ΔΔΠΣ (Διαταραχή Προεμμηνορροϊκής Δυσφορίας): Συμπτώματα, Διάγνωση και Θεραπεία

Η ΔΔΠΣ είναι μια σοβαρή, κυκλική διαταραχή διάθεσης που αναπτύσσεται μία με δύο εβδομάδες πριν την περίοδό σας και υποχωρεί εντός ημερών από την έναρξη της αιμορραγίας. Περίπου το 4% των ατόμων που έμμηνο ρύση πληρούν τα πλήρη κριτήρια. Είναι μια επίσημη ψυχιατρική διάγνωση, δεν είναι απλά κακό προεμμηνορροϊκό σύνδρομο (ΠΜΣ) και ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία.

ΣΥΝΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ: Βασικά σημεία

• Η διάγνωση απαιτεί τουλάχιστον 5 από 11 συγκεκριμένα συμπτώματα, ένα από τα οποία είναι σύμπτωμα διάθεσης, επιβεβαιωμένο από καθημερινά αρχεία σε δύο διαδοχικούς κύκλους.
• Η φυσιολογική αιματολογική εξέταση ορμονών δεν την αποκλείει. Το πρόβλημα είναι η ευαισθησία του εγκεφάλου στις φυσιολογικές ορμονικές μετατοπίσεις, όχι τα αφύσικα επίπεδα ορμονών.
• Τα συμπτώματα πρέπει να εκκαθαρίζονται σχεδόν πλήρως μετά την έναρξη της αιμορραγίας. Εάν δεν εκκαθαρίζονται ποτέ πλήρως, η διάγνωση είναι πιθανώς κάτι άλλο.
• Οι SSRIs είναι πρώτης γραμμής και μπορούν να λαμβάνονται μόνο κατά τη διάρκεια της ωχρινικής φάσης, με περίπου 60% έως 70% των ατόμων να ανταποκρίνονται.
• Ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι σημαντικά αυξημένος. Καλέστε ή στείλτε μήνυμα στο 988 για αυτοκτονικούς ιδεασμούς και στο 911 για άμεσο κίνδυνο.

Η ΔΔΠΣ δεν είναι κακό ΠΜΣ, είναι ευαισθησία του εγκεφάλου σε φυσιολογικές ορμόνες

Η διαταραχή προεμμηνορροϊκής δυσφορίας (ΔΔΠΣ) είναι μια σοβαρή, κυκλική διαταραχή διάθεσης που συνδέεται με την ωχρινική φάση, τις περίπου δύο εβδομάδες μεταξύ ωορρηξίας και περιόδου. Είναι επίσημη διάγνωση κατά DSM-5, όχι χαρακτηριστικό προσωπικότητας. Περίπου το 4% των ατόμων που έμμηνο ρύση πληρούν τα κριτήρια, η δυσλειτουργία είναι συγκρίσιμη με ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο, και ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Η επικρατέστερη βιολογική εξήγηση, από το Τμήμα Ενδοκρινολογίας Συμπεριφοράς του NIMH, είναι μια αφύσικη ευαισθησία του εγκεφάλου στις φυσιολογικές κυκλικές αλλαγές στις αναπαραγωγικές ορμόνες, παρά σε αφύσικα επίπεδα ορμονών. Αυτό έχει μια συνέπεια που σχεδόν κανείς δεν ενημερώνεται εκ των προτέρων: ένα ορμονικό πάνελ αίματος σε αυτή την κατάσταση συνήθως βγαίνει φυσιολογικό. Οι φυσιολογικές εξετάσεις δεν την αποκλείουν.

Τέσσερα τοις εκατό είναι ο αριθμός που αξίζει να θυμάστε. Σε ένα εθνικά αντιπροσωπευτικό δείγμα των ΗΠΑ 3.965 γυναικών, το 4,0% πληρούσε τα πλήρη κριτήρια. Το MedlinePlus περιγράφει τη σχετική δυσλειτουργία ως συγκρίσιμη με ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο ή επεισόδιο γενικευμένης αγχώδους διαταραχής, κάτι που ταιριάζει με αυτά που αναφέρουν πραγματικά οι άνθρωποι: δύο λειτουργικές εβδομάδες και δύο μη αναγνωρίσιμες, κάθε μήνα, μερικές φορές για δεκαετίες.

Ο κίνδυνος δεν κατανέμεται ομοιόμορφα. Ιστορικό τραύματος ή έκθεσης σε υψηλό στρες τον αυξάνει, όπως και ορισμένες γενετικές παραλλαγές, συμπεριλαμβανομένου του γονιδίου του οιστρογονικού υποδοχέα ESR1 και γονιδίων της σεροτονινεργικής οδού.

Τίποτα από αυτά δεν είναι έλλειψη χαρακτήρα. Τίποτα από αυτά δεν είναι κάτι που μπορείς να περιμένεις να περάσει.

ΔΔΠΣ vs ΠΜΣ: η διαφορά είναι ένα διαγνωστικό όριο, όχι ένας κακός μήνας

Ο χρήσιμος τρόπος για να πλαισιωθεί η ΔΔΠΣ έναντι του ΠΜΣ δεν είναι ένας διακόπτης σοβαρότητας, αλλά μια γραμμή που είτε την ξεπερνάς είτε όχι, επειδή οι δύο καταστάσεις διαχωρίζονται από ένα μετρήσιμο διαγνωστικό όριο.

Παρατηρήστε τι δεν διαχωρίζει ο πίνακας: ο χρονισμός. Και οι δύο καταστάσεις ξεκινούν στην ωχρινική φάση και και οι δύο υποχωρούν μόλις αρχίσει η αιμορραγία, οπότε ο χρονισμός από μόνος του δεν μπορεί να τις ξεχωρίσει. Το MedlinePlus σημειώνει ότι η δυσφορική μορφή είναι πολύ λιγότερο συχνή από το συνηθισμένο ΠΜΣ, και ότι οι θεραπείες της επικαλύπτονται με αυτές που χρησιμοποιούνται για σοβαρό ΠΜΣ, κάτι που εξηγεί γιατί η συζήτηση περί σοβαρότητας δεν οδηγεί πουθενά.

Έτσι, «το ΠΜΣ μου είναι χειρότερο από αυτό της φίλης μου» δεν είναι διάγνωση. Το όριο είναι μετρήσιμο, και η μέτρησή του είναι η δουλειά.

Τα συμπτώματα της ΔΔΠΣ ορίζονται από τον χρονισμό τους, όχι μόνο από τη σοβαρότητά τους

Τα συμπτώματα της ΔΔΠΣ είναι οι ίδιες παράπονα που πολλοί άνθρωποι έχουν προεμμηνορροϊκά, αλλά φτάνουν με ένα χρονοδιάγραμμα αρκετά αυστηρό για να σχεδιαστεί. Συνήθως ξεκινούν 10 έως 14 ημέρες πριν την περίοδο και υποχωρούν δύο έως τρεις ημέρες μετά την έναρξη της περιόδου, αφήνοντας την επόμενη εβδομάδα ελάχιστα επηρεασμένη ή χωρίς συμπτώματα.

• Συναισθηματικά: ευερεθιστότητα ή οργή, καταθλιπτική διάθεση, άγχος ή ένταση, έντονες εναλλαγές διάθεσης, αίσθημα απελπισίας και αίσθημα υπερβολικού φορτίου ή απώλειας ελέγχου.
• Γνωστικά και λειτουργικά: δυσκολία συγκέντρωσης, «ομίχλη» στον εγκέφαλο, συγκρούσεις στις σχέσεις, χαμένη εργασία ή σχολείο, και κοινωνική απόσυρση.
• Σωματικά: ευαισθησία στο στήθος, φούσκωμα, πόνος στις αρθρώσεις ή τους μύες, αλλαγές στην όρεξη, αϋπνία ή υπερυπνία, και κόπωση.

Ομάδες με επικεφαλής ασθενείς καταγράφουν περισσότερα από αυτά. Η Διεθνής Ένωση για τις Διαταραχές Προεμμηνορροϊκής Περιόδου τεκμηριώνει 40 ή περισσότερα συμπτώματα σε πέντε κατηγορίες, συμπεριλαμβανομένης μιας ομάδας παρορμητικότητας και ανάληψης κινδύνου που οι περισσότερες ιατρικές ιστοσελίδες παραλείπουν εντελώς, κάτι που είναι σημαντικό επειδή οι σπατάλες και οι απερίσκεπτες αποφάσεις την εβδομάδα πριν την περίοδο είναι συχνά το πρώτο πράγμα που παρατηρεί ο σύντροφος.

Εδώ είναι ο μοναδικός πιο χρήσιμος διαχωριστικός παράγοντας. Εάν τα συμπτώματά σας δεν υποχωρούν ουσιαστικά μόλις αρχίσει η αιμορραγία, αυτή είναι πιθανώς επιδείνωση μιας άλλης πάθησης πριν την περίοδο παρά μια προεμμηνορροϊκή διαταραχή, και η επιδίωξη της λανθασμένης διάγνωσης θα σας κοστίσει μήνες.

Δεν μπορείτε να διαγνώσετε ΔΔΠΣ από μνήμης, χρειάζονται δύο καταγεγραμμένοι κύκλοι

Τα κριτήρια διάγνωσης της ΔΔΠΣ δεν μπορούν να ικανοποιηθούν από ανάκληση, γι' αυτό και δύο διαδοχικοί κύκλοι προοπτικής καταγραφής συμπτωμάτων ΔΔΠΣ αποτελούν τα στοιχεία στα οποία ένας κλινικός γιατρός μπορεί πράγματι να βασιστεί. Σύμφωνα με την σύνοψη των κριτηρίων DSM-5 και ACOG από το AAFP, χρειάζεστε τουλάχιστον 5 από 11 καθορισμένα συναισθηματικά και σωματικά συμπτώματα, τουλάχιστον ένα από τα οποία είναι εναλλαγές διάθεσης, ευερεθιστότητα, καταθλιπτική διάθεση ή άγχος, που εμφανίζονται στις περισσότερες περιόδους την εβδομάδα πριν την περίοδο, βελτιώνονται εντός ημερών από την έναρξη της αιμορραγίας, και είναι ελάχιστα ή απουσιάζουν την εβδομάδα μετά.

Είναι επίσης διάγνωση αποκλεισμού. Η θυρεοειδική νόσος, η αναιμία, η μείζον κατάθλιψη, το γενικευμένο άγχος και η διπολική διαταραχή πρέπει πρώτα να ληφθούν υπόψη. Οι κλινικοί γιατροί επιβεβαιώνουν συχνότερα το μοτίβο με το Καθημερινό Αρχείο Σοβαρότητας Προβλημάτων που τηρείται κατά τη διάρκεια δύο κύκλων.

Τι να καταγράφετε, κάθε μέρα:

• Βαθμολογήστε κάθε σύμπτωμα από 0 έως 4, ακόμα και τις ημέρες που νιώθετε εντελώς καλά.
• Σημειώστε ποιες ημέρες αιμορραγείτε.
• Βαθμολογήστε ξεχωριστά τον αντίκτυπο στην εργασία και στις πιο στενές σας σχέσεις.
• Συμπληρώστε το την ίδια ημέρα αντί να ανασυνθέτετε την εβδομάδα την Κυριακή.
• Φέρτε και τους δύο ολοκληρωμένους κύκλους στο ραντεβού.

Μια εφαρμογή για περιόδους που καταγράφει μόνο τις ημερομηνίες του κύκλου δεν θα κάνει αυτή τη δουλειά, και δεν υπάρχει εξέταση αίματος, σάρωση ή ερωτηματολόγιο μίας επίσκεψης που να κάνει τη διάγνωση.

Εδώ είναι αυτό που οι περισσότερες ιστοσελίδες δεν θα σας πουν: δύο κύκλοι είναι περίπου δύο μήνες που νιώθετε χάλια πριν έχετε απόδειξη, και αυτό έχει πραγματικό κόστος. Ένας κλινικός γιατρός μπορεί ακόμα να αντιμετωπίσει μια συνυπάρχουσα κατάσταση, ή να ξεκινήσει τη θεραπεία νωρίτερα όταν η δυσλειτουργία είναι σοβαρή, ενώ εσείς συνεχίζετε την καταγραφή. Το αρχείο είναι αυτό που διαχωρίζει αυτή την κατάσταση από τις τέσσερις ή πέντε παθήσεις που την μιμούνται, οπότε αξίζει να το κρατάτε ούτως ή άλλως.

Η ΔΔΠΣ φέρει πραγματικό κίνδυνο αυτοκτονίας, και αυτό αλλάζει την επείγουσα ανάγκη

Η ΔΔΠΣ και οι αυτοκτονικοί ιδεασμοί συνυπάρχουν πολύ πιο συχνά απ' ό,τι υποδηλώνει η φήμη της πάθησης ως ορμονική ενόχληση. Μεταξύ 599 ατόμων με επιβεβαιωμένη από κλινικό γιατρό ΔΔΠΣ, το 79% ανέφερε παθητικούς αυτοκτονικούς ιδεασμούς καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους και το 28% ανέφερε μια απόπειρα αυτοκτονίας καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής τους, περίπου 4 φορές τον κίνδυνο ιδεασμών και 7 φορές τον κίνδυνο απόπειρας σε σύγκριση με άτομα χωρίς την πάθηση, και μια σουηδική πληθυσμιακή μελέτη βρήκε σχεδόν διπλάσιο κίνδυνο θανάτου από αυτοκτονία. Η συσχέτιση επιμένει μετά την προσαρμογή για ψυχιατρική συννοσηρότητα (αναλογία πιθανοτήτων 2,22 για ιδεασμούς, 2,27 για σχέδια, 2,10 για απόπειρες), οπότε δεν είναι απλώς κατάθλιψη μεταμφιεσμένη.

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στα επείγοντα τώρα εάν:

• Έχετε αυτοκτονικούς ιδεασμούς με σχέδιο, πρόθεση ή πρόσβαση σε μέσα.
• Έχετε κάνει απόπειρα αυτοκτονίας.
• Έχετε ιδέες ή σχέδια να βλάψετε κάποιον άλλο κατά τη διάρκεια ενός επεισοδίου οργής.
• Έχετε παραισθήσεις, σοβαρή σύγχυση ή απώλεια επαφής με την πραγματικότητα.
• Δεν μπορείτε να κρατήσετε τον εαυτό σας ασφαλή μέχρι να ξεκινήσει η αιμορραγία.

Κλείστε ραντεβού εντός της επόμενης εβδομάδας εάν:

• Έχετε παθητικούς αυτοκτονικούς ιδεασμούς που υποχωρούν μόλις ξεκινήσει η περίοδός σας.
• Έχετε καταγράψει δύο κύκλους και τα συμπτώματα διαταράσσουν την εργασία ή τις σχέσεις σας.
• Έχετε οποιαδήποτε προηγούμενη απόπειρα αυτοκτονίας.
• Τα συμπτώματά σας δεν βελτιώνονται καθόλου μετά την έναρξη της περιόδου.

Μιλήστε με έναν κλινικό γιατρό πριν ξεκινήσετε εάν: σκέφτεστε ένα SSRI ή ορμονική θεραπεία για ΔΔΠΣ και ήδη παίρνετε αντικαταθλιπτικό, έχετε διπολική διαταραχή ή οικογενειακό ιστορικό αυτής, είστε έγκυος, θηλάζετε ή προσπαθείτε να συλλάβετε, ή έχετε ημικρανία με αύρα, ιστορικό θρόμβωσης, ή καπνίζετε και είστε άνω των 35 ετών. Αυτές οι τελευταίες τρεις αλλαγές επηρεάζουν ποιες αντισυλληπτικές επιλογές είναι ασφαλείς.

Στις ΗΠΑ, η γραμμή βοήθειας 988 για Αυτοκτονία και Κρίσεις δέχεται κλήσεις και μηνύματα. Για άμεσο κίνδυνο, χρησιμοποιήστε το 911 ή τα πλησιέστερα επείγοντα. Μην περιμένετε τον επόμενο κύκλο ή ένα τυπικό ραντεβού.

Η θεραπεία της ΔΔΠΣ λειτουργεί, και τα SSRIs δεν χρειάζεται να λαμβάνονται καθημερινά

Η θεραπεία της ΔΔΠΣ είναι πραγματικά αποτελεσματική, και η δοσολογία δεν μοιάζει καθόλου με τη θεραπεία της κατάθλιψης. Η Κλινική Οδηγία Πρακτικής No. 7 του ACOG ονομάζει τα SSRIs ως φαρμακολογική θεραπεία πρώτης γραμμής, σημειώνει ότι η βελτίωση της διάθεσης μπορεί να συμβεί εντός ημερών, και εγκρίνει είτε τη συνεχή δοσολογία είτε τη δοσολογία που περιορίζεται στην ωχρινική φάση.

Η δοσολογία μόνο στην ωχρινική φάση είναι το κομμάτι που παραλείπουν οι ανταγωνιστές. Στην πράξη σημαίνει ότι ξεκινάτε το SSRI περίπου 14 ημέρες πριν την αναμενόμενη περίοδο και σταματάτε όταν αρχίσει η αιμορραγία, περίπου μισό μήνα με φαρμακευτική αγωγή. Συγκρίνετε αυτό με την κατάθλιψη, όπου το φάρμακο λαμβάνεται καθημερινά και χρειάζονται τέσσερις έως έξι εβδομάδες για να δράσει. Η φλουοξετίνη, η σερτραλίνη και η παροξετίνη σε ελεγχόμενη απελευθέρωση έχουν την έγκριση του FDA ειδικά για τη ΔΔΠΣ, και περίπου το 60% έως 70% των ασθενών ανταποκρίνονται.

Η κύρια εναλλακτική είναι η πλήρης καταστολή της ωορρηξίας, συνηθέστερα με ένα συνδυασμένο από του στόματος αντισυλληπτικό που χρησιμοποιεί δροσπιρενόνη και αιθινυλιστραδιόλη σε ένα σχήμα 24/4. Αν θέλετε αντισύλληψη ούτως ή άλλως, αυτή είναι συχνά η πιο αποδοτική πρώτη κίνηση. Αν όχι, ένα διαλείπον SSRI είναι συνήθως η ηπιότερη παρέμβαση.

Για περιπτώσεις ανθεκτικές στη θεραπεία, οι ειδικοί μπορούν να δοκιμάσουν έναν αγωνιστή GnRH με θεραπεία προσθήκης οιστρογόνων και προγεστίνης, η οποία διακόπτει χημικά τον κύκλο, αντικαθιστώντας ταυτόχρονα τις ορμόνες που απαιτούνται για την προστασία της υγείας των οστών και της καρδιαγγειακής υγείας. Η αφαίρεση των ωοθηκών είναι η τελευταία λύση, που εξετάζεται μόνο μετά από επιτυχημένη δοκιμή με αγωνιστή GnRH που έχει δείξει ότι η εξάλειψη του κύκλου όντως λύνει το πρόβλημα.

Η γνωσιακή-συμπεριφορική θεραπεία, η τακτική αερόβια άσκηση, ο σταθερός ύπνος, το ασβέστιο και ο περιορισμός του αλκοόλ και της καφεΐνης βοηθούν, αλλά αντιμετωπίστε τα ως συμπληρώματα αντί για αντικαταστάσεις σε αυτό το επίπεδο σοβαρότητας. Και γνωρίστε τις παρενέργειες: τα SSRIs συχνά προκαλούν ναυτία, σεξουαλικές παρενέργειες και συμπτώματα διακοπής εάν σταματήσουν απότομα, οπότε πείτε στον γιατρό σας όλα όσα παίρνετε αυτή τη στιγμή.

Εάν έχετε δεδομένα από δύο κύκλους και κανέναν κλινικό γιατρό για να τα δείξετε, η επίσκεψη επείγουσας φροντίδας αξίας 39 δολαρίων της August σας συνδέει με έναν κλινικό γιατρό με άδεια στις ΗΠΑ, ο οποίος μπορεί να εξετάσει τα καταγεγραμμένα συμπτώματά σας, να εξετάσει άλλες αιτίες και να αποφασίσει εάν μια συνταγή είναι κατάλληλη. Ο κλινικός γιατρός παίρνει αυτή την απόφαση, οπότε καμία συνταγή δεν είναι εγγυημένη, και μια μόνο επίσκεψη δεν μπορεί να υποκαταστήσει τους δύο κύκλους καταγραφής που τεκμηριώνουν τη διάγνωση. Επίσης, δεν είναι το σωστό εργαλείο για μια αυτοκτονική κρίση. Χρησιμοποιήστε το 988 ή το 911 για αυτό.

Συχνές Ερωτήσεις

Μπορεί η ΔΔΠΣ να εμφανιστεί αργότερα στη ζωή ή να επιδεινωθεί κατά την περιεμμηνόπαυση;

Μερικές φορές. Επειδή η διαταραχή αντανακλά ευαισθησία στις ορμονικές μετατοπίσεις παρά στα επίπεδα ορμονών, οι ευρύτερες και πιο ακανόνιστες διακυμάνσεις της περιεμμηνόπαυσης μπορούν να εντείνουν τα συμπτώματα στα τέλη των τριάντα και στα σαράντα σας. Η επιπλοκή είναι ότι οι κύκλοι γίνονται απρόβλεπτοι, οπότε το καθαρό ωχρινικό μοτίβο θολώνει και τα συμπτώματα παρερμηνεύονται ως αλλαγή διάθεσης λόγω περιεμμηνόπαυσης. Συνεχίστε την καταγραφή με βάση τις ημερομηνίες της αιμορραγίας, όχι με βάση τις ημερολογιακές εβδομάδες.

Θα επανέλθει η ΔΔΠΣ μου εάν σταματήσω τα ορμονικά αντισυλληπτικά που χρησιμοποιώ για τη διαχείρισή της;

Ναι, συνήθως. Η καταστολή της ωορρηξίας ελέγχει τα συμπτώματα όσο τη χρησιμοποιείτε, αλλά δεν αλλάζει την υποκείμενη ευαισθησία του εγκεφάλου, οπότε τα συμπτώματα συνήθως επιστρέφουν εντός ενός ή δύο κύκλων από την επανέναρξη της ωορρηξίας. Εάν σταματάτε για να συλλάβετε ή λόγω παρενεργειών, επανεκκινήστε το ημερήσιο αρχείο σας την ίδια στιγμή. Αυτό δίνει στον κλινικό σας τρέχοντα δεδομένα για να σχεδιάσει το επόμενο βήμα.

Είναι η ΔΔΠΣ απλώς κατάθλιψη ή διπολική διαταραχή που έξαρση πριν την περίοδό μου;

Όχι. Όταν μια υπάρχουσα πάθηση επιδεινώνεται προεμμηνορροϊκά αλλά ποτέ δεν υποχωρεί πλήρως μετά την αιμορραγία, αυτό είναι προεμμηνορροϊκή έξαρση (PME), και ο στόχος της θεραπείας είναι η υποκείμενη πάθηση. Η δυσφορική διαταραχή απαιτεί ένα παράθυρο χωρίς συμπτώματα ή σχεδόν χωρίς συμπτώματα μετά την περίοδο. Αυτή η διάκριση είναι ο κύριος λόγος που η προοπτική καταγραφή είναι πιο σημαντική από οποιοδήποτε ερωτηματολόγιο.

Θεραπεύει η υστερεκτομή ή η αφαίρεση των ωοθηκών μου τη ΔΔΠΣ;

Μερικές φορές, με κόστος. Η αφαίρεση των ωοθηκών σταματά τον ορμονικό κύκλο και μπορεί να σταματήσει τα συμπτώματα, αλλά προκαλεί χειρουργική εμμηνόπαυση και συνήθως απαιτεί ορμονική αντικατάσταση στη συνέχεια. Είναι η τελευταία λύση, κατάλληλη μόνο μετά από μια δοκιμή με αγωνιστή GnRH που έχει επιβεβαιώσει ότι η διακοπή του κύκλου λύνει τα συμπτώματά σας. Μια υστερεκτομή που αφήνει τις ωοθήκες στη θέση τους δεν σταματά τον ορμονικό κύκλο.

Φεύγει ποτέ η ΔΔΠΣ από μόνη της;

Όχι συνήθως. Τα συμπτώματα οδηγούνται από τον ωοθυλακιορρηκτικό κύκλο, οπότε τείνουν να επιμένουν μέχρι να τερματιστεί ο κύκλος, πράγμα που για τους περισσότερους ανθρώπους σημαίνει εμμηνόπαυση. Η σοβαρότητα μπορεί να κυμαίνεται από έτος σε έτος με το στρες, τον ύπνο και τις περιστάσεις ζωής, κάτι που κάνει ένα ήσυχο διάστημα να μοιάζει με επίλυση. Η θεραπεία, όχι η αναμονή, είναι ο ρεαλιστικός δρόμος για να κερδίσετε πίσω αυτές τις δύο εβδομάδες.

Το συμπέρασμα για τη ΔΔΠΣ

Αυτή είναι μια διαγνώσιμη ευαισθησία του εγκεφάλου σε φυσιολογικές ορμονικές μετατοπίσεις, όχι ένα κακό ΠΜΣ που πρέπει να υπομείνετε. Η επόμενη ενέργειά σας σήμερα: ξεκινήστε ένα ημερήσιο αρχείο συμπτωμάτων, κρατήστε το για δύο πλήρεις κύκλους, και μετά φέρτε το σε έναν κλινικό γιατρό. Τα SSRIs βοηθούν περίπου το 60% έως 70% των ανθρώπων. Εάν έχετε αυτοκτονικούς ιδεασμούς, καλέστε ή στείλτε μήνυμα στο 988 τώρα.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Πάντα συμβουλευτείτε έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Εάν αντιμετωπίζετε ιατρική επείγουσα κατάσταση, καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στα πλησιέστερα επείγοντα αμέσως.