Τι είναι η Lesinurad και η Allopurinol: Χρήσεις, Δοσολογία, Παρενέργειες και άλλα

Η Lesinurad και η allopurinol είναι ένας συνδυασμός φαρμάκων που βοηθά τους ανθρώπους με ουρική αρθρίτιδα να διαχειριστούν την κατάστασή τους πιο αποτελεσματικά. Αυτή η θεραπεία διπλής δράσης λειτουργεί τόσο μειώνοντας την παραγωγή ουρικού οξέος όσο και βοηθώντας τα νεφρά σας να απομακρύνουν την περίσσεια ουρικού οξέος από το σώμα σας.

Εάν δυσκολεύεστε με εξάρσεις ουρικής αρθρίτιδας παρά τη λήψη μόνο allopurinol, αυτός ο συνδυασμός μπορεί να είναι ακριβώς αυτό που συνιστά ο γιατρός σας. Ο συνδυασμός αυτών των δύο φαρμάκων μπορεί να παρέχει καλύτερο έλεγχο του ουρικού οξέος από ό,τι κάθε φάρμακο που χρησιμοποιείται μόνο του.

Τι είναι η Lesinurad και η Allopurinol;

Αυτό το φάρμακο συνδυάζει δύο διαφορετικά φάρμακα που συνεργάζονται για να μειώσουν τα επίπεδα ουρικού οξέος στο αίμα σας. Η Allopurinol μειώνει την ποσότητα ουρικού οξέος που παράγει το σώμα σας, ενώ η lesinurad βοηθά τα νεφρά σας να απαλλαγούν από το ουρικό οξύ που υπάρχει ήδη.

Θα βρείτε αυτόν τον συνδυασμό να πωλείται με την εμπορική ονομασία Duzallo. Διατίθεται ως ένα μόνο δισκίο που περιέχει και τα δύο φάρμακα, καθιστώντας ευκολότερη τη λήψη της θεραπείας της ουρικής αρθρίτιδας χωρίς να χρειάζεται να χειρίζεστε πολλά χάπια.

Ο συνδυασμός σχεδιάστηκε ειδικά για άτομα των οποίων η ουρική αρθρίτιδα δεν ελέγχεται καλά μόνο με allopurinol. Σκεφτείτε το σαν να προσθέτετε έναν βοηθό για να κάνετε την υπάρχουσα θεραπεία σας πιο αποτελεσματική.

Σε τι χρησιμοποιείται η Lesinurad και η Allopurinol;

Αυτό το φάρμακο θεραπεύει την ουρική αρθρίτιδα σε ενήλικες των οποίων τα επίπεδα ουρικού οξέος παραμένουν πολύ υψηλά παρά τη λήψη allopurinol μόνο του. Η ουρική αρθρίτιδα συμβαίνει όταν οι κρύσταλλοι ουρικού οξέος συσσωρεύονται στις αρθρώσεις σας, προκαλώντας ξαφνικό, έντονο πόνο και πρήξιμο.

Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει συνήθως αυτόν τον συνδυασμό εάν λαμβάνετε allopurinol για τουλάχιστον έξι εβδομάδες, αλλά τα επίπεδα ουρικού οξέος σας εξακολουθούν να είναι πάνω από το εύρος στόχου. Ο στόχος είναι να μειώσετε το ουρικό οξύ κάτω από 6 mg/dL, γεγονός που βοηθά στην πρόληψη μελλοντικών κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας.

Αυτό δεν είναι φάρμακο για τη θεραπεία ενεργών εξάρσεων ουρικής αρθρίτιδας. Αντίθετα, λειτουργεί ως στρατηγική μακροχρόνιας πρόληψης για τη μείωση της συχνότητας και της σοβαρότητας των μελλοντικών επιθέσεων.

Πώς λειτουργούν η Lesinurad και η Allopurinol;

Αυτό το συνδυασμένο φάρμακο θεωρείται μια μέτριας ισχύος θεραπεία που αντιμετωπίζει το ουρικό οξύ από δύο διαφορετικές γωνίες. Η αλλοπουρινόλη μπλοκάρει ένα ένζυμο που ονομάζεται ξανθίνη οξειδάση, το οποίο το σώμα σας χρησιμοποιεί για να παράγει ουρικό οξύ από τις πουρίνες στα τρόφιμα.

Η Lesinurad λειτουργεί διαφορετικά, μπλοκάροντας πρωτεΐνες στα νεφρά σας που κανονικά επαναρροφούν το ουρικό οξύ πίσω στην κυκλοφορία του αίματός σας. Αυτό σημαίνει ότι περισσότερο ουρικό οξύ αποβάλλεται μέσω των ούρων σας αντί να παραμένει στο σώμα σας.

