Όχι. Σε τυχαιοποιημένες μελέτες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο (placebo), τα συνδυαστικά χάπια όπως το Sprintec είναι ουσιαστικά ουδέτερα ως προς το βάρος, και η δική του ετικέτα του FDA καταγράφει την αύξηση βάρους ως λόγο διακοπής μόνο στο 1,1% των 1.647 συμμετεχόντων στη μελέτη. Η αύξηση στη ζυγαριά που παρατηρεί ο περισσότερος κόσμος τον πρώτο μήνα είναι υγρό, όχι λίπος.
TL;DR: Βασικά συμπεράσματα
- Προκαλεί το Sprintec αύξηση βάρους; Τυχαιοποιημένα, ελεγχόμενα με εικονικό φάρμακο στοιχεία λένε όχι.
- Η ετικέτα αναφέρει αύξηση βάρους, αλλά μόνο το 1,1% των συμμετεχόντων το διέκοψαν γι' αυτό. Ο πονοκέφαλος και η ημικρανία αφορούσαν το 32,9%.
- Το αντισυλληπτικό με τεκμηριωμένη αύξηση βάρους είναι η ένεση Depo-Provera, όχι ένα συνδυαστικό χάπι.
- Η περισσότερη αρχική αλλαγή είναι κατακράτηση υγρών και φούσκωμα, που συνήθως σταθεροποιείται εντός ενός έως τριών κύκλων.
- Δώστε του τρεις πλήρεις κύκλους. Μια συνεχής αύξηση άνω των περίπου 5 κιλών αξίζει τη γνώμη ενός κλινικού ιατρού.
Προκαλεί το Sprintec αύξηση βάρους; Όχι στα δεδομένα της μελέτης
Οι πληροφορίες συνταγογράφησης του Sprintec που έχουν εγκριθεί από τον FDA (νοργεστιμάτη και αιθινυλαιστραδιόλη), αναθεωρημένες τον Απρίλιο του 2022, αναφέρουν την «αύξηση βάρους» ως ανεπιθύμητη ενέργεια που παρατηρήθηκε σε κλινικές μελέτες. Ωστόσο, η αύξηση βάρους ήταν ο λόγος διακοπής του φαρμάκου μόνο στο 1,1% των 1.647 συμμετεχόντων που μελετήθηκαν, σε σύγκριση με το 32,9% που διέκοψαν λόγω πονοκεφάλου ή ημικρανίας. Το βάρος ήταν περίπου τριάντα φορές λιγότερο πιθανό να οδηγήσει σε διακοπή της θεραπείας.
Εδώ είναι το σημείο που χάνεται. Μια αντίδραση που αναφέρεται κατά τη διάρκεια μιας μελέτης δεν είναι το ίδιο με μια αντίδραση που προκαλείται από το φάρμακο. Χωρίς ομάδα εικονικού φαρμάκου για σύγκριση, μια μελέτη μπορεί μόνο να καταγράψει τι συνέβη σε άτομα που έλαβαν το χάπι, όχι τι θα συνέβαινε ούτως ή άλλως. Τα σώματα αλλάζουν με τον καιρό ανεξάρτητα. Έτσι, μια γραμμή αύξησης βάρους του Sprintec σε μια ετικέτα τεκμηριώνει τι ανέφεραν οι συμμετέχοντες, όχι απόδειξη αιτίας.
Η φήμη της αύξησης βάρους ανήκει στην ένεση, όχι στο χάπι
Τα στοιχεία για την αντισύλληψη και το βάρος είναι πολύ πιο οριστικοποιημένα από ό,τι υποδηλώνει το διαδίκτυο. Μια συστηματική ανασκόπηση της Cochrane του 2014 για τα συνδυαστικά αντισυλληπτικά, η οποία συνοψίστηκε στην κλινική ανασκόπηση των Mody και Han στο Clinical Obstetrics and Gynecology, δεν βρήκε καμία σχέση μεταξύ των συνδυαστικών από του στόματος αντισυλληπτικών, ή του συνδυαστικού επιθέματος, και της αύξησης βάρους σε τυχαιοποιημένες μελέτες ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο. Η ίδια ανασκόπηση συμβουλεύει τους κλινικούς ιατρούς να ενημερώνουν τους ασθενείς ότι η αύξηση βάρους στις περισσότερες μεθόδους είναι συνήθως αδιάκριτη από τη συνηθισμένη αύξηση βάρους που σχετίζεται με την ηλικία, «με λίγες εξαιρέσεις».
