Οι περισσότερες παρενέργειες του Paxlovid είναι ήπιες. Οι δύο πιο συχνές είναι η αλλοιωμένη γεύση (5% στις δοκιμές) και η διάρροια (3%), και και οι δύο συνήθως υποχωρούν εντός ημερών μετά την ολοκλήρωση της πενθήμερης αγωγής. Ο κίνδυνος που απαιτεί δράση πριν από την πρώτη δόση είναι μια αλληλεπίδραση φαρμάκων, όχι η γεύση.

ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ: Βασικά Συμπεράσματα

  • Η δυσγευσία (5%) και η διάρροια (3%) βρίσκονται στην κορυφή της λίστας, και και οι δύο ακολουθούν την πενθήμερη αγωγή αντί να την ξεπερνούν.
  • Λιγότεροι άνθρωποι σταμάτησαν το Paxlovid λόγω παρενεργειών από ό,τι σταμάτησαν το εικονικό φάρμακο, οπότε μια κακή γεύση δεν είναι λόγος για να σταματήσετε.
  • Το συστατικό ριτοναβίρη αυξάνει τα επίπεδα στο αίμα πολλών κοινών φαρμάκων, κάτι που αποτελεί την μόνη αποτρέψιμη βλάβη εδώ.
  • Δώστε την πλήρη λίστα των φαρμάκων σας σε έναν γιατρό ή φαρμακοποιό πριν από την πρώτη δόση, όχι αφού ξεκινήσουν τα συμπτώματα.
  • Οίδημα, εξάνθημα με φουσκάλες, ίκτερος ή σημάδια έκτακτης ανάγκης COVID-19 ανήκουν σε εντελώς διαφορετική κατηγορία.

Οι περισσότερες παρενέργειες του Paxlovid είναι ήπιες, βραχύβιες και δεν αποτελούν λόγο για να σταματήσετε την αγωγή

Οι παρενέργειες του Paxlovid εμφανίζονται σε ένα στενό, προβλέψιμο εύρος. Σύμφωνα με την ετικέτα συνταγογράφησης του FDA που βρίσκεται στο DailyMed, η δυσγευσία (μια αλλοιωμένη ή μεταλλική γεύση) εμφανίστηκε στο 5% των ατόμων που έλαβαν το φάρμακο έναντι λιγότερο από 1% στο εικονικό φάρμακο, και η διάρροια στο 3% έναντι 2% στο εικονικό φάρμακο. Πονοκέφαλος, έμετος, υψηλή αρτηριακή πίεση και μυϊκοί πόνοι συμπληρώνουν τη λίστα της ετικέτας.

Ο αριθμός που αναδιαμορφώνει τα πάντα: στις δοκιμές, το 2% των ατόμων σταμάτησε το Paxlovid λόγω παρενεργειών, ενώ το 4% των ατόμων σταμάτησε το εικονικό φάρμακο. Διαβάστε το ξανά. Έχετε λιγότερες πιθανότητες να σταματήσετε την αγωγή από κάποιον που έπαιρνε τίποτα καθόλου.

Συγκρίνετε αυτό με το όφελος. Στην καίρια δοκιμή που υποστήριξε την έγκριση, ο FDA ανέφερε μείωση 86% στις νοσηλείες ή τους θανάτους από COVID-19 έως και 28 ημέρες, 0,9% έναντι 6,5%, σε μη εμβολιασμένους ενήλικες υψηλού κινδύνου. Τα αντιιικά φάρμακα για αναπνευστικούς ιούς τείνουν να μοιράζονται αυτό το ήπιο αλλά αισθητό μοτίβο, όπως και οι παρενέργειες του Tamiflu.

Η παρενέργεια που αξίζει να ελέγξετε πριν από την πρώτη σας δόση δεν είναι η γεύση. Είναι η λίστα των φαρμάκων σας

Οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων του Paxlovid είναι η μόνη βλάβη σε αυτή τη σελίδα που είναι τόσο σοβαρή όσο και εντελώς αποτρέψιμη, και το παράθυρο για να την αποτρέψετε κλείνει όταν καταπιείτε το πρώτο δισκίο. Η ριτοναβίρη, το δεύτερο φάρμακο στη συσκευασία, είναι ένας ισχυρός αναστολέας του CYP3A. Βρίσκεται εκεί για να επιβραδύνει τη διάσπαση της νιρματρελβίρης, και επιβραδύνει τη διάσπαση πολλών άλλων πραγμάτων επίσης.