Μαζί, αυτά τα φάρμακα δημιουργούν ένα ισχυρό χτύπημα δύο σε ένα κατά του υπερβολικού ουρικού οξέος. Και τα δύο παράγετε λιγότερο και απαλλάσσεστε από περισσότερο από αυτό που παράγετε.

Πώς πρέπει να λαμβάνω Lesinurad και Allopurinol;

Πάρτε αυτό το φάρμακο ακριβώς όπως σας συνταγογραφεί ο γιατρός σας, συνήθως μία φορά την ημέρα το πρωί με φαγητό. Η λήψη του με τροφή βοηθά στη μείωση της στομαχικής διαταραχής και βελτιώνει τον τρόπο με τον οποίο το σώμα σας απορροφά το φάρμακο.

Πίνετε άφθονο νερό καθ' όλη τη διάρκεια της ημέρας ενώ λαμβάνετε αυτό το φάρμακο. Η διατήρηση της καλής ενυδάτωσης βοηθά τα νεφρά σας να λειτουργούν σωστά και μειώνει τον κίνδυνο σχηματισμού λίθων στα νεφρά, κάτι που μπορεί να αποτελεί ανησυχία με αυτή τη θεραπεία.

Μην συνθλίβετε, μασάτε ή κόβετε τα δισκία. Καταπιείτε τα ολόκληρα με ένα γεμάτο ποτήρι νερό. Εάν δυσκολεύεστε να καταπιείτε χάπια, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με άλλες επιλογές.

Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ξεκινήσει με μια χαμηλότερη δόση και θα την αυξάνει σταδιακά με βάση το πόσο καλά ανταποκρίνεστε. Αυτή η προσεκτική προσέγγιση βοηθά στην ελαχιστοποίηση των παρενεργειών, ενώ βρίσκει τη σωστή δόση για εσάς.

Για πόσο καιρό πρέπει να λαμβάνω Lesinurad και Allopurinol;

Αυτό είναι συνήθως ένα μακροχρόνιο φάρμακο που θα λαμβάνετε για μήνες ή χρόνια για να διατηρήσετε την ουρική αρθρίτιδα υπό έλεγχο. Οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να παραμείνουν σε θεραπεία μείωσης του ουρικού οξέος επ' αόριστον για να αποτρέψουν μελλοντικές επιθέσεις ουρικής αρθρίτιδας.

Ο γιατρός σας θα παρακολουθεί τακτικά τα επίπεδα του ουρικού οξέος σας, συνήθως κάθε λίγους μήνες στην αρχή. Μόλις τα επίπεδά σας σταθεροποιηθούν στο εύρος στόχου, μπορεί να χρειαστείτε εξετάσεις αίματος λιγότερο συχνά.

Μην σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο ξαφνικά, ακόμα και αν αισθάνεστε καλύτερα. Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια πάθηση και η διακοπή της θεραπείας συχνά οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων του ουρικού οξέος και επανεμφάνιση των εξάρσεων ουρικής αρθρίτιδας.

Ποιες είναι οι παρενέργειες της Lesinurad και της Allopurinol;

Όπως όλα τα φάρμακα, αυτός ο συνδυασμός μπορεί να προκαλέσει παρενέργειες, αν και δεν τις εμφανίζουν όλοι. Η κατανόηση του τι πρέπει να προσέχετε σας βοηθά να γνωρίζετε πότε να επικοινωνήσετε με τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

Οι πιο συχνές παρενέργειες που μπορεί να παρατηρήσετε περιλαμβάνουν πονοκεφάλους, συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Αυτά συνήθως εμφανίζονται τις πρώτες εβδομάδες της θεραπείας και συχνά βελτιώνονται καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται.

Ακολουθούν οι παρενέργειες που είναι πιο πιθανό να εμφανίσετε:

• Πονοκέφαλος
• Συμπτώματα που μοιάζουν με γρίπη (πυρετός, ρίγη, πόνοι στο σώμα)
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση
• Ναυτία ή δυσφορία στο στομάχι
• Κόπωση
• Γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (καούρα)

Αυτές οι συχνές παρενέργειες είναι συνήθως ήπιες και διαχειρίσιμες. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε τρόπους για να ελαχιστοποιήσετε οποιαδήποτε δυσφορία αισθάνεστε.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν πιο σοβαρές παρενέργειες που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα. Ενώ αυτές είναι λιγότερο συχνές, είναι σημαντικό να γνωρίζετε τα προειδοποιητικά σημάδια.

