Ja. Schätzungen zufolge sind 2,21 % der erwachsenen US-Bürger (etwa 1 von 45) autistisch, und die meisten sind undiagnostiziert. Autismus bei Erwachsenen wird durch fünf Schritte bestätigt: Abgleich der Anzeichen mit Ihrem gesamten Leben, Durchführung eines validierten Screenings wie dem AQ-10, Suche nach einem auf Erwachsene spezialisierten Gutachter, Dokumentation Ihrer Kindheit und anschließende Reaktion auf das Ergebnis.

TL;DR: Wichtigste Erkenntnisse

  • Laut Modellschätzungen der CDC sind etwa 1 von 45 Erwachsenen in den USA (2,21 %) autistisch.
  • Zwei Drittel der neu diagnostizierten Erwachsenen hatten zuvor ein anderes psychiatrisches Etikett erhalten, und das im Median 11 Jahre lang.
  • Ein AQ-10-Ergebnis von 6 oder höher ist der etablierte Auslöser für eine vollständige diagnostische Überweisung.
  • Für eine Diagnose sind ein auf Erwachsene spezialisierter Psychologe oder Psychiater sowie jemand erforderlich, der Ihre Kindheit beschreiben kann.
  • Die begleitende Depression oder Angststörung ist das dringende Problem, nicht die Wartezeit auf die Beurteilung.

Autismus bei Erwachsenen wird übersehen, nicht ausgeschlossen, und die Aufzeichnungen beweisen es

Autismus bei Erwachsenen ist verbreitet und wird chronisch untererkannt. Die Schätzungen der CDC zufolge sind 2,21 % der erwachsenen US-Bürger, rund 5,4 Millionen Menschen im Jahr 2017, autistisch, mit einer Prävalenz von 3,62 % bei Männern und 0,86 % bei Frauen. Die meisten wurden als Kinder nie beurteilt, und kein nationales Überwachungssystem zählt diagnostizierte autistische Erwachsene, daher handelt es sich um modellierte Schätzungen und nicht um Kopfzählungen.

Das Erwachsenenalter ohne Diagnose zu erreichen, ist der übliche Weg, kein Beweis gegen Autismus. Bei 161 Erwachsenen, die erstmals eine Autismusdiagnose erhielten, fand eine Studie im European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience heraus, dass 66,5 % bereits mindestens eine andere psychiatrische Diagnose erhalten hatten: geistige Behinderung, eine psychotische oder Persönlichkeitsstörung, Depression, Angststörung oder Zwangsstörung oder ADHS. Die mittlere Lücke zwischen der ersten psychologischen Beurteilung einer Person und der endgültigen Autismusdiagnose betrug 11 Jahre.

Elf Jahre sind kein clerical error. Es ist ein Muster.

Die CDC äußert sich direkt zum Mechanismus: Kliniker können in der Regel keine Entwicklungsgeschichte der frühen Kindheit bei Erwachsenen verifizieren, und eine lange Liste anderer psychiatrischer Diagnosen verschleiert den darunter liegenden Autismus. Hinzu kommt das Autismus-Masking bei Erwachsenen, d. h. jahrelanger einstudiertes Augenkontakt, geliehene Skripte und unterdrückte Selbstberuhigungsstrategien, und eine zuversichtliche Fehldiagnose durch einen früheren Kliniker wird fast vorhersehbar.

Schritt 1: Messen Sie die Anzeichen von Autismus bei Erwachsenen an Ihrem gesamten Leben, nicht am letzten Monat

Die Anzeichen von Autismus bei Erwachsenen fallen in drei Cluster, und die Cluster wiegen weitaus mehr als jeder einzelne Punkt darauf.

  • Sozial: Schwierigkeiten, Subtext und unausgesprochene Regeln zu lesen, Smalltalk, der eher anstrengend als nur langweilig ist, wenige Freundschaften, die über Jahre aufrechterhalten werden, ohne dass jemand anderes die Pflege übernimmt.
  • Kommunikation: Wörtliche Interpretation von Anweisungen und Redewendungen, eine Präsentation, die andere als flach, stumpf oder einstudiert bezeichnen, und Augenkontakt, der bewusste Anstrengung erfordert, um ihn zu halten.
  • Verhalten und sensorisch: Routinen, deren Unterbrechung wirklich kostspielig ist, lange und intensiv fokussierte Interessen und Überlastung durch Leuchtstofflicht, Hintergrundgeräusche, Kleidungstexturen oder Menschenmengen.