Η ετικέτα είναι ασυνήθιστα ευθύς σχετικά με τα διακυβεύματα, προειδοποιώντας για "δυνητικά σοβαρά, απειλητικά για τη ζωή ή θανατηφόρα περιστατικά" από αυξημένα επίπεδα άλλων φαρμάκων στο αίμα. Τα φάρμακα που συχνότερα συνδέονται με σοβαρές αναφερόμενες αντιδράσεις είναι οι αναστολείς καλσινευρίνης όπως η τακρόλιμους και η κυκλοσπορίνη, και οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου. Ορισμένοι συνδυασμοί αντενδείκνυνται κατηγορηματικά: παράγωγα εργοταμίνης, αμιωδαρόνη, από του στόματος μιδαζολάμη και τριαζολάμη.

Οπότε, κάντε το σήμερα. Δώστε σε έναν γιατρό ή φαρμακοποιό κάθε συνταγή, κάθε προϊόν χωρίς ιατρική συνταγή και κάθε συμπλήρωμα που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένου του Βαλσαμόχορτου. Οι άνθρωποι ξεχνούν συστηματικά να αναφέρουν φάρμακα για το κρυολόγημα και τον βήχα όπως το Mucinex. Αυτό το άρθρο δεν είναι αυτός ο έλεγχος, και δεν μπορεί να είναι.

Εάν έχετε μόλις βγει θετικός και χρειάζεστε αυτήν την ανασκόπηση γρήγορα, η επίσκεψη επείγουσας διαδικτυακής φροντίδας του August για 39 $ σας συνδέει με έναν κλινικό ιατρό αδειοδοτημένο στις ΗΠΑ, ο οποίος μπορεί να εξετάσει τα συμπτώματά σας και τη λίστα φαρμάκων σας και να αποφασίσει αν η θεραπεία είναι κατάλληλη. Ο κλινικός ιατρός παίρνει αυτήν την απόφαση. Μια επίσκεψη δεν συνοδεύεται από συνταγή, και δεν είναι η οδός για τα επείγοντα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω.

Η "στοματική κοιλότητα Paxlovid" είναι ο αισθητήρας πικρής γεύσης σας που ενεργοποιείται, όχι ένα προειδοποιητικό σημάδι

Η "στοματική κοιλότητα Paxlovid" είναι το παρατσούκλι για την μεταλλική, πικρή ή σαπωνοειδή γεύση που ανέφερε περίπου το 5% των συμμετεχόντων στις δοκιμές, και ο μηχανισμός είναι πιο συγκεκριμένος από τη λαϊκή εξήγηση. Για χρόνια, η ριτοναβίρη κατηγορήθηκε. Εργαστηριακή εργασία που δημοσιεύθηκε το 2023 διαπίστωσε ότι η νιρματρελβίρη ενεργοποιεί άμεσα τον υποδοχέα πικρής γεύσης TAS2R1 σε συγκεντρώσεις που επικαλύπτονται με τα επίπεδα που μετρήθηκαν στο αίμα των ασθενών.

Αυτή είναι όλη η ιστορία. Ένα μόριο φαρμάκου συνδέεται με έναν υποδοχέα φτιαγμένο για να ανιχνεύει πικρία, και ο εγκέφαλός σας κάνει ακριβώς αυτό που πρέπει με αυτό το σήμα.

Το χρονοδιάγραμμα ακολουθεί τη δοσολογία. Η γεύση συνήθως φτάνει εντός των πρώτων δόσεων και υποχωρεί εντός ημερών μετά την ολοκλήρωση της πενθήμερης αγωγής, κάτι που ευθυγραμμίζεται με τη φαρμακολογία: το φάρμακο καθαρίζει το σύστημά σας εντός περίπου μιας ή δύο ημερών από την τελευταία δόση, οπότε η γεύση ακολουθεί την αγωγή αντί να την ξεπερνά. Σπάνιες περιπτώσεις αναφέρουν αλλαγή γεύσης που διαρκεί εβδομάδες, έως και περίπου 34 ημέρες, αλλά αυτό είναι η εξαίρεση, όχι το εύρος για να προγραμματιστείτε. Είναι επίδραση υποδοχέα, όχι βλάβη ιστού, και δεν σας λέει τίποτα για το αν το φάρμακο λειτουργεί.

