Οι ωτικές σταγόνες Ciprodex θεραπεύουν δύο λοιμώξεις: οξεία μέση ωτίτιδα σε ασθενείς με σωληνίσκους τυμπανοστομίας και οξεία εξωτερική ωτίτιδα (αυτί του κολυμβητή). Η δοσολογία είναι ίδια και για τις δύο, 4 σταγόνες στο πάσχον αυτί δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες, για ασθενείς 6 μηνών και άνω. Δεν είναι θεραπεία για κάθε ωταλγία.

ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ: Βασικά Σημεία

  • Μόνο δύο εγκεκριμένες χρήσεις: λοίμωξη του μέσου ωτός σε άτομο με ωτοσωληνίσκους και αυτί του κολυμβητή.
  • Η δοσολογία είναι ίδια για τις δύο: 4 σταγόνες, δύο φορές την ημέρα, για 7 ημέρες.
  • Το όριο ηλικίας στην ετικέτα του FDA είναι 6 μηνών, όχι 6 ετών.
  • Ζεστάνετε το φιαλίδιο πρώτα, ξαπλώστε με το αυτί προς τα πάνω για περίπου 60 δευτερόλεπτα και πιέστε την τράγο μόνο εάν υπάρχουν σωληνίσκοι.
  • Διακόψτε και εξεταστείτε εάν εμφανιστεί εξάνθημα που εξαπλώνεται, οίδημα πέρα από τον ακουστικό πόρο ή εάν δεν υπάρξει βελτίωση μετά από αρκετές ημέρες.

Οι ωτικές σταγόνες Ciprodex θεραπεύουν δύο λοιμώξεις, όχι κάθε ωταλγία

Οι ωτικές σταγόνες Ciprodex είναι εγκεκριμένες για ακριβώς δύο λοιμώξεις: οξεία μέση ωτίτιδα (λοίμωξη του μέσου ωτός) σε ασθενείς 6 μηνών και άνω που έχουν σωληνίσκους τυμπανοστομίας, και οξεία εξωτερική ωτίτιδα (αυτί του κολυμβητή) σε ασθενείς 6 μηνών και άνω, συμπεριλαμβανομένων των ενηλίκων. Η δοσολογία και για τις δύο είναι 4 σταγόνες δύο φορές ημερησίως για 7 ημέρες.

Αυτό είναι όλο για το τι χρησιμοποιείται το Ciprodex. Το ωτικό εναιώρημα Ciprodex συνδυάζει δύο φάρμακα σε ένα φιαλίδιο: κιπροφλοξασίνη 0,3%, ένα αντιβιοτικό, και δεξαμεθαζόνη 0,1%, ένα στεροειδές. Το φαρμακείο σας ενδέχεται να εκτυπώσει το γενόσημο όνομα, ωτικές σταγόνες κιπροφλοξασίνης και δεξαμεθαζόνης, στην ετικέτα. Στην ένδειξη για το μέσο ους, οι στόχοι οργανισμοί είναι οι *S. aureus*, *S. pneumoniae*, *H. influenzae*, *M. catarrhalis*, και *P. aeruginosa*. Το Ciprodex για το αυτί του κολυμβητή καλύπτει ένα στενότερο ζεύγος, *S. aureus* και *P. aeruginosa*.

Ένα σημείο αξίζει να διορθωθεί ευθύς αμέσως, διότι τα αποτελέσματα αναζήτησης το λένε συνεχώς λάθος. Πολλές σελίδες αναφέρουν ή υπαινίσσονται ένα όριο ηλικίας 6 ετών. Η ετικέτα CIPRODEX που δημοσιεύθηκε στο DailyMed (NIH/NLM) το 2020 την ορίζει στους 6 μήνες για και τις δύο ενδείξεις. Αυτό που δεν έχει διαπιστωθεί είναι η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητα κάτω των 6 μηνών.

