La dosificación pediátrica de Tamiflu se establece por peso, no por edad: 15 kg o menos reciben 30 mg (5 mL) dos veces al día, más de 15 a 23 kg reciben 45 mg (7.5 mL), más de 23 a 40 kg reciben 60 mg (10 mL) y más de 40 kg reciben 75 mg (12.5 mL), durante 5 días.
EN RESUMEN: Puntos clave
- El peso, no el cumpleaños, determina la dosis. Dos niños de la misma edad pueden pertenecer a diferentes rangos.
- El líquido tiene 6 mg por mL, por lo que 30 mg son 5 mL, 45 mg son 7.5 mL, 60 mg son 10 mL y 75 mg son 12.5 mL.
- El tratamiento es dos veces al día durante 5 días. Eso son 10 dosis en total, y se administran las 10.
- Tamiflu para niños menores de 1 año es un cálculo de miligramos por kilogramo que realiza su pediatra, no un rango que se elige de una tabla.
- Comience dentro de las 48 horas posteriores al primer síntoma, siempre que sea posible.
La dosificación pediátrica de Tamiflu sigue el peso de su hijo, no su cumpleaños
Para niños de 1 a 12 años, la dosificación pediátrica de Tamiflu se asigna en cuatro rangos de peso, cada uno administrado dos veces al día durante 5 días: 15 kg o menos reciben 30 mg por dosis; más de 15 hasta 23 kg reciben 45 mg; más de 23 hasta 40 kg reciben 60 mg; y más de 40 kg reciben 75 mg. La edad determina la elegibilidad. El peso determina la cantidad.
La razón es una farmacología simple explicada claramente: en niños, el peso corporal predice la rapidez con la que los riñones eliminan el oseltamivir de manera mucho más confiable que la edad. Es por eso que un niño de 5 años delgado y un niño de 5 años robusto pueden ir a casa correctamente con diferentes frascos y diferentes volúmenes, y por qué nadie debería leer una dosis basándose en el cumpleaños.
Por lo tanto, pese al niño antes de dispensar la receta, o utilice un peso de una visita clínica reciente, y conózcalo en kilogramos. Estos cuatro rangos provienen de la información de prescripción de TAMIFLU aprobada por la FDA, que también establece los límites de edad: el tratamiento está aprobado a partir de las 2 semanas de edad, y la prevención solo a partir del 1 año de edad.
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A veces es necesario volver a administrar la dosis. Si el niño vomita, generalmente solo se considera darle otra dosis si el vómito ocurre dentro de los 15 minutos posteriores a la toma y si el médico lo autoriza. Si olvidó una dosis, désela tan pronto como se acuerde, a menos que ya esté cerca la hora de la siguiente, en cuyo caso es mejor omitirla. Nunca duplique la dosis. Si el niño vomita dos veces seguidas, llame a su médico.
Sí. La dosis pediátrica de Tamiflu es idéntica para el oseltamivir genérico: los mismos miligramos por rango de peso, la misma frecuencia de dos veces al día y la misma duración de 5 días. El genérico líquido también se presenta como suspensión de oseltamivir de 6 mg/mL, por lo que la columna de mL de la tabla sigue siendo válida. Aun así, lea la concentración impresa en la etiqueta de su frasco antes de la primera dosis, ya que ese número, y no la marca, es lo que determina el volumen.
La tabla que los padres realmente necesitan empareja miligramos con mililitros
La mayoría de las versiones de una tabla de dosificación de Tamiflu por peso se detienen en miligramos, que es la única cifra que nunca se mide a las 2 a.m. Se miden mililitros. Aquí está la misma tabla de dosificación por peso con la conversión ya realizada, asumiendo la suspensión oral estándar de 6 mg/mL.
Dosificación de Tamiflu: rangos de peso pediátrico (tratamiento)
| Rango de peso | mg por dosis | mL por dosis a 6 mg/mL | Dosis por día | Días |
|---|---|---|---|---|
| 15 kg o menos (aproximadamente 33 lb o menos) | 30 mg | 5 mL | 2 | 5 |
| Más de 15 kg hasta 23 kg (aproximadamente 33 a 51 lb) | 45 mg | 7.5 mL | 2 | 5 |
| Más de 23 kg hasta 40 kg (aproximadamente 51 a 88 lb) | 60 mg | 10 mL | 2 | 5 |
| Más de 40 kg (aproximadamente 88 lb y más) | 75 mg | 12.5 mL | 2 | 5 |
Las cifras en libras son conversiones aproximadas solo para orientación. El rango en kilogramos es el límite de dosificación real, por lo que un niño que se encuentra cerca de un límite se coloca según el peso en kilogramos, no en libras redondeadas. La columna de mL solo es válida si el frasco es suspensión de oseltamivir de 6 mg/mL.
La prevención después de una exposición utiliza el mismo rango de peso con la misma dosis en miligramos, pero administrada una vez al día en lugar de dos, y está aprobada solo a partir de 1 año de edad. La cantidad de días que dura depende de la exposición, y su médico determinará ese número. Las cápsulas vienen en 30 mg, 45 mg y 75 mg y corresponden a los mismos rangos, por lo que a un niño en el rango de 60 mg a menudo se le dan dos cápsulas de 30 mg por dosis.
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Sí. Ninguno de estos medicamentos para la fiebre altera la dosis del antiviral, y ambos suelen administrarse al mismo tiempo. La dosis del medicamento para la fiebre también debe basarse en el peso de su hijo, siguiendo las instrucciones del empaque o las indicaciones de su pediatra. El verdadero peligro es la duplicación: muchos productos combinados para el resfriado y la gripe ya contienen paracetamol o ibuprofeno, así que revise siempre todas las etiquetas antes de combinar medicamentos.
