Η αλληλεξάρτηση είναι ένα μεταβαλλόμενο μοτίβο συμπεριφοράς, όχι ασθένεια, οπότε δεν υπάρχει τίποτα να θεραπεύσετε και πολλά να εξασκήσετε. Η διακοπή της απαιτεί τρεις συγκεκριμένες κινήσεις: ονοματίστε μία συμπεριφορά διάσωσης, καθυστερήστε το αυτόματο «ναι» σας και κρατήστε ένα όριο κατά λέξη όταν πιέζετε. Αν υπάρχουν έλεγχος, απειλές ή βία, αυτό είναι κατάχρηση, και η ασφάλεια προέχει.

ΣΥΝΟΠΤΙΚΑ: Βασικά συμπεράσματα

  • Δεν υπάρχει κωδικός DSM-5 ή ICD για αυτό το μοτίβο, οπότε ο στόχος είναι η αλλαγή συμπεριφοράς, όχι η θεραπεία.
  • Το σημάδι είναι η ενοχή και ο τρόμος κατά τη διάρκεια της συνηθισμένης αυτοφροντίδας, όχι οι συχνές διαφωνίες.
  • Ο έλεγχος, οι απειλές ή η βία σημαίνουν κατάχρηση: καλέστε το 112 ή το 800-799-7233, όχι το πρώτο βήμα μιας λίστας αυτοβοήθειας.
  • Τα σενάρια υπερτερούν των προθέσεων. Επαναλάβετε την ίδια πρόταση μία φορά, μην προσθέσετε τίποτα, και μετά φύγετε από το δωμάτιο.
  • Αναμένετε εβδομάδες έως μήνες, και αναμένετε ότι η αντίδραση θα κορυφωθεί πριν υποχωρήσει.

Η αλληλεξάρτηση δεν έχει κωδικό διάγνωσης, κάτι που αλλάζει αυτό που προσπαθείτε να διορθώσετε

Η αλληλεξάρτηση είναι ένα σχεσιακό μοτίβο, όχι μια ψυχιατρική διάγνωση. Δεν έχει καταχώριση στο DSM-5 ή στο ICD-10/11, οπότε κανένας κλινικός ιατρός δεν μπορεί να την διαγνώσει επίσημα. Οι ερευνητές την περιγράφουν ως χρόνια αυτοθυσία, υπερβολική εστίαση σε άλλο άτομο, καταπιεσμένη συναισθηματική έκφραση και επαναλαμβανόμενες προσπάθειες ελέγχου ή διόρθωσης κάποιου άλλου. Αυτό έχει πρακτική σημασία: ο στόχος είναι η αλλαγή συμπεριφοράς, όχι η θεραπεία.

Ο όρος προήλθε από κλινική παρατήρηση μελών οικογενειών που ζούσαν με άτομα που καταχρώνταν ουσίες, και έμεινε επειδή περιέγραφε κάτι πραγματικό. Η έρευνα την μετρά σε κομμάτια αντί για μία ενιαία λίστα. Η κλίμακα Spann-Fischer, το πιο ευρέως χρησιμοποιούμενο ερευνητικό εργαλείο, βαθμολογεί τρεις διαστάσεις: έναν εξωτερικό τόπο ελέγχου, έλλειψη ανοιχτής συναισθηματικής έκφρασης και ακαμψία ή ανάγκη για τάξη στις σχέσεις.

Μία διάκριση πριν από οτιδήποτε άλλο. Εάν η δυναμική περιλαμβάνει έλεγχο, απομόνωση, απειλές ή βία, αυτό είναι κατάχρηση, και ένα σχέδιο ασφάλειας αντικαθιστά πλήρως την εργασία των ορίων.

