Actualmente, dos medicamentos GLP-1 orales están aprobados por la FDA para la pérdida de peso. La píldora Wegovy (semaglutida oral 25 mg) y Foundayo (orforglipron). Ambos son comprimidos diarios. Ambos producen pérdidas de peso de dos dígitos.
Si querías probar un GLP-1 para perder peso pero no querías inyecciones, ahora tienes opciones que funcionan.
¿Cuánta pérdida de peso producen las píldoras orales de GLP-1?
La píldora Wegovy es la más potente. En el ensayo OASIS 4, las personas que tomaron semaglutida oral 25 mg perdieron el 13,6% de su peso corporal a las 64 semanas. Aquellos que completaron el ciclo completo perdieron el 16,6%.
Para alguien que comienza pesando 230 libras, eso es aproximadamente de 31 a 38 libras.
Foundayo (orforglipron) produjo alrededor del 12,4% de pérdida de peso con la dosis más alta durante 72 semanas en el ensayo ATTAIN-1. Eso es aproximadamente 28 libras para el mismo peso inicial.
Ambos números están en un rango que importa médicamente. Una pérdida de peso del 10% o más puede reducir la presión arterial, mejorar el azúcar en sangre, reducir el dolor en las articulaciones y disminuir el riesgo cardiovascular.
¿Cómo se comparan con los medicamentos GLP-1 inyectables?
La píldora Wegovy produce aproximadamente la misma pérdida de peso que Wegovy inyectable (semaglutida 2,4 mg). El ensayo STEP 1 mostró un 14,9% con inyección. El ensayo OASIS 4 mostró un 13,6% a 16,6% con píldora. Esos rangos se superponen.
Foundayo produce menos pérdida de peso que la tirzepatida inyectable (Zepbound), que puede alcanzar el 20% al 22%. Pero produce más que la liraglutida (Saxenda), que alcanza alrededor del 5% al 8%.
En resumen: las píldoras son competitivas con las inyecciones pero no igualan a la tirzepatida.
¿Quién califica para un GLP-1 oral para perder peso?
Los mismos criterios que para los inyectables. Un IMC de 30 o superior. O un IMC de 27 o superior con al menos una condición relacionada con el peso como presión arterial alta, colesterol alto, prediabetes o apnea del sueño.
No necesitas tener diabetes. Tanto la píldora Wegovy como Foundayo están aprobados para personas sin diabetes. El ensayo OASIS 4 excluyó específicamente a personas con diabetes.
Si no estás seguro de tu elegibilidad, nuestro artículo sobre cómo obtener Mounjaro sin diabetes cubre cómo funcionan las recetas para bajar de peso para pacientes no diabéticos. Los mismos principios se aplican a los medicamentos orales.
¿Cómo se toma un GLP-1 oral?
Las dos píldoras tienen reglas diferentes.
Píldora Wegovy: Tómala a primera hora de la mañana en ayunas. Usa no más de 4 onzas de agua natural. Espera 30 minutos antes de comer, beber cualquier otra cosa o tomar otros medicamentos. Este horario es estricto porque el medicamento necesita un estómago vacío para absorberse correctamente.
Foundayo: Tómalo en cualquier momento del día. Con o sin comida. Sin restricciones de agua. Esta flexibilidad es su mayor ventaja práctica.
Ambos medicamentos comienzan con una dosis baja y aumentan mensualmente. La píldora Wegovy pasa de 1,5 mg a 25 mg en aproximadamente cuatro meses. Foundayo pasa de 0,8 mg a 17,2 mg.
¿Cuáles son los efectos secundarios?
Los mismos que los medicamentos GLP-1 inyectables. Náuseas, diarrea, vómitos y estreñimiento son los más comunes. Son peores durante la escalada de dosis y generalmente mejoran después de los primeros dos meses.
La semaglutida oral también puede causar más malestar estomacal que la versión inyectable. El medicamento se absorbe a través del revestimiento del estómago, por lo que actúa localmente en el tracto gastrointestinal durante la absorción.
Los eructos con azufre también ocurren con la semaglutida oral, no solo con los inyectables. Comer comidas más pequeñas y evitar los alimentos altos en azufre puede ayudar.
El perfil de efectos secundarios de Foundayo es similar. Las náuseas y la diarrea son los más reportados. Las tasas en los ensayos ATTAIN fueron comparables a las que verías con los medicamentos GLP-1 inyectables.
¿Cuánto cuestan las píldoras GLP-1 orales?
Ambos comienzan en $149 por mes para la dosis más baja para pacientes que pagan por sí mismos.
La píldora Wegovy ofrece dosis de inicio (1,5 mg) y 4 mg a $149/mes a través de NovoCare. Las dosis más altas cuestan más. Con seguro comercial y una tarjeta de ahorro, los copagos pueden reducirse a $0 a $25.
Foundayo ofrece precios similares. La tarjeta de ahorro de Eli Lilly puede reducir el costo a $25/mes para pacientes con seguro comercial. Los pacientes de Medicare Parte D pueden pagar $50/mes a partir de julio de 2026.
Sin programas de ahorro ni seguro, las píldoras GLP-1 cuestan menos de fabricar que las inyecciones. Esa ventaja de precio puede crecer a medida que la producción aumenta.
¿Se puede cambiar de una inyección a una píldora?
Sí. Si estás tomando Wegovy inyectable y quieres probar la versión en píldora, el cambio es sencillo ya que es la misma molécula. Tu médico igualará tu dosis oral a tu dosis inyectable basándose en la equivalencia clínica.
Si cambias de tirzepatida (Zepbound o Mounjaro) a un GLP-1 oral, la transición requiere más consideración. La tirzepatida actúa sobre dos receptores, mientras que la semaglutida oral actúa sobre uno. Es posible que experimentes un cierto retorno del apetito durante el cambio. Tu médico puede ayudarte a planificar el momento.
Cambiar de una inyección a Foundayo también es posible. Dado que es una molécula diferente, tu médico probablemente comenzará con una dosis intermedia en lugar de la más baja.
¿Qué pasa con Rybelsus?
Rybelsus (semaglutida oral 7 mg y 14 mg) no está aprobado para la pérdida de peso. Está aprobado para la diabetes tipo 2. Las dosis son más bajas que las de la píldora Wegovy. La pérdida de peso es modesta, alrededor del 3% al 5%.
Algunos médicos lo recetan para el control del peso fuera de etiqueta. Pero si la pérdida de peso es tu objetivo principal, la píldora Wegovy o Foundayo producirán mejores resultados.
¿Qué GLP-1 oral deberías elegir para perder peso?
Elige según lo que más te importe.
Si deseas la mayor pérdida de peso con una píldora, la píldora Wegovy tiene datos más sólidos. Si la regla de ayuno de 30 minutos por la mañana no te molesta, es la mejor opción.
Si quieres simplicidad, Foundayo es más fácil de incorporar a cualquier rutina. Un poco menos de pérdida de peso, pero sin restricciones de horario.
Tu médico puede tener en cuenta tu seguro, tu historial médico y tu horario diario para ayudarte a decidir.
