Παρενέργειες Νορεθινδρόνης: Τι Αναμένεται, Τι Είναι Επείγον και Πότε να Επικοινωνήσετε με Κλινικό

Η ακανόνιστη αιμορραγία είναι η πιο συχνή παρενέργεια της νορεθινδρόνης: κηλίδες μεταξύ των κύκλων, περίοδοι που έρχονται νωρίς ή αργά, ή καθόλου περίοδος. Πονοκέφαλος, ευαισθησία στο στήθος, ναυτία, ζάλη, ακμή και αλλαγή βάρους ακολουθούν. Οι περισσότερες υποχωρούν εντός ενός έως τριών κύκλων. Ξαφνικός σοβαρός κοιλιακός πόνος ή ένας νέος σοβαρός πονοκέφαλος είναι επείγον περιστατικό.

• Η ακανόνιστη εμμηνόρροια είναι η πιο συχνά αναφερόμενη επίδραση, όχι σημάδι ότι το φάρμακο αποτυγχάνει.
• Η απλή νορεθινδρόνη έχει παράθυρο δοσολογίας 3 ωρών. μια καθυστερημένη χάπι σημαίνει 48 ώρες εφεδρικής αντισύλληψης.
• Η καθυστερημένη ή ακανόνιστη δοσολογία προκαλεί αιμορραγία από διάσπαση που οι αναγνώστες συχνά αποδίδουν στο φάρμακο.
• Η μορφή 5 mg ακετατικής νορεθινδρόνης δεν είναι αντισυλληπτικό και έχει σχεδόν αντίθετο μοτίβο αιμορραγίας.
• Συμπτώματα που εξακολουθούν να είναι παρόντα στον τέταρτο κύκλο είναι λόγος συζήτησης για αλλαγή, όχι για αναμονή.

Οι περισσότερες παρενέργειες της νορεθινδρόνης είναι ενοχλήσεις, όχι προειδοποιητικά σημάδια

Οι πιο συχνές παρενέργειες της νορεθινδρόνης είναι εμμηνορροϊκές: πρώιμες ή καθυστερημένες περίοδοι, κηλίδες μεταξύ των κύκλων και απρόβλεπτη χρονική στιγμή, τις οποίες η εγκεκριμένη από τον FDA ετικέτα στο DailyMed καταγράφει ως το πιο συχνά αναφερόμενο πρόβλημα. Πονοκέφαλος, ευαισθησία στο στήθος, ναυτία, ζάλη, ακμή, αύξηση βάρους και αυξημένη τριχοφυΐα ακολουθούν. Οι περισσότερες παρενέργειες της νορεθινδρόνης υποχωρούν εντός ενός έως τριών κύκλων καθώς το σώμα σας προσαρμόζεται.

Αυτή η λίστα συμπτωμάτων προέρχεται από το MedlinePlus (NIH) και ισχύει για το αντισυλληπτικό δισκίο 0,35 mg. Οι παρενέργειες της ακετατικής νορεθινδρόνης (το δισκίο 5 mg Aygestin ή Norlutate) επικαλύπτονται στις συστημικές ενοχλήσεις, αλλά αποκλίνουν απότομα στην αιμορραγία, την οποία η ενότητα της δόσης παρακάτω αναλύει.

Ό,τι ακολουθεί απαντά σε τρεις ερωτήσεις με τη σειρά. Είναι αυτό αναμενόμενο; Πόσο θα διαρκέσει; Και ποια συμπτώματα σημαίνουν να σταματήσω το χάπι σήμερα;

Το παράθυρο 3 ωρών καθιστά τη νορεθινδρόνη διαφορετική από κάθε άλλο χάπι

Η αντιμετώπιση της νορεθινδρόνης σαν «το χάπι» είναι το μοναδικό μεγαλύτερο πρακτικό λάθος που κάνουν οι άνθρωποι με αυτό. Τα συνδυασμένα χάπια οιστρογόνου και προγεστερόνης αντέχουν μια δόση 12 έως 24 ώρες καθυστέρησης. Το νεότερο χάπι μόνο με προγεστερόνη (δροσπιρενόνη) επιτρέπει ένα παράθυρο 24 ωρών. Η απλή νορεθινδρόνη επιτρέπει τρεις ώρες.

