Αντιληπτικό Έμπλαστρο έναντι Χαπιού: Αποτελεσματικότητα, Έκθεση σε Οιστρογόνα και Πώς να Επιλέξετε

Η αποτελεσματικότητα είναι ουσιαστικά η ίδια, περίπου 7 εγκυμοσύνες ανά 100 χρήστριες ετησίως με οποιαδήποτε μέθοδο και περίπου 0,3% με τέλεια χρήση. Η πραγματική διαφορά μεταξύ του αντιληπτικού έμπλαστρου και του χαπιού είναι η έκθεση σε οιστρογόνα: το έμπλαστρο χορηγεί περίπου 60% περισσότερα οιστρογόνα συνολικά, και σταματά να λειτουργεί αξιόπιστα πάνω από 90 κιλά.

ΣΥΝΤΟΜΑ: Βασικά Σημεία

• Η αποτυχία με τυπική χρήση είναι περίπου 7 στις 100 χρήστριες ετησίως και για τις δύο μεθόδους· η τέλεια χρήση είναι περίπου 0,3% και για τις δύο.
• Το έμπλαστρο δεν είναι η επιλογή με χαμηλότερη ορμόνη. Χορηγεί περίπου 60% περισσότερο συνολικό αιθυνυλαιστραδιόλη από ένα τυπικό χάπι 35 mcg.
• Η φλεβική θρομβοεμβολή συμβαίνει περίπου 3 έως 12 στις 10.000 γυναικο-έτη με οποιαδήποτε συνδυαστική μέθοδο, έναντι 1 έως 5 σε μη χρήστριες.
• Το έμπλαστρο μπορεί να αποτύχει πάνω από 90 κιλά και αντενδείκνυται σε ΔΜΣ 30 ή υψηλότερο. Το χάπι δεν έχει τέτοιο όριο.
• Εάν αλλάξετε χωρίς κενό χωρίς ορμόνες, δεν χρειάζεστε εφεδρεία. Οποιοδήποτε κενό σημαίνει επτά ημέρες χρήσης προφυλακτικού.

Αντιληπτικό Έμπλαστρο έναντι Χαπιού: Εξίσου Αποτελεσματικά, Αλλά Αποτυγχάνουν με Διαφορετικούς Τρόπους

Και τα δύο είναι συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά με το ίδιο ποσοστό αποτυχίας στην πραγματική ζωή που αναφέρεται από τον FDA: περίπου 7 εγκυμοσύνες ανά 100 χρήστριες ετησίως με τυπική χρήση, περίπου 0,3% με τέλεια χρήση. Η αποτελεσματικότητα του αντιληπτικού έμπλαστρου αντιστοιχεί σε αυτή του χαπιού, επειδή και τα δύο καταστέλλουν την ωορρηξία χρησιμοποιώντας οιστρογόνο και προγεστίνη. Αυτό που διαφέρει είναι ο ρυθμός δοσολογίας, η συνολική δόση οιστρογόνων και ένα όριο βάρους που ισχύει μόνο για το έμπλαστρο.

Ένα πράγμα που ο πίνακας δεν μπορεί να δείξει: και οι δύο μέθοδοι φέρουν τον ίδιο κατάλογο σοβαρών κινδύνων που ο FDA αναφέρει για τη συνδυασμένη ορμονική αντισύλληψη, συμπεριλαμβανομένων θρόμβων αίματος, καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και υψηλής αρτηριακής πίεσης. Το έμπλαστρο δεν ανταλλάσσει ένα προφίλ κινδύνου για ένα ηπιότερο.

Το Έμπλαστρο Δεν Είναι η Επιλογή με Χαμηλότερη Ορμόνη: Χορηγεί Περίπου 60% Περισσότερα Οιστρογόνα

Ο κίνδυνος θρόμβου αίματος του αντιληπτικού έμπλαστρου είναι το σημείο όπου οι δύο μέθοδοι πραγματικά διαχωρίζονται, και όχι προς την κατεύθυνση που οι περισσότεροι άνθρωποι υποθέτουν. Σύμφωνα με τις πληροφορίες συνταγογράφησης του FDA για το Xulane, το έμπλαστρο εισάγει περίπου 60% περισσότερο συνολικό αιθυνυλαιστραδιόλη στην κυκλοφορία του αίματος (μετρημένο ως περιοχή κάτω από την καμπύλη) από ένα τυπικό χάπι με 35 mcg οιστρογόνων, παρόλο που η μέγιστη συγκέντρωσή του είναι χαμηλότερη. Η σταθερότητα υπερτερεί της αιχμής. Η σταθερότητα σημαίνει επίσης περισσότερο.

