Μια κύστη σμήγματος είναι ένας σάκος κάτω από το δέρμα γεμάτος κερατίνη, όχι λάδι, γι' αυτό και το σφίξιμο δεν την αδειάζει ποτέ μόνιμα. Οι περισσότερες είναι επιδερμιδικές ή θυλακικές κύστεις. Είναι καλοήθεις και συχνά δεν χρειάζονται θεραπεία, αλλά μόνο χειρουργική αφαίρεση του τοιχώματος του σάκου σταματά αξιόπιστα την επανεμφάνιση.

ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ: Βασικά σημεία

  • Το όνομα είναι παραπλανητικό. Τα περισσότερα από αυτά τα εξογκώματα είναι επιδερμιδικές ή θυλακικές κύστεις γεμάτες κερατίνη και απορρίμματα δέρματος, όχι σμήγμα.
  • Το τοίχωμα του σάκου παράγει τα περιεχόμενα, οπότε το άδειασμα του εξογκώματος χωρίς αφαίρεση του τοιχώματος οδηγεί προβλέψιμα σε επανεμφάνιση.
  • Το σφίξιμο μπορεί να σπάσει το τοίχωμα προς τα μέσα, διασκορπίζοντας την κερατίνη στον περιβάλλοντα ιστό και προκαλώντας περισσότερο πόνο από ό,τι το εξόγκωμα ποτέ.
  • Φλεγμαίνουσες και μολυσμένες είναι διαφορετικά προβλήματα: η μία μπορεί να χρειάζεται παρακολούθηση ή ένεση στεροειδών, η άλλη χρειάζεται αντιβιοτικά και μερικές φορές παροχέτευση.
  • Εξάπλωση ερυθρότητας, κόκκινες γραμμές, πυρετός, σύγχυση ή επιταχυνόμενος καρδιακός ρυθμός σημαίνουν επείγουσα φροντίδα, όχι κατ' οίκον φροντίδα.

Μια κύστη σμήγματος συνήθως δεν είναι καθόλου σμηγματική

Οι κύστεις σμήγματος είναι, παρά το όνομα, καλοήθεις σάκοι γεμάτοι κερατίνη κάτω από το δέρμα. Οι περισσότερες είναι επιδερμιδικές (κύστεις ενσωμάτωσης επιδερμίδας) ή θυλακικές (τρυχιδοφύλλου) κύστεις, γεμάτες κερατίνη και απορρίμματα δέρματος αντί για σμήγμα, και καμία δεν προέρχεται από αδένα σμήγματος. Οι αληθινές κύστεις αδένα λαδιού, που ονομάζονται στεατοκυστώματα, είναι σπάνιες.

Αυτό το μεμονωμένο ανατομικό γεγονός καθορίζει τα πάντα εδώ. Ο σάκος επενδύεται από ζωντανά κύτταρα του δέρματος, και αυτά τα κύτταρα συνεχίζουν να απορρίπτουν κερατίνη στην κοιλότητα. Αδειάστε την κοιλότητα και αφήστε την επένδυση στη θέση της και έχετε καθαρίσει το προϊόν, αφήνοντας το εργοστάσιο να λειτουργεί. Εξηγεί επίσης γιατί τα περιεχόμενα μυρίζουν τυρώδη παρά ελαιώδη, και γιατί καμία ποσότητα πλυσίματος, απολέπισης ή τοπικής αγωγής δεν φτάνει σε αυτά.