Αν χάσετε αυτό το παράθυρο, δεν είστε απλώς αργοπορημένοι, είστε απροστάτευτοι. Το MedlinePlus συμβουλεύει εφεδρική αντισύλληψη, προφυλακτικά ή αποχή, για τις 48 ώρες μετά από ένα χάπι που λαμβάνεται περισσότερο από τρεις ώρες καθυστερημένα. Οι Συστάσεις Επιλεγμένης Πρακτικής των ΗΠΑ του CDC συμπληρώνουν τα υπόλοιπα: πάρτε το χαμένο χάπι μόλις το θυμηθείτε, κρατήστε τη συσκευασία στο αρχικό της πρόγραμμα, χρησιμοποιήστε μέθοδο φραγμού μέχρι να έχετε πάρει χάπια στην ώρα τους για δύο συνεχόμενες ημέρες, και σκεφτείτε την επείγουσα αντισύλληψη εάν συνέβη αν protección σεξ στην περίοδο του κενού.

Εδώ είναι αυτό που οι περισσότερες σελίδες δεν θα σας πουν: ένα μεγάλο μέρος των παραπόνων «αυτό το χάπι με κάνει να αιμορραγώ» είναι προβλήματα δοσολογίας που φορούν κοστούμι παρενέργειας. Η νορεθινδρόνη απομακρύνεται γρήγορα, ένα ακανόνιστο πρόγραμμα δημιουργεί κορυφές ορμονών, και οι κορυφές δημιουργούν αιμορραγία από διάσπαση. Ελέγξτε το ρολόι πριν κατηγορήσετε το φάρμακο.

Επιλέξτε μια ώρα δοσολογίας που μπορείτε να τηρείτε ένα Σάββατο και σε νυχτερινή βάρδια, όχι μόνο μια Τρίτη.

Η κηλίδωση με νορεθινδρόνη είναι αναμενόμενη. η μούλιασμα ενός σερβιέτας κάθε ώρα δεν είναι

Η αιμορραγία με νορεθινδρόνη χωρίζεται σε δύο κατηγορίες που απαιτούν εντελώς διαφορετικές αντιδράσεις. Αναμενόμενο: ελαφριά κηλίδωση μεταξύ περιόδων, περίοδοι που έρχονται νωρίς ή αργά, συντομότερες ή παραλειπόμενες περίοδοι, και απρόβλεπτη χρονική στιγμή κατά τους πρώτους μήνες. Η ετικέτα DailyMed την αντιμετωπίζει ως τον κανόνα, όχι ως ανεπιθύμητη αντίδραση.

Ζητήστε αξιολόγηση για οτιδήποτε από τα παρακάτω:

• Μούλιασμα μιας σερβιέτας ή ταμπόν κάθε ώρα
• Αιμορραγία που διαρκεί περισσότερο από περίπου επτά ημέρες
• Νέα βαριά αιμορραγία μετά από τρεις ή περισσότερους μήνες χωρίς περιόδους
• Οποιαδήποτε αιμορραγία με ζάλη ή δύσπνοια, που μπορεί να σηματοδοτεί αναιμία

Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων εμφανίζονται εδώ πρώτα. Η καρβαμαζεπίνη και η ριφαμπικίνη προκαλούν τα ηπατικά ένζυμα που απομακρύνουν τη νορεθινδρόνη, και το βότανο του Αγίου Ιωάννη κάνει το ίδιο. το MedlinePlus επισημαίνει την προκύπτουσα πτώση της αποτελεσματικότητας. Λιγότερο κυκλοφορούν φάρμακο σημαίνει τόσο ασθενέστερη αντισυλληπτική προστασία όσο και περισσότερη αιμορραγία από διάσπαση, οπότε η κηλίδωση που ξεκινά εντός εβδομάδων από μια νέα συνταγή απαιτεί επανεξέταση της φαρμακευτικής αγωγής αντί για υπομονή.

