Μετρονιδαζόλη 500 mg Δύο Φορές την Ημέρα για 7 Ημέρες: Τι Θεραπεύει Πραγματικά Αυτή η Αγωγή

Η μετρονιδαζόλη 500 mg δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες είναι η αγωγή πρώτης γραμμής από το CDC για την βακτηριακή κολπίτιδα, και για τις γυναίκες είναι επίσης η προτιμώμενη αγωγή για την τριχομονίαση. Αυτό αντιστοιχεί σε 14 ταμπλέτες συνολικά, που λαμβάνονται περίπου κάθε 12 ώρες. Δεν κάνει απολύτως τίποτα για μια μυκητιασική λοίμωξη.

ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ: Βασικά Συμπεράσματα

• Αυτή η ακριβής δόση και διάρκεια αφορά δύο καταστάσεις στην πράξη: την βακτηριακή κολπίτιδα (πρώτης γραμμής) και την τριχομονίαση στις γυναίκες.
• Είναι ένα αντιβακτηριακό και αντιπρωτοζωικό φάρμακο με μηδενική δράση κατά του Candida, επομένως δρα μόνο αν η διάγνωση επιβεβαιώθηκε, όχι εικαστικά.
• Δεκατέσσερις δόσεις, περίπου 12 ώρες μεταξύ τους, πρωί και βράδυ, με φαγητό αν η ναυτία είναι πρόβλημα.
• Τα συμπτώματα συνήθως υποχωρούν γύρω στην 3η ή 4η ημέρα. Αυτό είναι το μέσο, όχι το τέλος.
• Οι πηγές διαφωνούν σχετικά με το αλκοόλ. Η συντηρητική ανάγνωση είναι καμία κατανάλωση αλκοόλ έως 3 ημέρες μετά την τελευταία δόση.

Αυτή η συνταγή 7 ημερών δείχνει σε μία από τις δύο λοιμώξεις, όχι σε δώδεκα

Η μετρονιδαζόλη 500 mg δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες είναι ένα συνιστώμενο σχήμα πρώτης γραμμής για την βακτηριακή κολπίτιδα στις οδηγίες θεραπείας των ΣΜΝ του CDC, που παρατίθεται δίπλα στο ενδοκολπικό τζελ μετρονιδαζόλης και την κρέμα κλινδαμυκίνης. Η ίδια από του στόματος αγωγή είναι αυτό που συστήνει το CDC για γυναίκες με τριχομονίαση. Δύο καταστάσεις, μία ταυτόσημη συνταγή, οπότε το μπουκαλάκι με τα χάπια από μόνο του δεν θα σας πει ποια από τις δύο έχετε.

Αν η διάγνωση ήταν βακτηριακή κολπίτιδα, κρατάτε την τυπική από του στόματος επιλογή, και το τζελ και η κρέμα ήταν οι εναλλακτικές που ο γιατρός σας παρέκαμψε. Η από του στόματος χορήγηση συνήθως επιλέγεται όταν κάποιος προτιμά τα χάπια από έναν νυχτερινό εφαρμοστή, ή όταν η κολπική οδός είναι ανέφικτη.

Αν η διάγνωση ήταν τριχομονίαση, η αγωγή 7 ημερών αντιπροσωπεύει μια σκόπιμη αλλαγή στην πρακτική. Το CDC συστήνει πλέον το σχήμα πολλαπλών δόσεων για τις γυναίκες αντί της εφάπαξ δόσης 2 g που ήταν πρότυπο για χρόνια. Για τους άνδρες, η μονοδοσική θεραπεία εξακολουθεί να είναι η σύσταση, οπότε αν ο σύντροφός σας βγήκε από την κλινική με μία μεγάλη δόση ενώ εσείς έχετε μια εβδομάδα χάπια, κανείς δεν έκανε λάθος. Θεραπευτήκατε με διαφορετικούς κανόνες.

Μια προειδοποίηση πριν βγάλετε συμπεράσματα: ο ίδιος συνδυασμός 500 mg δύο φορές την ημέρα, 7 ημερών, εμφανίζεται σε πίνακες δοσολογίας για πολλές άλλες αναερόβιες και πρωτοζωικές λοιμώξεις, και το MedlinePlus σημειώνει ότι τα σχήματα μετρονιδαζόλης ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με την πάθηση. Αν κανείς δεν σας είπε το όνομα της λοίμωξης, ρωτήστε. Αλλάζει την παρακολούθηση που χρειάζεστε.