Ein Kriterium trennt Autismus von Alternativen. Das DSM-5 verlangt, dass Merkmale seit der frühen Entwicklung vorhanden sind, auch wenn sie erst Jahrzehnte später benannt werden. Wenn Ihre sozialen Schwierigkeiten, Ihre sensorische Empfindlichkeit und Ihr Bedürfnis nach Routine alle mit 38 Jahren nach einem anspruchsvollen Job oder einer Trauer auftraten, deutet das eher auf Burnout, Depression oder Angststörung hin.

Oberflächlich betrachtet lesen sich diese Merkmale wie Schüchternheit, Introvertiertheit, hohe Ansprüche oder chronische Erschöpfung. Genau deshalb wurden sie dreißig Jahre lang nicht untersucht.

Schritt 2: Machen Sie einen Autismus-Test für Erwachsene und verwenden Sie dann die Punktzahl, die eine Überweisung tatsächlich rechtfertigt

Ein Autismus-Test für Erwachsene ist ein Screening-Instrument, kein Urteil, und die Frage, die Konkurrenten unbeantwortet lassen, ist, welche Punktzahl Sie zu einer Terminvereinbarung für eine Beurteilung bewegen sollte. Beginnen Sie mit dem AQ-10: zehn Fragen, etwa fünf Minuten, und eine Punktzahl von 6 oder höher ist die etablierte Schwelle für eine Überweisung an eine umfassende diagnostische Beurteilung, basierend auf Allison und Kollegen (2012) und dem NICE-Leitfaden für Autismus bei Erwachsenen.

Wenn Sie mehr Tiefe wünschen, ist der RAADS-R 80 Fragen lang, und eine Gesamtzahl von 65 oder höher zeigt klinisch signifikante autistische Merkmale (Ritvo und Kollegen, 2011). Die CAT-Q ist die bessere Wahl für einen anderen Zweck: die Quantifizierung, wie stark Sie tarnen, was ein nützlicher Beweis ist, wenn Ihre Präsentation in einem einstündigen Termin unauffällig erscheint.

Hier ist, was die Quiz-Websites Ihnen nicht sagen werden: Das AQ wurde weitgehend an männlichen Stichproben validiert, daher kann es Personen mit gutem Masking unterbewerten, und eine Punktzahl von 4 oder 5 neben einer lebenslangen Anamnese schließt die Frage nicht ab. Keine Screening-Punktzahl ist eine Diagnose. Es ist ein Dokument, das Sie einem Gutachter überreichen.

Schritt 3: Eine Autismusdiagnose als Erwachsener erfordert einen Spezialisten, der Erwachsene beurteilt

Eine Autismusdiagnose als Erwachsener wird von einem zugelassenen klinischen Psychologen oder Psychiater gestellt, der speziell in der Autismusdiagnostik bei Erwachsenen geschult ist und in der Regel vom ADOS-Test (ADOS-2) und, falls ein Informant verfügbar ist, vom ADI-R Entwicklungsinterview Gebrauch macht. Die Cleveland Clinic beschreibt die Beurteilung als Untersuchung von drei Dingen: Ihren aktuellen Merkmalen, Ihrer kindlichen Entwicklungsgeschichte und etwaigen Begleiterkrankungen.

Die Suche nach diesem Kliniker ist die eigentliche Engstelle. Vier Wege lohnen sich gleichzeitig:

  • Eine Autismus-Klinik eines akademischen medizinischen Zentrums, die in der Regel die gründlichste verfügbare Beurteilung bietet und die längsten Wartezeiten hat.
  • Ein Verzeichnis der staatlichen Autismusgesellschaft oder von Anbietern von Entwicklungsstörungen, das Gutachter auflistet, von denen Ihr Hausarzt noch nie gehört hat.
  • Ein Telemedizin-Gutachter für Autismus bei Erwachsenen, oft der schnellste Weg und vernünftig für eine unkomplizierte Präsentation.
  • Ein Kinderarzt, der auf Autismus spezialisiert ist und auch Erwachsene behandelt, als Rückfalloption, wenn nichts anderes in Reichweite ist.