Οι περισσότερες αποτυχίες του Ciprodex είναι αποτυχίες χορήγησης, όχι αποτυχίες φαρμάκου

Οι ωτικές σταγόνες κιπροφλοξασίνης δεξαμεθαζόνης είναι ένα τοπικό φάρμακο, και ένα τοπικό αντιβιοτικό λειτουργεί μόνο στη συγκέντρωση που φτάνει φυσικά. Αυτό καθιστά την τεχνική, όχι τη συνταγή, τη μεταβλητή που έχετε περισσότερο υπό τον έλεγχό σας.

Αυτός είναι επίσης ο λόγος που οι σταγόνες είναι η πρώτη επιλογή εξαρχής. Η Οδηγία Κλινικής Πρακτικής της AAO-HNSF για την Οξεία Εξωτερική Ωτίτιδα (2014) συνιστά τοπικές ωτικές σταγόνες αντιβιοτικών ως αρχική θεραπεία για διάχυτη, μη επιπλεγμένη οξεία εξωτερική ωτίτιδα και συνιστά κατά των από του στόματος αντιβιοτικών ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Οι οργανισμοί που προκαλούν το αυτί του κολυμβητή είναι συχνά ανθεκτικοί στα συνήθη από του στόματος φάρμακα, και μια από του στόματος δόση φτάνει μόνο σε χαμηλές συγκεντρώσεις στον ακουστικό πόρο. Η χορήγηση ενός χαπιού εκτός από τις σταγόνες προσθέτει κυρίως κίνδυνο παρενεργειών χωρίς να επιταχύνει τίποτα.

Το πρόβλημα: εάν ο πόρος είναι πρησμένος σχεδόν κλειστός, η τέλεια τεχνική δεν θα φέρει το φάρμακο στο μολυσμένο δέρμα. Η λύση τότε είναι ένα επίθεμα στο ιατρείο που μεταφέρει τις σταγόνες προς τα μέσα, όχι ένα συστηματικό αντιβιοτικό. Η δεξαμεθαζόνη βοηθάει και εδώ, καθώς η μείωση του οιδήματος και του πόνου ανοίγει επίσης ένα μονοπάτι για το αντιβιοτικό.

Η θέρμανση του φιαλιδίου και η πίεση της τράγου δεν είναι προαιρετικά επιπρόσθετα

Η γνώση του πώς να χρησιμοποιείτε σωστά τις ωτικές σταγόνες Ciprodex διαρκεί περίπου ενενήντα δευτερόλεπτα ανά αυτί, και η σειρά της ετικέτας είναι συγκεκριμένη για λόγους που αξίζει να κατανοήσετε.

  1. Ζεστάνετε το φιαλίδιο στην κλειστή σας παλάμη για ένα έως δύο λεπτά.
  2. Ανακινήστε καλά.
  3. Ξαπλώστε με το μολυσμένο αυτί προς τα πάνω.
  4. Χορηγήστε 4 σταγόνες, χωρίς να αφήσετε την άκρη του σταγονόμετρου να αγγίξει το αυτί, τα δάχτυλά σας ή οποιαδήποτε επιφάνεια.
  5. Για λοίμωξη του μέσου ωτός με σωληνίσκους, πιέστε απαλά την τράγο, την μικρή πτυχή χόνδρου μπροστά από τον πόρο, πέντε φορές.
  6. Παραμείνετε σε αυτή τη θέση για περίπου 60 δευτερόλεπτα. Εάν αντιμετωπίζονται και τα δύο αυτιά, επαναλάβετε ολόκληρη την ακολουθία για το δεύτερο αυτί.

Η θέρμανση έχει σημασία επειδή μια κρύα ανάρτηση που χτυπά τον ακουστικό πόρο μπορεί να προκαλέσει ίλιγγο ή ζάλη, κάτι που εξηγεί πώς οι δόσεις πριν τον ύπνο μετατρέπονται σε μάχη. Η πίεση της τράγου έχει σημασία μόνο για ασθενείς με σωληνίσκους, καθώς ο ρόλος της είναι να σπρώξει το ωτικό εναιώρημα Ciprodex μέσω του σωλήνα στο μέσο ους. Το αυτί του κολυμβητή δεν χρειάζεται καθόλου πίεση.