Επικοινωνήστε αμέσως με το γιατρό σας εάν εμφανίσετε κάποια από αυτές τις σπάνιες αλλά σοβαρές παρενέργειες:

• Σημάδια νεφρικών προβλημάτων (αλλαγές στην ούρηση, πρήξιμο στα πόδια ή στα πέλματα)
• Σοβαρές δερματικές αντιδράσεις (εξάνθημα, φουσκάλες, ξεφλούδισμα)
• Σημάδια ηπατικών προβλημάτων (κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών, σκούρα ούρα, σοβαρή κόπωση)
• Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις (δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο του προσώπου ή του λαιμού)
• Ασυνήθιστη αιμορραγία ή μώλωπες
• Σοβαρός πόνος στο στομάχι

Αυτές οι σοβαρές παρενέργειες είναι ασυνήθεις, αλλά η έγκαιρη αναγνώρισή τους μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επιπλοκών. Η ομάδα υγειονομικής περίθαλψης είναι εκεί για να σας υποστηρίξει σε τυχόν ανησυχίες.

Ποιος δεν πρέπει να λαμβάνει Lesinurad και Allopurinol;

Αυτό το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για όλους και ο γιατρός σας θα αξιολογήσει προσεκτικά εάν είναι κατάλληλο για εσάς. Ορισμένες καταστάσεις υγείας και φάρμακα μπορούν να κάνουν αυτόν τον συνδυασμό μη ασφαλή ή λιγότερο αποτελεσματικό.

Δεν πρέπει να λαμβάνετε αυτό το φάρμακο εάν έχετε σοβαρή νεφρική νόσο ή υποβάλλεστε σε αιμοκάθαρση. Το συστατικό λεσινουράδης μπορεί να επιδεινώσει τη νεφρική λειτουργία σε άτομα με προχωρημένα νεφρικά προβλήματα.

Άτομα με ορισμένες γενετικές παθήσεις που επηρεάζουν τον τρόπο με τον οποίο το σώμα τους επεξεργάζεται τα φάρμακα μπορεί επίσης να χρειαστεί να αποφύγουν αυτόν τον συνδυασμό. Ο γιατρός σας μπορεί να παραγγείλει γενετικές εξετάσεις εάν υποψιάζεται ότι έχετε μία από αυτές τις παθήσεις.

Ακολουθούν οι κύριες καταστάσεις όπου αυτό το φάρμακο συνήθως δεν συνιστάται:

• Σοβαρή νεφρική νόσος (κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 30 mL/min)
• Θεραπεία αιμοκάθαρσης
• Γνωστή αλλεργία στην αλλοπουρινόλη ή τη λεσινουράδη
• Σοβαρή ηπατική νόσος
• Εγκυμοσύνη ή θηλασμός
• Λήψη ορισμένων φαρμάκων που αλληλεπιδρούν επικίνδυνα

Ο γιατρός σας θα εξετάσει το πλήρες ιατρικό σας ιστορικό και τα τρέχοντα φάρμακά σας πριν συνταγογραφήσει αυτόν τον συνδυασμό. Η ειλικρίνεια σχετικά με όλες τις καταστάσεις της υγείας σας βοηθά στην εξασφάλιση της ασφάλειάς σας.

Εμπορικές ονομασίες Lesinurad και Allopurinol

Ο συνδυασμός λεσινουράδης και αλλοπουρινόλης διατίθεται με την εμπορική ονομασία Duzallo. Αυτή είναι επί του παρόντος η μόνη εμπορική ονομασία που διατίθεται για αυτόν τον συγκεκριμένο συνδυασμό στις Ηνωμένες Πολιτείες.

Το Duzallo διατίθεται σε μορφή δισκίων με διαφορετικές δυνάμεις για να επιτρέπεται η σωστή δοσολογία. Ο γιατρός σας θα συνταγογραφήσει τη συγκεκριμένη ισχύ που είναι κατάλληλη για την περίπτωσή σας.

Ενώ οι γενικές εκδόσεις της αλλοπουρινόλης από μόνες τους είναι ευρέως διαθέσιμες, ο συνδυασμός με λεσινουράδη είναι διαθέσιμος μόνο ως το εμπορικό σήμα Duzallo. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την ασφαλιστική κάλυψη και το κόστος από την τσέπη.

Εναλλακτικές λύσεις λεσινουράδης και αλλοπουρινόλης

Εάν αυτός ο συνδυασμός δεν είναι κατάλληλος για εσάς, υπάρχουν αρκετές άλλες επιλογές για τη διαχείριση της ουρικής αρθρίτιδας και των υψηλών επιπέδων ουρικού οξέος. Ο γιατρός σας μπορεί να σας βοηθήσει να εξερευνήσετε αυτές τις εναλλακτικές λύσεις με βάση τις συγκεκριμένες ανάγκες σας.