Δεν μπορείτε να ξεπλύνετε τη γεύση, αλλά μπορείτε να κάνετε τις πέντε ημέρες ανεκτές

Η γεύση Paxlovid στο στόμα δεν μπορεί να ξεπλυθεί, επειδή δεν βρίσκεται πάνω στη γλώσσα σας. Μπορεί να μειωθεί αρκετά για να σας βοηθήσει σε όλες τις δέκα δόσεις:

  • Τσίχλες, καραμέλες ή τσίχλες χωρίς ζάχαρη μεταξύ των δόσεων
  • Πλαστικά ή μπαμπού σκεύη αντί για μεταλλικά, που ενισχύουν τη μεταλλική νότα
  • Άνοστα, κρύα τρόφιμα αντί για ζεστά, αρωματικά
  • Ξέπλυμα με ζεστό νερό αναμεμειγμένο με αλάτι και μαγειρική σόδα
  • Συνεχής ενυδάτωση κατά τη διάρκεια της ημέρας

Τα εσπεριδοειδή, το ξύδι, τα μούρα, ο καφές και τα δυνατά πράσινα όπως το kale τα κάνουν αξιόπιστα χειρότερα. Να είστε ειλικρινείς με τον εαυτό σας για το τι κάνουν αυτές οι συμβουλές: καμία θεραπεία δεν έχει αποδειχθεί ότι συντομεύει τη γεύση. Την κάνουν επιβιώσιμη, όχι συντομότερη.

Αυτό έχει σημασία, επειδή η αγωγή είναι πέντε ημέρες, δύο φορές την ημέρα, και η γεύση Paxlovid στο στόμα είναι ο πιο συχνός λόγος που οι άνθρωποι πειρασμοποιούνται να παραλείψουν, να χωρίσουν ή να εγκαταλείψουν δόσεις. Μην το κάνετε. Μια προειδοποίηση: στοματικά έλκη, φουσκάλες ή οίδημα των χειλιών ή της γλώσσας δεν είναι η συνηθισμένη "στοματική κοιλότητα Paxlovid". Αυτό ανήκει στην ενότητα έκτακτης ανάγκης παρακάτω.

Η διάρροια είναι η μία παρενέργεια με πραγματικό όριο για να καλέσετε κάποιον

Η διάρροια από το Paxlovid επηρέασε το 3% των ατόμων στις δοκιμές έναντι 2% στο εικονικό φάρμακο, συνήθως ξεκινώντας την πρώτη ή δεύτερη ημέρα και παραμένοντας ήπια. Η ήπια είναι η προσδοκία, όχι εγγύηση, και η αφυδάτωση είναι αυτό που μετατρέπει μια ενόχληση σε πρόβλημα.

Καλέστε έναν κλινικό ιατρό την ίδια ημέρα εάν ισχύει κάποιο από τα παρακάτω:

  • Δεν μπορείτε να κρατήσετε υγρά για 8 ώρες ή περισσότερο
  • Δεν ουρείτε για 8 έως 12 ώρες
  • Αισθάνεστε ζαλάδα όταν σηκώνεστε
  • Έχετε έξι ή περισσότερες υδαρείς κενώσεις την ημέρα

Για την αντικατάσταση των απωλειών, ένα διάλυμα επαναπλημμύρισης από το στόμα υπερέχει του απλού νερού, και υπερέχει της σόδας κατά πολύ. Οι δόσεις μπορούν να ληφθούν με ή χωρίς τροφή, οπότε πάρτε τις με γεύμα εάν αυτό ηρεμεί το στομάχι σας, αλλά μην παραλείψετε μια δόση για να αποφύγετε συμπτώματα. Ρωτήστε πριν φτάσετε σε αντιδιαρροϊκό: η ριτοναβίρη αυξάνει τα επίπεδα στο αίμα πολλών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων που λαμβάνονται για τη διάρροια.

