Interacciones de la Nitrofurantoína: Qué se puede y qué no se puede mezclar de forma segura

La nitrofurantoína es un antibiótico utilizado para tratar las infecciones del tracto urinario (ITU). Es posible que la conozca por sus nombres comerciales Macrobid o Macrodantin. Actúa matando las bacterias en el tracto urinario y lo ha estado haciendo de manera confiable desde la década de 1950. Pero como cualquier medicamento, la nitrofurantoína puede interactuar con otros medicamentos, suplementos e incluso ciertos alimentos de maneras que afectan su eficacia o seguridad para usted.

¿Los antiácidos afectan la nitrofurantoína?

Sí, y esta es una de las interacciones más importantes que debe conocer. Los antiácidos que contienen trisilicato de magnesio pueden reducir la cantidad de nitrofurantoína que su cuerpo absorbe. Según la información de prescripción aprobada por la FDA publicada en DailyMed, una base de datos de etiquetas de medicamentos administrada por la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., el trisilicato de magnesio se une a la nitrofurantoína en el estómago e impide que se absorba correctamente. Puede revisar los detalles completos de la prescripción aquí: Etiqueta del medicamento Nitrofurantoína

En términos prácticos, esto significa que llega menos medicamento a su tracto urinario. Y si no llega suficiente medicamento a donde necesita ir, la infección puede no resolverse.

Si toma un antiácido regularmente para la acidez estomacal o la indigestión, informe a su médico o farmacéutico antes de comenzar la nitrofurantoína. Ellos pueden ayudarle a elegir un antiácido que no contenga trisilicato de magnesio, o pueden ajustar el horario de sus dosis para reducir la superposición.

¿Los medicamentos para la gota interfieren con la nitrofurantoína?

Sí. Los fármacos uricosúricos, que son medicamentos utilizados para tratar la gota, pueden causar una interacción significativa. Los dos más comúnmente mencionados son el probenecid y la sulfinpirazona.

Estos medicamentos actúan ayudando a sus riñones a expulsar más ácido úrico. Pero al hacerlo, también bloquean la excreción de nitrofurantoína en la orina por parte de los riñones. Esto crea dos problemas a la vez. Primero, la nitrofurantoína se acumula en su sangre, lo que aumenta el riesgo de efectos secundarios y toxicidad. Segundo, menos medicamento termina en su orina, que es exactamente donde necesita estar para combatir la ITU.

Este es un caso en el que la interacción no solo reduce la eficacia. También puede hacer que el medicamento sea menos seguro. Si toma medicamentos para la gota, su médico puede elegir un antibiótico diferente o ajustar su plan de tratamiento.

¿La nitrofurantoína interactúa con otros antibióticos?

Esta es una interacción menos conocida, pero vale la pena mencionarla. La investigación ha demostrado que la nitrofurantoína y los antibióticos quinolónicos (como ciprofloxacina o levofloxacina) pueden actuar en contra uno del otro en entornos de laboratorio. Esto se llama antagonismo, donde un medicamento reduce la eficacia del otro.

La importancia clínica de esta interacción en el uso en el mundo real aún no está clara. Pero es poco probable que su médico le recete ambos al mismo tiempo por esta razón. Si actualmente está tomando un antibiótico quinolónico y su médico está considerando agregar nitrofurantoína, sopesará cuidadosamente los riesgos.

Si tiene curiosidad sobre cómo se comparan los antibióticos para las ITU y cuándo se puede elegir uno sobre otro, aquí tiene dos opciones populares: Bactrim vs Macrobid para la ITU

¿Qué pasa con las píldoras anticonceptivas?

Muchas personas se preguntan si los antibióticos afectan los anticonceptivos hormonales. Específicamente con la nitrofurantoína, no hay evidencia sólida de que reduzca la eficacia de las píldoras anticonceptivas. Esto es diferente de ciertos otros antibióticos como la rifampicina, que pueden interferir con el funcionamiento de los anticonceptivos orales.

Dicho esto, si una ITU causa vómitos o diarrea severa, su cuerpo puede no absorber la píldora anticonceptiva tan bien como lo haría normalmente. En ese caso, el problema es la enfermedad en sí y no el antibiótico. Usar un método anticonceptivo de respaldo durante una ITU es una precaución razonable, y su médico puede ayudarle a decidir qué tiene sentido.

¿La comida afecta la eficacia de la nitrofurantoína?

Curiosamente, sí, y de manera útil. A diferencia de muchos medicamentos que deben tomarse con el estómago vacío, la nitrofurantoína se absorbe mejor cuando se toma con alimentos. Comer ralentiza el vaciado de su estómago, lo que le da más tiempo al medicamento para disolverse y absorberse.

Tomar nitrofurantoína con una comida o un refrigerio también puede ayudar a reducir el malestar estomacal, que es uno de sus efectos secundarios más comunes. Así que si su médico le dice que la tome con comida, esta es la razón.

¿La nitrofurantoína puede afectar las pruebas de laboratorio?

Sí, y esto es algo que la gente a menudo pasa por alto. La nitrofurantoína puede causar un resultado falso positivo en ciertas pruebas de glucosa en orina. Si tiene diabetes y se analiza la orina en busca de azúcar, los métodos de prueba más antiguos a base de cobre (como las soluciones de Benedict o Fehling) pueden darle una lectura inexacta mientras está tomando este medicamento.

Las pruebas enzimáticas específicas de glucosa utilizadas en la mayoría de las tiras modernas no se ven afectadas. Pero vale la pena mencionarlo a su médico o farmacéutico para que puedan confirmar qué método de prueba utiliza.

¿Quién debe tener especial cuidado con la nitrofurantoína?

Más allá de las interacciones medicamentosas, algunas personas deben evitar por completo la nitrofurantoína o usarla con especial precaución. Según la Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU., su médico debe saber si tiene enfermedad renal, problemas hepáticos, anemia, diabetes, afecciones pulmonares o daño nervioso antes de recetarle este medicamento. Puede encontrar una lista detallada de precauciones en este recurso de información gubernamental sobre medicamentos: Nitrofurantoína

Estos son algunos grupos importantes a tener en cuenta:

• Las personas con enfermedad renal (aclaramiento de creatinina inferior a 60 ml por minuto) generalmente deben evitar la nitrofurantoína porque el medicamento no alcanzará niveles efectivos en la orina y el riesgo de toxicidad aumenta.

• Las mujeres embarazadas en el último mes de embarazo deben evitarla debido al riesgo de anemia hemolítica en el recién nacido.

• Las madres en período de lactancia no deben usarla si su bebé tiene menos de un mes o tiene deficiencia de G6PD.

• Las personas con deficiencia de G6PD (un trastorno genético de las enzimas) tienen un mayor riesgo de destrucción de glóbulos rojos al tomar este medicamento.

Si actualmente está determinando la dosis o duración correctas para el tratamiento de su ITU, este recurso explica cuánto tiempo se toma típicamente la nitrofurantoína y qué esperar: Cuánto tiempo tomar Nitrofurantoína para una ITU

En resumen

La nitrofurantoína es un antibiótico bien establecido y eficaz para las ITU no complicadas. Pero conocer sus interacciones puede ayudarle a usarla de forma segura y obtener los mejores resultados. Las dos interacciones más importantes que debe recordar son los antiácidos que contienen trisilicato de magnesio (que reducen la absorción) y los medicamentos para la gota como el probenecid (que aumentan los niveles en sangre y disminuyen los niveles urinarios).

Siempre comparta su lista completa de medicamentos con su médico y farmacéutico antes de comenzar la nitrofurantoína. Esto incluye medicamentos recetados, productos de venta libre, vitaminas y suplementos.