Η αλλοπουρινόλη από μόνη της παραμένει το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο που μειώνει το ουρικό οξύ. Πολλοί άνθρωποι τα πάνε καλά με την αλλοπουρινόλη από μόνη της, ειδικά όταν η δόση βελτιστοποιείται σωστά.

Ακολουθούν οι κύριες εναλλακτικές λύσεις που μπορεί να εξετάσει ο γιατρός σας:

• Φεβουξοστάτη (Uloric) - ένας άλλος αναστολέας της ξανθινοξειδάσης
• Προβενεσίδη - βοηθά τα νεφρά να απομακρύνουν το ουρικό οξύ
• Πεγλοτικάση (Krystexxa) - για σοβαρή, ανθεκτική στη θεραπεία ουρική αρθρίτιδα
• Κολχικίνη - για την πρόληψη των εξάρσεων ουρικής αρθρίτιδας κατά τη διάρκεια της θεραπείας
• Τροποποιήσεις στον τρόπο ζωής και αλλαγές στη διατροφή

Η επιλογή της εναλλακτικής λύσης εξαρτάται από παράγοντες όπως η νεφρική σας λειτουργία, άλλες καταστάσεις υγείας και το πόσο καλά έχετε ανταποκριθεί σε προηγούμενες θεραπείες. Ο γιατρός σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να βρει την καλύτερη προσέγγιση.

Είναι η λεσινουράδη και η αλλοπουρινόλη καλύτερες από την αλλοπουρινόλη από μόνες τους;

Για άτομα που δεν έχουν φτάσει τους στόχους τους για το ουρικό οξύ με την αλλοπουρινόλη από μόνη της, η προσθήκη λεσινουράδης μπορεί να προσφέρει σημαντικά οφέλη. Μελέτες δείχνουν ότι ο συνδυασμός είναι πιο αποτελεσματικός στη μείωση των επιπέδων ουρικού οξέος από την αλλοπουρινόλη από μόνη της.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι ο συνδυασμός είναι αυτόματα καλύτερος για όλους. Εάν τα πηγαίνετε καλά με την αλλοπουρινόλη από μόνη σας και τα επίπεδα ουρικού οξέος σας είναι στον στόχο, δεν χρειάζεται να προσθέσετε άλλο φάρμακο.

Ο συνδυασμός έχει νόημα κυρίως όταν η αλλοπουρινόλη από μόνη της δεν μειώνει το ουρικό οξύ σας κάτω από 6 mg/dL παρά την επαρκή δοσολογία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η προσθήκη λεσινουράδης μπορεί να σας βοηθήσει να φτάσετε στα επίπεδα-στόχους σας πιο αποτελεσματικά.

Ο γιατρός σας θα λάβει υπόψη την ατομική σας ανταπόκριση στην αλλοπουρινόλη, τα επίπεδα ουρικού οξέος και τη γενική σας υγεία, όταν αποφασίζει εάν ο συνδυασμός αξίζει να δοκιμαστεί. Στόχος είναι πάντα να βρεθεί η πιο αποτελεσματική θεραπεία με τις λιγότερες παρενέργειες.

Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη λεσινούραδη και την αλλοπουρινόλη

Είναι η λεσινούραδη και η αλλοπουρινόλη ασφαλείς για άτομα με νεφρική νόσο;

Αυτός ο συνδυασμός απαιτεί προσεκτική εξέταση εάν έχετε νεφρικά προβλήματα. Ενώ η ήπια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να μην σας εμποδίσει να πάρετε αυτό το φάρμακο, η πιο σοβαρή νεφρική νόσος συνήθως το καθιστά μη ασφαλές.

Ο γιατρός σας θα ελέγξει τη νεφρική σας λειτουργία με εξετάσεις αίματος πριν ξεκινήσετε αυτό το φάρμακο και θα την παρακολουθεί τακτικά κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εάν η νεφρική σας λειτουργία μειωθεί, μπορεί να χρειαστεί να προσαρμόσουν τη δόση σας ή να αλλάξουν σε διαφορετική θεραπεία.

Το συστατικό λεσινούραδης μπορεί ενδεχομένως να επιδεινώσει τη νεφρική λειτουργία, ειδικά εάν αφυδατωθείτε. Γι' αυτό η διατήρηση της καλής ενυδάτωσης είναι τόσο σημαντική όταν λαμβάνετε αυτό το φάρμακο.