Αυτή η φράση είναι πολύ σημαντική. Η εξαίρεση είναι το DMPA (Depo-Provera), μια ενέσιμη μέθοδος μόνο προγεσταγόνου, όχι ένα συνδυαστικό χάπι. Μεταξύ εφήβων και νεαρών γυναικών χρηστών DMPA που μελετήθηκαν το 2019, το 12,1% εμφάνισε υπερβολική αύξηση βάρους, που ορίζεται ως πάνω από το 5% του αρχικού σωματικού βάρους, εντός έξι μηνών. Σχεδόν οι μισές από αυτές που είχαν πρώιμη αύξηση ξεπέρασαν το 10% του αρχικού βάρους εντός δώδεκα μηνών.
Αν ανησυχείτε για το Sprintec, ανησυχείτε για τις παρενέργειες μιας διαφορετικής μεθόδου. Αυτό έχει σημασία, διότι ο φόβος της αύξησης βάρους που σχετίζεται με τις ορμόνες οδηγεί ορισμένες γυναίκες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με παχυσαρκία, να αποφεύγουν εντελώς την αποτελεσματική αντισύλληψη.
Η αύξηση στη ζυγαριά του πρώτου μήνα είναι νερό, όχι λίπος
Το φούσκωμα από το χάπι είναι πραγματικό, και εξηγεί το μεγαλύτερο μέρος αυτού που βλέπει ο κόσμος στη ζυγαριά τις πρώτες εβδομάδες. Η κατακράτηση υγρών είναι αναστρέψιμη και εμφανίζεται εντός ημερών. Η μάζα λίπους απαιτεί ένα συνεχές πλεόνασμα θερμίδων για μήνες, γι' αυτό μια αύξηση τριών κιλών σε τέσσερις ημέρες δεν μπορεί να είναι λίπος, ό,τι κι αν λέει ο αριθμός. Αυτό που οι άνθρωποι περιγράφουν ως παράπονα αντισύλληψης λόγω κατακράτησης νερού, συνδέεται με την επίδραση της οιστρογόνου στην επεξεργασία του νατρίου και την ισορροπία των υγρών, και συνήθως κορυφώνεται κατά τους πρώτους ένα έως τρεις κύκλους πριν σταθεροποιηθεί καθώς το σώμα προσαρμόζεται.
Η νοργεστιμάτη, η προγεστερόνη του Sprintec, είναι μια από τις προγεστερόνες με χαμηλότερη ανδρογονική δράση, γι' αυτό και οι επιδράσεις στην όρεξη και το φούσκωμα τείνουν να είναι ηπιότερες από ό,τι με άλλα χάπια. Σε αντίθεση με φάρμακα που προκαλούν μετρήσιμη αλλαγή βάρους, όπου η επίδραση αφορά τη μάζα λίπους και συσσωρεύεται για μήνες.
Δοκιμάστε το σωστά. Ζυγιστείτε την ίδια ώρα της ημέρας την ίδια ημέρα του κύκλου, αναμένετε μια έως δύο λίβρες συνηθισμένης διακύμανσης προς οποιαδήποτε κατεύθυνση, και μην κρίνετε το χάπι μέχρι να περάσουν τρεις πλήρεις κύκλοι.
Το στατιστικό «το 17% αύξησε το βάρος» στο διαδίκτυο δεν μετρά αυτό που νομίζετε
Οι παρενέργειες του Sprintec αναφέρονται σε ποσοστά που ακούγονται ακριβή και δεν είναι. Το Drugs.com συγκεντρώνει περίπου 1.310 κριτικές χρηστών, εκ των οποίων περίπου 222 (περίπου 17%) αναφέρουν αύξηση βάρους. Κανείς δεν κάνει κριτική σε ένα χάπι που δεν έκανε τίποτα.