Η Μετρονιδαζόλη δεν μπορεί να αντιμετωπίσει μια μυκητιασική λοίμωξη, οπότε η διάγνωση πρέπει να είναι σωστή

Εδώ είναι η περιορισμένη εκδοχή για τι χρησιμοποιείται η μετρονιδαζόλη 500 mg: ορισμένες βακτηριακές και παρασιτικές (πρωτοζωικές) λοιμώξεις, τις οποίες αντιμετωπίζει σταματώντας την ανάπτυξη των βακτηρίων. Αυτό είναι όλο το φάσμα. Η απάντηση στο γιατί χρησιμοποιείται η μετρονιδαζόλη 500 mg δεν περιλαμβάνει ποτέ τον Candida, τη μαγιά πίσω από τις περισσότερες κολπικές μυκητιασικές λοιμώξεις.

Αυτό έχει μεγαλύτερη σημασία από ό,τι ακούγεται, επειδή τα συμπτώματα επικαλύπτονται σχεδόν πλήρως. Ο κνησμός, οι εκκρίσεις, ο ερεθισμός και η δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή μπορεί να προέρχονται από βακτηριακή κολπίτιδα, από τριχομονίαση, ή από μύκητες, και κανείς δεν μπορεί να τα διακρίνει αξιόπιστα μόνο από την περιγραφή. Μια αγωγή που στοχεύει στον λανθασμένο οργανισμό δεν λειτουργεί μισή. Δεν κάνει τίποτα, και περνάτε μια εβδομάδα πιστεύοντας ότι η θεραπεία απέτυχε ενώ η θεραπεία δεν στόχευε ποτέ στο πρόβλημα.

Το μειονέκτημα: μια συνταγή γραμμένη με βάση την περιγραφή συμπτωμάτων μέσω τηλεφώνου, ή που συνεχίζεται από προηγούμενο επεισόδιο, φέρει αυτόν τον κίνδυνο στο ακέραιο. Το σχήμα προϋποθέτει ότι κάποιος κοίταξε όντως, μέτρησε το κολπικό pH, εξέτασε ένα δείγμα κάτω από μικροσκόπιο, ή έκανε μια ανίχνευση νουκλεϊκού οξέος. Αν η συνταγή σας προήλθε μόνο από συμπτώματα και τίποτα δεν βελτιώνεται, η διάγνωση είναι το πρώτο πράγμα που πρέπει να επανεξετάσετε, όχι η δόση.

Αξίζει να γνωρίζετε εκ των προτέρων: η κάθαρση της βακτηριακής κολπίτιδας μπορεί να ακολουθηθεί από κνησμό που εμφανίζεται μετά τη θεραπεία της ΒΚ, η οποία είναι ένα διαφορετικό πρόβλημα με διαφορετική λύση.

Δύο φορές την ημέρα είναι καλύτερο από τρεις φορές την ημέρα σε αυτή τη συγκέντρωση, αλλά ελέγξτε αν το μπουκαλάκι σας γράφει 250 mg

Μια εβδομάδα με χάπια μετρονιδαζόλης 500mg σημαίνει 14 δόσεις, όχι 21, και η αριθμητική πίσω από αυτό είναι απλή φαρμακολογία. Η μετρονιδαζόλη έχει χρόνο ημιζωής περίπου 8 ώρες σε ενήλικες, αρκετό ώστε μια δόση 500 mg να διατηρεί τα επίπεδα του φαρμάκου σε χρήσιμο εύρος σε ένα διάστημα 12 ωρών. Τα σχήματα τρεις φορές την ημέρα υπάρχουν σε χαμηλότερες συγκεντρώσεις ακριβώς επειδή οι μικρότερες δόσεις πέφτουν γρηγορότερα.

Τώρα ελέγξτε την ετικέτα. Αν το φαρμακείο σας γέμισε χάπια μετρονιδαζόλης 500mg, μία συνταγογραφημένη δόση είναι ένα χάπι. Αν γέμισε χάπια 250 mg, μία συνταγογραφημένη δόση είναι δύο χάπια που λαμβάνονται μαζί, και οι άνθρωποι που παίρνουν ένα κατά λάθος περνούν την εβδομάδα με τη μισή προβλεπόμενη δόση. Καλέστε τον φαρμακοποιό αντί να μαντεύετε.