Die lokalen Wartelisten werden häufig im Bereich von 6 bis 12 Monaten angegeben, was das gesamte Argument dafür ist, Telemedizin und akademische Kliniken parallel zu kontaktieren, anstatt höflich in einer Warteschlange zu warten.

Schritt 4: Kommen Sie mit Beweisen für Ihre Kindheit, nicht nur mit Ihren Symptomen

Die CDC nennt die nicht verifizierbare Entwicklungsgeschichte als Haupthindernis für die Diagnose bei Erwachsenen, behandeln Sie sie daher als Vorbereitungsaufgabe. Stellen Sie wochenlang im Voraus einen Informanten zusammen: ein Elternteil, ein älteres Geschwisterkind oder ein langjähriger Partner, der Sie im Alter von 4 bis 10 Jahren beschreiben kann. Fragen Sie frühzeitig, da der Gutachter sie möglicherweise direkt befragen möchte.

Wenn niemand verfügbar ist, tragen Dokumente die Geschichte stattdessen:

  • Schulzeugnisse und schriftliche Kommentare von Lehrern.
  • Alte IEP-, 504- oder Sonderschulpapiere.
  • Heimvideos von Ihnen als kleines Kind.
  • Frühe Leistungsbeurteilungen, die soziale oder kommunikative Schwierigkeiten hervorheben.

Bringen Sie zwei weitere Dinge mit. Eine schriftliche Liste aller früheren psychiatrischen Diagnosen, Medikamente und Therapieverläufe mit Daten, da diese Anamnese das ist, was frühere Kliniker lasen, anstatt Autismus. Und ein zweiwöchiges Protokoll sozialer, sensorischer und routinemäßiger Schwierigkeiten mit spezifischen Beispielen, nicht Zusammenfassungen: "verließ den Supermarkt nach vier Minuten wegen der Beleuchtung" ist besser als "lichtempfindlich". Eine Gesundheitsbegleiter-App wie August AI kann Ihnen helfen, dieses Protokoll in den Wochen vor dem Termin konsequent zu führen und bei Bedarf einfache Fragen zu stellen. Es ist eine Ergänzung zur Beurteilung, kein Teil davon.

Während Sie warten, ist die Begleiterkrankung das dringende Problem

Eine monatelange diagnostische Wartezeit ist tolerierbar. Die psychiatrische Erkrankung, die neben dem Autismus besteht, ist häufig nicht tolerierbar. In Bevölkerungsdaten, die in Lancet Regional Health, Americas veröffentlicht wurden, wurden bei 53,3 % der autistischen Männer und 70,6 % der autistischen Frauen im Alter von 18 bis 45 Jahren affektive oder Angststörungen diagnostiziert, verglichen mit 19,6 % und 35,9 % der nicht-autistischen Gleichaltrigen (adjustiertes relatives Risiko 2,27). Selbstmordversuche traten bei 0,46 % der autistischen Männer und 0,85 % der autistischen Frauen auf, verglichen mit 0,14 % und 0,22 % bei Gleichaltrigen, ein adjustiertes relatives Risiko von 4,54.

Rufen Sie jetzt die 112 an oder begeben Sie sich in die Notaufnahme, wenn:

  • Sie Gedanken an Selbstmord haben, einen Plan oder einen kürzlichen Versuch. Rufen Sie sofort 988 an (Telefonseelsorge für Suizid und Krisen).
  • Selbstverletzung aktiv ist oder sich verschlimmert.
  • Sie neue Halluzinationen, Wahnvorstellungen oder einen Realitätsverlust haben.
  • Die Depression schwer ist, mit Hoffnungslosigkeit oder der Unfähigkeit, sich selbst zu schützen.