Δείτε τι δεν θα σας πουν οι περισσότερες σελίδες: οι κριτικές για Sprintec, Tri-Sprintec και Tri-Lo-Sprintec είναι διαφορετικές συνθέσεις στις οποίες οι αναγνώστες καταλήγουν εναλλάξ μέσω αναζήτησης, και η σελίδα του WebMD συνδυάζει το Sprintec με δέκα ή περισσότερες μάρκες που μοιράζονται το ίδιο γενόσημο (Estarylla, Mili, Previfem), οπότε τίποτα εκεί δεν είναι ειδικό για το Sprintec. Συγκρίνετε το ποσοστό κριτικής 17% με το ποσοστό διακοπής 1,1% στην ετικέτα και αναρωτηθείτε ποιο από τα δύο είχε ομάδα ελέγχου. Μόνο ένα είχε. Το βάρος βρίσκεται επίσης μαζί με το φούσκωμα, την ευαισθησία στο στήθος, τη ναυτία και τον πονοκέφαλο στις αναφερόμενες συζητήσεις για αύξηση βάρους με Sprintec, και ο πονοκέφαλος είναι σταθερά αυτός που αλλάζει πραγματικά τις συνταγές.
Πότε μια αλλαγή βάρους χρειάζεται κλινικό ιατρό, και πότε είναι επείγουσα
Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών τώρα εάν:
- Ξαφνικός πόνος στο πόδι, πρήξιμο, ζεστασιά ή ερυθρότητα (πιθανή εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση)
- Πόνος στο στήθος, δύσπνοια ή βήχας αίματος (πιθανή πνευμονική εμβολή)
- Ξαφνικός σοβαρός πονοκέφαλος, σύγχυση, δυσκολία στην ομιλία, αδυναμία ή μούδιασμα στη μία πλευρά, ή απώλεια όρασης (πιθανό εγκεφαλικό επεισόδιο)
- Ξαφνικές ή σοβαρές οπτικές διαταραχές, ή διπλή όραση
- Κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών (ίκτερος)
- Σοβαρός κοιλιακός πόνος
Η ετικέτα του Sprintec καθοδηγεί τις ασθενείς να διακόψουν το φάρμακο και να ζητήσουν άμεση αξιολόγηση για σημάδια θρόμβου αίματος ή αρτηριακού θρομβωτικού επεισοδίου, ξαφνική απώλεια ή αλλαγές στην όραση, νέους πονοκεφάλους που είναι σοβαροί, υποτροπιάζοντες ή επίμονοι, επιδείνωση ημικρανιών, ή ίκτερο. Το βάρος δεν είναι σε αυτή τη λίστα.
Κλείστε ραντεβού εντός της επόμενης εβδομάδας εάν:
- Μια συνεχής αύξηση άνω των περίπου 5 κιλών που δεν έχει σταθεροποιηθεί μετά από τρεις πλήρεις κύκλους
- Πρήξιμο που δεν υποχωρεί μεταξύ των κύκλων
- Νέες ημικρανίες, ή σημαντική αύξηση στη συχνότητα ή τη σοβαρότητα των ημικρανιών
- Επίμονη αλλαγή διάθεσης
- Ανεξήγητη αιμορραγία
Για αυτή τη μεσαία κατηγορία, η επίσκεψη επείγουσας online φροντίδας του August έναντι 39 δολαρίων θέτει έναν κλινικό ιατρό με άδεια στις ΗΠΑ απέναντι στα συμπτώματά σας, και αυτός ο κλινικός ιατρός αποφασίζει εάν είναι κατάλληλη μια συνταγή ή η αλλαγή σε ένα διαφορετικό χάπι. Δεν μπορεί να διαχειριστεί τα συμπτώματα της επείγουσας κατηγορίας παραπάνω, και δεν μπορεί να σας εξετάσει αυτοπροσώπως ή να κάνει αιματολογικές εξετάσεις.
Ένας κίνδυνος αξίζει να διαχωριστεί εντελώς από το βάρος, επειδή οι ασθενείς συγχέουν συστηματικά τα δύο.
Μιλήστε με έναν κλινικό ιατρό πριν ξεκινήσετε εάν:
- Καπνίζετε και είστε άνω των 35 ετών. Η προειδοποίηση του FDA αναφέρει ότι το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο σοβαρών καρδιαγγειακών συμβάντων σε χρήστριες συνδυαστικών από του στόματος αντισυλληπτικών, και το Sprintec αντενδείκνυται σε γυναίκες άνω των 35 ετών που καπνίζουν. Αυτός είναι καρδιαγγειακός κίνδυνος, όχι μεταβολικός.