Τα πραγματικά σημάδια της αλληλεξάρτησης είναι η ενοχή και ο τρόμος, όχι η σύγκρουση

Τα πιο αξιόπιστα σημάδια της αλληλεξάρτησης δεν είναι οι φωνές. Είναι η ενοχή και ο τρόμος. Οι δείκτες συμπεριφοράς της Cleveland Clinic αξίζουν ειλικρινούς ελέγχου:

  • Αισθάνεστε υποχρεωμένοι να σώσετε ή να διορθώσετε το άλλο άτομο, οικονομικά ή συναισθηματικά.
  • Η συνηθισμένη αυτοφροντίδα, μια βραδινή έξοδος, μια κλειστή πόρτα, ένας υπνάκος, προκαλεί ενοχή.
  • Αισθάνεστε άγχος όταν δεν έχετε ακούσει νέα τους για λίγες ώρες.
  • Η μοναξιά αισθάνεται άβολη αντί για ξεκούραστη.
  • Η αρνητική τους συμπεριφορά κλιμακώνεται συγκεκριμένα όταν θέτετε ένα υγιές όριο.

Αυτό το τελευταίο φέρει τις περισσότερες πληροφορίες. Η ασθένεια, το στρες και η κακή τύχη δεν ανταποκρίνονται στα όριά σας· ένα μοτίβο ανταποκρίνεται.

Αυτά μετρούν ως μοτίβο όταν είναι η προεπιλογή σας για μήνες, όχι μία αγχωτική περίοδος απώλειας εργασίας, νέας γονεϊκότητας ή εγχείρησης συγγενή. Το κόστος είναι μετρήσιμο: σε μια μελέτη διατομής 371 νοικοκυρών που αξιολογήθηκαν με το Εργαλείο Αξιολόγησης Αλληλεξάρτησης και τη λίστα συμπτωμάτων SCL-90-R, υψηλότερες βαθμολογίες σε συνδυασμό με αρνητική αυτο-αντίληψη συσχετίστηκαν ισχυρά με μεγαλύτερη ψυχολογική δυσφορία, συμπεριλαμβανομένου του άγχους και της κατάθλιψης. Εάν το νέο άγχος, η αϋπνία ή η κακή διάθεση είναι αυτό που σας έφερε εδώ, ο δωρεάν Έλεγχος Συμπτωμάτων August AI μπορεί να σας βοηθήσει να μετρήσετε πόσο επείγοντα είναι αυτά τα συμπτώματα, αν και δεν είναι τεστ για αυτό το μοτίβο.

Αν υπάρχει έλεγχος, απειλές ή βία, είναι κατάχρηση, και η εργασία των ορίων είναι το λάθος εργαλείο

Η εργασία των ορίων προϋποθέτει δύο ανθρώπους να διαπραγματεύονται με περίπου καλή πίστη. Η κατάχρηση δεν είναι αυτό.

Καλέστε το 112 ή πηγαίνετε στα επείγοντα τώρα αν:

  • Έχετε χτυπηθεί, πνιγεί ή τραυματιστεί σωματικά, ή έχει χρησιμοποιηθεί ή εμφανιστεί όπλο.
  • Εσείς, τα παιδιά σας ή τα κατοικίδιά σας έχετε απειληθεί.
  • Σεξ έχει επιβληθεί ή εξαναγκαστεί.
  • Αισθάνεστε ανασφαλείς στο σπίτι, ή φοβάστε να φύγετε.

Το ομοσπονδιακό Γραφείο Γυναικείας Υγείας καταγράφει τα προειδοποιητικά σημάδια ότι μια σχέση έχει περάσει σε κατάχρηση, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των κινήσεων και των επικοινωνιών σας, της απομόνωσης από την οικογένεια και τους φίλους, και κατεστραμμένης περιουσίας. Η πρώτη του οδηγία είναι η Εθνική Γραμμή Βοήθειας για την Ενδοοικογενειακή Βία: 800-799-SAFE (800-799-7233), TDD 800-787-3224. Είναι δωρεάν, ανώνυμη, στελεχωμένη 24/7, και οι άνθρωποι που απαντούν σας βοηθούν να δημιουργήσετε ένα σχέδιο ασφάλειας.

