Μετρονιδαζόλη για Βακτηριακή Κολπίτιδα: Πώς η 7ήμερη Αγωγή Διαφέρει από τη Θεραπεία για Τριχομονίαση

Η μετρονιδαζόλη για τη βακτηριακή κολπίτιδα (ΒΚ) είναι 500 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες, 14 δισκία συνολικά. Οι γυναίκες που αντιμετωπίζονται για τριχομονίαση λαμβάνουν πλέον την ίδια επταήμερη αγωγή, ενώ οι άνδρες εξακολουθούν να λαμβάνουν μία εφάπαξ δόση 2 g. Ίδιο φάρμακο, διαφορετικοί κανόνες για τη θεραπεία του συντρόφου, την επανεξέταση και τις τοπικές επιλογές.

• ΒΚ: μετρονιδαζόλη 500 mg δύο φορές την ημέρα για 7 ημέρες, ή κολπικό τζελ 0,75% μία φορά την ημέρα για 5 ημέρες.
• Τριχομονίαση σε γυναίκες: η ίδια 7ήμερη από του στόματος αγωγή από την ενημέρωση των CDC του 2021. Για τους άνδρες, μία εφάπαξ δόση 2 g.
• Η ΒΚ δεν είναι σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη, επομένως οι σύντροφοι δεν αντιμετωπίζονται συστηματικά. Η τριχομονίαση είναι, επομένως, κάθε σύντροφος χρειάζεται θεραπεία.
• Επανεξέταση για τριχομονίαση σε περίπου 3 μήνες. Δεν υπάρχει συστηματικός έλεγχος θεραπείας για τη ΒΚ εάν τα συμπτώματα υποχωρήσουν.
• Τα CDC δεν υποστηρίζουν πλέον τον περιορισμό του αλκοόλ, αν και η μετρονιδαζόλη από μόνη της μπορεί να σας προκαλέσει ναυτία.

Η Μετρονιδαζόλη Θεραπεύει τη ΒΚ σε Επτά Ημέρες, και η Πρόωρη Διακοπή Είναι ο Λόγος που Επιστρέφει

Η μετρονιδαζόλη για τη ΒΚ είναι 500 mg από του στόματος δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες, 14 δισκία συνολικά, το σχήμα πρώτης γραμμής σύμφωνα με τις οδηγίες θεραπείας ΣΜΛ των CDC του 2021. Η εναλλακτική λύση που συνιστάται από τα CDC είναι το κολπικό τζελ μετρονιδαζόλης 0,75%, ένας εφαρμοστήρας 5 g που εισάγεται μία φορά την ημέρα για πέντε ημέρες. Το Flagyl είναι το εμπορικό σήμα για την ίδια γενική μετρονιδαζόλη, οπότε το φάρμακο και η δοσολογία δεν αλλάζουν.

Οι περισσότεροι άνθρωποι παρατηρούν ότι η έκκριση και η οσμή υποχωρούν την δεύτερη ή τρίτη ημέρα. Αυτό δεν είναι η γραμμή τερματισμού. Η βακτηριακή κολπίτιδα είναι μια υπερανάπτυξη αναερόβιων βακτηρίων που υπερτερούν σε αριθμό των προστατευτικών γαλακτοβακτηρίων, και η ανακούφιση των συμπτωμάτων προηγείται κατά πολύ της μικροβιολογικής κάθαρσης. Σταματήστε την τέταρτη ημέρα επειδή αισθάνεστε καλύτερα και έχετε δώσει στην επιζώσασα πληθυσμό ένα προβάδισμα. Ναι, η μετρονιδαζόλη θεραπεύει τη ΒΚ, και το Flagyl για τη ΒΚ είναι η ίδια συνταγή κάτω από διαφορετική ετικέτα. Πάρτε και τα 14 δισκία.