Μια σύντομη λίστα αντιδράσεων στο Paxlovid είναι επείγοντα περιστατικά, και καμία από αυτές δεν μοιάζει με κακή γεύση

Μια αλλεργική αντίδραση στο Paxlovid δεν μοιάζει καθόλου με τη δυσγευσία, γι' αυτό και η ταξινόμηση των συμπτωμάτων κατά σοβαρότητα αντί για το πόσο δυσάρεστα αισθάνονται είναι η συνήθεια που αξίζει να αναπτύξετε, η ίδια λογική που διέπει ποιες παρενέργειες χρειάζονται κλινικό ιατρό σε οποιοδήποτε φάρμακο. Η οδηγία της ετικέτας είναι να σταματήσετε τη λήψη του Paxlovid και να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν κλινικό ιατρό για σημάδια αλλεργικής αντίδρασης στο Paxlovid ή ηπατικής βλάβης.

Καλέστε το 112 ή πηγαίνετε στα επείγοντα τώρα εάν:

  • Το πρόσωπο, τα χείλη, η γλώσσα ή ο λαιμός σας πρήζονται, εμφανίζετε κνίδωση, ή ξαφνικά δεν μπορείτε να αναπνεύσετε σωστά (αναφυλαξία)
  • Ένα εξάνθημα εξαπλώνεται, δημιουργεί φουσκάλες ή ξεφλουδίζει, ειδικά με στοματικά ή οφθαλμικά έλκη και πυρετό, και τα δύο προειδοποιήσεις της ετικέτας για το σύνδρομο Stevens-Johnson και την τοξική επιδερμική νεκρόλυση
  • Γίνεστε εξαιρετικά υπνηλός, ή η αναπνοή σας επιβραδύνεται ή γίνεται ακανόνιστη, ενώ παίρνετε ηρεμιστικά
  • Λιποθυμάτε ή αισθάνεστε ακανόνιστο καρδιακό παλμό ενώ παίρνετε φάρμακα τύπου αμιωδαρόνης
  • Τα δάχτυλα των χεριών ή των ποδιών σας γίνονται κρύα, μουδιασμένα ή εμφανίζουν μπλε χροιά (πιθανή τοξικότητα εργοταμίνης)
  • Εμφανίζεται οποιοδήποτε σημάδι έκτακτης ανάγκης COVID: δυσκολία στην αναπνοή, πόνος ή πίεση στο στήθος, νέα σύγχυση, αδυναμία παραμονής σε εγρήγορση, ή μπλε χείλη ή πρόσωπο

Κλείστε ραντεβού εντός της επόμενης εβδομάδας εάν: τα μάτια ή το δέρμα σας κιτρινίζουν, τα ούρα σας σκουραίνουν, τα κόπρανά σας γίνονται χλωμά ή η όρεξή σας εξαφανίζεται (πιθανή ηπατική βλάβη). τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται μετά την αγωγή. ή η γεύση σας εξακολουθεί να είναι αλλοιωμένη δύο εβδομάδες μετά την τελευταία δόση.

Μιλήστε με έναν κλινικό ιατρό πριν ξεκινήσετε εάν: έχετε νεφρική νόσο, καθώς η ετικέτα καθορίζει τη δοσολογία με βάση το eGFR, χωρίς αλλαγή σε 60 έως 90, μειωμένη 150 mg/100 mg δύο φορές την ημέρα σε 30 έως κάτω από 60, και περαιτέρω μειωμένη δοσολογία χρονισμένη γύρω από την αιμοκάθαρση κάτω από 30. έχετε ηπατική νόσο. έχετε μη θεραπευμένο HIV-1, λόγω κινδύνου αντίστασης. ή είστε έγκυος ή θηλάζετε.

