Τι είναι η δεσιπραμίνη: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η δεσιπραμίνη είναι ένα συνταγογραφούμενο αντικαταθλιπτικό φάρμακο που ανήκει σε μια ομάδα που ονομάζεται τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Ο γιατρός σας μπορεί να το συνταγογραφήσει για να βοηθήσει στη θεραπεία της κατάθλιψης, του χρόνιου πόνου ή ορισμένων άλλων καταστάσεων όταν νεότερα φάρμακα δεν έχουν λειτουργήσει καλά για εσάς.

Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται με ασφάλεια εδώ και δεκαετίες για να βοηθήσει τους ανθρώπους να αισθανθούν καλύτερα και να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους. Ενώ θεωρείται ένας παλαιότερος τύπος αντικαταθλιπτικού, μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματικό για πολλούς ανθρώπους, ειδικά όταν άλλες θεραπείες δεν έχουν προσφέρει την ανακούφιση που χρειάζεστε.

Τι είναι η δεσιπραμίνη;

Η δεσιπραμίνη είναι ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που λειτουργεί αλλάζοντας τα επίπεδα ορισμένων χημικών ουσιών του εγκεφάλου. Βοηθά τους ανθρώπους με κατάθλιψη και άλλες καταστάσεις εδώ και πολλά χρόνια και οι γιατροί συχνά καταφεύγουν σε αυτό όταν νεότερα αντικαταθλιπτικά δεν έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικά.

Αυτό το φάρμακο διατίθεται ως δισκίο από του στόματος που λαμβάνετε από το στόμα. Διατίθεται μόνο με ιατρική συνταγή από τον γιατρό σας, ο οποίος θα καθορίσει εάν είναι η σωστή επιλογή για τη συγκεκριμένη κατάστασή σας.

Το φάρμακο είναι επίσης γνωστό με την εμπορική του ονομασία Norpramin, αν και η γενική έκδοση λειτουργεί εξίσου καλά. Ο φαρμακοποιός σας μπορεί να σας δώσει είτε την επώνυμη είτε τη γενική έκδοση, ανάλογα με την ασφάλισή σας και τι είναι διαθέσιμο.

Σε τι χρησιμοποιείται η δεσιπραμίνη;

Η δεσιπραμίνη συνταγογραφείται κυρίως για τη θεραπεία της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής, βοηθώντας στην ανύψωση της διάθεσής σας και στην αποκατάσταση του ενδιαφέροντός σας για τις καθημερινές δραστηριότητες. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να το συνταγογραφήσει για χρόνιες καταστάσεις πόνου, ειδικά νευρικό πόνο που δεν έχει ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες.

Μερικές φορές οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο για να βοηθήσουν και σε άλλες καταστάσεις. Αυτές μπορεί να περιλαμβάνουν ορισμένους τύπους πονοκεφάλων, ινομυαλγία ή ακόμη και για να βοηθήσουν παιδιά με προβλήματα νυχτερινής ενούρησης όταν άλλες προσεγγίσεις δεν έχουν λειτουργήσει.

Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό και τα τρέχοντα συμπτώματά σας πριν αποφασίσει εάν η δεσιπραμίνη είναι κατάλληλη για εσάς. Θα σταθμίσει τα πιθανά οφέλη έναντι τυχόν κινδύνων με βάση το ατομικό σας προφίλ υγείας.

Πώς λειτουργεί η δεσιπραμίνη;

Η δεσιπραμίνη λειτουργεί εμποδίζοντας την επαναπρόσληψη ορισμένων χημικών ουσιών του εγκεφάλου που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές, συγκεκριμένα νορεπινεφρίνη και σεροτονίνη. Αυτό σημαίνει ότι βοηθά να διατηρηθούν περισσότερες από αυτές τις χημικές ουσίες που ρυθμίζουν τη διάθεση διαθέσιμες στον εγκέφαλό σας για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα.

Σκεφτείτε το σαν να ρυθμίζετε την ένταση σε αυτά τα σημαντικά σήματα του εγκεφάλου. Όταν έχετε κατάθλιψη, αυτά τα χημικά μηνύματα μπορεί να είναι πολύ ήσυχα και η δεσιπραμίνη βοηθά να αυξήσετε την ένταση, ώστε ο εγκέφαλός σας να μπορεί να ρυθμίζει καλύτερα τη διάθεση και τα συναισθήματα.