Η «λύση με ένα χάπι» έχει φύγει: οι γυναίκες με τριχομονίαση λαμβάνουν τώρα τις ίδιες 7 ημέρες με τη ΒΚ

Η δοσολογία της μετρονιδαζόλης για την τριχομονίαση άλλαξε το 2021, και οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν προσαρμοστεί: οι γυναίκες με τριχομονίαση συμβουλεύονται πλέον να λαμβάνουν μετρονιδαζόλη 500 mg δύο φορές την ημέρα για επτά ημέρες, ακριβώς το σχήμα της ΒΚ. Τα CDC έκαναν αυτή την αλλαγή μετά από μια τυχαιοποιημένη δοκιμή που διαπίστωσε ότι η πολυδοσική αγωγή μείωσε τη θετικότητα στον έλεγχο θεραπείας ενός μήνα περίπου στο μισό σε σύγκριση με την παλιά εφάπαξ δόση 2 g.

Η εφάπαξ δόση δεν έχει αποσυρθεί. Για τους άνδρες, 2 g μετρονιδαζόλης από το στόμα που λαμβάνονται μία φορά εξακολουθεί να είναι το συνιστώμενο σχήμα, και η τινιδαζόλη 2 g ως εφάπαξ δόση είναι μια εναλλακτική λύση και για τα δύο φύλα.

Η βιολογία εξηγεί γιατί οι δύο αγωγές διέφεραν κάποτε. Η ΒΚ είναι μια πολυμικροβιακή αναερόβια υπερανάπτυξη που βρίσκεται σε βιοφίλμ στο τοίχωμα του κόλπου, και τα βιοφίλμ χρειάζονται συνεχή, επαναλαμβανόμενη έκθεση σε φάρμακο για να διασπαστούν. Η τριχομονίαση είναι ένα μονοκύτταρο πρωτόζωο παράσιτο, το Trichomonas vaginalis, ιστορικά ευάλωτο σε έναν μεγάλο παλμό φαρμάκου. Τα στοιχεία της δοκιμής απλώς έδειξαν ότι ο παλμός δεν ήταν αρκετά αξιόπιστος στις γυναίκες.

Η πρακτική συνέπεια έχει μεγαλύτερη σημασία από τη φαρμακολογία: τα υπολείμματα χαπιών από ένα επεισόδιο δεν πρέπει ποτέ να χρησιμοποιούνται για αυτοθεραπεία μιας υποτιθέμενης υποτροπής της άλλης. Αν θέλετε την πληρέστερη εκδοχή αυτού του επιχειρήματος, διαβάστε γιατί η ίδια συνταγή δεν σημαίνει την ίδια μόλυνση.

Η ΒΚ δεν είναι ΣΜΛ, και αυτό αλλάζει ποιος άλλος χρειάζεται θεραπεία

Είναι η βακτηριακή κολπίτιδα μια ΣΜΛ; Όχι. Η ΒΚ δεν ταξινομείται ως σεξουαλικώς μεταδιδόμενη λοίμωξη, ενώ η τριχομονίαση είναι, και αυτή η μία διάκριση αναγράφει τα πάντα μετά τη συνταγή. Τα CDC δηλώνουν ότι η συστηματική θεραπεία των σεξουαλικών συντρόφων δεν συνιστάται για τη ΒΚ, επειδή οι δοκιμές θεραπείας αρσενικών συντρόφων δεν βελτίωσαν τα ποσοστά ίασης ή δεν μείωσαν την υποτροπή. Για την τριχομονίαση, όλοι οι σεξουαλικοί σύντροφοι πρέπει να λάβουν ταυτόχρονη προληπτική θεραπεία, και εσείς οι δύο πρέπει να απέχετε από σεξ μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία και να υποχωρήσουν τα συμπτώματα.

Μια προσοχή που χάνεται: οι γυναίκες που διαγιγνώσκονται με ΒΚ φέρουν αυξημένο κίνδυνο συνυπάρχουσας τριχομονίασης. Μια διάγνωση ΒΚ δεν αποκλείει τη ΣΜΛ. Αν κανείς δεν σας έλαβε δείγμα για τριχομονίαση, ρωτήστε.

Η Ολοκλήρωση των χαπιών δεν είναι η γραμμή τερματισμού για καμία από τις δύο λοιμώξεις

Η θεραπεία της τριχομονίασης περιλαμβάνει έλεγχο παρακολούθησης, όχι μόνο τα δισκία. Τα CDC συμβουλεύουν ότι οι σεξουαλικά ενεργές γυναίκες πρέπει να επανεξετάζονται περίπου τρεις μήνες μετά τη θεραπεία, είτε ο σύντροφος θεραπεύτηκε είτε όχι, επειδή η επανεμφάνιση είναι συχνή. Μην ελέγχετε νωρίτερα από τρεις εβδομάδες μετά τη θεραπεία: υπολειμματικό DNA από νεκρούς οργανισμούς μπορεί ακόμα να κάνει ένα τεστ ενίσχυσης νουκλεϊκών οξέων θετικό.