Vereinbaren Sie innerhalb der nächsten Woche einen Termin, wenn:

  • Die Depression oder Angststörung neu ist oder sich eindeutig verschlimmert.
  • Der Schlaf zusammengebrochen ist.
  • Sie nicht arbeiten oder alltägliche Aufgaben bewältigen können.
  • Der Konsum von Alkohol oder Substanzen zunimmt.

Für diese mittlere Stufe bringt ein Online-Besuch bei dringender medizinischer Versorgung für 39 $ innerhalb weniger Tage statt Monate einen in den USA zugelassenen Kliniker vor Sie. Der Kliniker entscheidet, ob eine Behandlung oder eine Verschreibung angemessen ist. Seien Sie sich bewusst, was er nicht kann: Er kann keinen Autismus diagnostizieren und ist kein Ersatz für 988 oder eine Notaufnahme.

Sprechen Sie mit einem Kliniker, bevor Sie beginnen, wenn:

  • Sie bereits psychiatrische Medikamente einnehmen.
  • Eine frühere Diagnose wird wieder aufgenommen. Brechen Sie nichts ab oder ändern Sie nichts eigenmächtig.

Warum diese Stufe wichtig ist: Eine gepoolte Analyse von 20 Studien mit 301.841 Teilnehmern in eClinicalMedicine ergab, dass begleitende Depressionen die Wahrscheinlichkeit von Suizidalität etwa verdoppelten (gepooltes OR 2,29, 95 % KI 1,39 bis 3,77) und jede begleitende psychiatrische Störung die Wahrscheinlichkeit von Selbstverletzung um das 3,55-fache erhöhte. Die Komorbidität ist der behandelbare Teil, und sie ist jetzt behandelbar.

Schritt 5: Eine Diagnose zahlt sich nur aus, wenn Sie in derselben Woche handeln

Beginnen Sie mit Anpassungen. Fordern Sie diese schriftlich gemäß dem Americans with Disabilities Act an, fügen Sie den Bericht des Gutachters bei und entscheiden Sie separat, wie weit Ihre Offenlegung geht: nur die Personalabteilung, auch Ihr Vorgesetzter oder niemand über die Personen hinaus, die die Anfrage bearbeiten. Zweitens, vereinbaren Sie eine Überprüfung Ihrer früheren Diagnosen und Verschreibungen mit dem Kliniker, der diese verwaltet, da zwei Drittel der neu diagnostizierten Erwachsenen zuvor ein anderes psychiatrisches Etikett trugen und einige dieser Verschreibungen auf das falsche Ziel abzielten.

Drittens, verfolgen Sie eine autismus-informierte Therapie für die begleitende Angst- oder Depressionsstörung, normalerweise angepasste CBT, und kontaktieren Sie Ihre staatliche Berufsberatungsagentur für Beschäftigungsunterstützung. Viertens, suchen Sie eine von Autisten geleitete Peer-Gruppe auf, die die Identitätsfragen behandelt, die ein klinischer Bericht einfach nicht anspricht.

Es gibt keine Behandlung für Autismus selbst. Die Unterstützung zielt auf die Begleiterkrankungen und das Umfeld ab, was die ehrliche Aussage ist. Für die langsamere Arbeit, die Wahrnehmung, welche Umgebungen Sie auslaugen, kann eine Gesundheitsbegleiter-App wie August AI Ihnen helfen, die sensorische Belastung und frühe Burnout-Muster über Monate hinweg zu verfolgen, als Aufzeichnung, die Sie Ihrem Kliniker vorlegen können, und nicht als Quelle für Ratschläge.

Häufig gestellte Fragen

Wie viel kostet eine Autismusbeurteilung für Erwachsene und wird sie von der Versicherung übernommen?

Normalerweise nicht vollständig abgedeckt. Die Kosten für eine Autismusbeurteilung bei Erwachsenen werden häufig mit 2.000 bis 6.000 US-Dollar für eine umfassende private Beurteilung angegeben, und einige Versicherer übernehmen einen Teil einer medizinisch notwendigen Beurteilung. Stellen Sie vor der Terminvereinbarung zwei Fragen: ob die Klinik überhaupt mit der Versicherung abrechnet und was ein Schreiben über medizinische Notwendigkeit von Ihrem Hausarzt ändern würde.