Αυτό το φάρμακο θεωρείται μέτρια ισχυρό μεταξύ των αντικαταθλιπτικών. Συχνά χρειάζονται αρκετές εβδομάδες για να αισθανθείτε τα πλήρη οφέλη, επομένως η υπομονή είναι σημαντική καθώς ο εγκέφαλός σας προσαρμόζεται στις αλλαγές σε αυτά τα χημικά επίπεδα.

Πώς πρέπει να λαμβάνω τη δεσιπραμίνη;

Πάρτε τη δεσιπραμίνη ακριβώς όπως σας συνταγογραφεί ο γιατρός σας, συνήθως μία φορά την ημέρα ή σε διαιρεμένες δόσεις καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας. Μπορείτε να το πάρετε με ή χωρίς τροφή, αλλά η λήψη του με τροφή μπορεί να βοηθήσει στη μείωση τυχόν στομαχικών διαταραχών που μπορεί να αντιμετωπίσετε.

Πολλοί γιατροί συνιστούν τη λήψη του πριν τον ύπνο, επειδή μπορεί να προκαλέσει υπνηλία, η οποία μπορεί στην πραγματικότητα να βοηθήσει εάν αντιμετωπίζετε προβλήματα ύπνου. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι το βρίσκουν τονωτικό, οπότε ο γιατρός σας μπορεί να προσαρμόσει τον χρόνο λήψης με βάση τον τρόπο που αντιδράτε.

Καταπιείτε το δισκίο ολόκληρο με ένα γεμάτο ποτήρι νερό. Μην συνθλίβετε, μασάτε ή σπάτε το δισκίο, εκτός εάν ο γιατρός σας σας το πει ρητά.

Προσπαθήστε να παίρνετε το φάρμακό σας την ίδια ώρα κάθε μέρα για να σας βοηθήσει να θυμάστε και να διατηρείτε σταθερά επίπεδα στο σύστημά σας. Η ρύθμιση μιας υπενθύμισης στο τηλέφωνο ή η διατήρηση των χαπιών σας κοντά σε κάτι που χρησιμοποιείτε καθημερινά μπορεί να σας βοηθήσει να παραμείνετε συνεπείς.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω δεσιπραμίνη;

Οι περισσότεροι άνθρωποι χρειάζεται να λαμβάνουν δεσιπραμίνη για τουλάχιστον αρκετούς μήνες για να αποκομίσουν τα πλήρη οφέλη, και πολλοί συνεχίζουν να τη λαμβάνουν για ένα χρόνο ή περισσότερο. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να καθορίσει τη σωστή διάρκεια βάσει του πώς ανταποκρίνεστε και της ατομικής σας κατάστασης.

Για την κατάθλιψη, οι γιατροί συνήθως συνιστούν τη συνέχιση της φαρμακευτικής αγωγής για τουλάχιστον 6 έως 12 μήνες μετά την έναρξη της βελτίωσης. Αυτό βοηθά στην πρόληψη της επανεμφάνισης των συμπτωμάτων και δίνει στον εγκέφαλό σας χρόνο να σταθεροποιηθεί.

Εάν λαμβάνετε δεσιπραμίνη για χρόνιο πόνο, το χρονοδιάγραμμα μπορεί να είναι διαφορετικό. Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι τη χρειάζονται μακροπρόθεσμα, ενώ άλλοι μπορούν τελικά να μειώσουν τη δόση τους ή να σταματήσουν να τη λαμβάνουν καθώς ο πόνος τους βελτιώνεται.

Ποτέ μην σταματήσετε να λαμβάνετε δεσιπραμίνη απότομα χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον γιατρό σας. Θα σας βοηθήσουν να μειώσετε σταδιακά τη δόση σας με την πάροδο του χρόνου για να αποφύγετε τα συμπτώματα στέρησης και να αποτρέψετε την πολύ γρήγορη επανεμφάνιση των αρχικών σας συμπτωμάτων.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της δεσιπραμίνης;

Όπως όλα τα φάρμακα, η δεσιπραμίνη μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν τις εμφανίζουν όλοι. Οι περισσότερες παρενέργειες είναι ήπιες και συχνά βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται στο φάρμακο τις πρώτες εβδομάδες.

Ακολουθούν οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να παρατηρήσετε καθώς το σώμα σας συνηθίζει το φάρμακο:

• Ξηροστομία και αυξημένη δίψα
• Υπνηλία ή αίσθημα κόπωσης κατά τη διάρκεια της ημέρας
• Ζάλη, ειδικά όταν σηκώνεστε γρήγορα
• Δυσκοιλιότητα
• Θολή όραση
• Αύξηση βάρους
• Δυσκολία στην ούρηση
• Αυξημένη εφίδρωση

Αυτά τα συνηθισμένα αποτελέσματα συνήθως γίνονται πιο διαχειρίσιμα καθώς συνεχίζετε να λαμβάνετε το φάρμακο. Η κατανάλωση άφθονου νερού, η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες και το αργό σηκώσιμο από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση μπορεί να βοηθήσουν στην ελαχιστοποίηση ορισμένων από αυτά τα προβλήματα.