Επιδερμιδική κύστη εναντίον θυλακικής κύστης: η διαφορά που δεν αλλάζει τίποτα, και αυτή που αλλάζει

Οι άνθρωποι που αναζητούν σύγκριση κύστης σμήγματος εναντίον επιδερμιδικής κύστης συνήθως επιδιώκουν μια διάκριση που δεν αλλάζει τη θεραπεία, επειδή αυτό που έχει σημασία κλινικά είναι αν υπάρχει τοίχωμα και πού βρίσκεται το εξόγκωμα, όχι ποια ετικέτα φέρει. Μια επιδερμιδική κύστη σχηματίζεται όταν ένας θύλακας τρίχας φράσσεται ή το δέρμα τραυματίζεται, από χειρουργικό τραύμα, ακμή ή ηλιακή βλάβη, παγιδεύοντας κύτταρα που παράγουν κερατίνη κάτω από την επιφάνεια. Οι θυλακικές κύστεις συμπεριφέρονται με τον ίδιο τρόπο αλλά προτιμούν το τριχωτό της κεφαλής, ενώ οι επιδερμιδικές κύστεις συσσωρεύονται στο πρόσωπο, τον λαιμό και τον κορμό. Αυτή η διαφορά στην τοποθεσία είναι το μέρος που έχει πραγματικά σημασία, επειδή το τριχωτό της κεφαλής με τρίχες και το ορατό δέρμα του προσώπου έχουν διαφορετικά χειρουργικά και αισθητικά ρίσκα.

Ούτως ή άλλως, το εξόγκωμα αναπτύσσεται αργά, είναι στρογγυλό και θολωτό, περίπου 0,25 έως 2 ίντσες ή περισσότερο σε διάμετρο, συχνά με ένα μικρό σκούρο κεντρικό σημείο που σηματοδοτεί τον φραγμένο θύλακα. Οι περισσότερες εμφανίζονται μεταξύ 20 και 60 ετών, σπάνια πριν την εφηβεία, και είναι κάπως πιο συχνές στους άνδρες.

Η πραγματική εξαίρεση είναι το στεατοκύστωμα multiplex, το οποίο παράγει δεκάδες πραγματικά κύστεις γεμάτες σμήγμα και είναι κληρονομικό: μια μετάλλαξη του γονιδίου της κερατίνης KRT17 που μεταβιβάζεται σε αυτοσωμικό επικρατές μοτίβο. Οι συνηθισμένες επιδερμιδικές και θυλακικές κύστεις είναι σποραδικές, οπότε η ύπαρξη μιας δεν λέει τίποτα για τους συγγενείς σας.

Γιατί δεν πρέπει ποτέ να σπάτε μόνοι σας μια κύστη σμήγματος

Μια κύστη σμήγματος που σπάει στο σπίτι συνήθως κάνει τις επόμενες δύο εβδομάδες χειρότερες, όχι καλύτερες. Η πίεση αρκετά ισχυρή για να αναγκάσει την κερατίνη να βγει από ένα στόμιο πλάτους ενός χιλιοστού είναι επίσης αρκετά ισχυρή για να σχίσει το τοίχωμα του σάκου προς τα μέσα. Όταν συμβεί αυτό, η κερατίνη χύνεται στο περιβάλλον δέρμα, όπου το ανοσοποιητικό σύστημα την αντιμετωπίζει ως ξένη ύλη και ξεκινά μια φλεγμονώδη αντίδραση που είναι πιο έντονη, πιο συμπαγής και πιο επώδυνη από το αρχικό εξόγκωμα. Τίποτα δεν έχει θεραπευτεί ούτε, επειδή η επένδυση είναι ακόμα εκεί, τώρα σε κομμάτια.

Αυτό έχει ένα κόστος αργότερα. Ένα τοίχωμα που έχει σπάσει και επουλωθεί γίνεται προσκολλημένο σε ουλώδη ιστό, οπότε δεν αφαιρείται πλέον σε ένα κομμάτι, γεγονός που καθιστά οποιαδήποτε μελλοντική αφαίρεση μεγαλύτερη, πιο αιματηρή και πιο πιθανό να αφήσει ορατό σημάδι.