Μια αλλαγή στην αιμορραγία δεν απαιτεί ποτέ αναμονή. Μια χαμένη περίοδος απαιτεί τεστ εγκυμοσύνης. Και αν η αιμορραγία με νορεθινδρόνη είναι αυτό που σας κάνει να θέλετε να τα παρατήσετε, άλλες μέθοδοι προγεστερόνης συμπεριφέρονται διαφορετικά, όπως δείχνει ο οδηγός μας για τις παρενέργειες του σπιράλ Kyleena.

Η ακετατική νορεθινδρόνη 5 mg και το μίνι-χάπι 0,35 mg δεν έχουν το ίδιο προφίλ παρενεργειών

Οι άνθρωποι που αναζητούν παρενέργειες νορεθινδρόνης 5 mg συνήθως διαβάζουν περιεχόμενο γραμμένο για μια διαφορετική κατάσταση φαρμάκου από αυτήν στην οποία βρίσκονται. Το δισκίο 5 mg είναι ακετατική νορεθινδρόνη (Aygestin, Norlutate), που συνταγογραφείται για ενδομητρίωση, ανώμαλη αιμορραγία της μήτρας ή καθυστέρηση περιόδου. Το απλό δισκίο 0,35 mg είναι το αντισυλληπτικό μίνι-χάπι. Ίδιο μόριο, διαφορετική δόση, διαφορετική δουλειά.

Το αποτέλεσμα της αιμορραγίας είναι σχεδόν αντιστραμμένο. Όπου το μίνι-χάπι παράγει απρόβλεπτη κηλίδωση, η τεκμηρίωση κλινικών δοκιμών για 5 mg ημερησίως αναφέρει ότι περίπου το 86% των χρηστών σταματούν να έχουν περιόδους εντελώς (αμηνόρροια), ενώ περίπου το 14% εξακολουθεί να εμφανίζει αιμορραγία από διάσπαση. Αυτό το ποσοστό προέρχεται από έγγραφα δοκιμών, όχι από πίνακες συχνότητας της ετικέτας του FDA. Έτσι, οι παρενέργειες της ακετατικής νορεθινδρόνης τείνουν προς καμία αιμορραγία, συν τις συνηθισμένες ενοχλήσεις της προγεστερόνης: πονοκέφαλος, ευαισθησία στο στήθος, φούσκωμα, αλλαγή διάθεσης.

Δύο κανόνες ακολουθούν. Μια αιμορραγία αποχής μετά την ολοκλήρωση μιας πορείας του δισκίου 5 mg είναι προγραμματισμένη, όχι παρενέργεια. Και η μορφή 5 mg δεν πρέπει ποτέ να υποτίθεται ότι αποτρέπει την εγκυμοσύνη. Οι δόσεις δεν είναι εναλλάξιμες, και δεν προσαρμόζετε τη μία για να μιμηθείτε την άλλη.

Λίγα συμπτώματα νορεθινδρόνης σημαίνουν να σταματήσετε το χάπι και να επισκεφθείτε γιατρό σήμερα

Η σοβαρότητα καθορίζει την κατηγορία, όχι το όνομα του συμπτώματος. Ήπιος κωλικός πόνος στην πυελική χώρα είναι συνηθισμένος. Ξαφνικός, σοβαρός, μονόπλευρος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα δεν είναι. Η ετικέτα του FDA λέει στους ανθρώπους να σταματήσουν το χάπι και να επικοινωνήσουν αμέσως με έναν κλινικό για αυτόν τον πόνο ή για έναν νέο σοβαρό πονοκέφαλο.

Καλέστε το 112 ή πηγαίνετε σε αίθουσα επειγόντων περιστατικών τώρα αν:

• Ξαφνικός ή σοβαρός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα ή στο στομάχι
• Ένας νέος, σοβαρός, επίμονος ή επιδεινούμενος πονοκέφαλος, ή ένα αλλαγμένο μοτίβο ημικρανίας
• Ξαφνικές αλλαγές στην όραση, απώλεια όρασης, διπλή όραση, ή προβολή των ματιών
• Πόνος στα πόδια, πρήξιμο ή θερμότητα μαζί με πόνο στο στήθος ή δύσπνοια
• Ξαφνική μούδιασμα, αδυναμία, σύγχυση, δυσκολία στην ομιλία, ή απώλεια ισορροπίας
• Πόνος στο δεξί άνω μέρος της κοιλιάς με κίτρινο δέρμα ή μάτια, σκούρα ούρα, ή απώλεια όρεξης
• Ασυνήθιστα βαριά ή παρατεταμένη αιμορραγία