Μερικοί άνθρωποι εμφανίζουν λιγότερο συχνές αλλά πιο ανησυχητικές παρενέργειες που απαιτούν ιατρική φροντίδα. Ενώ αυτές είναι σπανιότερες, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι πρέπει να προσέχετε:

• Γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός
• Σοβαρή ζάλη ή λιποθυμία
• Σύγχυση ή προβλήματα μνήμης
• Δυσκολία στην αναπνοή
• Σοβαρή δυσκοιλιότητα ή αδυναμία ούρησης
• Ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες
• Σοβαροί πονοκέφαλοι
• Τρόμος ή μυϊκή δυσκαμψία

Επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας εάν αντιμετωπίσετε κάποια από αυτές τις πιο σοβαρές παρενέργειες. Μπορούν να σας βοηθήσουν να καθορίσετε εάν χρειάζεται να προσαρμόσετε τη δόση σας ή να αλλάξετε σε άλλο φάρμακο.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, ορισμένοι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις ή σκέψεις αυτοτραυματισμού, ειδικά κατά τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας. Εάν έχετε ανησυχητικές σκέψεις ή σοβαρές αντιδράσεις, ζητήστε άμεση ιατρική βοήθεια.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει δεσιπραμίνη;

Ορισμένα άτομα δεν πρέπει να λαμβάνουν δεσιπραμίνη λόγω ανησυχιών για την ασφάλεια ή πιθανών αλληλεπιδράσεων με άλλες καταστάσεις υγείας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει προσεκτικά το ιατρικό σας ιστορικό πριν συνταγογραφήσει αυτό το φάρμακο.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε δεσιπραμίνη εάν έχετε υποστεί πρόσφατα καρδιακή προσβολή ή εάν λαμβάνετε ορισμένα άλλα φάρμακα που ονομάζονται αναστολείς ΜΑΟ. Αυτοί οι συνδυασμοί μπορεί να είναι επικίνδυνοι και δυνητικά απειλητικοί για τη ζωή.

Τα άτομα με ορισμένες καρδιακές παθήσεις χρειάζονται ιδιαίτερη προσοχή πριν ξεκινήσουν τη δεσιπραμίνη. Αυτό περιλαμβάνει άτομα με ακανόνιστους καρδιακούς ρυθμούς, καρδιακή ανεπάρκεια ή πρόσφατα καρδιακά προβλήματα.

Ο γιατρός σας θα είναι επίσης προσεκτικός σχετικά με τη συνταγογράφηση δεσιπραμίνης εάν έχετε κάποια από αυτές τις καταστάσεις:

• Γλαύκωμα (αυξημένη πίεση στα μάτια)
• Διευρυμένος προστάτης ή δυσκολία στην ούρηση
• Σοβαρά προβλήματα στο ήπαρ ή στα νεφρά
• Διαταραχές επιληψίας
• Διπολική διαταραχή
• Σοβαρή δυσκοιλιότητα ή προβλήματα στο έντερο

Εάν είστε έγκυος, σχεδιάζετε να μείνετε έγκυος ή θηλάζετε, συζητήστε το με τον γιατρό σας. Θα σας βοηθήσουν να σταθμίσετε τα οφέλη και τους κινδύνους για να καθορίσετε την ασφαλέστερη προσέγγιση τόσο για εσάς όσο και για το μωρό σας.

Εμπορικές Ονομασίες Δεσιπραμίνης

Η δεσιπραμίνη διατίθεται με την εμπορική ονομασία Norpramin, αν και αυτή η εμπορική έκδοση συνταγογραφείται λιγότερο συχνά σήμερα. Τα περισσότερα φαρμακεία διαθέτουν τη γενόσημη έκδοση, η οποία λειτουργεί ακριβώς με τον ίδιο τρόπο και κοστίζει σημαντικά λιγότερο.

Το ασφαλιστικό σας πρόγραμμα μπορεί να προτιμά τη γενόσημη έκδοση και ο γιατρός σας πιθανότατα θα τη συνταγογραφήσει, εκτός εάν υπάρχει συγκεκριμένος λόγος που χρειάζεστε την εμπορική ονομασία. Και οι δύο εκδόσεις περιέχουν το ίδιο δραστικό συστατικό και έχουν τα ίδια αποτελέσματα.