Οι αριθμοί καθιστούν αυτό το βάρος. Η φλεβική θρομβοεμβολή συμβαίνει σε εκτιμώμενες 3 έως 12 περιπτώσεις ανά 10.000 γυναικο-έτη μεταξύ των χρηστών οποιασδήποτε συνδυασμένης ορμονικής αντισύλληψης, χαπιού, έμπλαστρου ή δακτυλίου, σε σύγκριση με 1 έως 5 ανά 10.000 γυναικο-έτη σε μη έγκυες γυναίκες που δεν χρησιμοποιούν ορμόνες. Αυτός ο κίνδυνος είναι υψηλότερος τον πρώτο χρόνο χρήσης και επανέρχεται όποτε επανεκκινείται μια συνδυασμένη μέθοδος μετά από διακοπή τεσσάρων εβδομάδων ή περισσότερο.

Εδώ είναι αυτό που οι περισσότερες σελίδες δεν θα σας πουν: ο FDA επισήμανε αυτό το κενό έκθεσης 60% σε μια ανακοίνωση ασφαλείας του 2005 και πρόσθεσε επιδημιολογικά στοιχεία στην ετικέτα του έμπλαστρου το 2008, υποδεικνύοντας ότι οι χρήστριες του έμπλαστρου αντιμετώπιζαν υψηλότερο κίνδυνο θρόμβου από τις χρήστριες χαπιού, αλλά οι συγκριτικές μελέτες δεν συμφώνησαν ποτέ πλήρως. Η πρακτική έχει από τότε συγκλίνει. Μια ενημέρωση αντισύλληψης βασισμένη σε στοιχεία του 2020 εφαρμόζει τις ίδιες προφυλάξεις και για τις δύο, που σημαίνει κανένα συνδυασμένο ορμόνες με προσωπικό ιστορικό VTE ή γύρω από σοβαρές χειρουργικές επεμβάσεις με ακινητοποίηση.

Επομένως, επιλέξτε με βάση την προσαρμογή στην τήρηση και τον δικό σας κίνδυνο θρόμβου και ΔΜΣ. Όχι με την υπόθεση ότι ένα έμπλαστρο είναι ηπιότερο από ένα χάπι.

Η Αποτελεσματικότητα Μειώνεται Πάνω από 90 Κιλά, Ένα Όριο που το Χάπι Δεν Έχει

Η αποτελεσματικότητα του αντιληπτικού έμπλαστρου έχει ένα όριο που το χάπι δεν έχει: η προειδοποίηση με πλαίσιο του Xulane αναφέρει ότι το έμπλαστρο μπορεί να είναι λιγότερο αποτελεσματικό σε γυναίκες που ζυγίζουν 90 κιλά (198 lb) ή περισσότερο, και αντενδείκνυται σε ΔΜΣ 30 kg/m² ή υψηλότερο λόγω αυξημένου κινδύνου θρόμβου. Πόσο αποτελεσματικό είναι το αντιληπτικό έμπλαστρο πάνω από αυτό το βάρος δεν είναι κάτι που η ετικέτα ποσοτικοποιεί, κάτι που είναι από μόνο του η απάντηση.

Εάν κάποιο από αυτά τα όρια ισχύει για εσάς, η κίνηση δεν είναι να προσπαθήσετε σκληρότερα με το έμπλαστρο. Ρωτήστε για ένα συνδυασμένο χάπι, το οποίο δεν φέρει όριο βάρους στην ετικέτα του, ή για μια μέθοδο της οποίας η αποτελεσματικότητα δεν εξαρτάται καθόλου από το σωματικό βάρος, όπως ένα IUD ή το εμφύτευμα.

Οι μάρκες επίσης δεν είναι εναλλάξιμες. Τα Xulane, Twirla και Zafemy φέρουν διαφορετική γλώσσα για τον ΔΜΣ και το βάρος, οπότε διαβάστε την ειδική ετικέτα του προϊόντος αντί να αντιμετωπίζετε «το έμπλαστρο» ως ένα προϊόν.

Το αντεπιχείρημα για το έμπλαστρο είναι η αριθμητική. Πενήντα δύο ευκαιρίες ετησίως για να αργήσετε, έναντι 365. Εάν έχετε χάσει δύο ή περισσότερα χάπια τους τελευταίους τρεις μήνες, το έμπλαστρο μπορεί να υπερτερεί του χαπιού στην πραγματική σας ζωή, παρόλο που τα δύο είναι ισοδύναμα σε μια δοκιμή. Μια εφαρμογή σύντροφος υγείας όπως το August AI μπορεί να σας βοηθήσει να καταγράψετε τις ημέρες αλλαγής του έμπλαστρου ή τα χαμένα χάπια για να δείτε ποιο πρόγραμμα τηρείτε στην πραγματικότητα.