Δύο γεγονότα της ετικέτας εξηγούν γιατί ο κοιλιακός πόνος κατατάσσεται τόσο ψηλά. Η έκτοπη κύηση συμβαίνει περίπου 5 ανά 1.000 γυναικο-έτη σε χρήστριες χαπιών νορεθινδρόνης, και έως και το 10% των εγκυμοσύνων που συμβαίνουν είναι έκτοπες. Η νορεθινδρόνη μπορεί επίσης να καθυστερήσει την κανονική διάσπαση των ωοθυλακίων και να παράγει διογκωμένες λειτουργικές κύστεις ωοθηκών. Οι περισσότερες υποχωρούν μόνες τους, αλλά μια σπάνια μπορεί να συστραφεί ή να ραγεί και να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση.

Κλείστε ραντεβού εντός της επόμενης εβδομάδας αν:

• Η κηλίδωση εξακολουθεί να συμβαίνει μετά τον τρίτο κύκλο
• Εντοπίσετε έναν νέο όζο στο στήθος
• Η ναυτία είναι αρκετά έντονη ώστε να σας σταματήσει από το φαγητό
• Η διάθεσή σας επιδεινώνεται ή έχουν εμφανιστεί νέα καταθλιπτικά συμπτώματα
• Η ακμή ή οι αλλαγές στην τριχοφυΐα σας ενοχλούν
• Χάσατε μια περίοδο και το τεστ εγκυμοσύνης ήταν αρνητικό

Μερικά από αυτά ανήκουν στη συζήτηση πριν από το πρώτο χάπι.

Μιλήστε με έναν κλινικό πριν ξεκινήσετε αν:

• Καπνίζετε
• Έχετε ηπατική νόσο ή ιστορικό καρκίνου του μαστού
• Έχετε ανεξήγητη κολπική αιμορραγία
• Παίρνετε καρβαμαζεπίνη, ριφαμπικίνη ή βότανο του Αγίου Ιωάννη

Οι παρενέργειες που διαρκούν πέραν των τριών κύκλων είναι λόγος αλλαγής, όχι αναμονής

Πόσο διαρκούν οι παρενέργειες της νορεθινδρόνης είναι η ερώτηση που κάθε σελίδα φαρμάκου απαντά με «έναν έως τρεις κύκλους» και μετά απομακρύνεται. Η πορεία είναι αρκετά πραγματική: η ναυτία, η ευαισθησία στο στήθος, ο πονοκέφαλος και η ζάλη συνήθως υποχωρούν εντός των πρώτων ενός έως τριών κύκλων. Οι αλλαγές στην αιμορραγία διαρκούν περισσότερο. Αλλά ο τρίτος κύκλος είναι σημείο απόφασης, όχι διαβεβαίωση.

Στον τέταρτο κύκλο, ένας κλινικός θα πρέπει να αποκλείσει την εγκυμοσύνη, να ελέγξει το χρονοδιάγραμμα της δόσης σας, να επανεξετάσει αλληλοεπηρεαζόμενα φάρμακα, να ελέγξει την αιμοσφαιρίνη εάν η αιμορραγία ήταν βαριά, και να συζητήσει την αλλαγή σε ένα χάπι μόνο με δροσπιρενόνη, ένα συνδυασμένο χάπι, ή ένα σπιράλ προγεστερόνης. Η προκατάληψή μου, όταν το πρόβλημα είναι η χρονικά εξαρτώμενη κηλίδωση σε κάποιον που πραγματικά δεν μπορεί να τηρήσει ένα παράθυρο 3 ωρών, είναι προς το χάπι μόνο με δροσπιρενόνη ή ένα σπιράλ παρά για περισσότερη υπομονή.