Μην μπερδεύετε αυτό το διπλασιασμό με το ξεχωριστό σχήμα 250 mg στις οδηγίες. Το CDC αναφέρει μετρονιδαζόλη 250 mg τρεις φορές ημερησίως για 7 ημέρες ως μια αποδεκτή από του στόματος επιλογή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η οποία είναι ένας πραγματικά διαφορετικός ρυθμός, όχι δύο χάπια δύο φορές την ημέρα.

Πρακτικά: συνδέστε τις δόσεις με το πρωινό και τον ύπνο, ή με οποιαδήποτε δύο σταθερά σημεία της ημέρας σας που απέχουν περίπου 12 ώρες. Η λήψη του χαπιού με φαγητό μειώνει τη ναυτία και τη μεταλλική γεύση που ενοχλούν τους περισσότερους ανθρώπους που αναφέρουν παρενέργειες.

Η βελτίωση την 3η ημέρα δεν είναι το τέλος

Η ολοκλήρωση της πλήρους αγωγής έχει τη μεγαλύτερη σημασία ακριβώς τη στιγμή που φαίνεται περιττή, επειδή η ανακούφιση από τα συμπτώματα σε αυτό το σχήμα συνήθως έρχεται γύρω στην 3η ή 4η ημέρα, με τρεις ή τέσσερις ημέρες χαπιών ακόμη στο κουτί. Οι εκκρίσεις υποχωρούν, η οσμή ξεθωριάζει, ο κνησμός ελαφρύνει, και το προφανές συμπέρασμα είναι ότι η λοίμωξη έχει φύγει.

Τα στοιχεία λένε το αντίθετο, και είναι ασυνήθιστα συγκεκριμένα εδώ. Το CDC μετέφερε τις γυναίκες με τριχομονίαση στο σχήμα 7 ημερών επειδή η αγωγή πολλαπλών δόσεων μείωσε περίπου στο μισό το ποσοστό που επανεξετάστηκε θετικό σε μια επίσκεψη ελέγχου θεραπείας ενός μήνα σε σύγκριση με την εφάπαξ δόση 2 g. Όλο αυτό το πλεονέκτημα προέρχεται από τις ημέρες στο τέλος της αγωγής. Η διακοπή την 4η ημέρα δεν σας δίνει μια μικρότερη εκδοχή του καλύτερου σχήματος. Σας δίνει κάτι πιο κοντά στο ασθενέστερο.

Τα δελτία ιατρικών καταναλωτών κάνουν το ίδιο σημείο με πιο απλή γλώσσα: η διακοπή νωρίς μπορεί να επιτρέψει στην λοίμωξη να επιστρέψει ακόμα και όταν αισθάνεστε καλά. Ειδικά για τη βακτηριακή κολπίτιδα, είναι χρήσιμο να γνωρίζετε ένα χρονοδιάγραμμα ημέρα προς ημέρα για το πώς θα πρέπει να είναι η βελτίωση, ώστε η φυσιολογική πρόοδος να μην διαβάζεται ως θεραπεία και μια αργή ανταπόκριση να μην διαβάζεται ως αποτυχία.

Η προειδοποίηση για το αλκοόλ στο μπουκαλάκι είναι πιο αδύναμη από ό,τι ακούγεται, και η ημερομηνία που καθαρίζει είναι υπολογίσιμη

Σχετικά με τη μετρονιδαζόλη και το αλκοόλ, οι πηγές που είναι πιο πιθανό να διαβάσετε δεν συμφωνούν μεταξύ τους, και η προσποίηση ότι συμβαίνει το αντίθετο δεν σας κάνει καλό. Οι οδηγίες του CDC αναφέρουν ξεκάθαρα ότι η αποχή από αλκοόλ κατά τη λήψη μετρονιδαζόλης ή τινιδαζόλης δεν είναι απαραίτητη, σημειώνοντας ότι πρόσφατες έρευνες δεν βρήκαν πειστικά στοιχεία για την αντίδραση τύπου δισουλφιράμης στην οποία βασίστηκε η προειδοποίηση. Το MedlinePlus, γραμμένο για ασθενείς, εξακολουθεί να συμβουλεύει την αποφυγή αλκοόλ και προϊόντων που περιέχουν προπυλενογλυκόλη κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για τουλάχιστον 3 ημέρες μετά την τελευταία δόση. Οι ευρέως χρησιμοποιούμενες αναφορές φαρμακείων για καταναλωτές μοιράζουν τη διαφορά στις 48 ώρες.