Λογική κατ' οίκον φροντίδα για μια ήρεμη ή ελαφρώς ευαίσθητη κύστη είναι μια ζεστή κομπρέσα για 20 έως 30 λεπτά, τρεις ή τέσσερις φορές την ημέρα. Χωρίς βελόνες, χωρίς λεπίδες, χωρίς αποστειρωμένες καρφίτσες. Ο κανόνας διακοπής που παραλείπουν οι περισσότερες σελίδες: αν δεν υπάρξει βελτίωση μετά από μία έως δύο εβδομάδες, ή εμφανιστεί οποιοδήποτε σημάδι μόλυνσης, σταματήστε τις κομπρέσες και ζητήστε ιατρική συμβουλή. Να είστε ακόμη πιο συντηρητικοί με κύστεις κοντά στο μάτι, κατά μήκος της γραμμής των μαλλιών του τριχωτού της κεφαλής, ή στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή του όρχι, όπου η ρήξη ή μια προσπάθεια «κάν' το μόνος σου» απειλεί δομές και αισθητικά αποτελέσματα που δεν μπορείτε να αναιρέσετε. Και αν τα εξογκώματα που σφίγγετε είναι ευαίσθητα, συσσωρευμένα και επανεμφανίζονται κατά μήκος της γνάθου ή της πλάτης, το πρόβλημα είναι πιθανώς ακμή, και η κυστική ακμή χρειάζεται συνταγογραφούμενη θεραπεία αντί για πίεση.

Φλεγμαίνουσα δεν είναι το ίδιο με μολυσμένη, και η θεραπεία διαφέρει

Μια μολυσμένη κύστη σμήγματος και μια απλώς φλεγμαίνουσα μπορούν να φαίνονται σχεδόν πανομοιότυπες από έξω, ωστόσο αντιμετωπίζονται διαφορετικά. Μια φλεγμαίνουσα αλλά στείρα κύστη είναι ευαίσθητη και συμπαγής με ερυθρότητα περιορισμένη στην ίδια την κύστη και χωρίς πυρετό: αυτή είναι μια αντίδραση ξένου σώματος στην απελευθερωμένη κερατίνη, και τα αντιβιοτικά έχουν μικρή επίδραση σε αυτήν. Και οι δύο καταστάσεις προκαλούν πόνο και οίδημα που χρειάζονται ιατρική θεραπεία, οπότε το ερώτημα είναι ποια θεραπεία.

Αντιμετωπίστε την ως μολυσμένη, και ζητήστε ιατρική εκτίμηση άμεσα, αν έχετε οποιοδήποτε από τα ακόλουθα σημάδια μόλυνσης:

  • Ερυθρότητα που εξαπλώνεται πέρα ​​από το εξόγκωμα στο περιβάλλον δέρμα
  • Θερμότητα και παλλόμενο πόνο αντί για ευαισθησία μόνο στην πίεση
  • Δυσάρεστη οσμή ή εκκρίσεις σαν πύον
  • Πυρετός ή ρίγη

Η στείρα φλεγμονή αντιμετωπίζεται με παρακολούθηση ή ένεση ενδοφλεβίου κορτικοστεροειδούς. Η πραγματική μόλυνση αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά, συν την τομή και παροχέτευση εάν έχει συσσωρευτεί πύον. Και στις δύο περιπτώσεις, η οριστική αφαίρεση συνήθως αναβάλλεται για περίπου μία εβδομάδα μέχρι να υποχωρήσει η φλεγμονή, επειδή ο φλεγμαίνον ιστός καθιστά το τοίχωμα πολύ πιο δύσκολο να βρεθεί και να αφαιρεθεί ολόκληρο.