Μην σταματήσετε στη μέση της συσκευασίας ενώ περιμένετε αυτό το ραντεβού, εκτός αν έχετε εφεδρική μέθοδο. Ο ίδιος κανόνας των 48 ωρών ισχύει τη στιγμή που θα σταματήσετε.

Εάν η κηλίδωση, η ναυτία ή ο πονοκέφαλος εξακολουθούν να είναι παρόντες στον τέταρτο κύκλο, η επίσκεψη επείγουσας φροντίδας online του August για 39$ είναι ένα λογικό επόμενο βήμα: ένας αδειοδοτημένος κλινικός στις ΗΠΑ επανεξετάζει τα συμπτώματά σας και τη δοσολογία και αποφασίζει εάν μια συνταγή, μια αλλαγή, ή μια προσωπική διερεύνηση είναι κατάλληλη. Να είστε σαφείς σχετικά με τα όρια. Μια βιντεοκλήση δεν μπορεί να κάνει γυναικολογική εξέταση, υπερηχογράφημα, ή εργαστηριακές εξετάσεις αυτοπροσώπως, και δεν μπορεί να αποκλείσει μια έκτοπη κύηση. Αυτή η εργασία πρέπει να γίνει αυτοπροσώπως.

Διακοπή της νορεθινδρόνης: ο κύκλος σας επανέρχεται, αλλά η γονιμότητα επιστρέφει πρώτα

Οι παρενέργειες της νορεθινδρόνης όταν τη διακόπτετε είναι κυρίως η εξαφάνιση αυτών που είχατε. Δεν απαιτείται μείωση δόσης. Δεν υπάρχει σύνδρομο στέρησης.

Αναμένετε μια αιμορραγία αποχής εντός ημερών από την ολοκλήρωση μιας πορείας ακετατικής νορεθινδρόνης 5 mg, και μερικούς απρόβλεπτους κύκλους πριν το δικό σας μοτίβο επανέλθει. Η ευαισθησία στο στήθος, η ναυτία, η κηλίδωση και οι επιδράσεις στη διάθεση που συνδέονται με την ορμόνη συνήθως υποχωρούν καθώς απομακρύνεται. Η ακμή και οι αλλαγές στην τριχοφυΐα καθυστερούν, μερικές φορές για εβδομάδες.

Το επικίνδυνο μέρος είναι το μέρος που αισθάνεται πιο ασφαλές. Η ωορρηξία μπορεί να επανέλθει σχεδόν άμεσα, οπότε οι δύο εβδομάδες μετά τη διακοπή είναι όταν η ακούσια εγκυμοσύνη είναι πιο πιθανή, ακριβώς επειδή οι παρενέργειες υποχωρούν και η προστασία φαίνεται να πρέπει να διαρκέσει. Δεν διαρκεί. Ξεκινήστε άλλη μέθοδο την ίδια ημέρα που διακόπτετε.

Καλέστε εάν καμία περίοδος δεν επιστρέψει εντός περίπου τριών μηνών από τη διακοπή, ή εάν η αιμορραγία επιστρέψει βαρύτερη από τη βασική σας γραμμή πριν το χάπι.

Συχνές ερωτήσεις

Μπορώ να πάρω νορεθινδρόνη ενώ θηλάζω;

Ναι. Τα χάπια μόνο με προγεστερόνη είναι η συνήθης αντισυλληπτική επιλογή πρώτης γραμμής κατά τον θηλασμό επειδή δεν περιέχουν οιστρογόνο, το οποίο είναι το συστατικό που σχετίζεται με τη μειωμένη παραγωγή γάλακτος. Ο χρόνος έναρξης μετά τον τοκετό εξακολουθεί να ποικίλλει ανάλογα με τους ατομικούς παράγοντες κινδύνου, οπότε επιβεβαιώστε την ημερομηνία έναρξης με τον συνταγογράφο ή τον κλινικό που διαχειρίζεται τη φροντίδα σας μετά τον τοκετό, αντί να υποθέτετε ότι οποιαδήποτε συσκευασία είναι κατάλληλη.