Εάν λαμβάνετε επί του παρόντος Norpramin και το φαρμακείο σας θέλει να σας μεταφέρει σε γενόσημη δεσιπραμίνη, αυτό είναι απολύτως ασφαλές και φυσιολογικό. Ο FDA διασφαλίζει ότι τα γενόσημα φάρμακα πληρούν τα ίδια αυστηρά πρότυπα με τα φάρμακα με εμπορική ονομασία.

Εναλλακτικές Λύσεις Δεσιπραμίνης

Εάν η δεσιπραμίνη δεν είναι η κατάλληλη για εσάς, υπάρχουν αρκετές άλλες επιλογές φαρμακευτικής αγωγής που μπορεί να εξετάσει ο γιατρός σας. Τα νεότερα αντικαταθλιπτικά όπως τα SSRIs (όπως η σερτραλίνη ή η φλουοξετίνη) δοκιμάζονται συχνά πρώτα επειδή συνήθως έχουν λιγότερες παρενέργειες.

Άλλα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά όπως η αμιτριπτυλίνη ή η νορτριπτυλίνη μπορεί να λειτουργήσουν καλύτερα για ορισμένους ανθρώπους. Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν παρόμοια με τη δεσιπραμίνη, αλλά μπορεί να έχουν ελαφρώς διαφορετικά προφίλ παρενεργειών.

Για χρόνιο πόνο, ο γιατρός σας μπορεί να προτείνει άλλες επιλογές όπως γκαμπαπεντίνη, πρεγκαμπαλίνη ή ορισμένα άλλα αντικαταθλιπτικά που είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά για τον νευρικό πόνο.

Η καλύτερη εναλλακτική λύση εξαρτάται από τα συγκεκριμένα συμπτώματά σας, το ιατρικό ιστορικό σας και τον τρόπο με τον οποίο έχετε ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρει το φάρμακο που παρέχει την καλύτερη ισορροπία οφελών και διαχειρίσιμων παρενεργειών.

Είναι η Δεσιπραμίνη Καλύτερη από την Αμιτριπτυλίνη;

Τόσο η δεσιπραμίνη όσο και η αμιτριπτυλίνη είναι τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά που λειτουργούν παρόμοια, αλλά έχουν κάποιες σημαντικές διαφορές. Η δεσιπραμίνη τείνει να προκαλεί λιγότερη υπνηλία και λιγότερες αντιχολινεργικές παρενέργειες όπως ξηροστομία και δυσκοιλιότητα.

Η αμιτριπτυλίνη προτιμάται συχνά για άτομα που έχουν πρόβλημα στον ύπνο επειδή είναι πιο υπνωτική. Ωστόσο, η δεσιπραμίνη μπορεί να είναι καλύτερη εάν ανησυχείτε για υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας ή αύξηση βάρους.

Για τη θεραπεία της κατάθλιψης, και τα δύο φάρμακα είναι εξίσου αποτελεσματικά. Η επιλογή συχνά εξαρτάται από τις παρενέργειες που σας είναι πιο άνετο να διαχειριστείτε και από άλλες καταστάσεις που μπορεί να έχετε.

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη παράγοντες όπως τα πρότυπα ύπνου σας, άλλα φάρμακα που λαμβάνετε και το προσωπικό σας ιατρικό ιστορικό για να καθορίσει ποια επιλογή μπορεί να λειτουργήσει καλύτερα για εσάς.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη δεσιπραμίνη

Είναι η δεσιπραμίνη ασφαλής για καρδιοπαθείς;

Η δεσιπραμίνη απαιτεί προσεκτική παρακολούθηση σε άτομα με καρδιακές παθήσεις, επειδή μπορεί να επηρεάσει τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα παραγγείλει ένα ΗΚΓ (δοκιμή καρδιακού ρυθμού) πριν ξεκινήσετε αυτό το φάρμακο εάν έχετε οποιεσδήποτε ανησυχίες για την καρδιά.

Άτομα με ορισμένες καρδιακές παθήσεις, ειδικά πρόσφατα καρδιακά επεισόδια ή σοβαρά προβλήματα ρυθμού, δεν πρέπει να λαμβάνουν δεσιπραμίνη. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι με σταθερές, ήπιες καρδιακές παθήσεις μπορούν να το λάβουν με ασφάλεια με κατάλληλη παρακολούθηση.

Εάν έχετε καρδιακή νόσο, ο γιατρός σας θα σας ξεκινήσει με χαμηλότερη δόση και θα σας παρακολουθεί πιο στενά, ειδικά κατά τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας.

