Un análisis de sangre de Lp(a) mide la lipoproteína(a), una partícula que transporta colesterol cuyo nivel está determinado casi por completo por sus genes. A diferencia del LDL, apenas se modifica con la dieta, el ejercicio o la mayoría de los medicamentos, y se mantiene estable de por vida. Es por eso que la mayoría de las personas solo necesitan el análisis una vez: un solo resultado le indica su nivel de referencia de por vida. Aproximadamente una de cada cinco personas tiene un Lp(a) alto, lo que aumenta independientemente el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y enfermedad de la válvula aórtica, y la mayoría de ellas nunca se han realizado la prueba.
Puntos clave
• Lp(a) es hereditaria y estable; generalmente, una prueba es suficiente.
• Umbrales comunes de valor alto: 50 mg/dL o 125 nmol/L (los rangos varían según el laboratorio).
• Aumenta el riesgo cardiovascular independientemente del LDL.
• Un resultado alto cambia la agresividad con la que se manejan otros factores de riesgo.
Qué es la Lp(a)
La lipoproteína(a) es una partícula similar al LDL con una proteína adicional, la apolipoproteína(a), unida. La proteína adicional la hace más adherente en las paredes de las arterias y más propensa a promover la coagulación. La cantidad que produce está determinada por el gen LPA, por lo que los niveles se heredan en las familias y varían poco a lo largo de la vida.
Por qué una prueba es suficiente
Dado que la Lp(a) está determinada genéticamente, las pruebas repetidas rara vez cambian el resultado. Las guías recomiendan cada vez más medirla una vez en todos los adultos, y ciertamente en cualquier persona con antecedentes familiares de enfermedad cardíaca temprana, antecedentes personales de eventos a pesar de un LDL bien controlado, o estenosis de la válvula aórtica. Una repetición solo es útil si la primera prueba se realizó durante una enfermedad aguda, embarazo, o con un método que el médico duda, o si se inicia un tratamiento para reducir la Lp(a).
Interpretación de su resultado
Los laboratorios informan la Lp(a) en mg/dL o nmol/L, y los dos no son directamente convertibles. Los umbrales comúnmente utilizados para el riesgo alto son alrededor de 50 mg/dL o 125 nmol/L, con un aumento del riesgo en niveles más altos. Los rangos varían según el laboratorio, y su informe de agosto muestra el rango aplicable. Consulte la guía de pruebas de Lp(a) y la guía de análisis de sangre para la salud del corazón.
Qué cambia un Lp(a) alto
Los cambios en el estilo de vida tienen poco efecto sobre la Lp(a) en sí, y las estatinas no la reducen. Lo que hace un resultado alto es aumentar su riesgo general, lo que significa:
• Tratar el LDL y ApoB de manera más agresiva, ya que reducirlos compensa el riesgo adicional
• Controlar firmemente la presión arterial, el azúcar en sangre y el tabaquismo
• Considerar pruebas de imagen más tempranas, como una puntuación de calcio coronario, en algunos casos
• Informar a los familiares de primer grado, que tienen un 50% de posibilidades de compartir el rasgo
• Discutir terapias específicas: los inhibidores de PCSK9 reducen modestamente la Lp(a), y hay medicamentos específicos para reducir la Lp(a) en ensayos de etapa avanzada
Consulte ApoB vs LDL para saber por qué ApoB es importante junto con Lp(a).
Quién debe hacerse la prueba
Todos los adultos una vez, según las cada vez más comunes recomendaciones de las guías, y especialmente: antecedentes familiares de enfermedad cardíaca temprana o Lp(a) alta; un ataque cardíaco o accidente cerebrovascular a una edad temprana o a pesar de un LDL bajo; estenosis de la válvula aórtica; o ascendencia del sur de Asia o africana, donde los niveles altos son más comunes. No se requiere ayuno.
Análisis con August
Lp(a) se incluye en los paneles de salud del corazón de August junto con el panel de lípidos, ApoB, hs-CRP y homocisteína. Ordene desde el catálogo de análisis de laboratorio, elija una extracción en casa o una visita al laboratorio, y obtenga resultados generalmente al día siguiente con revisión médica. Un precio todo incluido, sin necesidad de membresía. Los miembros de August Care ($29 al mes, se puede cancelar en cualquier momento) obtienen hasta un 50% de descuento en análisis de laboratorio al día siguiente, una primera consulta médica incluida, consultas posteriores a $19, y planes de acción de IA sobre los resultados.
Preguntas frecuentes
¿Por qué solo necesito hacerme la prueba de Lp(a) una vez?
Porque está determinada genéticamente y se mantiene estable a lo largo de la vida. Un resultado le da su nivel de referencia de por vida.
¿Qué es un Lp(a) alto?
Comúnmente 50 mg/dL o 125 nmol/L y superiores, con un aumento del riesgo en niveles más altos. Los rangos varían según el laboratorio.
¿Puedo reducir la Lp(a) con dieta o ejercicio?
No hay un efecto significativo. El manejo se centra en reducir otros factores de riesgo; se están desarrollando medicamentos dirigidos.
¿Las estatinas reducen la Lp(a)?
No. Reducen el LDL, lo cual sigue siendo valioso para compensar el riesgo de Lp(a). Los inhibidores de PCSK9 reducen modestamente la Lp(a).
¿La Lp(a) forma parte de un panel de lípidos estándar?
No. Debe solicitarse por separado o como parte de un panel avanzado para la salud del corazón.
¿Deberían mis familiares hacerse la prueba si la mía es alta?
Sí. Los familiares de primer grado tienen un 50% de posibilidades de heredar el rasgo.
¿Necesito ayunar para una prueba de Lp(a)?
No.
¿Puedo hacerme la prueba de Lp(a) en casa?
Sí. Un flebotomista de August extrae la muestra en casa, con resultados generalmente al día siguiente.