Ένα πράγμα λιγότερο για να θυμάστε, αλλά 1 στις 5 χρήστριες εμφανίζουν ερεθισμό του δέρματος

Η ειλικρινής στάθμιση των πλεονεκτημάτων και των μειονεκτημάτων του αντιληπτικού έμπλαστρου ξεκινά με το δέρμα. Ο ερεθισμός στο σημείο εφαρμογής επηρεάζει περίπου το 20% των χρηστριών του έμπλαστρου, αλλά μόνο περίπου το 3% διακόπτει τη μέθοδο λόγω αυτού, κάτι που σας λέει ότι οι περισσότερες αντιδράσεις είναι ενοχλητικές παρά ακατάλληλες.

Το έμπλαστρο είναι ορατό, και η πρόσφυση δοκιμάζεται από τη θερμότητα, την υγρασία, την έντονη εφίδρωση, το κολύμπι και τα τζακούζι. Εναλλάξτε τις θέσεις, εφαρμόστε σε καθαρό στεγνό δέρμα και κρατήστε λοσιόν και λάδι μακριά από την περιοχή. Επαναλαμβανόμενες ερεθισμένες περιοχές του δέρματος αξίζει να αναφερθούν αντί να επανατοποθετείτε σιωπηλά γύρω από αυτές. Ένα πραγματικό πλεονέκτημα του έμπλαστρου: η απορρόφηση δεν διαταράσσεται από εμετό ή διάρροια, που είναι μια πραγματική λειτουργία αποτυχίας για ένα από του στόματος χάπι κατά τη διάρκεια μιας γαστρεντερικής νόσου.

Τα πλεονεκτήματα του χαπιού είναι πιο διακριτικά και πιο ανθεκτικά. Είναι αόρατο, διατίθεται σε πολλές συνθέσεις και δόσεις οιστρογόνων, και υπάρχει μια επιλογή μόνο με προγεστίνη για άτομα που δεν μπορούν να λάβουν οιστρογόνα. Το έμπλαστρο δεν έχει έκδοση μόνο με προγεστίνη. Εάν βελτιστοποιείτε για το προφίλ παρενεργειών, συμπεριλαμβανομένου του ποια αντισύλληψη είναι καλύτερη για τη σταθερότητα της διάθεσης, το χάπι σας δίνει περισσότερα εργαλεία. Μια εφαρμογή σύντροφος υγείας όπως το August AI μπορεί να σας βοηθήσει να καταγράψετε την αιμορραγία, τους πονοκεφάλους ή τις δερματικές αντιδράσεις τους πρώτους τρεις μήνες, ώστε ο κλινικός ιατρός να βλέπει ένα μοτίβο αντί για μια μνήμη.

Η Αλλαγή Μεθόδων Αφήνει Ένα Κενό 7 Ημερών που Οι Περισσότεροι Δεν Προγραμματίζουν

Η αλλαγή από το αντιληπτικό χάπι σε έμπλαστρο είναι το σημείο όπου η κάλυψη εξαφανίζεται σιωπηλά. Ο κανόνας είναι απλός: εφαρμόστε το πρώτο σας έμπλαστρο την ημέρα που θα είχατε ξεκινήσει την επόμενη ενεργή συσκευασία χαπιών σας, χωρίς κενό χωρίς ορμόνες, και δεν χρειάζεται εφεδρεία. Εάν υπάρχει οποιοδήποτε κενό, χρησιμοποιήστε προφυλακτικά ή άλλη εφεδρική μέθοδο για επτά ημέρες. Το ίδιο ισχύει και για την αλλαγή από έμπλαστρο σε χάπι.

Μην διπλασιάζετε και τις δύο μεθόδους για να γεφυρώσετε ένα κενό χωρίς να σας το πει κλινικός ιατρός. Και αν σταματήσατε για τέσσερις εβδομάδες ή περισσότερο αντί να αλλάξετε άμεσα, η επανεκκίνηση επανέρχεται στον αυξημένο κίνδυνο θρόμβου του πρώτου έτους.

Αυτό είναι το μοναδικό σημείο σε αυτή τη σελίδα όπου μια επίσκεψη είναι πραγματικά το επόμενο βήμα. Μια επίσκεψη επείγουσας φροντίδας online με 39 $ με έναν κλινικό ιατρό αδειοδοτημένο στις ΗΠΑ μπορεί να καλύψει το ιστορικό σας και να συνταγογραφήσει όταν είναι κατάλληλο. Ο κλινικός ιατρός αποφασίζει, και η συνταγογράφηση δεν είναι εγγυημένη. Μια εικονική επίσκεψη επίσης δεν μπορεί να ελέγξει την αρτηριακή σας πίεση ή να εκτελέσει εξετάσεις, κάτι που μερικοί άνθρωποι χρειάζονται πριν ξεκινήσουν μια συνδυασμένη μέθοδο. Εάν εξετάζετε επιλογές επίσκεψης, έχουμε καλύψει εάν η επείγουσα φροντίδα μπορεί να συνταγογραφήσει αντισύλληψη ξεχωριστά.

Όταν τα Συμπτώματα του Έμπλαστρου ή του Χαπιού Σημαίνουν Σταμάτα και Επισκέψου Γιατρό

Αυτές οι κόκκινες σημαίες είναι ίδιες και για τις δύο μεθόδους. Η οδός χορήγησης δεν αλλάζει τι είναι μια επείγουσα κατάσταση.

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών τώρα εάν:

• Ξαφνικός πόνος στο στήθος ή δυσκολία στην αναπνοή
• Ξαφνικός σοβαρός πονοκέφαλος διαφορετικός από τους συνηθισμένους σας πονοκεφάλους, ή ξαφνικές αλλαγές στην όραση ή απώλεια όρασης
• Ξαφνική αδυναμία, μούδιασμα ή δυσκολία στην ομιλία στη μία πλευρά του σώματος
• Ξαφνικός πόνος και πρήξιμο σε ένα πόδι
• Σοβαρός πόνος και ευαισθησία στην κοιλιά ή στο στομάχι
• Κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών με σκούρα ούρα και απώλεια όρεξης

Κλείστε ραντεβού εντός της επόμενης εβδομάδας εάν:

• Βρίσκετε έναν νέο όγκο στο στήθος
• Η κολπική αιμορραγία είναι βαρύτερη από το συνηθισμένο και διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες, σύμφωνα με τις οδηγίες του MedlinePlus για τη συνδυασμένη ορμονική αντισύλληψη
• Μια θέση έμπλαστρου παραμένει κόκκινη, τραχιά ή φαγούρα μεταξύ των αλλαγών
• Τα έμπλαστρα συνεχίζουν να πέφτουν
• Χάνετε επανειλημμένα χάπια

Μιλήστε με έναν κλινικό ιατρό πριν ξεκινήσετε εάν:

• Καπνίζετε και είστε άνω των 35 ετών
• Ο ΔΜΣ σας είναι 30 ή υψηλότερος, ή ζυγίζετε 90 κιλά ή περισσότερο
• Εσείς ή ένας συγγενής πρώτου βαθμού είχατε θρόμβο αίματος, ΔΕΠ ή πνευμονική εμβολή
• Έχετε ημικρανία με αύρα
• Η αρτηριακή σας πίεση είναι ανεξέλεγκτη
• Έχετε υποβληθεί σε πρόσφατη σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή παρατεταμένη ακινητοποίηση
• Παίρνετε ριφαμπικίνη, ορισμένα αντισπασμωδικά φάρμακα ή βαλσαμόχορτο

Συχνές Ερωτήσεις

Αν πέσει το έμπλαστρό μου, προστατεύομαι ακόμα;

Μερικές φορές. Το πόσο αποτελεσματικό είναι το αντιληπτικό έμπλαστρο μετά την αποκόλλησή του εξαρτάται εξ ολοκλήρου από το ρολόι. Εάν έχει αποκολληθεί για λιγότερο από 48 ώρες, επανατοποθετήστε το ίδιο έμπλαστρο ή βάλτε ένα νέο και διατηρήστε την αρχική σας ημέρα αλλαγής, χωρίς να χρειάζεστε εφεδρεία. Στις 48 ώρες ή περισσότερο, ξεκινήστε ένα νέο έμπλαστρο, χρησιμοποιήστε εφεδρεία για επτά ημέρες και ρωτήστε για επείγουσα αντισύλληψη εάν είχατε σεξ κατά τη διάρκεια αυτού του παραθύρου. Οι σηκωμένες άκρες μετρούν ως αποκολλημένες.