Κλείστε ραντεβού την επόμενη εβδομάδα αν: το δικό σας άγχος, η αϋπνία, τα καταθλιπτικά συμπτώματα ή η κατανάλωση αλκοόλ έχουν κλιμακωθεί παράλληλα με τη σχέση. Η online επίσκεψη επείγουσας φροντίδας της August στα $39 σας συνδέει με έναν αδειοδοτημένο στις ΗΠΑ κλινικό ιατρό που μπορεί να αξιολογήσει συμπτώματα όπως πανικός, αϋπνία ή κακή διάθεση και να συνταγογραφήσει μόνο αν το κρίνει σκόπιμο· δεν μπορεί να προσφέρει θεραπεία ζευγαριών, συνεχή συμβουλευτική ή σχεδιασμό ασφάλειας.

Μιλήστε με έναν κλινικό ιατρό πριν ξεκινήσετε αν:

  • Υπάρχει ενεργή χρήση ουσιών στο σπίτι.
  • Οποιοσδήποτε σύντροφος χρησιμοποιεί αυτοκτονικές δηλώσεις ως μοχλό πίεσης κατά τη διάρκεια διαφωνιών.
  • Έχετε μακρά ιστορία ανακοίνωσης ορίων και στη συνέχεια υποχώρησης υπό πίεση.

Η Cleveland Clinic χαράζει την ίδια γραμμή: μόλις μια σχέση γίνει σωματικά ή λεκτικά επικίνδυνη, η καθοδήγηση σταματά να είναι θέσπιση ορίων και θεραπεία και γίνεται άμεση βοήθεια και έξοδος.

Η φροντίδα κάποιου που είναι πραγματικά άρρωστος δεν είναι το ίδιο μοτίβο

Η διάκριση της αλληλεξάρτησης από την αλληλεξάρτηση έχει μεγαλύτερη σημασία εάν περιθάλπετε έναν γονέα με άνοια ή έναν σύντροφο στη μέση χημειοθεραπείας και έχετε αρχίσει να αναρωτιέστε για τον εαυτό σας. Χρησιμοποιήστε αυτό το τεστ. Η νόμιμη φροντίδα παρακολουθεί τις πραγματικές ιατρικές ανάγκες του άλλου ατόμου και έναν καθορισμένο ρόλο: φάρμακα, ραντεβού, μεταφορές, γεύματα. Το μοτίβο στην ερώτηση παρακολουθεί κάτι άλλο, τον φόβο σας για την αντίδρασή τους και την ανάγκη σας να είστε απαραίτητοι.

Η αλληλεξάρτηση έχει τους δικούς της δείκτες. Και τα δύο άτομα μπορούν να αρνηθούν ένα αίτημα, να ζητήσουν βοήθεια και να διατηρήσουν ξεχωριστές φιλίες, χρήματα και σχέδια χωρίς να τιμωρούνται γι' αυτό.

Στη συνέχεια, εφαρμόστε το τεστ κλιμάκωσης. Μια ιατρική κατάσταση δεν επιδεινώνεται επειδή πήρατε ένα βράδυ ρεπό· ένα άτομο που διατηρεί μια δυναμική συχνά επιδεινώνεται. Η εξάντληση του φροντιστή χρειάζεται ανάπαυση, πρακτική υποστήριξη και ένα γραπτό σχέδιο φροντίδας, όχι μια ετικέτα.

Τι προκαλεί αυτό το μοτίβο: η ζωή με τον εθισμό αυξάνει τις πιθανότητες, αλλά δεν τις καθορίζει

Το τι προκαλεί την αλληλεξάρτηση είναι εν μέρει κατάσταση και εν μέρει διάθεση. Σε μια μελέτη περιπτώσεων-μαρτύρων 140 γυναικών, οι σύζυγοι ανδρών με ουσιαστικό εθισμό είχαν σημαντικά υψηλότερες βαθμολογίες στην κλίμακα Spann-Fischer από τις συζύγους ανδρών χωρίς εθισμό, 55,7 έναντι 51,0 (p<0,05).

