eine orale Kortikosteroidbehandlung benötigt. Dennoch bleibt es eine Risiko-Nutzen-Entscheidung, die mit Ihrem verschreibenden Arzt getroffen wird, wobei die zu behandelnde Erkrankung, die Dosis und die Dauer der Einnahme abgewogen werden.

Das Fazit zu 20 mg Prednison

Also, sind 20 mg Prednison eine niedrige Dosis? Nein. Es ist mittel, über 7,5 mg und bis zu 30 mg pro Tag, auf jeder Skala, die ein Kliniker verwendet. Die Variable, die Ihre Besorgnis prägen sollte, ist die Dauer: Unter drei Wochen ist ein ganz anderes Gespräch als Monate täglicher Einnahme. Passen Sie die Dosis nicht an oder setzen Sie sie nicht selbst ab. Dieser Anruf und das Ausschleichen gehören Ihrem verschreibenden Arzt.

Haftungsausschluss: Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Gesundheitsdienstleister für Diagnose- und Behandlungsentscheidungen. Wenn Sie einen medizinischen Notfall erleiden, rufen Sie sofort 911 an oder gehen Sie zur nächsten Notaufnahme.