Sí, la vaginosis bacteriana (VB) en el embarazo se puede tratar de forma segura. Si tienes síntomas, vale la pena que te revisen en lugar de esperar a que desaparezcan por sí solos. Los CDC recomiendan tratar a las personas embarazadas con VB sintomática, generalmente con un ciclo de siete días de metronidazol o clindamicina.
Un resultado positivo en la prueba de VB sin síntomas es diferente. No significa automáticamente que necesites antibióticos. Tu ginecólogo u obstetra o proveedor de atención prenatal puede analizar el resultado junto con tu historial de embarazo y decidir qué es lo más conveniente.
En resumen: Puntos clave
- La VB sintomática durante el embarazo debe tratarse con antibióticos. Los regímenes orales habituales se toman durante 7 días.
- El metronidazol es una opción estándar de primera línea durante el embarazo, incluido el primer trimestre. La clindamicina es otra opción.
- Se debe evitar la tinidazol durante el embarazo. Algunos otros productos para la VB tampoco tienen suficientes datos de seguridad en el embarazo.
- No se recomienda el cribado rutinario de la VB cuando no hay síntomas para prevenir el parto prematuro.
- La VB se asocia con el parto prematuro y otras complicaciones del embarazo, pero tener VB no significa que tendrás un bebé prematuro.
- El sangrado, la pérdida de líquido, las contracciones regulares antes de las 37 semanas o la fiebre con dolor pélvico requieren atención médica inmediata.
- El embarazo cambia la decisión del tratamiento. Si crees que tienes VB, tu ginecólogo u obstetra o proveedor de atención prenatal debe estar involucrado en lugar de autotratarte con una receta antigua o un producto de venta libre.
¿Estás embarazada con síntomas de VB y no sabes qué hacer? Prueba el comprobador de síntomas gratuito de August AI para reflexionar sobre tus síntomas en menos de 2 minutos. Para las decisiones de tratamiento específicas del embarazo, trabaja siempre con tu ginecólogo u obstetra o proveedor de atención prenatal. Pueden revisar tus síntomas junto con tu historial de embarazo, solicitar las pruebas apropiadas y prescribir antibióticos seguros para el embarazo cuando sea necesario. Si no puedes contactar a tu ginecólogo y tienes síntomas preocupantes como sangrado, pérdida de líquido, contracciones antes de las 37 semanas, o fiebre con dolor pélvico, busca atención médica en persona de inmediato.
La Vaginosis Bacteriana en el embarazo es común y no es una ETS
La VB ocurre cuando el equilibrio normal de bacterias en la vagina cambia. Es común durante los años reproductivos, incluido el embarazo, y no está clasificada por los CDC como una infección de transmisión sexual.
Eso no significa que el sexo no tenga nada que ver con la VB. La actividad sexual se asocia con la VB, y tener una nueva pareja sexual o múltiples parejas sexuales puede aumentar el riesgo. Pero no contrajiste la VB por estar "sucia", y no es causada por una mala higiene.
Tampoco puedes contraer la VB por el asiento del inodoro, la piscina o la ropa de cama compartida. Si estás embarazada y notas un nuevo olor a pescado, una secreción fina gris o blanca, o irritación, no asumas que es solo otro cambio del embarazo. La secreción normal del embarazo suele ser clara o lechosa y no tiene un fuerte olor a pescado.
Un resultado positivo de VB no siempre significa que necesitas antibióticos
Aquí es donde la VB en el embarazo se vuelve confusa.
Los CDC recomiendan tratar a las personas embarazadas con VB sintomática porque la infección sintomática se ha asociado con complicaciones del embarazo, incluido el parto prematuro y la rotura prematura de membranas.
Pero cribar a todas las personas con VB asintomática es una cuestión diferente. No se ha demostrado que el cribado rutinario de personas embarazadas asintomáticas prevenga el parto prematuro, por lo que no se recomienda para ese fin.
Las Guías de Tratamiento de ETS de los CDC de 2021 recomiendan tratar a las mujeres embarazadas sintomáticas y dicen que el cribado rutinario de mujeres embarazadas asintomáticas, ya sea que tengan un alto o bajo riesgo de parto prematuro, no se recomienda como una forma de prevenir el parto prematuro.
La U.S. Preventive Services Task Force llegó a una conclusión similar en 2020. Recomienda no cribar a personas sin síntomas que no tengan un mayor riesgo de parto prematuro. Para personas con mayor riesgo, como alguien con un parto prematuro anterior, la evidencia se consideró insuficiente para recomendar a favor o en contra del cribado.
Por lo tanto, si una prueba resulta positiva cuando te sientes completamente normal, no empieces a tomar antibióticos de una receta antigua solo porque el resultado dice VB. Habla con tu ginecólogo u obstetra o proveedor de atención prenatal. Tu historial de embarazo es importante aquí.
Por eso también la VB no es simplemente otro elemento en la lista de verificación rutinaria junto con tus análisis de sangre y tu ecografía de las 8 semanas.
¿Cómo se ve la VB durante el embarazo?
La VB a menudo causa:
- Secreción fina blanca o gris
- Un olor vaginal a pescado o inusual
- Olor que puede ser más notable después del sexo
- Ardor al orinar
- Irritación vaginal leve
Algunas personas no tienen ningún síntoma.
Lo complicado es que el propio embarazo cambia la secreción vaginal. La secreción normal del embarazo, llamada leucorrea, a menudo se vuelve más abundante. Suele ser clara, blanca o lechosa y no debe tener un olor fuerte desagradable.
Las infecciones por hongos también son diferentes. Son más propensas a causar picazón intensa, irritación y secreción blanca espesa. Un olor a pescado apunta más a la VB.
Aún así, los síntomas por sí solos no pueden confirmar la VB. Otras infecciones vaginales y algunas ETS pueden parecerse. Un médico puede necesitar examinarte o tomar una muestra vaginal.
Eso es aún más importante durante el embarazo, porque elegir el tratamiento incorrecto puede significar tratar la infección equivocada o pasar por alto algo que necesita un seguimiento más cercano.
Si estás lidiando con un cambio confuso en la secreción, la información sobre infecciones durante el embarazo puede ayudarte a comprender qué es común y qué merece una llamada a tu proveedor.
¿La VB aumenta el riesgo de parto prematuro?
Sí. La VB se ha asociado con varias complicaciones del embarazo, incluido el parto prematuro, la rotura prematura de membranas, la infección intraamniótica y la endometritis posparto.
Los CDC también señalan que los bebés nacidos de personas con VB tienen más probabilidades de nacer prematuramente o con bajo peso al nacer.
Eso suena aterrador, pero un diagnóstico de VB no significa que vayas a tener un bebé prematuro.
La mayoría de los embarazos con VB llegan a término.
La distinción importante es entre una asociación y una predicción. Los estudios muestran que la VB está relacionada con un mayor riesgo de ciertas complicaciones a nivel de población. No pueden decirte que tu embarazo individual tendrá ese resultado.
Hay otra razón por la que las guías pueden parecer confusas. Si la VB se asocia con el parto prematuro, podrías esperar que tratar todos los casos prevenga el parto prematuro. Pero los estudios sobre el tratamiento de la VB asintomática no han demostrado consistentemente que el cribado y el tratamiento prevengan el parto prematuro. Es por eso que no se recomienda el cribado rutinario.
Sin embargo, si tienes síntomas, el tratamiento todavía se recomienda.
¿Cómo se trata la VB durante el embarazo?
Para la VB sintomática, el tratamiento generalmente implica un ciclo de antibióticos recetado por tu ginecólogo u obstetra u otro médico que sepa que estás embarazada.
Las opciones enumeradas por los CDC incluyen:
| Metronidazol, oral | 500 mg dos veces al día durante 7 días, o 250 mg tres veces al día durante 7 días |
| Clindamicina, oral | 300 mg dos veces al día durante 7 días |
| Gel de Metronidazol al 0.75% | Un aplicador intravaginal una vez al día durante 5 días |
| Óvulos de Clindamicina | También listados como opción |
Tu proveedor puede elegir un tratamiento sobre otro basándose en tus síntomas, tu embarazo, alergias, tratamientos previos y lo que puedas tolerar.
No cambies entre productos por tu cuenta. La potencia y la formulación son importantes, y no todos los productos para la VB tienen los mismos datos de seguridad en el embarazo.
¿Qué medicamentos para la VB debes evitar durante el embarazo?
Algunos tratamientos no se recomiendan porque no hay suficiente información de seguridad o porque los datos disponibles plantean preocupaciones.
Tinidazol: Los CDC recomiendan evitar la tinidazol durante el embarazo porque los datos en animales sugieren un riesgo moderado y la información de seguridad en humanos es limitada.
Gel vaginal de Metronidazol al 1.3%: No hay suficiente información sobre seguridad y eficacia en el embarazo para recomendarlo.
Tabletas de liberación prolongada de Metronidazol de 750 mg: Estos no son el régimen estándar para la VB en el embarazo y no tienen suficientes datos para su uso rutinario.
Crema vaginal de Clindamicina al 2%: Los CDC incluyen este entre los productos a evitar durante el embarazo debido a datos limitados sobre el embarazo.
Si te entregan uno de estos productos, no te asustes y no suspendas un medicamento que te haya recetado tu propio médico sin hablar con él. Llama al médico que lo recetó o a tu farmacéutico y confirma que el producto específico es apropiado para tu embarazo.
Metronidazol durante el embarazo: ¿qué pasa con el primer trimestre?
Es posible que hayas visto advertencias en línea sobre el uso de metronidazol durante el embarazo temprano.
La guía actual de los CDC enumera el metronidazol como una opción de tratamiento para la VB sintomática durante el embarazo, incluido el primer trimestre. Los estudios en humanos no han establecido un vínculo entre el metronidazol y los defectos de nacimiento.
Por lo tanto, no hay una regla general que diga que debes esperar hasta el segundo trimestre para tratar la VB.
Dicho esto, el embarazo no es el momento de usar antibióticos sobrantes de otra persona o elegir un medicamento basándose en una búsqueda de Google. Tu proveedor de atención prenatal debe saber lo que estás tomando.
Efectos secundarios del metronidazol: ¿qué es normal?
El metronidazol puede causar:
- Náuseas
- Un sabor metálico
- Malestar estomacal
- Diarrea
- Dolor de cabeza
- Orina oscura
Estos efectos secundarios suelen ser incómodos más que peligrosos.
Si las náuseas dificultan la toma de las dosis, llama a tu proveedor en lugar de suspender el ciclo. Él puede indicarte si debes continuar, cambiar el medicamento o ajustar la forma de tomarlo.
Evita el alcohol mientras tomas metronidazol y durante el período que tu médico o farmacéutico recomiende después.
La clindamicina es otra opción, pero la formulación importa
La clindamicina se puede usar durante el embarazo cuando el metronidazol no es adecuado o no se tolera. La clindamicina oral está enumerada por los CDC como tratamiento alternativo a 300 mg dos veces al día durante siete días.
Sin embargo, la forma importa.
La crema vaginal de clindamicina no es intercambiable con la clindamicina oral, y algunas formulaciones vaginales no se recomiendan específicamente durante el embarazo debido a datos de seguridad limitados.
Efectos secundarios de la clindamicina: ¿cuándo debes llamar?
La diarrea es un efecto secundario común de la clindamicina.
La diarrea leve puede ocurrir con los antibióticos. La diarrea severa, persistente o con sangre es diferente. Llama a tu proveedor de inmediato si esto ocurre durante el tratamiento o después de terminar el medicamento, ya que la clindamicina a veces puede causar una infección intestinal más grave.
De nuevo, no suspendas el medicamento por tu cuenta. Informa al médico que lo recetó lo que está sucediendo.
No te automediques para la VB durante el embarazo
Esta es una de las mayores diferencias entre la VB en el embarazo y los consejos habituales que ves en línea.
- No uses antibióticos sobrantes.
- No tomes medicamentos prestados de tu pareja.
- No empieces a usar supositorios de ácido bórico porque alguien en línea los recomendó.
- No te hagas duchas vaginales.
- Y no asumas que los probióticos pueden reemplazar los antibióticos si tienes VB sintomática.
El ácido bórico no se recomienda durante el embarazo, y los probióticos no han demostrado curar la VB ni prevenir complicaciones del embarazo causadas por la VB.
Si el costo, las náuseas, las alergias u otro efecto secundario te hacen dudar en tomar el antibiótico recetado, informa a tu ginecólogo u obstetra o proveedor de atención prenatal. Puede haber otra opción apropiada.
Cuándo los síntomas de VB necesitan más que una cita de rutina
La mayoría de los síntomas de VB no requieren una visita a urgencias. El embarazo cambia ese cálculo cuando ciertos síntomas aparecen junto con secreción u olor.
Ve a urgencias o busca atención médica urgente ahora si:
- Tienes sangrado vaginal durante el embarazo.
- Tienes una expulsión repentina o una pérdida continua de líquido acuoso de la vagina.
- Tienes contracciones regulares y dolorosas antes de las 37 semanas.
- Tienes fiebre o escalofríos con secreción de olor desagradable y dolor abdominal o pélvico.
- Tienes dolor pélvico o abdominal severo o que empeora.
- Te sientes muy mal, débil, mareada o inusualmente sin aliento.
Estos síntomas pueden indicar problemas como rotura prematura de membranas, trabajo de parto prematuro o una infección que requiere una evaluación inmediata. No deben descartarse como "solo VB".
Llama a tu ginecólogo u obstetra o proveedor de atención prenatal pronto si:
- Desarrollas un nuevo olor a pescado o secreción inusual.
- Tus síntomas no han mejorado después de terminar el tratamiento.
- Tus síntomas regresan después del tratamiento.
- No estás segura de si la secreción que estás viendo es secreción normal del embarazo.
- Te dieron un medicamento para la VB y no estás segura de que sea seguro durante el embarazo.
- Tienes efectos secundarios que dificultan terminar el antibiótico.
Para los síntomas relacionados con el embarazo, tu equipo de ginecología u obstetría o atención prenatal es la mejor primera llamada siempre que estén disponibles. Un centro de atención urgente o un médico de telemedicina pueden ayudar con algunas infecciones, pero no pueden reemplazar la atención prenatal ni realizar un examen pélvico, monitorización fetal o pruebas vaginales cuando sean necesarias.
Si no puedes comunicarte con tu equipo prenatal y necesitas ayuda para decidir con qué urgencia buscar atención, la visita de atención urgente en línea de August por $39 te conecta con un médico con licencia en EE. UU. Sé sincera diciendo que estás embarazada y di cuántas semanas de embarazo tienes. Si tus síntomas sugieren una complicación del embarazo, es posible que te deriven a tu ginecólogo, a la unidad de parto o a un departamento de emergencias en su lugar.
Preguntas frecuentes
¿Mi pareja necesita tratamiento si tengo VB durante el embarazo?
Por lo general, no.
El tratamiento rutinario de las parejas masculinas no ha sido parte del cuidado estándar de la VB. No debes darle a tu pareja algunos de tus antibióticos ni pedirle que obtenga la misma receta solo porque tienes VB.
El tratamiento de pareja para la VB es un área de investigación en curso, especialmente para la VB recurrente. Si sigues teniendo VB durante el embarazo, habla con tu ginecólogo sobre tu pareja y tu historial sexual en lugar de intentar manejar la recurrencia entre ustedes.
Si tienes una pareja femenina, menciónalo también. Las bacterias asociadas a la VB pueden compartirse entre parejas sexuales femeninas, y tu médico puede informarte si ambas deben ser evaluadas.
¿Puede la VB causar un aborto espontáneo?
La VB está más claramente asociada con el parto prematuro, la rotura prematura de membranas y la infección más adelante en el embarazo que con el aborto espontáneo.
Eso no significa que el sangrado o los cólicos deban culparse a la VB.
Si tienes sangrado, calambres importantes, dolor pélvico u otros síntomas nuevos durante el embarazo, contacta a tu proveedor de atención prenatal. Esos síntomas deben evaluarse por sí solos.
Mi VB regresó durante el mismo embarazo. ¿Falló el primer tratamiento?
No necesariamente.
La VB puede regresar incluso después de un tratamiento exitoso. Una recurrencia no significa que la hayas causado, y no significa automáticamente que el primer antibiótico fuera incorrecto.
Los CDC señalan que la VB puede regresar incluso después de un tratamiento exitoso, y la VB recurrente es común.
Si los síntomas regresan, contacta a tu proveedor en lugar de reiniciar la receta antigua por tu cuenta. Es posible que necesites otro ciclo, un tratamiento diferente o pruebas para asegurarte de que el problema sea realmente VB.
¿Puedo amamantar después de tomar metronidazol?
Los regímenes estándar de metronidazol se utilizan durante la lactancia. Los CDC discuten el metronidazol como compatible con la lactancia, aunque históricamente ha habido más preocupación en torno a ciertos tratamientos de dosis única alta.
Si estás amamantando o planeas amamantar pronto, informa a tu médico. Puede confirmar la dosis y formulación específicas que estás recibiendo.
Si tu bebé desarrolla diarrea, candidiasis u otro síntoma nuevo mientras tomas el medicamento, menciónalo al pediatra.
¿Puedo usar ácido bórico o probióticos en lugar de antibióticos durante el embarazo?
No.
Los supositorios de ácido bórico no se recomiendan durante el embarazo, y los probióticos no han demostrado curar la VB ni reemplazar el tratamiento con antibióticos.
Si intentas evitar los antibióticos debido a náuseas, efectos secundarios, costo o preocupaciones sobre la seguridad en el embarazo, habla con tu ginecólogo u obstetra. No reemplaces el tratamiento recetado con un remedio en línea sin consultar primero.
¿Necesito que me vuelvan a hacer pruebas después del tratamiento?
No si tus síntomas han desaparecido por completo.
Los CDC no recomiendan un seguimiento rutinario para la VB cuando los síntomas se resuelven. Si el olor o la secreción aún están presentes después de terminar el antibiótico, o si regresan, contacta a tu proveedor.
Durante el embarazo, los síntomas persistentes merecen ser revisados en lugar de automedicarse repetidamente por una presunta VB.
La conclusión sobre la VB en el embarazo
La VB sintomática durante el embarazo debe tratarse. El metronidazol y la clindamicina son opciones de tratamiento establecidas, incluso durante el embarazo temprano. Se debe evitar la tinidazol, y no todos los productos vaginales para la VB son apropiados durante el embarazo.
Un resultado positivo sin síntomas es diferente. El cribado rutinario no ha demostrado prevenir el parto prematuro, por lo que tu ginecólogo u obstetra o proveedor de atención prenatal debe decidir qué hacer con un resultado positivo inesperado.
Y el embarazo cambia las apuestas. Una nueva secreción u olor generalmente requiere una conversación con tu proveedor, mientras que el sangrado, la pérdida de líquido, las contracciones tempranas, la fiebre o el dolor pélvico significativo pueden requerir una evaluación urgente.
Si estás embarazada y crees que tienes VB, el siguiente paso más seguro no es una receta rápida. Es asegurarse de que la persona adecuada sepa sobre tus síntomas y tu embarazo.