Αν η ερυθρότητα εξαπλώνεται και δεν μπορείτε να κλείσετε ραντεβού την ίδια μέρα, η διαδικτυακή επίσκεψη επείγουσας φροντίδας του August αξίας 39 δολαρίων επιτρέπει σε έναν αδειοδοτημένο κλινικό γιατρό στις ΗΠΑ να αξιολογήσει την περιοχή, να κρίνει εάν απαιτείται αντιβιοτικό και να το συνταγογραφήσει εάν είναι κατάλληλο. Ο κλινικός γιατρός παίρνει αυτή την απόφαση. Να είστε σαφείς σχετικά με τα όρια: μια απομακρυσμένη επίσκεψη δεν μπορεί να παροχετεύσει ή να αφαιρέσει τίποτα, οπότε αν χρειαστεί νυστέρι πρέπει να είστε σε ένα δωμάτιο με κάποιον, και εδώ είναι περισσότερα σχετικά με το εάν η επείγουσα φροντίδα μπορεί να παροχετεύσει μια κύστη. Τα επείγοντα σημάδια που αναφέρονται παρακάτω χρειάζονται άμεση δια ζώσης φροντίδα.

Αφαίρεση κύστης σμήγματος: μόνο η αφαίρεση του σάκου αποτρέπει την επανεμφάνιση

Η αφαίρεση κύστης σμήγματος είναι θεραπευτική μόνο όταν το τοίχωμα αφαιρείται μαζί με τα περιεχόμενα, επειδή η παροχέτευση που αφήνει την κάψα πίσω είναι επιρρεπής σε υποτροπή. Η παροχέτευση είναι ανακούφιση συμπτωμάτων, η αφαίρεση είναι η λύση. Οι επιλογές στο ιατρείο περιλαμβάνουν ένεση στεροειδών, τομή και παροχέτευση, μικρή χειρουργική αφαίρεση και λέιζερ. Οι αναφερόμενες τεχνικές διαφέρουν κυρίως στον τρόπο ανοίγματος του δέρματος: η ελάχιστη αφαίρεση λειτουργεί μέσω μιας τομής 2 έως 3 mm, η αφαίρεση με υποβοήθηση λέιζερ χρησιμοποιεί το λέιζερ για να κάνει αυτό το άνοιγμα, και η αφαίρεση με ροκάνι χρησιμοποιεί ένα μικρό κυκλικό ροκάνι.

Για μια μικρή, ήρεμη επιδερμιδική κύστη, η ελάχιστη αφαίρεση είναι συνήθως η καλύτερη συμφωνία. Η πληγή είναι μικροσκοπική, οι περισσότερες μικρές τομές δεν χρειάζονται ράμματα και δέχονται περίπου μία έως δύο ώρες σταθερής πίεσης μετά, και το αισθητικό αποτέλεσμα είναι καλύτερο από μια πλήρη ελλειπτική αφαίρεση. Μεγαλύτερες κύστεις, κύστεις του τριχωτού της κεφαλής και οποιαδήποτε κύστη έχει σπάσει προηγουμένως, συνήθως χρειάζονται συμβατική αφαίρεση με ράμματα. Περιμένετε να επιστρέψετε στην κανονική δραστηριότητα μέσα σε μία ή δύο ημέρες, με φροντίδα της πληγής και αφαίρεση ραμμάτων σε περίπου μία έως δύο εβδομάδες.

Εδώ είναι αυτό που οι περισσότερες σελίδες δεν θα σας πουν: η αφαίρεση ανταλλάσσει ένα εξόγκωμα με μια ουλή, και στο πρόσωπο αυτή είναι μια πραγματική απόφαση παρά μια προφανής. Μια κύστη που δεν έχει ποτέ πονοέσει, δεν έχει αναπτυχθεί ποτέ, και βρίσκεται εκεί που την καλύπτει η ενδυμασία, μπορεί εύλογα να αφεθεί μόνη της για χρόνια. Το επιχείρημα για την αφαίρεσή της νωρίτερα είναι ότι οι μικρές, ποτέ φλεγμαίνουσες κύστεις αφαιρούνται πιο εύκολα και πιο καθαρά, όχι ότι η παράλειψή της είναι επικίνδυνη.