Αυτό που οι περισσότερες σελίδες δεν θα σας πουν: αυτή η διαφορά είναι πραγματική, και η συνετή κίνηση είναι η συντηρητική, επειδή η ναυτία και η μεταλλική γεύση είναι ήδη οι πιο συχνές παράπονα σε αυτή την αγωγή και το αλκοόλ τις κάνει αξιόπιστα χειρότερες. Αν η τελευταία σας δόση είναι το βράδυ της 7ης ημέρας, το παράθυρο των 48 ωρών καθαρίζει την 9η ημέρα και το παράθυρο των 3 ημερών καθαρίζει την 10η ημέρα. Επιλέγοντας την 10η ημέρα, είστε εντός όλων των δημοσιευμένων συστάσεων. Η πληρέστερη εκδοχή είναι εδώ: τι σημαίνει πραγματικά η προειδοποίηση για το αλκοόλ στη συνταγή σας για ΒΚ.

Ορισμένα συμπτώματα σημαίνουν διακοπή της αγωγής και εξέταση, όχι αναμονή για την 7η ημέρα

Οι περισσότεροι άνθρωποι ολοκληρώνουν αυτό το σχήμα χωρίς τίποτα χειρότερο από μεταλλική γεύση. Ένας μικρός αριθμός αναπτύσσει αντιδράσεις που το MedlinePlus επισημαίνει ως λόγους για διακοπή και άμεση αναζήτηση ιατρικής βοήθειας, και αυτές δεν βελτιώνονται με την προσπάθεια συνέχισης έως την 7η ημέρα.

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε σε αίθουσα επειγόντων περιστατικών τώρα αν:

• Έχετε επιληπτική κρίση, νέα σύγχυση, απώλεια συντονισμού ή δυσκολία στην ομιλία.
• Αναπτύξετε σοβαρό εξάνθημα με φουσκάλες ή ξεφλούδισμα του δέρματος.
• Το πρόσωπο, τα χείλη, η γλώσσα ή ο λαιμός σας αρχίζουν να πρήζονται.

Κλείστε ραντεβού μέσα στην επόμενη εβδομάδα αν:

• Παρατηρείτε μούδιασμα, μυρμήγκιασμα ή κάψιμο στα χέρια ή τα πόδια σας.
• Έχετε πυελικό άλγος με πυρετό.
• Τα συμπτώματά σας επιδεινώνονται αντί να βελτιώνονται μετά από αρκετές ημέρες θεραπείας.

Μιλήστε με έναν γιατρό πριν ξεκινήσετε αν:

• Δεν κάνατε ποτέ εξετάσεις και η διάγνωση έγινε με βάση τα συμπτώματα.
• Είστε έγκυος ή προσπαθείτε να συλλάβετε.
• Είχατε νευρικά συμπτώματα σε προηγούμενη αγωγή με μετρονιδαζόλη.
• Τα άλλα φάρμακά σας δεν έχουν ελεγχθεί για αλληλεπιδράσεις, τις οποίες η μονογραφία του Mayo Clinic αναφέρει λεπτομερώς.

Για την μεσαία κατηγορία, η online επίσκεψη επείγουσας φροντίδας του August στα $39 σας συνδέει με έναν γιατρό αδειοδοτημένο στις ΗΠΑ που μπορεί να αξιολογήσει πού βρίσκεστε στην αγωγή και να αποφασίσει αν μια συνταγή, μια αλλαγή σχεδίου, ή μια εξέταση σε φυσική παρουσία είναι κατάλληλη. Να είστε σαφείς σχετικά με τους περιορισμούς: μια βιντεοκλήση δεν μπορεί να πραγματοποιήσει γυναικολογική εξέταση ή να συλλέξει κολπικό δείγμα, οπότε μια διάγνωση που δεν επιβεβαιώθηκε ποτέ εξακολουθεί να χρειάζεται αξιολόγηση με φυσική παρουσία. Τα συμπτώματα επείγοντος επιπέδου ανήκουν σε αίθουσα επειγόντων περιστατικών.