Τι πρέπει να κάνω εάν πάρω κατά λάθος υπερβολική δόση δεσιπραμίνης;

Εάν έχετε πάρει περισσότερη δεσιπραμίνη από ό,τι συνταγογραφήθηκε, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή το κέντρο δηλητηριάσεων, ακόμα κι αν αισθάνεστε καλά. Η λήψη υπερβολικής δόσης μπορεί να προκαλέσει σοβαρά καρδιακά προβλήματα, επιληπτικές κρίσεις ή άλλες επικίνδυνες επιπτώσεις.

Μην περιμένετε να εμφανιστούν συμπτώματα πριν ζητήσετε βοήθεια. Τα συμπτώματα υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή υπνηλία, γρήγορο καρδιακό ρυθμό, δυσκολία στην αναπνοή ή σύγχυση.

Εάν κάποιος έχει καταρρεύσει ή δεν αναπνέει αφού πάρει υπερβολική δόση δεσιπραμίνης, καλέστε αμέσως το 166. Κρατήστε το μπουκάλι του φαρμάκου μαζί σας για να δείξετε στο ιατρικό προσωπικό ακριβώς τι πήρατε.

Τι πρέπει να κάνω αν χάσω μια δόση δεσιπραμίνης;

Εάν χάσετε μια δόση και το θυμηθείτε μέσα σε λίγες ώρες, πάρτε την αμέσως μόλις το θυμηθείτε. Ωστόσο, εάν πλησιάζει η ώρα για την επόμενη δόση σας, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα.

Ποτέ μην πάρετε δύο δόσεις ταυτόχρονα για να αναπληρώσετε μια χαμένη δόση, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών. Αντίθετα, απλώς συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα δοσολογίας.

Εάν ξεχνάτε συχνά δόσεις, δοκιμάστε να ρυθμίσετε ένα ξυπνητήρι στο τηλέφωνό σας ή να χρησιμοποιήσετε ένα κουτί οργάνωσης χαπιών για να σας βοηθήσει να θυμάστε. Η συνεπής δοσολογία βοηθά στη διατήρηση σταθερών επιπέδων του φαρμάκου στο σύστημά σας.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω δεσιπραμίνη;

Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε δεσιπραμίνη μόνο υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας, ακόμα και αν αισθάνεστε πολύ καλύτερα. Η απότομη διακοπή μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης και μπορεί να επιτρέψει την επανεμφάνιση των αρχικών σας συμπτωμάτων.

Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να μειώσετε σταδιακά τη δόση σας για αρκετές εβδομάδες ή μήνες όταν έρθει η ώρα να σταματήσετε. Αυτή η διαδικασία σταδιακής μείωσης βοηθά τον εγκέφαλό σας να προσαρμοστεί αργά στις αλλαγές.

Ενδείξεις ότι μπορεί να είναι καιρός να εξετάσετε το ενδεχόμενο διακοπής περιλαμβάνουν την αίσθηση σταθερής βελτίωσης για αρκετούς μήνες, την εμφάνιση ενοχλητικών παρενεργειών ή εάν είστε έτοιμοι να δοκιμάσετε μια διαφορετική θεραπευτική προσέγγιση. Συζητήστε πάντα αυτή την απόφαση με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω δεσιπραμίνη;

Είναι καλύτερο να αποφεύγετε το αλκοόλ ή να το περιορίζετε σημαντικά ενώ παίρνετε δεσιπραμίνη, επειδή και οι δύο ουσίες μπορούν να επηρεάσουν το νευρικό σας σύστημα. Ο συνδυασμός τους μπορεί να αυξήσει την υπνηλία, τη ζάλη και δυνητικά επικίνδυνες παρενέργειες.

Ακόμη και μικρές ποσότητες αλκοόλ μπορεί να σας επηρεάσουν περισσότερο από το συνηθισμένο ενώ παίρνετε αυτό το φάρμακο. Μερικοί άνθρωποι διαπιστώνουν ότι το αλκοόλ επιδεινώνει τα συμπτώματα της κατάθλιψης, γεγονός που μπορεί να εξουδετερώσει τα οφέλη του φαρμάκου.

Αν επιλέξετε να πίνετε περιστασιακά, μιλήστε με τον γιατρό σας σχετικά με την ποσότητα που μπορεί να είναι ασφαλής για εσάς. Μπορούν να σας παρέχουν εξατομικευμένες οδηγίες με βάση τη δόση σας, άλλα φάρμακα και τη γενική σας υγεία.