Πότε μια κύστη σμήγματος χρειάζεται επείγουσα προσοχή

Η διάγνωση είναι συνήθως μια εμφάνιση και μια ψηλάφηση στην κλινική, με απεικόνιση ή βιοψία να προστίθενται μόνο όταν το εξόγκωμα συμπεριφέρεται περίεργα ή υπάρχει υποψία καρκίνου.

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών τώρα αν:

  • Έχετε υγρό ή ιδρωμένο δέρμα, σύγχυση ή αποπροσανατολισμό, ακραίο πόνο ή δυσφορία, πυρετό ή αίσθημα ψύχους, επιταχυνόμενο καρδιακό ρυθμό ή αδύναμο σφυγμό, ή δύσπνοια, που είναι τα σημάδια σήψης που αναφέρονται από το CDC
  • Η ερυθρότητα εξαπλώνεται γρήγορα, με κόκκινες γραμμές που εκτείνονται μακριά από το εξόγκωμα

Κλείστε ραντεβού μέσα στην επόμενη εβδομάδα αν:

  • Η κύστη είναι επώδυνη, εκκρίνει, ή φαίνεται μολυσμένη
  • Έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 5 cm, ή μεγαλώνει γρήγορα
  • Υπάρχει έλκος, ή πληγή που δεν επουλώνεται σε μια μακροχρόνια κύστη
  • Ένα εξόγκωμα στο πρόσωπο, το τριχωτό της κεφαλής, ή τον λαιμό αισθάνεται σταθερό ή σκληρό, ή συνοδεύεται από μούδιασμα

Η κακοήθης αλλαγή σε ακανθοκυτταρικό καρκίνωμα είναι εξαιρετικά σπάνια, αναφέρεται σε περίπου 0,011% έως 0,045% των περιπτώσεων, με τα χαρακτηριστικά που δικαιολογούν άμεση αξιολόγηση να είναι η ταχεία μεγέθυνση, ο πόνος, η ερυθρότητα, η διάβρωση ή η εκροή. Αυτά τα εξογκώματα δεν αποτελούν κίνδυνο καρκίνου που πρέπει να ανησυχείτε καθημερινά, αλλά ένα που αλλάζει δικαιολογεί ένα ραντεβού. Ξεχωριστά, ένα επίμονο εξόγκωμα στο βλέφαρο δεν είναι πάντα κύστη: το καρκίνωμα σμήγματος είναι μια σπάνια, διακριτή διάγνωση, γι' αυτό και οι υποτροπιάζουσες βλάβες του βλεφάρου εξετάζονται αντί να παρακολουθούνται.

Μιλήστε με έναν κλινικό γιατρό πριν ξεκινήσετε αν:

  • Σκέφτεστε οποιαδήποτε αφαίρεση στο σπίτι
  • Λαμβάνετε ανοσοκατασταλτικά όπως η κυκλοσπορίνη
  • Το εξόγκωμα φαίνεται ύποπτο, καθώς μπορεί να χρειαστεί να αφαιρεθεί και να ελεγχθεί αντί να θεωρηθεί καλοήθες

Συχνές ερωτήσεις

Μπορεί μια κύστη σμήγματος να φύγει μόνη της;

Μερικές φορές. Μια μικρή μπορεί να παραμείνει ήρεμη για χρόνια ή να ισιώσει αφού σπάσει και παροχετευτεί μέσω του δέρματος. Αυτό που συνήθως παραμένει είναι η επένδυση, οπότε το εξόγκωμα ξαναγεμίζει μέσα σε εβδομάδες έως μήνες σε πολλούς ανθρώπους. Το ήρεμο δεν είναι το ίδιο με το να έχει φύγει. Αν είναι ανώδυνο, σταθερό και δεν σας ενοχλεί, η παράλειψή του είναι μια νόμιμη επιλογή.

Πόσο κοστίζει η αφαίρεση κύστης, και θα την καλύψει η ασφάλεια;

Εξαρτάται. Η αφαίρεση χρεώνεται ως μικρή χειρουργική επέμβαση, και η τιμή κυμαίνεται ευρέως ανάλογα με την τοποθεσία, το μέγεθος της κύστης και αν γίνεται σε δερματολογικό ιατρείο ή σε αίθουσα χειρουργείου. Η αισθητική αφαίρεση ενός ανώδυνου εξογκώματος συχνά δεν καλύπτεται, ενώ μια μολυσμένη ή συμπτωματική κύστη συνήθως καλύπτεται. Ζητήστε τον κωδικό της διαδικασίας και μια γραπτή εκτίμηση, συμπεριλαμβανομένης τυχόν χρέωσης παθολογίας, πριν κλείσετε ραντεβού.

Θα θεραπεύσουν τα αντιβιοτικά μόνο μια κύστη;

Όχι. Τα αντιβιοτικά θεραπεύουν τη μόλυνση στον ιστό γύρω από τον σάκο, όχι τον ίδιο τον σάκο. Μια πορεία μπορεί να ηρεμήσει την κυτταρίτιδα, να μειώσει τον πόνο και να κάνει την μεταγενέστερη χειρουργική επέμβαση ασφαλέστερη και καθαρότερη, αλλά όταν τελειώσει, το τοίχωμα παραμένει στη θέση του και το εξόγκωμα μπορεί να ξαναγεμίσει. Σκεφτείτε τα αντιβιοτικά ως γέφυρα προς την οριστική θεραπεία παρά ως τη θεραπεία.

Μπορεί μια κύστη να επανεμφανιστεί αφού αφαιρεθεί πλήρως;

Όχι συνήθως. Όταν ολόκληρο το τοίχωμα αφαιρείται άθικτο, η υποτροπή στην ακριβή θέση είναι ασυνήθιστη. Οι περισσότερες εμφανείς υποτροπές είναι είτε ένα εναπομείναν κομμάτι, κάτι πολύ πιθανότερο μετά από προηγούμενη ρήξη, είτε μια εντελώς νέα κύστη κοντά. Ένα εξόγκωμα που επιστρέφει στην ίδια ουλή μέσα σε λίγους μήνες δικαιολογεί επανεξέταση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, παθολογοανατομική εξέταση.

Γιατί συνεχίζω να εμφανίζω πολλαπλές κύστεις στις ίδιες περιοχές;

Συνήθως ανατομία παρά κακή τύχη. Περιοχές πυκνές σε θύλακες τρίχας και εκτεθειμένες σε τριβή, ξύρισμα ή απόφραξη, όπως το τριχωτό της κεφαλής, η περιοχή της γενειάδας, η πλάτη και η βουβωνική χώρα, παράγουν επαναλήψεις. Δεκάδες μικρές κύστεις που εμφανίζονται από την εφηβεία και μετά υποδηλώνουν αντίθετα ένα κληρονομικό μοτίβο όπως το στεατοκυστώμα multiplex, το οποίο αξίζει δερματολογική αξιολόγηση αντί για επαναλαμβανόμενη παροχέτευση.

Το τελικό συμπέρασμα για τις κύστεις σμήγματος

Το όνομα είναι παραπλανητικό: τα περιεχόμενα είναι κερατίνη, όχι λάδι, και το τοίχωμα του σάκου συνεχίζει να παράγει περισσότερα. Γι' αυτό το σπάσιμο διασκορπίζει τα απορρίμματα και σας αφήνει με χειρότερη φλεγμονή και μια πιο δύσκολη επέμβαση, γιατί η παροχέτευση από μόνη της αναγεννά, και γιατί η αφαίρεση του σάκου είναι η μόνη μόνιμη λύση. Τα σημάδια μόλυνσης χρειάζονται άμεση φροντίδα, και τα σημάδια σήψης χρειάζονται τμήμα επειγόντων περιστατικών.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Εάν αντιμετωπίζετε ιατρικό επείγον, καλέστε το 911 ή μεταβείτε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών αμέσως.