Η ΒΚ λειτουργεί διαφορετικά. Εάν τα συμπτώματα υποχωρήσουν, δεν απαιτείται συστηματικός έλεγχος θεραπείας. Αλλά η υποτροπή είναι συχνή, και για άτομα με πολλαπλές υποτροπές τα CDC παραθέτουν προληπτικές επιλογές: κολπικό τζελ μετρονιδαζόλης 0,75% ή κολπικό υπόθετο μετρονιδαζόλης 750 mg δύο φορές την εβδομάδα για περισσότερο από τρεις μήνες.

Το πρόβλημα: αυτό το όφελος συνήθως λήγει όταν η προληπτική θεραπεία σταματά. Η καταστολή σας δίνει ήσυχους μήνες, όχι μόνιμη λύση, και αυτό αξίζει να το γνωρίζετε πριν ξεκινήσετε μια τρίμηνη δέσμευση. Τα επανεμφανιζόμενα συμπτώματα επίσης δεν είναι αυτόματα η ίδια λοίμωξη που είχατε την τελευταία φορά. Επανεξεταστείτε αντί να ξαναγεμίσετε την τελευταία συνταγή από μνήμης.

Το τζελ θεραπεύει τη ΒΚ αλλά θα άφηνε την τριχομονίαση ανέπαφη

Το κολπικό τζελ μετρονιδαζόλης είναι μια συνιστώμενη από τα CDC επιλογή μόνο για ΒΚ: τζελ 0,75%, ένας εφαρμοστήρας 5 g ενδοκολπικά μία φορά την ημέρα για πέντε ημέρες. Κάποιοι άνθρωποι το προτιμούν πολύ, και για καλό λόγο. Το φάρμακο παραμένει σε μεγάλο βαθμό τοπικό, οπότε οι συστημικές παρενέργειες που κάνουν την από του στόματος αγωγή δυσάρεστη, ναυτία και επίμονη μεταλλική γεύση, είναι λιγότερο συχνές.

Είναι άχρηστο κατά της τριχομονίασης, και όχι ως θέμα προτίμησης οδηγιών. Το παράσιτο αποικίζει επίσης την ουρήθρα και τους περιουρηθρικούς αδένες, τους οποίους ένα κολπικό τζελ δεν φτάνει. Η εκκαθάρισή του απαιτεί συστημική από του στόματος δοσολογία. Μην φτάνετε ποτέ σε υπολείμματα τζελ μετά από πιθανή έκθεση σε τριχομονίαση.

Η προειδοποίηση για αλκοόλ στην ετικέτα της μετρονιδαζόλης σας είναι παλιά

Μπορείτε να πίνετε αλκοόλ με μετρονιδαζόλη; Σύμφωνα με τα CDC, ναι: οι οδηγίες του 2021 αναφέρουν ότι η αποφυγή αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με μετρονιδαζόλη ή τινιδαζόλη είναι περιττή. Η κλασική προειδοποίηση για αντίδραση τύπου δισουλφιράμης στερείται πειστικών επιστημονικών αποδείξεων, και η μετρονιδαζόλη δεν αναστέλλει την αλδεϋδο-απογονάση, το ένζυμο που είναι υπεύθυνο για αυτή την αντίδραση.

Θα εξακολουθείτε να βλέπετε την παλιά οδηγία παντού: όχι αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας και για 24 έως 72 ώρες μετά, τυπωμένη σε ετικέτες φαρμακείων και φύλλα οδηγιών ασθενούς που προηγούνται της αναθεώρησης των αποδείξεων. Ειλικρινής προειδοποίηση: η μετρονιδαζόλη συχνά προκαλεί ναυτία και μεταλλική γεύση από μόνη της, και το αλκοόλ μπορεί να επιδεινώσει και τα δύο, οπότε αυτή είναι άδεια παρά ενθάρρυνση. Αν ο φαρμακοποιός σας λέει διαφορετικά, ακολουθήστε την οδηγία του και αναφέρετε την αναντιστοιχία μαζί του αντί να υποθέσετε ότι το φύλλο είναι απλώς λάθος.