Was ist, wenn meine Eltern gestorben sind oder wir entfremdet sind, kann ich trotzdem diagnostiziert werden, ohne dass sie meine Kindheit beschreiben?

Ja. Gutachter arbeiten regelmäßig ohne Informanten. Schulakten sind der stärkste Ersatz, insbesondere schriftliche Kommentare von Lehrern, und die Bezirke behalten sie oft jahrzehntelang. Frühe medizinische Aufzeichnungen, Kindheitsbriefe, Erinnerungen von Geschwistern oder Cousins und Ihr eigener detaillierter schriftlicher Bericht über das Alter von 4 bis 10 Jahren zählen. Geben Sie bei der Buchung an, dass kein Elternteil verfügbar ist, damit der Kliniker dies entsprechend planen kann.

Wird eine Autismusdiagnose bei Erwachsenen in meiner Krankenakte vermerkt und beeinflusst sie die Beschäftigung, Versicherung oder eine Sicherheitsfreigabe?

Manchmal. Wenn Sie die Beurteilung über die Versicherung abrechnen, gelangt die Diagnose in Ihre Schadensakte; die private Bezahlung hält sie draußen. Die Beschäftigungsschutzbestimmungen nach dem ADA gelten, sobald Sie sich offenbaren, und die Offenlegung ist Ihre Wahl. Fragebögen für Freigaben konzentrieren sich auf Erkrankungen, die das Urteilsvermögen und die Zuverlässigkeit beeinträchtigen, sodass eine Diagnose allein nicht disqualifizierend ist, obwohl sie in sensiblen Rollen rechtlichen Rat verdient.

Lohnt es sich, mit 50 oder älter eine Diagnose zu erhalten, wenn ich es bisher ohne geschafft habe?

Ja, aus spezifischen Gründen und nicht aus allgemeinen. Eine Diagnose eröffnet den Zugang zu Arbeitsplatzanpassungen, Berufsberatungsdiensten und einer besser gezielten Behandlung von Angst- oder Depressionsstörungen, die bisher als etwas anderes behandelt wurden. Autismus bei Erwachsenen wird regelmäßig in den Sechziger- und Siebzigerjahren diagnostiziert. Es wird Ihre Merkmale nicht verändern, und das Selbstverständnis erfordert kein formelles Etikett.

Kann ich mit Autismus diagnostiziert werden, wenn ich bereits eine Diagnose von ADHS, bipolarer Störung oder Borderline-Persönlichkeitsstörung habe?

Ja. Das DSM-5 erlaubt ausdrücklich gleichzeitige Autismus- und ADHS-Diagnosen, was frühere Kriterien nicht taten, und die beiden treten oft gemeinsam auf. Eine bestehende Diagnose wird durch eine Autismusbeurteilung nicht überschrieben; sie wird neu bewertet. Manchmal sind beide gültig und beide werden behandelt. Manchmal stellt sich ein Merkmals-basiertes Etikett wie Borderline-Persönlichkeitsstörung als Tarnung für Autismus heraus.

Die ehrliche Zusammenfassung: Autismus bei Erwachsenen wird spät diagnostiziert, weil die Beweise aus der Kindheit schwer zu beschaffen sind und die früheren psychiatrischen Etiketten ausreichend erschienen. Screenen Sie mit dem AQ-10, handeln Sie bei einem Ergebnis von 6 oder höher, rufen Sie parallel Telemedizin und akademische Kliniken an, kommen Sie mit einem Informanten und Dokumenten, und behandeln Sie die Depression oder Angststörung, während Sie warten.

Haftungsausschluss: Dieser Artikel dient ausschließlich zu Informationszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie immer einen qualifizierten Gesundheitsdienstleister für Diagnose- und Behandlungsentscheidungen. Wenn Sie sich in einem medizinischen Notfall befinden, rufen Sie sofort die 112 an oder begeben Sie sich in die nächstgelegene Notaufnahme.