Τι πρέπει να κάνω εάν πάρω κατά λάθος πάρα πολύ λεσινούραδη και αλλοπουρινόλη;

Εάν πάρετε κατά λάθος περισσότερο από τη συνταγογραφούμενη δόση σας, επικοινωνήστε αμέσως με τον γιατρό σας ή το κέντρο δηλητηριάσεων. Η λήψη υπερβολικής ποσότητας μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σοβαρών παρενεργειών, ιδιαίτερα νεφρικών προβλημάτων.

Μην προσπαθήσετε να αναπληρώσετε μια υπερδοσολογία παραλείποντας την επόμενη δόση σας. Αντ 'αυτού, ζητήστε ιατρική συμβουλή σχετικά με το πώς να προχωρήσετε με ασφάλεια.

Τα σημάδια υπερδοσολογίας μπορεί να περιλαμβάνουν σοβαρή ναυτία, έμετο ή αλλαγές στην ούρηση. Εάν εμφανίσετε ανησυχητικά συμπτώματα μετά τη λήψη υπερβολικής ποσότητας, ζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Τι πρέπει να κάνω εάν παραλείψω μια δόση λεσινούραδης και αλλοπουρινόλης;

Εάν παραλείψετε μια δόση, πάρτε την μόλις το θυμηθείτε, εφόσον δεν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη προγραμματισμένη δόση σας. Εάν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη δόση σας, παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε με το κανονικό σας πρόγραμμα.

Μην διπλασιάζετε τις δόσεις για να αναπληρώσετε μια χαμένη. Η λήψη δύο δόσεων κοντά η μία στην άλλη μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης παρενεργειών χωρίς να προσφέρει πρόσθετα οφέλη.

Εάν ξεχνάτε συχνά τις δόσεις, σκεφτείτε να ρυθμίσετε ένα ημερήσιο ξυπνητήρι ή να χρησιμοποιήσετε ένα κουτί οργάνωσης χαπιών για να σας βοηθήσει να θυμάστε. Η σταθερή ημερήσια δοσολογία είναι σημαντική για τη διατήρηση σταθερών επιπέδων ουρικού οξέος.

Πότε μπορώ να σταματήσω να παίρνω Lesinurad και Allopurinol;

Θα πρέπει να σταματήσετε να παίρνετε αυτό το φάρμακο μόνο υπό την καθοδήγηση του γιατρού σας. Η ουρική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια πάθηση και η διακοπή της θεραπείας μείωσης του ουρικού οξέος συνήθως οδηγεί σε αύξηση των επιπέδων ουρικού οξέος και επανεμφάνιση των κρίσεων ουρικής αρθρίτιδας.

Ο γιατρός σας μπορεί να εξετάσει το ενδεχόμενο προσαρμογής της θεραπείας σας εάν έχετε διατηρήσει τα επιθυμητά επίπεδα ουρικού οξέος για μεγάλο χρονικό διάστημα και έχετε κάνει σημαντικές αλλαγές στον τρόπο ζωής σας. Ωστόσο, οι περισσότεροι άνθρωποι πρέπει να συνεχίσουν κάποια μορφή θεραπείας μείωσης του ουρικού οξέος μακροπρόθεσμα.

Εάν αντιμετωπίζετε ενοχλητικές παρενέργειες, μιλήστε με το γιατρό σας σχετικά με την προσαρμογή της δόσης σας ή την αλλαγή σε ένα διαφορετικό φάρμακο αντί να διακόψετε εντελώς τη θεραπεία.

Μπορώ να πίνω αλκοόλ ενώ παίρνω Lesinurad και Allopurinol;

Ενώ δεν υπάρχει απόλυτη απαγόρευση κατά του αλκοόλ, η κατανάλωση μπορεί να επηρεάσει τη διαχείριση της ουρικής αρθρίτιδας με διάφορους τρόπους. Το αλκοόλ μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα ουρικού οξέος και ενδεχομένως να προκαλέσει κρίσεις ουρικής αρθρίτιδας.

Η μπύρα και τα οινοπνευματώδη ποτά είναι ιδιαίτερα προβληματικά επειδή περιέχουν πουρίνες και μπορούν να αυξήσουν την παραγωγή ουρικού οξέος. Το κρασί είναι γενικά καλύτερα ανεκτό, αλλά η μέτρια κατανάλωση είναι ακόμα σημαντική.

Εάν επιλέξετε να πιείτε, κάντε το με μέτρο και παραμείνετε καλά ενυδατωμένοι. Συζητήστε την κατανάλωση αλκοόλ με το γιατρό σας, ώστε να μπορέσει να την λάβει υπόψη στο συνολικό σας θεραπευτικό πλάνο.