Η επαναφορά δεν είναι παρενέργεια, και δεν σημαίνει ότι το φάρμακο απέτυχε

Η επαναφορά του Paxlovid είναι αυτό που οι αναγνώστες κατατάσσουν συχνότερα στην λανθασμένη κατηγορία. Οδηγίες του CDC περιγράφουν την επανεμφάνιση συμπτωμάτων ή ένα νέο θετικό τεστ μετά από φαινομενική ανάρρωση ως κάτι που μπορεί να συμβεί μετά τη θεραπεία, και εξακολουθούν να κρίνουν ότι τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν αυτού του κινδύνου. Μια επαναληπτική αγωγή με Paxlovid δεν συνιστάται για τη διαχείρισή της.

Εδώ είναι αυτό που οι περισσότερες σελίδες δεν θα σας πουν: η επαναφορά συμβαίνει και σε άτομα που δεν έλαβαν ποτέ θεραπεία. Είναι χαρακτηριστικό του πώς η νόσος εξελίσσεται, όχι μια αντίδραση σε φάρμακο. Το χρονικό διάστημα είναι αυτό που προδίδει. Οι παρενέργειες συμβαίνουν κατά τη διάρκεια των πέντε ημερών και υποχωρούν εντός ημερών μετά την τελευταία δόση. Η επαναφορά συνήθως εμφανίζεται αφού έχετε ήδη αναρρώσει.

Εάν συμβεί, ακολουθήστε ξανά τις οδηγίες απομόνωσης του CDC. Τα επεισόδια είναι συνήθως ήπια και αυτοπεριοριζόμενα. Επικοινωνήστε με έναν κλινικό ιατρό εάν τα συμπτώματά σας είναι σοβαρά ή αν ανήκετε σε ομάδα υψηλού κινδύνου.

Συχνές ερωτήσεις

Οι παρενέργειες του Paxlovid σημαίνουν ότι το φάρμακο λειτουργεί;

Όχι. Οι παρενέργειες του Paxlovid δεν σας λένε τίποτα για το αν το αντιιικό φάρμακο καταστέλλει τον ιό. Η αλλαγή γεύσης προέρχεται από το φάρμακο που αγγίζει έναν πικρό υποδοχέα στη γλώσσα σας, ο οποίος δεν έχει σχέση με την αναπαραγωγή του ιού στην αναπνευστική σας οδό. Άτομα χωρίς καθόλου συμπτώματα λαμβάνουν το ίδιο όφελος, και μια έντονη μεταλλική γεύση δεν σας προσφέρει επιπλέον προστασία.

Μπορεί το Paxlovid να προκαλέσει μακροχρόνιες ή μόνιμες παρενέργειες;

Όχι συνήθως. Οι περισσότερες παρενέργειες του Paxlovid συνδέονται με την παρουσία του φαρμάκου στο σώμα σας και υποχωρούν καθώς αυτό αποβάλλεται, εντός περίπου μιας ή δύο ημερών από την τελευταία δόση. Υπάρχουν σπάνιες αναφορές για αλλαγή γεύσης που διαρκεί αρκετές εβδομάδες, αλλά μόνιμη βλάβη δεν είναι αναμενόμενο αποτέλεσμα. Οι σοβαρές αντιδράσεις, όπως σοβαρές δερματικές αντιδράσεις ή ηπατική βλάβη, μπορούν να έχουν μακροχρόνιες συνέπειες, γι' αυτό και η ετικέτα λέει να σταματήσετε και να καλέσετε αμέσως.

Είναι ασφαλές να πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε Paxlovid;

Όχι συνήθως. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη αντένδειξη στην ετικέτα, αλλά το αλκοόλ επιδεινώνει τα δύο πράγματα που ήδη διαχειρίζεστε: αφυδάτωση από διάρροια και ναυτία. Επίσης, επιβαρύνει το ήπαρ ακριβώς τη στιγμή που η ηπατική βλάβη είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι που πρέπει να παρατηρείτε. Πέντε ημέρες χωρίς αυτό είναι μια λογική ανταλλαγή.

Μπορώ να πάρω ακεταμινοφαίνη ή ιβουπροφαίνη με Paxlovid;

Ναι. Σε τυπικές δόσεις και τα δύο είναι γενικά συμβατά, καθώς κανένα δεν είναι σημαντικό υπόστρωμα CYP3A, αλλά επιβεβαιώστε το κατά την ανασκόπηση φαρμάκων αντί να υποθέτετε. Η πραγματική προσοχή σχετίζεται με τη δόση και όχι με την αλληλεπίδραση: η ακεταμινοφαίνη και το ήπαρ, η ιβουπροφαίνη και οι νεφροί. Και τα δύο έχουν μεγαλύτερη σημασία εάν έχετε ήδη νόσο σε ένα από τα δύο όργανα ή είστε αφυδατωμένοι από διάρροια.

Μειώνει το Paxlovid την αποτελεσματικότητα των ορμονικών αντισυλληπτικών;

Ναι, δυνητικά. Η ριτοναβίρη μπορεί να μειώσει την αποτελεσματικότητα ορισμένων συνδυαστικών ορμονικών αντισυλληπτικών, συμπεριλαμβανομένων των χαπιών, των αυτοκόλλητων και των δακτυλίων. Χρησιμοποιήστε μια εφεδρική μέθοδο όπως τα προφυλακτικά κατά τη διάρκεια της αγωγής και για ένα διάστημα μετά, και ρωτήστε τον γιατρό σας πόσο καιρό να συνεχίσετε την εφεδρική μέθοδο, λαμβάνοντας υπόψη το συγκεκριμένο προϊόν σας. Αυτή η αλληλεπίδραση συχνά παραβλέπεται, επειδή οι άνθρωποι σπάνια αναφέρουν την αντισύλληψη όταν τους ρωτούν τι φάρμακα παίρνουν.

Μπορούν οι έφηβοι να πάρουν Paxlovid, και διαφέρουν οι παρενέργειες;

Ναι. Το Paxlovid είναι εξουσιοδοτημένο για άτομα 12 ετών και άνω που ζυγίζουν τουλάχιστον 40 κιλά, έχουν ήπια έως μέτρια COVID-19, και διατρέχουν κίνδυνο να εξελιχθεί σε σοβαρή νόσο. Το προφίλ συμπτωμάτων είναι το ίδιο με τους ενήλικες, με την αλλαγή γεύσης και τη διάρροια να οδηγούν. Η ανασκόπηση φαρμάκων έχει εξίσου μεγάλη σημασία, και η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει το συντομότερο δυνατό μετά τη διάγνωση.

Πρέπει να επαναλάβω μια δόση αν εμετό σύντομα μετά τη λήψη του Paxlovid;

Όχι συνήθως, και όχι χωρίς να ρωτήσετε. Δεν υπάρχει γενικός κανόνας, και η διπλή δόση κινδυνεύει να αυξήσει τα επίπεδα του φαρμάκου περισσότερο από το προβλεπόμενο. Καλέστε τον φαρμακοποιό ή τον γιατρό σας την ίδια ημέρα, καθώς θα σταθμίσουν πόσο σύντομα μετά τη δόση κάνατε εμετό σε σχέση με το πού βρίσκεστε στην αγωγή. Μην προχωράτε ή επεκτείνετε τις πέντε ημέρες με δική σας κρίση.

Η σύντομη έκδοση

Οι περισσότερες παρενέργειες του Paxlovid είναι μια ενόχληση που μπορείτε να διαχειριστείτε με καραμέλες, πλαστικά πιρούνια και υγρά, και τα δεδομένα των δοκιμών λένε ότι σπάνια αξίζει να εγκαταλείψετε μια θεραπεία που μείωσε τις νοσηλείες ή τους θανάτους κατά 86% σε ενήλικες υψηλού κινδύνου. Στρεψτε την ανησυχία σας αλλού. Δώστε την πλήρη λίστα των φαρμάκων σας σε έναν γιατρό ή φαρμακοποιό πριν από το πρώτο δισκίο, γνωρίστε τις τέσσερις γραμμές αφυδάτωσης που δικαιολογούν μια κλήση την ίδια ημέρα, και αντιμετωπίστε το πρήξιμο, το εξάνθημα με φουσκάλες και τον ίκτερο ως ξεχωριστή κατηγορία. Η κακή γεύση δεν είναι προειδοποίηση. Αυτά είναι.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Εάν αντιμετωπίζετε ιατρική έκτακτη ανάγκη, καλέστε το 112 ή πηγαίνετε αμέσως στο πλησιέστερο νοσοκομείο.