Una prueba de testosterona baja comienza con una muestra de testosterona total en ayunas entre las 7 y las 10 a.m., repetida por la mañana si la primera es baja. Las directrices generalmente usan una testosterona total inferior a aproximadamente 300 ng/dL en dos pruebas matutinas, junto con los síntomas, para diagnosticar la testosterona baja. Un solo número no es suficiente: la testosterona libre, SHBG, LH, FSH y la prolactina le dicen si el nivel es realmente bajo y de dónde proviene el problema. Hasta agosto, el análisis completo se puede realizar en casa por la mañana, con resultados generalmente al día siguiente y revisión clínica.

Puntos clave

•          Dos resultados de testosterona total en ayunas por la mañana por debajo de aproximadamente 300 ng/dL, con síntomas, es el umbral habitual.

•          La testosterona libre y la SHBG detectan casos que la testosterona total no capta.

•          La LH y la FSH muestran si los testículos o la hipófisis son la causa.

•          La prolactina, la TSH y un panel metabólico descartan otras explicaciones.

Síntomas que motivan las pruebas

Baja libido, dificultad eréctil y menos erecciones matutinas, fatiga, pérdida de músculo y fuerza, aumento de grasa corporal, bajo estado de ánimo o irritabilidad, problemas de concentración, reducción del vello corporal e infertilidad. Muchos de estos se superponen con problemas de sueño, depresión, enfermedad tiroidea y efectos secundarios de medicamentos, por lo que el análisis revisa más que solo la testosterona.

Qué pedir

1.        Testosterona total, en ayunas, de 7 a 10 a.m., repetida una vez si es baja

2.        Testosterona libre (o T libre calculada) y SHBG, ya que las proteínas de unión cambian la cantidad utilizable

3.        LH y FSH, para localizar la causa

4.        Prolactina, que suprime la testosterona cuando está alta

5.        TSH, ya que la enfermedad tiroidea imita los síntomas

6.        CBC y panel metabólico, para la salud general y antes de cualquier tratamiento

7.        PSA para hombres mayores de 40 a 50 años o antes de la terapia de testosterona

8.        HbA1c y lípidos, ya que la enfermedad metabólica y la testosterona baja suelen ir de la mano

El panel hormonal para hombres agrupa estas pruebas, y la guía de pruebas de testosterona cubre el marcador central.

Lectura de los números

Los rangos varían según el laboratorio. Los rangos de referencia de testosterona total matutina suelen oscilar entre 300 y 1000 ng/dL. Patrones comunes:

•          Total por debajo de 300 en dos mañanas, LH y FSH altas: hipogonadismo primario (testículos); causas incluyen lesiones, quimioterapia, condiciones genéticas, edad

•          Total por debajo de 300, LH y FSH bajas o normales: hipogonadismo secundario (hipófisis o hipotálamo); causas incluyen obesidad, apnea del sueño, opiáceos, esteroides, prolactina alta, enfermedad

•          Total normal, libre baja, SHBG alta: testosterona funcionalmente baja, común con la edad, enfermedad hepática o exceso de tiroides

•          Total en el límite con síntomas: repetir, añadir testosterona libre y abordar el sueño, el peso y el alcohol antes de concluir

Ver explicación de los resultados de la prueba de testosterona para más detalles.

Qué hacer antes de concluir que se tiene baja testosterona

Solucionar el sueño, perder peso si es aplicable, reducir el alcohol y revisar los medicamentos, especialmente opiáceos y esteroides. Estos elevan la testosterona en muchos hombres y son necesarios antes de cualquier decisión de tratamiento. La testosterona baja confirmada con una causa clara es una conversación diferente y para un clínico.

Preparación para la prueba

Ayunar durante la noche, realizar la extracción entre las 7 y las 10 a.m., dormir normalmente la noche anterior, evitar el ejercicio intenso esa mañana y suspender la biotina durante dos días. Ver ¿necesitas ayunar para una prueba de testosterona?.

Pruebas con August

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Preguntas frecuentes

¿Qué prueba diagnostica la testosterona baja?

Una testosterona total matutina en ayunas, repetida si es baja, interpretada con los síntomas y con testosterona libre, SHBG, LH, FSH y prolactina.

¿Qué nivel de testosterona se considera bajo?

Comúnmente por debajo de aproximadamente 300 ng/dL en dos pruebas matutinas, varía según el laboratorio y la guía.

¿Por qué la prueba debe ser por la mañana?

La testosterona alcanza su punto máximo temprano y disminuye a lo largo del día. Los rangos de referencia se basan en muestras matutinas.

¿Por qué analizar la testosterona libre?

Porque la SHBG se une a la testosterona y puede hacer que el total parezca normal mientras que la testosterona utilizable es baja.

¿Qué muestran la LH y la FSH?

Si la causa está en los testículos (LH y FSH altas) o en la hipófisis y el hipotálamo (bajas o normales).

¿Se puede revertir la testosterona baja sin medicación?

A menudo se mejora: mejor sueño, pérdida de peso, menos alcohol y tratamiento de la apnea del sueño o suspensión de medicamentos ofensivos.

¿Puedo hacerme una prueba de testosterona baja en casa?

Sí. Un flebotomista de August extrae la muestra en casa por la mañana, con resultados generalmente al día siguiente.

¿August Care descuenta las pruebas de testosterona?

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