Ορισμένα κολπικά συμπτώματα απαιτούν εξέταση, όχι άλλη συνταγή

Καλέστε το 166 ή πηγαίνετε σε ένα τμήμα επειγόντων περιστατικών τώρα αν:

• Έχετε πυρετό, ρίγη, ή σοβαρό πόνο στο κάτω μέρος της κοιλιάς ή της πυέλου μαζί με έκκριση, που μπορεί να σηματοδοτούν φλεγμονώδη νόσο της πυέλου.
• Εμφανίσετε σημάδια αλλεργικής αντίδρασης στη μετρονιδαζόλη: εξάνθημα, κνίδωση, πρήξιμο του προσώπου ή του λαιμού, ή δυσκολία στην αναπνοή.
• Είστε έγκυος και έχετε σημάδια πρόωρου τοκετού (τακτικές συσπάσεις, διαρροή υγρού, αιμορραγία) παράλληλα με συμπτώματα λοίμωξης.
• Έχετε βαριά ή ανεξήγητη κολπική αιμορραγία που δεν σχετίζεται με περίοδο.

Κλείστε ραντεβού εντός της επόμενης εβδομάδας αν:

• Τα συμπτώματα επιμένουν μετά από μια ολοκληρωμένη επταήμερη αγωγή.
• Τα συμπτώματα επιστρέφουν εντός εβδομάδων μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας.
• Ένας σύντροφος έχει βγει θετικός στην τριχομονίαση.
• Σας θεραπεύσατε για ΒΚ αλλά δεν κάνατε ποτέ τεστ για τριχομονίαση.

Μιλήστε με έναν κλινικό πριν ξεκινήσετε αν:

• Είστε έγκυος, προσπαθείτε να συλλάβετε, ή θηλάζετε.
• Έχετε αντιδράσει άσχημα στη μετρονιδαζόλη ή τινιδαζόλη στο παρελθόν.
• Παίρνετε δισουλφιράμη, βαρφαρίνη, ή λίθιο.
• Είστε έτοιμοι να χρησιμοποιήσετε χάπια που έμειναν από μια παλιά συνταγή.
• Σας δόθηκε τινιδαζόλη αντί για μετρονιδαζόλη.

Αν χρειάζεστε αυτή τη συζήτηση γρήγορα, η επίσκεψη επείγουσας φροντίδας στο διαδίκτυο των $39 της August σας συνδέει με έναν κλινικό με άδεια στις ΗΠΑ που μπορεί να αξιολογήσει τα συμπτώματά σας και να αποφασίσει αν μια συνταγή είναι κατάλληλη. Να είστε σαφείς για τους περιορισμούς: μια βιντεοκλήση δεν μπορεί να πραγματοποιήσει γυναικολογική εξέταση ή να συλλέξει κολπικό δείγμα, οπότε η εξέταση από κοντά μπορεί ακόμα να είναι το απαραίτητο επόμενο βήμα.

Συχνές Ερωτήσεις

Είναι το Flagyl για ΒΚ το ίδιο με τη γενική μετρονιδαζόλη;

Ναι. Το Flagyl είναι ένα εμπορικό σήμα για τη μετρονιδαζόλη, και το γενικό περιέχει το ίδιο δραστικό συστατικό στην ίδια ισχύ. Τα φαρμακεία χορηγούν το γενικό εξ ορισμού στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο πρακτικός έλεγχος είναι στην ετικέτα παρά στο όνομα: επιβεβαιώστε ότι γράφει 500 mg, ότι η οδηγία λέει δύο φορές την ημέρα, και ότι ο αριθμός είναι 14 δισκία. Το επώνυμο κολπικό τζελ πωλείται ως MetroGel-Vaginal.