Αυτές οι σύζυγοι, ωστόσο, δεν ήταν εναλλάξιμες. Τα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας τροποποιούσαν ποιος ήταν ευάλωτος: υψηλότερη νευρωτικότητα, χαμηλότερη ειλικρίνεια, χαμηλότερη συμφωνία. Δεν αναπτύσσουν όλοι οι σύζυγοι ενός ατόμου με εθισμό το μοτίβο, και η μελέτη δεν ισχυρίζεται το αντίθετο.

Η αιτία είναι επεξηγηματική, όχι καταδίκη του χαρακτήρα σας. Επίσης, δεν κάνει τίποτα για να αλλάξει αυτό που θα κάνετε στις 2 π.μ. αύριο, κάτι που είναι το νόημα της επόμενης ενότητας.

Πώς να σταματήσετε να είστε αλληλέξαρτοι: πέντε κινήσεις, με αυτή τη σειρά

Το να μάθετε πώς να σταματήσετε να είστε αλληλέξαρτοι λειτουργεί πολύ καλύτερα ως ακολουθία παρά ως λίστα αρετών, επειδή κάθε βήμα καθιστά το επόμενο επιβιώσιμο.

  1. Ονομάστε μία συμπεριφορά, όχι ταυτότητα. "Να καλύπτω τον λογαριασμό του κινητού του" ή "να απαντώ σε κάθε κλήση στις 2 π.μ.". Όχι "Είμαι αλληλέξαρτος". Οι ετικέτες ταυτότητας δεν μπορούν να εξασκηθούν.
  2. Δημιουργήστε μια καθυστέρηση. Μην απαντάτε ή διασώζετε στην πρώτη αίτηση. Δώστε στον εαυτό σας μια παύση 24 ωρών πριν συμφωνήσετε σε οτιδήποτε.
  3. Θέστε ένα όριο, με ακριβείς λέξεις. Γράψτε την πρόταση πριν την χρειαστείτε: "Δεν μπορώ να δανείσω χρήματα αυτόν τον μήνα. Μπορώ να καθίσω μαζί σας την Κυριακή και να δούμε τον προϋπολογισμό." Μία άρνηση, μία συγκεκριμένη εναλλακτική, χωρίς εκτενή ομιλία.
  4. Κρατήστε τα επόμενα 60 δευτερόλεπτα. Όταν φτάσει το "guilt-trip" ή η κλιμάκωση, επαναλάβετε την ίδια πρόταση μία φορά. Μην εξηγείτε, μην δικαιολογείτε ή μην προσθέτετε νέους λόγους, επειδή κάθε νέος λόγος είναι ένα νέο πράγμα για να διαφωνήσετε. Στη συνέχεια, τερματίστε τη συνομιλία και φύγετε από το δωμάτιο. Η υποχώρηση υπό ενοχή διδάσκει στο μοτίβο ότι η πίεση λειτουργεί, και το επόμενο όριο σας κοστίζει διπλά.
  5. Ανακατασκευάστε μία ανεξάρτητη δέσμευση που δεν ακυρώνετε. Μια σταθερή τάξη, ένας εβδομαδιαίος φίλος, το δικό σας ιατρικό ραντεβού.

Η θεραπεία είναι ο έκτος μοχλός και ο ισχυρότερος. Ξεκινήστε με ατομική θεραπεία, όπου η δουλειά είναι πραγματικά δική σας, στη συνέχεια προσθέστε θεραπεία ζευγαριών ή οικογένειας όπου αρμόζει, γενικά η σειρά που συνιστά η Cleveland Clinic. Μεταξύ των συνεδριών, μια εφαρμογή υγείας σύντροφος όπως η August AI μπορεί να σας βοηθήσει να καταγράψετε τι είπατε, τι συνέβη μετά, και τις ερωτήσεις που αξίζει να θίξετε με τον θεραπευτή σας. Είναι ένα συμπλήρωμα, ποτέ υποκατάστατο της φροντίδας.

Μια αλληλέξαρτη σχέση αλλάζει σε μήνες, όχι σε συζητήσεις, και η οπισθοχώρηση είναι φυσιολογική

Μια αλληλέξαρτη σχέση αλλάζει σε εβδομάδες έως μήνες επαναλαμβανόμενης εξάσκησης, όχι σε μία ειλικρινή συζήτηση. Περιμένετε η αντίδραση του άλλου ατόμου να ενταθεί πριν υποχωρήσει. Αυτή η κλιμάκωση όταν εμφανίζεται ένα όριο είναι ακριβώς ο δείκτης που περιγράφει η Cleveland Clinic, και είναι αυτό που κάνει ένα σύστημα όταν ο συνηθισμένος μοχλός σταματά να λειτουργεί.

Εδώ είναι αυτό που οι περισσότερες σελίδες δεν θα σας πουν: σωστά εφαρμοσμένη, οι πρώτες εβδομάδες συχνά αισθάνονται χειρότερα από ό,τι πριν ξεκινήσετε, και θα υποχωρήσετε τουλάχιστον μία φορά.

Όταν το κάνετε, το πρωτόκολλο επανεκκίνησης είναι σύντομο. Ονομάστε τη συγκεκριμένη οπισθοχώρηση ("Πλήρωσα ξανά"), παραλείψτε την αυτο-ετικετοποίηση, επαναλάβετε το ίδιο όριο στην επόμενη ευκαιρία, και εργαστείτε στη σμίκρυνση του χάσματος μεταξύ οπισθοχώρησης και επανάληψης. Αυτό το συρρικνούμενο χάσμα, όχι ένα άψογο ιστορικό, είναι η πραγματική μέτρηση της προόδου.

Εάν έχετε εξασκηθεί με συνέπεια για περίπου τρεις μήνες με υποστήριξη θεραπευτή και τίποτα δεν έχει αλλάξει, επανεκτιμήστε τη σχέση την ίδια παρά την προσπάθειά σας. Μπορείτε μόνο να αλλάξετε το δικό σας μισό. Ορισμένες σχέσεις τελειώνουν, και αυτό δεν είναι αποτυχημένη ανάκαμψη. Μία εξαίρεση, επαναλαμβανόμενη επίτηδες: η κλιμάκωση που περιλαμβάνει απειλές ή βία δεν είναι αντίδραση που πρέπει να υπομείνετε.

Συχνές ερωτήσεις

Μπορούν οι άνδρες να είναι αλληλέξαρτοι, ή αυτό είναι κυρίως γυναικείο μοτίβο;

Ναι, μπορούν. Η βάση των αποδείξεων είναι μεροληπτική παρά το ίδιο το μοτίβο: και οι δύο μελέτες που αναφέρθηκαν εδώ εξέτασαν μόνο γυναίκες, 371 νοικοκυρές στη μία και 140 σύζυγοι στην άλλη, αντανακλώντας ποιον στρατολόγησαν οι ερευνητές σε νοικοκυριά που επηρεάζονται από εθισμούς. Κλινικά, οι συμπεριφορές μοιάζουν πολύ σε άνδρες, αν και συχνότερα παρουσιάζονται ως υπερβολική λειτουργία στη δουλειά ή καταναγκαστική επίλυση προβλημάτων παρά ως ορατή φροντίδα.

Είναι η αλληλεξάρτηση το ίδιο με το άγχος προσκόλλησης ή την ευχαρίστηση των ανθρώπων;

Όχι. Το άγχος προσκόλλησης περιγράφει μια εσωτερική προσδοκία ότι η εγγύτητα είναι αναξιόπιστη. Η ευχαρίστηση των ανθρώπων είναι μια ευρεία συνήθεια που εμφανίζεται ακόμη και με αγνώστους και σερβιτόρους. Αυτό το μοτίβο είναι πιο περιορισμένο και συνδεδεμένο με μία σχέση: η αίσθηση του ότι είσαι εντάξει περνάει μέσα από την κατάσταση ενός συγκεκριμένου ατόμου, και προσπαθείς να διαχειριστείς τη συμπεριφορά τους. Τα τρία αλληλοεπικαλύπτονται συχνά, και πολλοί άνθρωποι τα έχουν όλα.

Πρέπει ο σύντροφός μου και εγώ να ξεκινήσουμε με θεραπεία ζευγαριών;

Όχι συνήθως. Η ατομική θεραπεία πρώτα είναι η καλύτερη επιλογή, επειδή το μόνο μισό που μπορείτε να αλλάξετε είναι η δική σας αντίδραση, και μια κοινή συνεδρία νωρίς μπορεί να γίνει ένα φόρουμ όπου ο πιο πειστικός σύντροφος επανεξετάζει το όριό σας με έναν επαγγελματία παρόντα. Προσθέστε εργασία ζευγαριών ή οικογένειας μόλις μπορείτε να κρατήσετε μία θέση για μερικές εβδομάδες χωρίς να την ανακαλέσετε.

Μετράει η Αλληλέξαρτη Ανωνύμων (CoDA) ως θεραπεία;

Μερικές φορές βοηθά, αλλά είναι υποστήριξη από ομοτίμους, όχι κλινική θεραπεία. Οι συναντήσεις είναι δωρεάν, ευρέως διαθέσιμες, και πραγματικά χρήσιμες ενάντια στην απομόνωση και το πρόβλημα "είμαι ο μόνος;" Δεν περιλαμβάνουν αξιολόγηση, σχέδιο θεραπείας, ή κάποιον ειδικευμένο για τη διαχείριση της επιδείνωσης του άγχους, της κατάθλιψης ή της κατανάλωσης αλκοόλ. Χρησιμοποιήστε την παράλληλα με έναν κλινικό ιατρό και όχι αντί γι' αυτόν.

Πρέπει να πω στον άλλο άνθρωπο ότι πιστεύω ότι η σχέση μας είναι αλληλέξαρτη;

Όχι συνήθως. Η ανακοίνωση της ετικέτας προσκαλεί μια συζήτηση για το αν η ετικέτα είναι ακριβής, κάτι που είναι μια συζήτηση που δεν μπορείτε να κερδίσετε και δεν χρειάζεται να έχετε. Αλλάξτε τη συμπεριφορά και αφήστε την να παρατηρηθεί αντί γι' αυτό. Αν θέλετε να πείτε κάτι, κρατήστε το συγκεκριμένο: τι θα κάνετε και τι όχι από τώρα, και πότε είστε διαθέσιμοι.

Το κάτω γραμμή: η αλληλεξάρτηση είναι ένα μοτίβο από το οποίο βγαίνετε εξασκώντας, όχι μια ασθένεια που θεραπεύετε. Ονομάστε μία συμπεριφορά, καθυστερήστε τη διάσωση, πείτε μία προετοιμασμένη πρόταση και επαναλάβετε την μία φορά υπό πίεση, και κρατήστε μία δική σας δέσμευση. Δώστε του μήνες. Αν υπάρχει έλεγχος ή βία, καλέστε τη γραμμή βοήθειας αντί γι' αυτό.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Πάντα να συμβουλεύεστε έναν εξειδικευμένο πάροχο υγείας για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Εάν αντιμετωπίζετε ιατρικό επείγον περιστατικό, καλέστε το 112 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο τμήμα επειγόντων περιστατικών αμέσως.