Εάν ένα παιδί σηκωθεί στη δεύτερη δεκάδα, ξαπλώστε το ξανά και ολοκληρώστε την παραμονή. Μην προσθέσετε περισσότερες σταγόνες. Και μια μικρή ποσότητα ορατής διαρροής στη συνέχεια είναι φυσιολογική, όχι μια αποτυχημένη δόση.

Ολοκληρώστε και τις επτά ημέρες, ακόμα κι αν το αυτί είναι καλά την τρίτη ημέρα

Η δοσολογία του Ciprodex είναι η ίδια και για τις δύο εγκεκριμένες λοιμώξεις: 4 σταγόνες (0,14 mL) στο πάσχον αυτί δύο φορές ημερησίως για 7 ημέρες, σύμφωνα με την ετικέτα DailyMed του 2020. Κάθε δόση ωτικού εναιωρήματος Ciprodex χορηγεί περίπου 0,42 mg κιπροφλοξασίνης και 0,14 mg δεξαμεθαζόνης.

Εδώ είναι που το στεροειδές δρα εναντίον σας. Η δεξαμεθαζόνη ηρεμεί τον πόνο και το οίδημα μέσα σε λίγες μέρες, οπότε το αυτί αισθάνεται καλύτερα πολύ πριν φύγουν τα βακτήρια. Το να αισθάνεσαι καλύτερα δεν είναι το ίδιο με το να είσαι θεραπευμένος, και η διακοπή την τρίτη ημέρα είναι η πιο συχνή αυτοπροκαλούμενη αποτυχία θεραπείας, η ίδια λογική που διέπει την ολοκλήρωση μιας πλήρους αγωγής τοπικής θεραπείας για τη δερματόφυτα.

Μην ξεπερνάτε τις επτά ημέρες μόνοι σας επίσης. Εάν το αυτί εξακολουθεί να πονάει ή να έχει εκκρίσεις σε εκείνο το σημείο, η απάντηση είναι μια επανεξέταση, όχι περισσότερες σταγόνες. Έχασες μια δόση; Πάρτε την όταν θυμηθείτε, και στη συνέχεια συνεχίστε το κανονικό πρόγραμμα. Ποτέ μην διπλασιάζετε.

Η ήπια ενόχληση είναι αναμενόμενη. Ένα εξάνθημα που εξαπλώνεται, όχι

Οι παρενέργειες του Ciprodex στις δοκιμές της ίδιας της ετικέτας ήταν ασυνήθιστες και ήπιες. Μεταξύ των 400 ασθενών που έλαβαν θεραπεία για οξεία μέση ωτίτιδα με σωληνίσκους, ο δυσάρεστος ήχος στο αυτί συνέβη στο 3,0% και ο πόνος στο αυτί στο 2,3%. Μεταξύ των 537 που έλαβαν θεραπεία για οξεία εξωτερική ωτίτιδα, ο κνησμός στο αυτί συνέβη στο 1,5% και τα υπολείμματα στο αυτί στο 0,6% (DailyMed, 2020).

Αναμένετε σύντομο τσίμπημα κατά τη χορήγηση, βραχύβια φαγούρα, και μερικές φορές πικρή ή μεταλλική γεύση, η οποία είναι συχνή σε ασθενείς με σωληνίσκους επειδή το εναιώρημα μπορεί να στραγγίξει προς το λαιμό. Η παρατεταμένη χρήση μπορεί να επιτρέψει την υπερβολική ανάπτυξη μη ευαίσθητων οργανισμών, συμπεριλαμβανομένων μυκήτων, οπότε ο ανανεωμένος κνησμός με λευκά, βαμβακώδη υπολείμματα μετά από μια ολοκληρωμένη αγωγή είναι λόγος για επανεξέταση παρά για συνεχή χορήγηση.

Αυτό που δεν αναμένεται: ένα εξάνθημα που εξαπλώνεται, κνίδωση, οίδημα, ή πόνος και εκκρίσεις που επιδεινώνονται μετά από αρκετές ημέρες. Η ετικέτα προειδοποιεί ότι έχουν εμφανιστεί σοβαρές και περιστασιακά θανατηφόρες αντιδράσεις υπερευαισθησίας με συστηματικά απορροφούμενες φθοριοκινολόνες όπως η κιπροφλοξασίνη. Διακόψτε τις σταγόνες με το πρώτο σημάδι εξανθήματος ή αλλεργικής αντίδρασης.