Η μετρονιδαζόλη θεραπεύει τη ΒΚ και μυκητιασική λοίμωξη ταυτόχρονα;

Όχι. Η μετρονιδαζόλη δεν έχει δραστηριότητα κατά της Candida, του μύκητα που ευθύνεται για την κολπική καντιντίαση, οπότε δεν θα κάνει τίποτα για τον κνησμό και την παχύρρευστη λευκή έκκριση. Μια μυκητιασική λοίμωξη χρειάζεται αντιμυκητιασικό όπως η φλουκοναζόλη. Συγχύστικα, η μυκητιασική υπερανάπτυξη μερικές φορές ακολουθεί μια πορεία αντιβιοτικών, οπότε ο νέος κνησμός στα μέσα της επταήμερης αγωγής σας αξίζει ένα τηλεφώνημα αντί για μια δεύτερη αντιβιοτική αγωγή.

Μπορεί μια εφάπαξ δόση μετρονιδαζόλης να ξεκαθαρίσει τη ΒΚ;

Όχι συνήθως. Η εφάπαξ δόση 2 g δεν είναι ένα σχήμα που συνιστάται από τα CDC για βακτηριακή κολπίτιδα, και προτιμάται η επταήμερη από του στόματος δοσολογία. Αυτή η εφάπαξ δόση ανήκει στην τριχομονίαση, κυρίως στους άνδρες. Αν ένας κλινικός σας προσέφερε μία μεγάλη δόση για ΒΚ, ρωτήστε γιατί πριν την πάρετε, επειδή η μικρότερη έκθεση είναι ο κύριος λόγος που η ΒΚ επιστρέφει.

Είναι η μετρονιδαζόλη ασφαλής για λήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Ναι. Τα CDC σημειώνουν δεν υπάρχουν τερατογόνες ή μεταλλαξιογόνες επιδράσεις και θεωρούν τον κίνδυνο για το έμβρυο χαμηλό, οπότε η μετρονιδαζόλη χρησιμοποιείται στην εγκυμοσύνη και για τις δύο λοιμώξεις. Η τινιδαζόλη είναι η σημαντική εξαίρεση και πρέπει να αποφεύγεται κατά την εγκυμοσύνη. Αν είστε έγκυος ή θηλάζετε, επιβεβαιώστε ποια από τα δύο σας συνταγογραφήθηκε πριν από την πρώτη δόση, καθώς τα ονόματα μοιάζουν στην ετικέτα.

Η μετρονιδαζόλη μειώνει την αποτελεσματικότητα της ορμονικής αντισύλληψης;

Όχι. Η μετρονιδαζόλη δεν περιλαμβάνεται στα αντιβιοτικά που έχουν αποδειχθεί ότι μειώνουν την αποτελεσματικότητα της ορμονικής αντισύλληψης, οπότε δεν υπάρχει ανάγκη για εφεδρική αντισύλληψη αποκλειστικά γι' αυτόν το λόγο. Ο εμετός ή η σημαντική διάρροια κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε ασθένειας μπορεί να μειώσει την απορρόφηση ενός από του στόματος χαπιού, κάτι που είναι ένα ξεχωριστό ζήτημα για το οποίο αξίζει να ρωτήσετε αν συμβεί κατά τη διάρκεια της αγωγής σας.

Το συμπέρασμα για τη μετρονιδαζόλη για ΒΚ

Επτά ημέρες, δύο φορές την ημέρα, 500 mg για ΒΚ. Οι ίδιες επτά ημέρες τώρα για γυναίκες με τριχομονίαση, με την εφάπαξ δόση 2 g να είναι κυρίως για άνδρες. Θεραπεία συντρόφου μόνο για τριχομονίαση. Και ο περιορισμός αλκοόλ στο φύλλο σας δεν υποστηρίζεται πλέον από την αναθεώρηση των αποδείξεων των ίδιων των CDC.

Ο κανόνας κάτω από όλα αυτά είναι απλός: αντιστοιχίστε το σχήμα με τη διάγνωση που έχετε στην πραγματικότητα. Κάντε εξετάσεις αντί να επαναχρησιμοποιήσετε μια παλιά συνταγή, επειδή τα χάπια μπορεί να φαίνονται ίδια ενώ οι οδηγίες όχι.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Εάν αντιμετωπίζετε ιατρική έκτακτη ανάγκη, καλέστε το 166 ή πηγαίνετε αμέσως στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών.