Συχνά, αλλά όχι αυτόματα. Πολλές ετήσιες γενικές ιατρικές εξετάσεις με ιδιωτική ασφάλιση περιλαμβάνουν μια γενική αίματος (CBC), έναν μεταβολικό πίνακα και έναν λιπιδαιμικό πίνακα, αλλά η Ετήσια Επίσκεψη Ευεξίας του Medicare δεν περιλαμβάνει τακτικές εργαστηριακές εξετάσεις, και οι επισκέψεις που εστιάζουν σε συγκεκριμένα προβλήματα εξετάζουν μόνο το παράπονο. Καλέστε εκ των προτέρων και ρωτήστε πώς κωδικοποιείται η επίσκεψή σας και ποιες εργαστηριακές εξετάσεις έχουν ήδη παραγγελθεί.

TL;DR: Βασικά σημεία

  • Αν θα γίνει αιμοληψία εξαρτάται από τον τρόπο που έχει κλειστεί και κωδικοποιηθεί η επίσκεψη, όχι από τη λέξη "γενική εξέταση".
  • Καμία οδηγία δεν απαιτεί τον ίδιο πίνακα για κάθε ενήλικα κάθε χρόνο. Οι εξετάσεις στοχεύουν σε κινδύνους και εκτελούνται με διαφορετικά χρονοδιαγράμματα.
  • Η νηστεία διαρκεί συνήθως 8 έως 12 ώρες, μόνο νερό, αλλά η A1C και η CBC δεν την απαιτούν.
  • Η ίδια εξέταση μπορεί να κοστίζει 0 € ως προληπτικός έλεγχος ή να προκαλέσει χρέωση ως διαγνωστική. Ο κωδικός λόγου αποφασίζει.
  • Ένα εκτός ορίων αποτέλεσμα είναι μια ερώτηση, όχι μια διάγνωση. Οι οριακές τιμές συνήθως επαναλαμβάνονται σε 3 έως 6 μήνες.

Οι περισσότερες γενικές εξετάσεις περιλαμβάνουν αιματολογικές, αλλά πολλές όχι

Το αν μια γενική εξέταση περιλαμβάνει αιματολογικές εξετάσεις εξαρτάται αποκλειστικά από τον τρόπο που έχει κλειστεί και κωδικοποιηθεί η επίσκεψη, και υπάρχουν τρεις κοινές εκδοχές της "ετήσιας επίσκεψης" που συμπεριφέρονται πολύ διαφορετικά.

Μια ετήσια γενική εξέταση με ιδιωτική ασφάλιση συνήθως περιλαμβάνει μια γενική εξέταση αίματος, έναν ολοκληρωμένο μεταβολικό πίνακα και έναν λιπιδαιμικό πίνακα, που συχνά λαμβάνονται την ίδια ημέρα. Μια Ετήσια Επίσκεψη Ευεξίας του Medicare δεν είναι ρητά μια τακτική γενική ιατρική εξέταση, και δεν περιλαμβάνει καθόλου τακτικές αιματολογικές εξετάσεις. Είναι μια συζήτηση που παράγει ένα εξατομικευμένο σχέδιο πρόληψης, με εξετάσεις που καλύπτονται μόνο όταν είναι ιατρικά απαραίτητες. Μια επίσκεψη εστιασμένη σε πρόβλημα ή ασθένεια χρεώνεται διαφορετικά, και οι εργαστηριακές εξετάσεις παραγγέλλονται μόνο για το παράπονο που σας οδήγησε εκεί.

Έτσι, καλέστε το ιατρείο πρώτα και ρωτήστε τέσσερα πράγματα: Πώς κωδικοποιείται αυτή η επίσκεψη; Ποιες εργαστηριακές εξετάσεις, αν υπάρχουν, έχουν ήδη παραγγελθεί; Η αιμοληψία γίνεται την ίδια ημέρα ή σε ξεχωριστό ραντεβού; Χρειάζεται να είμαι νηστικός;

Αν θέλετε να προστεθούν εργαστηριακές εξετάσεις, ζητήστε να εισαχθούν οι παραγγελίες πριν την επίσκεψη, ή τουλάχιστον πριν βγείτε από την πόρτα. Διαφορετικά, θα σας στείλουν πίσω για ένα δεύτερο ταξίδι. Και αν η απάντηση είναι "όχι εργαστηριακές εξετάσεις φέτος", αυτό μπορεί να είναι κλινικά σωστό αντί για παράλειψη.

Καμία οδηγία δεν λέει ότι κάθε ενήλικας χρειάζεται τον ίδιο πίνακα κάθε χρόνο

Οι τακτικές αιματολογικές εξετάσεις δεν είναι ένας ενιαίος, επιβεβλημένος από οδηγία ετήσιος πίνακας. Είναι μια ομάδα μεμονωμένων εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένων λιπιδίων, γλυκόζης ή A1C, μιας γενικής αίματος και ενός μεταβολικού πίνακα, που συστήνουν ομάδες ειδικών σε διαφορετικά χρονικά διαστήματα βάσει της ηλικίας, του φύλου, του βάρους και των παραγόντων κινδύνου σας. Κάποιες ανήκουν στο αρχείο σας κάθε χρόνο. Άλλες ανήκουν κάθε πέντε χρόνια, ή μόνο όταν εμφανιστεί συγκεκριμένος κίνδυνος.

Η US Preventive Services Task Force συνιστά συγκεκριμένες αιματολογικές εξετάσεις για συγκεκριμένες ηλικίες και ομάδες κινδύνου αντί για έναν γενικό πίνακα για κάθε ασυμπτωματικό ενήλικα. Η σύστασή της Βαθμού Β για τον έλεγχο προδιαβήτη και διαβήτη τύπου 2 (νηστική γλυκόζη πλάσματος, HbA1c, ή δοκιμή ανοχής γλυκόζης από το στόμα) ισχύει για μη έγκυες ενήλικες ηλικίας 35 έως 70 ετών που έχουν υπέρβαρο ή παχυσαρκία. Όχι για κάθε ενήλικα ανεξαρτήτως βάρους.

Η χοληστερόλη ακολουθεί ένα πιο αργό χρονικό διάστημα. Ο CDC συμβουλεύει τους περισσότερους υγιείς ενήλικες να ελέγχουν τη χοληστερόλη τους τουλάχιστον κάθε πέντε χρόνια, εκτός αν ο κλινικός ιατρός συστήσει συχνότερα.

Η πρακτική κίνηση είναι να σταματήσετε να ρωτάτε αν "κάνετε αιματολογικές εξετάσεις" και να αρχίσετε να ρωτάτε ποιες συγκεκριμένες εξετάσεις κάνετε και γιατί. Αυτή η μία ερώτηση σας προστατεύει και από τα δύο άκρα: υποθέτοντας ότι η αιμοληψία ήταν ολοκληρωμένη όταν ήταν τρεις σωλήνες από κάτι που δεν χρειάζονταν, και υποθέτοντας ότι ήταν απαραίτητη όταν τίποτα στο ιστορικό σας δεν το δικαιολογούσε.

Οι κοινοί πίνακες και τι ακριβώς ελέγχει ο καθένας

Ποιες αιματολογικές εξετάσεις πρέπει να κάνετε ετησίως εξαρτάται από τις ερωτήσεις που θέτει το δικό σας προφίλ κινδύνου, οπότε βοηθά να γνωρίζετε την ερώτηση που απαντά κάθε πίνακας πριν συναινέσετε στο σωλήνα.

Μια γενική εξέταση αίματος μετράει ερυθρά αιμοσφαίρια, λευκά αιμοσφαίρια, αιμοπετάλια, αιμοσφαιρίνη και αιματοκρίτη, ελέγχοντας για αναιμία, λοιμώξεις και αιματολογικές διαταραχές. Το MedlinePlus σημειώνει επίσης ότι οι ανώμαλες τιμές μπορεί να αντανακλούν καλοήθεις παράγοντες όπως η ενυδάτωση ή τα φάρμακα παρά ασθένεια, κάτι που είναι σημαντικό όταν βλέπετε ένα σήμα.

Ο λιπιδαιμικός πίνακας αναφέρει τη συνολική χοληστερόλη, LDL, HDL και τριγλυκερίδια, και για τους περισσότερους υγιείς ενήλικες βρίσκεται στην αραιότερη αυτήν την -τουλάχιστον κάθε πέντε χρόνια- συχνότητα. Ο έλεγχος σακχάρου στο αίμα χρησιμοποιεί σαφή αριθμητικά όρια: το NIDDK τοποθετεί την κανονική A1C κάτω από 5,7%, τον προδιαβήτη στο 5,7% έως 6,4%, και τον διαβήτη στο 6,5% ή παραπάνω, με τη νηστική γλυκόζη πλάσματος κάτω από 99 mg/dL, 100 έως 125, και 126 και παραπάνω. Ένας ολοκληρωμένος μεταβολικός πίνακας καλύπτει τη νεφρική λειτουργία, τα ηπατικά ένζυμα συμπεριλαμβανομένων ALT και AST, ηλεκτρολύτες και τη γλυκόζη του αίματος.

Πρόσθετες εξετάσεις όπως TSH, PSA, βιταμίνη D και έλεγχοι σιδήρου δικαιολογούν μια θέση στην παραγγελία μόνο όταν η ηλικία, τα συμπτώματα, το οικογενειακό ιστορικό ή η παρακολούθηση φαρμακευτικής αγωγής παρέχουν λόγο. Οι μεταβολικές εργαστηριακές εξετάσεις που παρακολουθούνται για κάποιον με φαρμακευτική αγωγή για διαβήτη ή απώλεια βάρους είναι ένα καλό παράδειγμα, καθώς ο τρόπος λειτουργίας των φαρμάκων GLP-1 καθιστά τους περιοδικούς ελέγχους γλυκόζης και νεφρών μέρος της θεραπείας, όχι άσκηση ελέγχου.

Αναφέρετε μόνοι σας το οικογενειακό σας ιστορικό. Ο κλινικός ιατρός σας μπορεί να μην το ρωτήσει.

Το λανθασμένο νηστικό είναι ο ευκολότερος τρόπος να σπαταλήσετε μια αιμοληψία

Το πώς να προετοιμαστείτε για αιματολογικές εξετάσεις αφορά τέσσερα πράγματα: νηστεία, νερό, χρονισμό φαρμάκων και τι κάνετε αν παραβιάσετε τους κανόνες.

Το τυπικό παράθυρο νηστείας είναι 8 έως 12 ώρες, μόνο νερό, γι' αυτό οι πρωινές αιμοληψίες είναι στάνταρ. Δεν χρειάζονται όλες οι εξετάσεις νηστεία. Η A1C και η CBC δεν απαιτούν νηστεία, ενώ η νηστική γλυκόζη και ορισμένες παραγγελίες λιπιδίων το απαιτούν, οπότε επιβεβαιώστε ποια ισχύει για την παραγγελία στο αρχείο σας αντί να κάνετε νηστεία εξ ορισμού.

Τα φάρμακα είναι το σημείο όπου οι άνθρωποι κάνουν λάθος. Ρωτήστε τον γιατρό που συνταγογραφεί, όχι το εργαστήριο, ποια καθημερινά φάρμακα να πάρετε με νερό και ποια να καθυστερήσετε. Μην σταματάτε φάρμακα για την αρτηριακή πίεση, τον θυρεοειδή, την επιληψία ή τον διαβήτη μόνοι σας για να "καθαρίσετε" μια νηστεία.

Εδώ είναι τι οι περισσότερες ιστοσελίδες δεν θα σας πουν: αν φάγατε, ή ήπιατε καφέ με γάλα ή ζάχαρη, πείτε το πριν μπει η βελόνα. Ορισμένες εξετάσεις δεν επηρεάζονται καθόλου, και συχνά μόνο το τμήμα της νηστείας χρειάζεται επανεξέταση. Η σιωπή είναι ο τρόπος που καταλήγετε με έναν αριθμό που κανείς δεν μπορεί να ερμηνεύσει και ένα δεύτερο ραντεβού που δεν χρειαζόταν. Πίνετε νερό και πριν. Η ενυδάτωση διευκολύνει την αιμοληψία και αποτρέπει τις τιμές CBC και ηλεκτρολυτών από το να αποκλίνουν.

Η ασφάλιση συνήθως πληρώνει, μέχρι ο κωδικός να αλλάξει από προληπτικός σε διαγνωστικός

Το αν η ασφάλιση καλύπτει τις αιματολογικές εξετάσεις εξαρτάται λιγότερο από την εξέταση παρά από τον κωδικό λόγου που της επισυνάπτεται.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις που παραγγέλλονται ως μέρος ενός πίνακα για επίσκεψη ευεξίας χρεώνονται συνήθως ως προληπτικές και συχνά κοστίζουν 0 € σύμφωνα με τους κανόνες του ACA, υπό την προϋπόθεση ότι το πρόγραμμά σας είναι εντός δικτύου και το εργαστήριο που επεξεργάζεται το δείγμα είναι επίσης εντός δικτύου. Οι ίδιες εξετάσεις που παραγγέλλονται ξανά λόγω ενός συμπτώματος, ή για να επανεξεταστεί ένα ανώμαλο σήμα, χρεώνονται συνήθως ως διαγνωστικές. Αυτό σημαίνει συμμετοχή, συνασφάλιση, ή χρήματα από την απαλλαγή σας.

Το Medicare καθιστά τη λογική σαφή. Η Ετήσια Επίσκεψη Ευεξίας δεν περιλαμβάνει από μόνη της τακτικές αιματολογικές εξετάσεις, και η εθνική απόφαση κάλυψης CMS 190.23 αναφέρει ότι ο τακτικός προληπτικός έλεγχος και η προφυλακτική λιπιδαιμική εξέταση σε ασυμπτωματικούς δικαιούχους δεν καλύπτονται ως συνηθισμένη διαγνωστική εξέταση. Αντ' αυτού, ισχύει ένα ξεχωριστό, στενότερο όφελος για τον καρδιαγγειακό έλεγχο, και ο πλήρης διαγνωστικός λιπιδαιμικός έλεγχος καλύπτεται μόλις υπάρχουν συμπτώματα, ενδείξεις βάσει κινδύνου, ή μια καθιερωμένη διάγνωση. Είναι η ίδια λογική ιατρικής αναγκαιότητας πίσω από το πώς το Medicare αποφασίζει ποια φυσικοθεραπεία καλύπτει.

Δύο ερωτήσεις προστατεύουν το πορτοφόλι σας, και και οι δύο συμβαίνουν πριν την αιμοληψία: "Αυτό χρεώνεται ως προληπτικό ή διαγνωστικό;" και "Το εργαστήριο που επεξεργάζεται το δείγμα μου είναι εντός δικτύου;".

Ένα σημασμένο αποτέλεσμα είναι ένα σημείο εκκίνησης, όχι μια διάγνωση

Οι ετήσιες αιματολογικές εξετάσεις κατά τη γενική ιατρική σπάνια επιστρέφουν απόλυτα καθαρές, και ένα μόνο εκτός ορίων σήμα είναι συνήθως μια ερώτηση παρά μια απάντηση.

Οι κοινοί πίνακες επιστρέφουν συνήθως σε 24 έως 72 ώρες. Οι εξετάσεις αποστολής και οι ειδικές εξετάσεις μπορεί να διαρκέσουν μια εβδομάδα ή περισσότερο. Αποφασίστε από πριν πώς θέλετε να λαμβάνετε τα αποτελέσματα, μέσω πύλης ή τηλεφωνικής κλήσης, και αν δεν έχετε ακούσει τίποτα μετά από 7 έως 10 εργάσιμες ημέρες, καλέστε και ζητήστε τους πραγματικούς αριθμούς συν μια ερμηνεία. Όχι "όλα φαινόταν καλά".

Για οριακές τιμές, η συνήθης απάντηση είναι ο χρόνος, όχι μια παραπομπή. Μια A1C στην περιοχή προδιαβήτη 5,7% έως 6,4% ή μια ελαφρώς αυξημένη ALT γενικά απαιτεί επανεξέταση σε τρεις έως έξι μήνες, συχνά μετά από μια καθορισμένη δοκιμή αλλαγής του τρόπου ζωής, αντί για άμεση επίσκεψη σε ειδικό. Αποτελέσματα σε διαγνωστικό όριο, όπως μια A1C 6,5% ή παραπάνω, συνήθως επιβεβαιώνονται σε μια δεύτερη εξέταση πριν από οποιαδήποτε διάγνωση. Και όπως σημειώνει το MedlinePlus, μια μεμονωμένη ανώμαλη CBC μπορεί να αντανακλά την ενυδάτωση ή ένα φάρμακο παρά ασθένεια.

Ρωτήστε τρία πράγματα για οποιοδήποτε σήμα: ποιος αριθμός είναι εκτός ορίων, πόσο εκτός ορίων είναι, και τι θα άλλαζε το σχέδιο.

Πότε οι αιματολογικές εξετάσεις μπορούν να περιμένουν, και πότε όχι

Καλέστε το 911 ή πηγαίνετε σε ένα επείγον περιστατικό τώρα αν:

  • Εμφανίσετε πόνο στο στήθος, λιποθυμία, δύσπνοια, σύγχυση, ή σημάδια σοβαρής αφυδάτωσης πριν από μια προγραμματισμένη αιμοληψία
  • Εμφανίσετε εξάνθημα, πρήξιμο στο πρόσωπο ή τον λαιμό, ή δυσκολία στην αναπνοή μετά από μια αιμοληψία
  • Ένα εργαστήριο ή κλινικός ιατρός σημειώσει μια κρίσιμη τιμή όπως εξαιρετικά υψηλή ή χαμηλή γλυκόζη ή σοβαρή αναιμία, που πρέπει να αντιμετωπιστεί σύμφωνα με τις οδηγίες του κλινικού ιατρού που την παρήγγειλε αντί να αντιμετωπιστεί ως ρουτίνα

Κλείστε ραντεβού εντός της επόμενης εβδομάδας αν: έχετε ανεξήγητη βαριά αιμορραγία, επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες, ή αίμα στα ούρα ή τα κόπρανά σας, ή νέα κόπωση, απώλεια βάρους ή άλλα συμπτώματα που δεν πρέπει να περιμένουν για έναν ετήσιο πίνακα. Για νέα συμπτώματα σαν αυτά, η online επίσκεψη επείγουσας φροντίδας του August αξίας 39 $ σας συνδέει με έναν αδειοδοτημένο κλινικό ιατρό στις ΗΠΑ που μπορεί να αξιολογήσει τι συμβαίνει και να συνταγογραφήσει όταν είναι κατάλληλο, αν και αυτό το αποφασίζει ο κλινικός ιατρός. Μια online επίσκεψη δεν μπορεί να κάνει αιμοληψία ή να εκτελέσει έναν πίνακα, οπότε συμπληρώνει μια προσωπική παραγγελία εργαστηρίου αντί να την αντικαθιστά.

Μιλήστε με έναν κλινικό ιατρό πριν ξεκινήσετε αν: παίρνετε καθημερινά φάρμακα και δεν ξέρετε πώς να διαχειριστείτε τη νηστεία, είστε έγκυος ή παίρνετε αντιπηκτικά, ή έχετε ιστορικό λιποθυμίας κατά τις αιμοληψίες.

Συχνές ερωτήσεις

Μπορώ να παραγγείλω τακτικές αιματολογικές εξετάσεις μόνος μου χωρίς επίσκεψη σε γιατρό, και πόσο κοστίζει εκτός ασφάλισης;

Μερικές φορές. Πολλές πολιτείες επιτρέπουν την άμεση πρόσβαση ή την παραγγελία εργαστηριακών εξετάσεων με ιδία δαπάνη, και ορισμένα εργαστήρια πωλούν καταναλωτικούς πίνακες χωρίς παραγγελία κλινικού ιατρού, αν και οι κανόνες διαφέρουν ανά πολιτεία. Οι τιμές ιδίας δαπάνης για μια βασική CBC, μεταβολικό πίνακα και λιπιδαιμικό πίνακα κυμαίνονται συνήθως από μερικές δεκάδες έως μερικές εκατοντάδες ευρώ ανάλογα με το εργαστήριο και το πακέτο. Καλέστε πρώτα για την τιμή μετρητών, γιατί μια παραγγελία ιδίας δαπάνης δεν θα χρεωθεί ως προληπτική.

Ένας φυσιολογικός αιματολογικός πίνακας σημαίνει ότι είμαι υγιής;

Όχι. Οι αιματολογικές εξετάσεις παραλείπουν πολλά. Δεν μετρούν την αρτηριακή πίεση, και δεν υποκαθιστούν τον έλεγχο καρκίνου όπως η κολονοσκόπηση ή η μαστογραφία, ή τον έλεγχο για κατάθλιψη και άγχος. Οι φυσιολογικές εργαστηριακές εξετάσεις δεν λένε τίποτα για την ακοή, την όραση, τις αλλαγές στο δέρμα ή για το πόσο πίνετε ή κοιμάστε. Αντιμετωπίστε έναν καθαρό πίνακα ως ένα καθησυχαστικό σημείο δεδομένων μέσα σε ένα ευρύτερο σχέδιο πρόληψης, όχι ως πιστοποιητικό απαλλαγής.

Μπορώ να ζητήσω από τον γιατρό μου να προσθέσει εξετάσεις όπως βιταμίνη D, τεστοστερόνη ή έναν πίνακα θυρεοειδούς;

Ναι. Πείτε τι σας ανησυχεί και γιατί, επειδή ένας κλινικός ιατρός χρειάζεται έναν κλινικό λόγο για να παραγγείλει και να τεκμηριώσει την ιατρική αναγκαιότητα. Περιμένετε αντίσταση σε εξετάσεις με ασθενή απόδειξη ελέγχου σε άτομα χωρίς συμπτώματα. Αν ο κλινικός ιατρός σας αρνηθεί ή το πρόγραμμά σας δεν το καλύψει, ρωτήστε αν μπορείτε να πληρώσετε ιδιωτικά για αυτήν την μεμονωμένη εξέταση και ποια είναι η τιμή μετρητών πριν συμφωνήσετε.

Η άσκηση ή η αφυδάτωση την προηγούμενη μέρα αλλάζει τα αποτελέσματά μου;

Ναι. Σκληρή άσκηση τις 24 ώρες πριν από μια αιμοληψία μπορεί παροδικά να αυξήσει τα ηπατικά ένζυμα των μυών, συμπεριλαμβανομένων των AST και μερικές φορές ALT, που μοιάζει με ένα ανώμαλο σήμα που δεν είναι. Η αφυδάτωση συμπυκνώνει το αίμα σας και μπορεί να ωθήσει την αιμοσφαιρίνη, τον αιματοκρίτη και τους ηλεκτρολύτες προς τα πάνω. Κρατήστε την ημέρα πριν από μια αιμοληψία συνηθισμένη: συνηθισμένη δραστηριότητα, κανονικά υγρά, και αναφέρετε οποιαδήποτε ασυνήθιστη προπόνηση σε όποιον ερμηνεύει τα αποτελέσματα.

Οι έγκυες γυναίκες και τα παιδιά λαμβάνουν διαφορετικό τακτικό πίνακα;

Ναι. Η εγκυμοσύνη έχει το δικό της προγεννητικό πρόγραμμα, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου ομάδας αίματος και αντισώματος, ελέγχου αναιμίας και ελέγχου γλυκόζης για διαβήτη κύησης, χρονισμένο με το τρίμηνο αντί για μια ετήσια επίσκεψη. Τα παιδιά εξετάζονται επιλεκτικά, με ελέγχους μολύβδου και αναιμίας σε συγκεκριμένες ηλικίες καλού παιδιού και έλεγχο χοληστερόλης ή γλυκόζης μόνο όταν εμφανίζονται παράγοντες κινδύνου. Καμία ομάδα δεν πρέπει να διαχειρίζεται με βάση ένα πρότυπο ετήσιας γενικής εξέτασης ενηλίκων.

Το κάτω όριο

Οι τακτικές αιματολογικές εξετάσεις δεν είναι ένα σταθερό ετήσιο πακέτο που λαμβάνετε ή χάνετε. Είναι ένα σύνολο στοχευμένων εξετάσεων με ξεχωριστά χρονοδιαγράμματα, και οι χρήσιμες ερωτήσεις είναι συγκεκριμένες: πώς κωδικοποιείται αυτή η επίσκεψη, ποιες εξετάσεις παραγγέλλονται και γιατί, χρειάζεται να κάνω νηστεία, χρεώνεται ως προληπτικό ή διαγνωστικό, και τι συμβαίνει αν κάτι βγει σημασμένο. Ρωτήστε αυτές τις πέντε και η αιμοληψία παύει να είναι μυστήριο.

Αποποίηση ευθύνης: Αυτό το άρθρο είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν αποτελεί ιατρική συμβουλή. Συμβουλευτείτε πάντα έναν εξειδικευμένο πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για αποφάσεις διάγνωσης και θεραπείας. Εάν αντιμετωπίζετε ιατρική επείγουσα ανάγκη, καλέστε το 911 ή πηγαίνετε στο πλησιέστερο επείγον περιστατικό αμέσως.