- Έχετε ιστορικό θρόμβων αίματος, ημικρανίας με αύρα, ή υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Συχνές ερωτήσεις
Θα χάσω βάρος αν σταματήσω να παίρνω Sprintec;
Όχι συνήθως. Οι μετατοπίσεις υγρών συνήθως αντιστρέφονται μέσα σε έναν κύκλο ή δύο, οπότε μια λίβρα ή δύο μπορεί να χαθεί γρήγορα. Εάν το χάπι δεν πρόσθεσε λίπος, η διακοπή δεν μπορεί να το αφαιρέσει, και η προσδοκία διαφορετικά σας οδηγεί στην απογοήτευση. Αξίζει να σχεδιάσετε: η ωορρηξία και η γονιμότητα επανέρχονται γρήγορα μετά το τελευταίο σας χάπι, σε αντίθεση με την ένεση Depo, οπότε χρησιμοποιήστε άλλη μέθοδο αμέσως εάν δεν προσπαθείτε να συλλάβετε.
Το Sprintec με κάνει να πεινάω περισσότερο;
Μερικές φορές. Η όρεξη είναι ο ένας εύλογος μηχανισμός πίσω από την ερώτηση «προκαλεί το Sprintec αύξηση βάρους», αλλά τα στοιχεία είναι ασυνεπή και σχεδόν εξ ολοκλήρου αυτο-αναφερόμενα. Η πείνα παρακολουθεί στενά τον ύπνο, το άγχος και τη φάση του κύκλου. Πριν αποδώσετε τα εύσημα στο χάπι, καταγράψτε τι τρώτε πραγματικά κατά τη διάρκεια δύο πλήρων κύκλων. Εάν η πρόσληψη δεν έχει αλλάξει πραγματικά και η ζυγαριά συνεχίζει να ανεβαίνει, αξίζει να το αναφέρετε.
Το σωματικό βάρος επηρεάζει πόσο καλά λειτουργεί το Sprintec;
Όχι συνήθως. Τα συνδυαστικά χάπια παραμένουν αποτελεσματικά σε ένα ευρύ φάσμα σωματικών βαρών, και η κύρια αιτία αποτυχίας είναι τα καθυστερημένα ή χαμένα χάπια παρά το βάρος σας. Τα δεδομένα στα υψηλότερα εύρη BMI είναι πιο αραιά από ό,τι θα ήθελε κανείς. Εάν αυτό σας περιγράφει, ρωτήστε τον κλινικό σας ιατρό εάν μια μέθοδος λιγότερο εξαρτώμενη από τον τέλειο ημερήσιο χρονισμό θα σας εξυπηρετούσε καλύτερα.
Πήρα βάρος από την ένεση Depo. Θα το χάσω αν αλλάξω σε Sprintec;
Όχι. Το βάρος που αποκτάται με το DMPA είναι μάζα λίπους αντί για υγρό, οπότε δεν χάνεται όταν αλλάζετε μέθοδο. Στη μελέτη του 2019 σε εφήβους και νεαρές γυναίκες, το 12,1% αύξησε πάνω από το 5% του αρχικού σωματικού βάρους εντός έξι μηνών. Η αλλαγή μεθόδου αφαιρεί τον οδηγό. Η απώλεια αυτού που υπάρχει ήδη απαιτεί την ίδια δουλειά όπως οποιαδήποτε άλλη απώλεια λίπους.
Το τελικό συμπέρασμα για το Sprintec και το βάρος
Η αύξηση βάρους από το Sprintec είναι μια φήμη που δανείστηκε από μια διαφορετική μέθοδο. Τα συνδυαστικά χάπια είναι ουσιαστικά ουδέτερα ως προς το βάρος σε τυχαιοποιημένα στοιχεία, και το DMPA είναι η τεκμηριωμένη εξαίρεση. Ζυγιστείτε τον εαυτό σας σταθερά, δώστε του τρεις πλήρεις κύκλους, και αντιμετωπίστε μια συνεχόμενη αύξηση άνω των περίπου 5 κιλών ως το σύνθημά σας να καλέσετε. Οι κόκκινες σημαίες παραπάνω είναι ένα διαφορετικό θέμα και χρειάζονται προσοχή την ίδια ημέρα.
Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Συμβουλεύεστε πάντα έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Εάν αντιμετωπίζετε ιατρικό επείγον περιστατικό, καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών αμέσως.