Ορισμένα συμπτώματα ωτός σημαίνουν διακοπή των σταγόνων και εξέταση

Οι περισσότερες αγωγές κυλούν χωρίς επεισόδιο. Λίγες καταστάσεις σημαίνουν ότι οι σταγόνες είναι το λάθος εργαλείο για αυτό που συμβαίνει.

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στα επείγοντα τώρα εάν:

  • Οίδημα προσώπου ή λαιμού, κνίδωση, διάχυτο εξάνθημα, ή δυσκολία στην αναπνοή ακολουθεί μια δόση.
  • Ερυθρότητα, οίδημα, ή πόνος εξαπλώνεται πέρα από τον ακουστικό πόρο στο πρόσωπο, το τριχωτό της κεφαλής, ή τον λαιμό, ή αναπτύσσετε υψηλό πυρετό.
  • Έχετε αιφνίδια σοβαρή απώλεια ακοής, σοβαρό ίλιγγο, ή αδυναμία ή πτώση του προσώπου στην πάσχουσα πλευρά.

Κλείστε ραντεβού εντός της επόμενης εβδομάδας εάν:

  • Ο πόνος στο αυτί, η εκκρίση, ή το οίδημα δεν έχει βελτιωθεί μετά από αρκετές ημέρες σωστής χρήσης των σταγόνων, ή επιδεινώνεται.
  • Εμφανίζεται νέος κνησμός με λευκά υπολείμματα αφού ολοκληρώσετε την αγωγή.

Μιλήστε με έναν κλινικό γιατρό πριν ξεκινήσετε εάν:

  • Έχετε γνωστή υπερευαισθησία στην κιπροφλοξασίνη ή άλλες κινολόνες, τις οποίες η ετικέτα αναφέρει ως αντένδειξη.
  • Η λοίμωξη του ακουστικού πόρου μπορεί να είναι ιογενής, συμπεριλαμβανομένου του απλού ερπητοϊού, τον οποίο το Ciprodex δεν θεραπεύει.
  • Ο ασθενής είναι βρέφος κάτω των 6 μηνών. Σημειώστε επίσης ότι αυτό το προϊόν δεν είναι για χρήση στα μάτια ή για ένεση.

Εάν δεν είστε σίγουροι σε ποια κατηγορία ανήκετε, η επίσκεψη online επείγουσας φροντίδας του August στα $39 σας συνδέει με έναν κλινικό γιατρό με άδεια στις ΗΠΑ, ο οποίος αξιολογεί τα συμπτώματά σας και συνταγογραφεί όταν είναι απαραίτητο. Ο κλινικός γιατρός παίρνει αυτή την απόφαση, και μια επίσκεψη δεν αποτελεί εγγύηση συνταγής. Να είστε σαφείς στο όριο: μια βιντεοεπίσκεψη δεν μπορεί να δει μέσα στον ακουστικό πόρο, να καθαρίσει υπολείμματα από αυτόν, ή να επιβεβαιώσει ότι ένας σωλήνας τυμπανοστομίας είναι ανοιχτός. Μια διάχυτη λοίμωξη ή ένα αυτί που δεν έχει ανταποκριθεί στις σταγόνες χρειάζεται εξέταση από κοντά, δεδομένου του πόσο γρήγορα μια μη θεραπευμένη λοίμωξη μπορεί να εξαπλωθεί.