Το αντιληπτικό έμπλαστρο προκαλεί περισσότερη αύξηση βάρους από το χάπι;

Όχι. Όσον αφορά την αύξηση βάρους στο αντιληπτικό έμπλαστρο έναντι του χαπιού, τα στοιχεία της ανασκόπησης Cochrane για τα συνδυασμένα ορμονικά αντισυλληπτικά βρήκαν περίπου 0,4 κιλά (κάτω από 1 λίβρα) κατά τη διάρκεια ενός έτους, χωρίς ουσιαστική διαφορά μεταξύ των δύο οδών. Αυτά είναι στοιχεία ανασκόπησης και όχι στοιχεία του FDA, και είναι αρκετά κοντά στη φυσιολογική ετήσια διακύμανση βάρους που οι περισσότεροι άνθρωποι δεν μπορούν να τα διαχωρίσουν από οτιδήποτε άλλο συμβαίνει.

Μπορώ να παραλείψω την εβδομάδα χωρίς έμπλαστρο για να παραλείψω την περίοδό μου;

Ναι. Η εφαρμογή ενός νέου έμπλαστρου αντί να κάνετε την εβδομάδα χωρίς έμπλαστρο είναι μια καθιερωμένη προσέγγιση παρατεταμένης ή συνεχούς χρήσης, που χρησιμοποιείται εκτός ετικέτας με τον ίδιο τρόπο που οι άνθρωποι τρέχουν πακέτα χαπιών διαδοχικά. Αναμένετε αιμορραγία διαφυγής, ειδικά τους πρώτους μήνες, και αναμένετε να σταθεροποιηθεί. Επιβεβαιώστε το σχέδιο με έναν κλινικό ιατρό πρώτα, καθώς αλλάζει τον τρόπο που μετράτε τις ημέρες αλλαγής σας.

Σταματούν τα αντιβιοτικά τη λειτουργία του έμπλαστρου ή του χαπιού;

Συνήθως όχι. Κοινά αντιβιοτικά όπως η αμοξικιλλίνη και η δοξυκυκλίνη δεν μειώνουν την αποτελεσματικότητα καμίας μεθόδου, παρά την επιμονή αυτής της προειδοποίησης. Οι πραγματικές αλληλεπιδράσεις είναι η ριφαμπικίνη και η ριφαβουτίνη, ορισμένα αντισπασμωδικά φάρμακα και το βαλσαμόχορτο, τα οποία επιταχύνουν τον μεταβολισμό των ορμονών. Πείτε σε όποιον συνταγογραφεί αντιβιοτικά ότι χρησιμοποιείτε ορμονική αντισύλληψη και ρωτήστε εάν χρειάζεται εφεδρεία για αυτό το συγκεκριμένο φάρμακο.

Μπορώ να πάρω συνταγή για έμπλαστρο ή χάπι online χωρίς φυσική εξέταση;

Ναι. Δεν απαιτείται γυναικολογική εξέταση ή τεστ Παπ για την έναρξη συνδυασμένης αντισύλληψης. Αυτό που χρειάζεται ένας κλινικός ιατρός είναι μια σχετικά πρόσφατη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης και ένα ειλικρινές ιστορικό θρόμβων, ημικρανιών και καπνίσματος. Εάν η αρτηριακή σας πίεση είναι άγνωστη ή το ιστορικό σας είναι περίπλοκο, αναμένετε να σας ζητηθεί να προσέλθετε ή να κάνετε μια μέτρηση πριν συνταγογραφηθεί οτιδήποτε.

Το Κάτω Γραμμή

Στο αντιληπτικό έμπλαστρο έναντι χαπιού, η αποτελεσματικότητα είναι ισοπαλία, οπότε η απόφαση επαφίεται αλλού. Τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα του αντιληπτικού έμπλαστρου ευνοούν αυτό, εάν έχετε δυσκολευτεί πραγματικά με την καθημερινή δοσολογία και ο ΔΜΣ σας είναι κάτω από 30 και ζυγίζετε κάτω από 90 κιλά. Το χάπι κερδίζει στην έκθεση σε οιστρογόνα, την επιλογή σύνθεσης, την αορατότητα και τη διαθεσιμότητα μιας οδού μόνο με προγεστίνη. Όποιο κι αν επιλέξετε, αλλάξτε χωρίς κενό χωρίς ορμόνες, και γνωρίστε τα έξι συμπτώματα έκτακτης ανάγκης πριν από την πρώτη σας δόση.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Εάν αντιμετωπίζετε ιατρική επείγουσα κατάσταση, καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών αμέσως.