Συχνές ερωτήσεις

Αν χάσω μια δόση μετρονιδαζόλης σε σχήμα δύο φορές την ημέρα, πρέπει να διπλασιάσω;

Όχι. Αν χάσατε μια δόση μετρονιδαζόλης, πάρτε την μόλις τη θυμηθείτε, εκτός αν η επόμενη προγραμματισμένη δόση είναι μόνο σε μία ή δύο ώρες. Σε αυτή την περίπτωση, παραλείψτε τη χαμένη δόση και επιστρέψτε στον κανονικό σας ρυθμό των 12 ωρών. Ποτέ μην παίρνετε δύο χάπια μαζί για να αναπληρώσετε, επειδή ο διπλασιασμός της δόσης αυξάνει τη ναυτία και τη μεταλλική γεύση χωρίς να βελτιώνει τη θεραπεία.

Είναι η μετρονιδαζόλη 500 mg δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες ασφαλής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ναι. Είναι ένα από τα αποδεκτά από το CDC από του στόματος σχήματα για συμπτωματική βακτηριακή κολπίτιδα στην εγκυμοσύνη, μαζί με 250 mg τρεις φορές την ημέρα για 7 ημέρες· η τινιδαζόλη αποφεύγεται κατά την εγκυμοσύνη. Για την τριχομονίαση, το CDC σημειώνει ότι μελέτες μονοδοσικής και πολυδοσικής μετρονιδαζόλης έχουν δείξει καμία απόδειξη τερατογένεσης, και οι συμπτωματικές έγκυες γυναίκες πρέπει να εξετάζονται και να θεραπεύονται σε οποιοδήποτε στάδιο.

Χρειάζεται ο σύντροφός μου να θεραπευτεί επίσης;

Μερικές φορές. Για την τριχομονίαση, ναι: οι σεξουαλικοί σύντροφοι χρειάζονται θεραπεία αλλιώς θα επαναμολυνθείτε, και οι άνδρες σύντροφοι συνήθως λαμβάνουν μια εφάπαξ δόση 2 g από το στόμα αντί για την αγωγή 7 ημερών. Για τη βακτηριακή κολπίτιδα, η τακτική θεραπεία των ανδρών συντρόφων δεν αποτελεί μέρος της τυπικής φροντίδας, οπότε ένας σύντροφος που δεν του προσφέρθηκε τίποτα δεν έχει παραβλεφθεί.

Θα θεραπεύσει η μετρονιδαζόλη 500 mg μια ουρολοίμωξη;

Όχι. Η δράση της καλύπτει αναερόβια βακτήρια και πρωτόζωα, και οι τυπικές ουρολοιμώξεις προκαλούνται από οργανισμούς εκτός αυτού του φάσματος, συχνότερα E. coli. Το κάψιμο κατά την ούρηση μπορεί να συμβεί και με κολπικές λοιμώξεις, γι' αυτό τα συμπτώματα μπερδεύονται. Αν τα ουρολογικά συμπτώματα είναι το κύριο πρόβλημα, αυτό χρειάζεται τη δική του αξιολόγηση και ένα διαφορετικό αντιβιοτικό.

Μπορώ να συνεχίσω να παίρνω τα χάπια μόλις αρχίσει η περίοδός μου;

Ναι. Τα χάπια από το στόμα απορροφώνται μέσω του εντέρου, οπότε η έμμηνος ρύση δεν επηρεάζει τον τρόπο λειτουργίας του φαρμάκου, και δεν υπάρχει λόγος να διακόψετε ή να επανεκκινήσετε την αγωγή. Αυτό είναι ένα πρακτικό πλεονέκτημα σε σχέση με το ενδοκολπικό τζελ, όπου ο χρονισμός γύρω από την αιμορραγία είναι μια κοινή πηγή σύγχυσης και χαμένων εφαρμογών.

Το τελικό συμπέρασμα για μια αγωγή μετρονιδαζόλης 7 ημερών

Η μετρονιδαζόλη 500 mg δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες είναι 14 δόσεις, με διάστημα περίπου 12 ωρών μεταξύ τους, λαμβανόμενες και τις επτά ημέρες, ακόμη και μετά την υποχώρηση των συμπτωμάτων γύρω στην 3η ή 4η ημέρα. Το σχήμα προϋποθέτει μια επιβεβαιωμένη διάγνωση βακτηριακής κολπίτιδας ή τριχομονίασης, και δεν κάνει τίποτα για τους μύκητες. Αν τα συμπτώματα επιδεινωθούν, ή επιστρέψουν αφού ολοκληρώσετε, κάντε ξανά εξετάσεις αντί να επανεκκινήσετε υπολειμματικά χάπια.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Πάντα να συμβουλεύεστε έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Εάν αντιμετωπίζετε ιατρικό επείγον, καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών αμέσως.