Η νορεθινδρόνη προστατεύει από τον HIV ή άλλα ΣΜΝ;

Όχι. Το MedlinePlus (NIH) είναι σαφές ότι τα χάπια μόνο με προγεστερόνη δεν παρέχουν προστασία από τον HIV ή οποιαδήποτε άλλη σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη. Τα προφυλακτικά είναι το μόνο αντισυλληπτικό που προσθέτει αυτή την προστασία, και η χρήση τους μαζί με τη νορεθινδρόνη είναι λογική ανεξάρτητα από τις ανάγκες πρόληψης εγκυμοσύνης. Ο τακτικός έλεγχος για ΣΜΝ παραμένει μια ξεχωριστή συζήτηση από την αντισύλληψη με τον κλινικό σας.

Τι πρέπει να κάνω εάν κάνω εμετό ή έχω διάρροια αμέσως μετά τη λήψη νορεθινδρόνης;

Μερικές φορές η δόση δεν απορροφήθηκε ποτέ. Εάν συμβεί εμετός ή σημαντική διάρροια εντός περίπου τριών ωρών από το δισκίο, αντιμετωπίστε αυτήν τη δόση ως χαμένο χάπι: πάρτε ένα άλλο μόλις μπορέσετε, κρατήστε το υπόλοιπο της συσκευασίας στο πρόγραμμα, και ακολουθήστε τον κανόνα εφεδρικής μεθόδου του CDC για μια μέθοδο φραγμού μέχρι να έχουν ληφθεί χάπια στην ώρα τους για δύο συνεχόμενες ημέρες.

Η νορεθινδρόνη κάνει την ακμή χειρότερη από ένα συνδυασμένο αντισυλληπτικό χάπι;

Μερικές φορές. Τα συνδυασμένα χάπια συχνά βελτιώνουν την ακμή επειδή τα οιστρογόνα μειώνουν τα επίπεδα ελεύθερων ανδρογόνων, ενώ ένα χάπι μόνο με προγεστερόνη δεν έχει τέτοια αντιστάθμιση και μπορεί να επιδεινώσει το δέρμα για κάποιους ανθρώπους. Η ακμή είναι μία από τις παρενέργειες της νορεθινδρόνης που αξίζει να αναφερθεί ως λόγος αλλαγής αντί να την ανέχεται κανείς. Εν τω μεταξύ, ένα τοπικό όπως το υπεροξείδιο του βενζοϋλίου είναι μια λογική προσθήκη.

Υπάρχουν χάπια placebo σε μια συσκευασία νορεθινδρόνης, και μπορώ να παραλείψω μια εβδομάδα;

Όχι. Οι τυπικές συσκευασίες μίνι-χαπιών περιέχουν 28 ενεργά δισκία χωρίς σειρά placebo και χωρίς διάστημα χωρίς ορμόνες, γι' αυτό δεν υπάρχει τίποτα να παραλείψετε. Ολοκληρώστε μια συσκευασία και ξεκινήστε την επόμενη την επόμενη ημέρα. Η έναρξη μιας νέας συσκευασίας αργά είναι λειτουργικά ίδια με το να χάσετε ένα χάπι, με την ίδια απαίτηση εφεδρικής προστασίας 48 ωρών.

Το τελικό συμπέρασμα

Η ακανόνιστη αιμορραγία κυριαρχεί στη λίστα των παρενεργειών της νορεθινδρόνης και είναι συνήθως αναμενόμενη, αλλά η μούλιασμα μιας σερβιέτας ανά ώρα, η αιμορραγία πέραν των επτά ημερών, ή ο ξαφνικός σοβαρός κοιλιακός πόνος δεν είναι. Το παράθυρο δοσολογίας 3 ωρών εξηγεί πολύ περισσότερη κηλίδωση από ό,τι συνειδητοποιούν οι περισσότεροι άνθρωποι. Οι ενοχλητικές παρενέργειες που επιβιώνουν μετά τον τρίτο κύκλο είναι λόγος για αλλαγή σύνθεσης, όχι για αντοχή ενός ακόμη μήνα.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Πάντα να συμβουλεύεστε έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Εάν αντιμετωπίζετε ιατρική έκτακτη ανάγκη, καλέστε το 112 ή μεταβείτε στο πλησιέστερο νοσοκομείο αμέσως.