Συχνές Ερωτήσεις

Μπορώ να χρησιμοποιήσω Ciprodex για λοίμωξη του μέσου ωτός εάν το παιδί μου δεν έχει ωτοσωληνίσκους;

Όχι. Οι σταγόνες δεν μπορούν να διαπεράσουν ένα ακέραιο τύμπανο, οπότε δεν φτάνουν ποτέ στο χώρο του μέσου ωτός όπου βρίσκεται η λοίμωξη. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο μια λοίμωξη του μέσου ωτός χωρίς σωληνίσκους αντιμετωπίζεται με από του στόματος αντιβιοτικό αντί αυτού. Το Ciprodex έχει ένδειξη για το μέσο ους μόνο επειδή οι σωληνίσκοι τυμπανοστομίας δημιουργούν ένα φυσικό κανάλι για να ταξιδέψει το εναιώρημα.

Μπορώ να κολυμπήσω ή να βραχώ το αυτί ενώ χρησιμοποιώ ωτικές σταγόνες Ciprodex;

Συνήθως όχι. Για το αυτί του κολυμβητή, κρατήστε το αυτί στεγνό για όλη τη διάρκεια της αγωγής, επειδή η παγιδευμένη υγρασία είναι αυτό που επέτρεψε στη λοίμωξη να εγκατασταθεί εξαρχής. Το νερό επίσης αραιώνει και ξεπλένει το φάρμακο που μόλις βάλατε. Ρωτήστε τον κλινικό γιατρό σας πριν επιστρέψετε στο κολύμπι, το καταδυτικό, ή την βύθιση του κεφαλιού σας στο μπάνιο.

Είναι το Ciprodex ασφαλές για χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή του θηλασμού;

Μερικές φορές. Η ωτική χορήγηση παράγει ελάχιστη συστηματική απορρόφηση σε σύγκριση με την κατάποση κιπροφλοξασίνης, κάτι που είναι καθησυχαστικό, αλλά η απόφαση ανήκει στον κλινικό γιατρό που γράφει τη συνταγή. Ενημερώστε τον ότι είστε έγκυος, προσπαθείτε να συλλάβετε, ή θηλάζετε πριν την συμπληρώσετε, και αναφέρετε οποιαδήποτε άλλη κινολόνη έχετε λάβει πρόσφατα.

Μπορώ να χρησιμοποιήσω ένα κατάλοιπο φιαλιδίου Ciprodex από προηγούμενη λοίμωξη του αυτιού;

Όχι. Ένα ανοιχτό φιαλίδιο μπορεί να έχει ξεπεράσει την ημερομηνία λήξης του ή να έχει μολυνθεί, ιδιαίτερα εάν η άκρη του σταγονόμετρου άγγιξε ένα αυτί. Το μεγαλύτερο πρόβλημα είναι διαγνωστικό: μια μυκητιασική ή ιογενής λοίμωξη του ακουστικού πόρου μοιάζει με βακτηριακή και δεν θα ανταποκριθεί, οπότε η αυτοθεραπεία καθυστερεί τη φροντίδα που θα λειτουργούσε πραγματικά.

Πώς πρέπει να αποθηκεύω το Ciprodex, και χρειάζεται ψυγείο;

Όχι ψυγείο. Αποθηκεύστε το φιαλίδιο σε ελεγχόμενη θερμοκρασία δωματίου, προστατευμένο από το φως, και μην το αφήνετε να παγώσει. Η ψυχρή αποθήκευση επιδεινώνει το πρόβλημα του ιλίγγου, καθώς θα πρέπει στη συνέχεια να ζεστάνετε το εναιώρημα περισσότερο πριν από κάθε δόση. Κρατήστε το όρθιο, κλεισμένο, και μακριά από παιδιά μεταξύ των δόσεων.

Το συμπέρασμα

Οι ωτικές σταγόνες Ciprodex λειτουργούν καλά για τις δύο λοιμώξεις για τις οποίες είναι εγκεκριμένες, και τα περισσότερα απογοητευτικά αποτελέσματα οφείλονται στον τρόπο χορήγησης της δόσης παρά στο φάρμακο. Ζεστάνετε το φιαλίδιο, κρατήστε τη θέση για ένα πλήρες λεπτό, πιέστε την τράγο μόνο για σωληνίσκους, και ολοκληρώστε και τις επτά ημέρες.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Εάν αντιμετωπίζετε ιατρική επείγουσα ανάγκη, καλέστε το 911 ή μεταβείτε αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο.