Si tiene VBG y le preocupa su fertilidad, respire hondo. La VBG no significa que sea infértil, ni daña sus óvulos ni le impide ovular. La mayoría de las personas con VBG aún pueden quedar embarazadas.

La preocupación por la fertilidad es más indirecta. La VBG se asocia con un mayor riesgo de otras infecciones, como la clamidia y la gonorrea, y esas infecciones pueden provocar una enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). La EIP puede dejar cicatrices en las trompas de Falopio, lo que puede dificultar el embarazo.

Entonces, sí, ¿puede la VBG afectar la fertilidad? Puede ser parte del panorama, especialmente si está relacionada con EIP u otra infección no tratada. Pero la VBG por sí sola no se considera una causa directa de infertilidad.

RESUMEN: Puntos clave

  • La VBG no daña sus óvulos, reduce su reserva ovárica ni detiene la ovulación.
  • La preocupación por la fertilidad se relaciona principalmente con complicaciones como la EIP y otras infecciones que pueden dañar las trompas de Falopio.
  • La investigación ha encontrado una asociación más fuerte entre la VBG o la disbiosis vaginal y la pérdida temprana del embarazo que con la dificultad para concebir.
  • Ninguna guía recomienda el cribado o tratamiento de la VBG sin síntomas solo para mejorar la fertilidad.
  • Si tiene síntomas, trátelos en lugar de dejarlos sin tratar.
  • La fiebre con dolor pélvico, o el dolor unilateral con un período perdido, requiere atención médica urgente.

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¿La VBG puede afectar la fertilidad? Por lo general, no directamente

Tener VBG no significa que sus ovarios dejen de funcionar.

La VBG no destruye óvulos, no reduce la reserva ovárica ni previene la ovulación. Tampoco significa que tendrá problemas para concebir la próxima vez que tenga relaciones sexuales.

La preocupación proviene de lo que puede suceder junto con la VBG.

La VBG se asocia con un mayor riesgo de contraer infecciones como clamidia, gonorrea y VIH. Algunas infecciones no tratadas pueden subir desde la vagina y el cuello uterino hasta el útero y las trompas de Falopio. Si eso conduce a una EIP, la inflamación puede causar cicatrices en las trompas.

Esas cicatrices son donde la fertilidad puede convertirse en un problema. Una trompa de Falopio completamente bloqueada puede impedir que el esperma y el óvulo se encuentren. Un bloqueo parcial también puede aumentar el riesgo de un embarazo ectópico.

Entonces, la distinción importante es:

La VBG en sí misma no es lo mismo que la infertilidad tubárica.

La preocupación es la infección no tratada y las complicaciones que pueden seguir.

El CDC describe la VBG como la afección vaginal más común en mujeres estadounidenses de 15 a 44 años y señala que la VBG no está clasificada como una ITS. Las Guías de tratamiento de ITS del CDC también señalan que la VBG se asocia con un mayor riesgo de contraer varias ITS.

La EIP es el problema de fertilidad que no quieres pasar por alto

La enfermedad inflamatoria pélvica es una infección de los órganos reproductores femeninos. Puede afectar el útero, las trompas de Falopio y los ovarios.

La razón por la que la EIP es importante para la fertilidad son los daños que puede dejar atrás.

La inflamación puede causar tejido cicatricial alrededor o dentro de las trompas de Falopio. Es posible que no sienta que ese daño ocurre. Alguien puede recuperarse de la infección y descubrir el efecto más tarde cuando tiene problemas para concebir o desarrolla un embarazo ectópico.

El CDC señala específicamente que la VBG no tratada puede conducir a EIP y que la EIP puede dificultar tener hijos.

La VBG también se asocia con complicaciones posteriores a algunos procedimientos ginecológicos. Las guías del CDC discuten asociaciones con procedimientos como la inserción de DIU, histeroscopia y legrado.

Hay otro punto importante aquí: La VBG no es lo único que puede conducir a una EIP. La clamidia y la gonorrea son causas importantes de EIP y pueden dañar las trompas incluso si la VBG nunca estuvo presente.

Es por eso que la VBG recurrente, el dolor pélvico o la exposición a ITS merecen una evaluación adecuada en lugar de un autotratamiento repetido.

¿Qué dice la investigación sobre la VBG y la infertilidad?

La evidencia es más complicada que un simple titular de "la VBG causa infertilidad".

Un estudio de casos y controles de 2024 en BMC Infectious Diseases encontró VBG en el 61,5% de las mujeres con infertilidad por factor tubárico en comparación con el 30,6% de los controles. El estudio informó una razón de odds ajustada de 3,77.

Eso suena significativo, pero no prueba que la VBG causara la infertilidad. El estudio fue observacional, y las mujeres con infertilidad tubárica también pueden haber tenido otros factores que aumentan tanto la VBG como los problemas de fertilidad, incluidas infecciones previas o EIP. Un estudio como este puede mostrar una asociación. No puede establecer que la VBG en sí misma haya dañado las trompas de Falopio.

La misma precaución se aplica a los estudios que analizan las bacterias vaginales y el tratamiento de la fertilidad.

Una revisión sistemática y meta-análisis de 2021 sobre disbiosis vaginal y resultados de FIV incluyó 17 estudios con 3.543 pacientes. No encontró una diferencia estadísticamente significativa en las tasas de embarazo clínico o nacidos vivos. Los investigadores calificaron la certeza general de la evidencia como muy baja.

Entonces, si tiene VBG, no necesita asumir que ya ha afectado su capacidad para concebir.

La VBG puede cambiar el entorno vaginal, pero eso no significa que no pueda quedar embarazada

La VBG cambia el equilibrio normal de bacterias en la vagina. Los lactobacilos se vuelven menos dominantes, aumentan otras bacterias y el pH vaginal puede subir.

Eso ha llevado a los investigadores a preguntarse si el cambio podría afectar el movimiento o la supervivencia de los espermatozoides.

Es una pregunta biológica razonable, pero no es lo mismo que demostrar que la VBG causa infertilidad.

Sus ovarios todavía liberan óvulos. Aún puede ovular. Los espermatozoides aún pueden viajar a través del tracto reproductivo. Muchas personas con VBG quedan embarazadas sin tratamiento de fertilidad.

Entonces, si tiene VBG y está tratando de concebir, no hay razón para asumir que ha perdido su fertilidad.

Si ha estado intentando durante un tiempo sin quedar embarazada, es cuando una evaluación de fertilidad adecuada se vuelve más útil. La VBG es solo un posible factor, y a menudo no el más importante.

Dependiendo de su edad e historial, su médico puede considerar cosas como el SOPQ, ciclos menstruales irregulares, ovulación, salud de las trompas de Falopio y el recuento de espermatozoides de su pareja.

La preocupación más fuerte es la pérdida del embarazo, no el embarazo

Existe alguna evidencia que relaciona la VBG y otras formas de disbiosis vaginal con la pérdida temprana del embarazo.

El mismo meta-análisis de 2021 encontró una asociación entre la microbiota vaginal anormal y la pérdida temprana del embarazo, con un riesgo relativo de 1,71.

Eso no significa que tener VBG cause un aborto espontáneo.

Significa que, en los estudios incluidos en el análisis, la pérdida del embarazo fue más común entre las personas con ciertos patrones de microbiota vaginal.

La VBG también se ha asociado con complicaciones del embarazo como la rotura prematura de membranas, el parto prematuro, la infección intraamniótica y la endometritis posparto. La guía del CDC sobre el embarazo refleja estas asociaciones.

Pero hay una diferencia importante entre identificar un riesgo y probar que tratar a todas las personas sin síntomas evitará ese riesgo.

No se recomienda el cribado rutinario de VBG durante el embarazo con el fin de prevenir el parto prematuro en personas sin síntomas que no corren un mayor riesgo. La USPSTF le da una recomendación Grado D. Para las personas con mayor riesgo de parto prematuro, la evidencia todavía se considera insuficiente.

Es por eso que una prueba positiva no significa automáticamente "necesita antibióticos ahora".

¿Debo tratar la VBG antes de intentar concebir?

Si tiene VBG sintomática, sí, el tratamiento tiene sentido.

La razón no es que tratar la VBG le dé un impulso a la fertilidad. Es porque la VBG sintomática debe tratarse y porque desea abordar una infección que puede estar asociada con otros problemas de salud reproductiva.

Los regímenes de primera línea para VBG del CDC incluyen:

  • Metronidazol 500 mg por vía oral dos veces al día durante siete días
  • Gel vaginal de metronidazol al 0,75% una vez al día durante cinco días
  • Crema vaginal de clindamicina al 2% por la noche durante siete días

Su médico puede elegir el tratamiento basándose en sus síntomas, historial médico, alergias, estado del embarazo y tratamiento previo.

Tampoco hay ninguna guía que diga que tiene que esperar un cierto número de días después de terminar los antibióticos para VBG antes de intentar concebir.

Una vez que haya completado el tratamiento y sus síntomas hayan desaparecido, generalmente no hay una razón relacionada con la fertilidad para retrasar el intento.

Sin embargo, si sigue teniendo VBG, dígaselo a su médico. La VBG recurrente puede requerir un enfoque de tratamiento diferente en lugar de cursos cortos repetidos cada vez que reaparecen los síntomas.

¿Qué pasa si ya estoy tratando de concebir?

No necesita dejar de intentarlo simplemente porque ha tenido VBG.

Si tiene síntomas, hágaselos evaluar y tratar. Si está tomando antibióticos, informe a su médico que está intentando concebir para que pueda elegir un medicamento apropiado.

No use antibióticos sobrantes de un episodio anterior de VBG. Los síntomas podrían ser de otra cosa, y el medicamento que usó la última vez puede no ser la opción correcta esta vez.

Tampoco hay razón para usar ácido bórico o lavados vaginales para "equilibrar" su vagina antes de tener relaciones sexuales. Pueden irritar la vagina y no son sustitutos del tratamiento adecuado para la VBG.

Si ya está embarazada o cree que podría estarlo, informe a su médico antes de comenzar cualquier tratamiento.

¿Puede la VBG reaparecer mientras intenta concebir?

Sí. La recurrencia es frustrantemente común.

La VBG puede regresar incluso después de un tratamiento exitoso, por lo que tener otro episodio no significa necesariamente que su primer tratamiento haya fallado.

Si reaparecen los síntomas, hágase examinar en lugar de asumir que necesita exactamente el mismo antibiótico de nuevo. Un olor a pescado o una secreción recurrente pueden ser VBG, pero los síntomas recurrentes también pueden indicar otra infección o un problema vaginal diferente.

Y si tiene dolor pélvico, fiebre o dolor durante las relaciones sexuales junto con síntomas recurrentes, no siga tratándolo como una simple VBG. Esos síntomas merecen una evaluación de EIP y otras infecciones.

¿Cuándo debe la VBG formar parte de un estudio de fertilidad?

Si ha estado intentando concebir sin éxito, la VBG se puede mencionar a su médico, pero no debe convertirse en la única explicación.

Generalmente se recomienda un estudio de fertilidad después de 12 meses de relaciones sexuales sin protección regular si tiene menos de 35 años, o después de seis meses si tiene 35 años o más. Su médico puede recomendar una evaluación más temprana si tiene un historial que genere preocupación, como EIP, cirugía tubárica, endometriosis o períodos irregulares.

Un estudio de fertilidad puede examinar:

  • Si está ovulando
  • Su ciclo menstrual
  • Reserva ovárica cuando sea apropiado
  • El estado de sus trompas de Falopio
  • El útero
  • El esperma de su pareja
  • ITS o EIP previas

Si sus trompas están bloqueadas o dañadas, eso es mucho más relevante para la fertilidad que un episodio actual de VBG.

Cuándo los síntomas de VBG requieren atención el mismo día

La mayoría de los síntomas de VBG no son una emergencia. Un olor fuerte o una secreción inusual generalmente pueden esperar a una visita médica de rutina.

Algunos síntomas son diferentes.

Vaya a la sala de emergencias o busque atención médica urgente ahora si:

  • Tiene fiebre o escalofríos con dolor pélvico o abdominal inferior severo.
  • Tiene dolor pélvico unilateral después de un período perdido, especialmente con sangrado, mareos o desmayos. Esto puede ser un signo de embarazo ectópico.
  • Tiene sangrado vaginal abundante o inusual.
  • Se siente débil, muy débil o gravemente enferma.

Programe una cita dentro de la próxima semana si:

  • Sus síntomas de VBG no mejoran después del tratamiento.
  • El olor o la secreción vuelven a aparecer.
  • Las relaciones sexuales se han vuelto dolorosas.
  • Ha estado intentando concebir durante 12 meses sin embarazo, o seis meses si tiene 35 años o más.
  • Tiene antecedentes de EIP, clamidia, gonorrea o problemas tubáricos.

Hable con un médico antes de automedicarse si:

  • Es posible que ya esté embarazada.
  • Está a punto de comenzar una IUI o FIV.
  • Ha tenido EIP o un embarazo ectópico previo.
  • Está pensando en usar ácido bórico u otro producto vaginal mientras intenta concebir.

Si no está segura de la urgencia de sus síntomas, el Verificador de Síntomas de August AI gratuito puede ayudarle a decidir qué hacer a continuación.

Para síntomas de VBG sencillos, la atención urgente en línea de August por $39 puede conectarle con un médico autorizado en EE. UU. que puede revisar sus síntomas y determinar si el tratamiento es apropiado. Si existe sospecha de EIP, embarazo ectópico u otro problema que requiera un examen o pruebas, necesitará atención en persona.

Preguntas frecuentes

¿La VBG es una infección de transmisión sexual?

No. El CDC no clasifica la VBG como una ITS.

Puede desarrollar VBG sin haber tenido relaciones sexuales recientemente. Al mismo tiempo, la actividad sexual se asocia con la VBG, y el CDC enumera factores como tener una pareja sexual nueva o múltiple, uso inconsistente de condones y duchas como cosas asociadas con un mayor riesgo.

La VBG también se asocia con un mayor riesgo de contraer ciertas ITS, que es una razón por la cual las pruebas pueden ser apropiadas si tiene síntomas o una posible exposición.

¿La VBG puede causar infertilidad?

La VBG en sí misma no ha demostrado causar directamente infertilidad.

La preocupación es principalmente lo que puede ocurrir junto con ella. La VBG se asocia con otras infecciones, y las infecciones como la clamidia y la gonorrea pueden causar EIP. La EIP puede dejar cicatrices en las trompas de Falopio y dificultar la concepción.

Si nunca ha tenido EIP o una infección tubárica, tener VBG no significa que sus trompas estén dañadas.

¿La VBG puede desaparecer por sí sola sin antibióticos?

Puede suceder. Algunos casos de VBG se resuelven sin tratamiento, y muchas personas no tienen síntomas.

Eso no significa que deba ignorar los síntomas persistentes. La VBG sintomática generalmente se trata, especialmente cuando existe la posibilidad de otra infección.

Si está intentando concebir, tratar los síntomas es sensato. Le da a su médico la oportunidad de asegurarse de que realmente tiene VBG y no una ITS u otra infección que podría afectar su salud reproductiva.

¿Puedo eliminar la VBG con duchas vaginales antes de empezar a intentarlo?

No.

Las duchas vaginales no restauran el equilibrio bacteriano normal de la vagina. De hecho, el CDC enumera las duchas vaginales como un factor asociado con la VBG.

Lo mismo ocurre con los lavados vaginales perfumados y los productos de limpieza interna. No necesita limpiarse el interior de la vagina antes de tener relaciones sexuales o antes de intentar concebir.

¿Los probióticos o el ácido bórico funcionan en lugar de los antibióticos?

Ninguno de los dos es un tratamiento de primera línea recomendado para la VBG.

La evidencia de los probióticos en el tratamiento de la VBG es limitada, y el ácido bórico no es un sustituto del tratamiento recetado. El ácido bórico tampoco debe usarse si está embarazada a menos que su médico se lo indique específicamente.

Si sigue teniendo VBG después del tratamiento estándar, hable con su médico sobre la VBG recurrente en lugar de cambiar entre remedios caseros.

¿Debo hacerme la prueba de VBG antes de la FIV?

No de forma rutinaria si no tiene síntomas.

No hay suficiente evidencia para recomendar el cribado de VBG a todas las personas antes del tratamiento de fertilidad. La evidencia que relaciona la disbiosis vaginal con los resultados de la FIV también se considera de muy baja certeza.

Si tiene olor, secreción inusual, irritación u otro síntoma, informe a su clínica de fertilidad antes de comenzar el tratamiento. Ellos pueden decidir si necesita un examen o pruebas.

¿Necesito esperar después del tratamiento de VBG antes de intentar concebir?

No hay un período de espera estándar específicamente para la fertilidad después de completar el tratamiento de VBG.

Termine el ciclo recetado y asegúrese de que sus síntomas hayan desaparecido. Si está tomando otros medicamentos o es posible que ya esté embarazada, consulte con su médico antes de comenzar el tratamiento o cambiar de medicamentos.

¿Mi pareja puede volver a contagiarme la VBG?

La VBG no se trata como una ITS típica, y el tratamiento rutinario de las parejas masculinas no ha sido una práctica estándar.

Si la VBG regresa continuamente, informe a su médico. La VBG recurrente puede requerir un plan de tratamiento a más largo plazo, y su médico también puede decidir si las pruebas de ITS o la evaluación de su pareja tienen sentido.

No comparta antibióticos entre parejas.

La conclusión

¿La VBG puede afectar la fertilidad? Puede ser parte de la historia, pero la VBG en sí misma no significa que sea infértil.

La VBG no daña sus óvulos, no detiene la ovulación ni previene automáticamente el embarazo. La mayor preocupación es la infección no tratada, particularmente si la VBG ocurre junto con una ITS que conduce a EIP y daño en las trompas de Falopio.

También hay alguna evidencia que relaciona la VBG o la disbiosis vaginal con la pérdida temprana del embarazo, pero eso no significa que un diagnóstico de VBG cause un aborto espontáneo o le dificulte el embarazo.

Si tiene síntomas, hágaselos tratar. Si la VBG reaparece continuamente, o tiene dolor pélvico, dolor al tener relaciones sexuales, antecedentes de EIP o problemas para concebir, es entonces cuando vale la pena mirar más allá de la VBG y buscar otras causas.

Tener VBG no es lo mismo que tener un problema de fertilidad.