Sí. Debe completar las 10 dosis. Sentirse mejor a mitad del tratamiento es lo esperado, no una señal de que las dosis restantes sean innecesarias. Suspender el tratamiento antes de tiempo reduce el efecto del medicamento mientras el virus todavía podría estar replicándose. Si su hijo no tolera las dosis restantes debido a los vómitos, es motivo para llamar al médico en lugar de suspender el tratamiento por cuenta propia.
Una cucharadita de cocina es la forma más común en que un niño recibe la dosis incorrecta
Antes de medir nada, confirme con el farmacéutico que el frasco que tiene en la mano es suspensión de oseltamivir de 6 mg/mL, porque un producto compuesto o de concentración diferente cambia cada cifra de mL en la tabla anterior mientras que la dosis en miligramos sigue siendo la misma. Pregunte, no asuma.
Luego, use la jeringa o el dosificador oral que vino con la receta, y dosifique en mililitros. Una cucharadita de cocina no son 5 mL, una cucharada no son 15 mL, y los cubiertos varían varios mililitros en un mismo cajón. Agite el frasco antes de cada dosis, mantenga la suspensión refrigerada según las indicaciones del fabricante y no la congele.
Genentech, que fabrica Tamiflu, recomienda administrar cada dosis con comida o un refrigerio, lo que reduce significativamente las náuseas y los vómitos en la práctica. Si su hijo no puede tragar cápsulas y la suspensión comercial no está disponible, la guía de los CDC sobre el tratamiento de la gripe en niños permite abrir la cápsula recetada y mezclarla con un líquido espeso y endulzado.
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A veces. Si la función renal está reducida, los médicos pueden disminuir la dosis o aumentar el intervalo entre ellas, ya que el oseltamivir se elimina por los riñones y se acumula cuando la eliminación disminuye. El ajuste depende del grado de afectación renal. El pediatra o nefrólogo de su hijo determinará esto y debe figurar en la receta médica. No ajuste las dosis en casa.
Los bebés menores de 1 año no son solo niños pequeños
La dosificación de oseltamivir para bebés menores de 1 año no es un rango en absoluto. Desde las 2 semanas hasta el año de edad, la etiqueta de la FDA especifica 3 mg/kg por dosis dos veces al día durante 5 días, un cálculo realizado en función del peso actual de ese bebé específico.
Aquí importan dos salvaguardias. Por debajo de las 2 semanas de edad no hay dosis aprobada. Y cualquier dosificación de oseltamivir para bebés menores de 1 año debe ser calculada y prescrita por el pediatra en lugar de ser estimada en casa a partir de una tabla destinada a niños pequeños.
La prematuridad vuelve a cambiar las matemáticas. La guía de dosificación para clínicos de los CDC clasifica a los bebés prematuros según la edad posmenstrual: 1 mg/kg dos veces al día por debajo de las 38 semanas de edad posmenstrual (PMA), 1.5 mg/kg dos veces al día entre las 38 y 40 semanas de PMA, y 3 mg/kg dos veces al día por encima de las 40 semanas de PMA, lo que refleja la lentitud con la que un riñón inmaduro elimina el medicamento. La dosificación para la prevención no está aprobada para menores de 1 año en absoluto. Los volúmenes para lactantes son pequeños, a menudo muy por debajo de 2 mL, por lo que pida a la farmacia una jeringa marcada en incrementos de 0.1 mL.
Tamiflu para niños acorta la gripe aproximadamente un día, no la cura
La advertencia: Tamiflu para niños es un modificador, no una cura. Los CDC afirman que los medicamentos antivirales para la gripe alivian los síntomas y acortan la enfermedad aproximadamente en un día, y pueden reducir las complicaciones cuando se inician poco después de que aparecen los síntomas. Un día marca la diferencia cuando un niño se siente miserable, pero no es lo mismo que apagar la gripe.
Este beneficio modesto también depende del tiempo, por lo que el reloj impulsa la decisión. El beneficio es mayor cuando el tratamiento comienza lo antes posible y, preferiblemente, dentro de las 48 horas posteriores al inicio de los síntomas. Los CDC priorizan el tratamiento para niños con mayor riesgo, es decir, niños menores de 5 años y especialmente menores de 2 años, y niños con asma, diabetes o enfermedades cardíacas o pulmonares. El tratamiento todavía se recomienda para cualquier niño que sea hospitalizado o tenga una enfermedad grave, complicada o progresiva, incluso después del período de 48 horas.
El obstáculo práctico rara vez es el medicamento. Es conseguir una evaluación antes de que la ventana se cierre. La visita de atención de urgencia en línea de August por $39 lo conecta con un médico con licencia en EE. UU. que puede evaluar la enfermedad, solicitar pruebas y decidir si un antiviral es apropiado para su hijo. Una visita virtual no puede pesar a su hijo, y no puede evaluar a un niño que tiene dificultades para respirar. Ese niño necesita atención presencial ahora. Si también se está dosificando a sí mismo, aquí se explica cómo suelen presentarse los efectos secundarios de Tamiflu en adultos.
Algunos síntomas significan dejar de contar dosis y buscar ayuda ahora
Llame al 911 o vaya a la sala de emergencias ahora si:
- Respiración rápida, dificultad para respirar o costillas que se hunden con cada respiración
- Labios o cara azulados, o dolor en el pecho
- Dolor muscular intenso o negativa a caminar
- Convulsiones, o no estar alerta y no interactuar al estar despierto
- Deshidratación grave: sin orina durante 8 horas, boca seca, sin lágrimas al llorar
- Fiebre superior a 104 °F no controlada por medicamentos para reducir la fiebre, o cualquier fiebre en un lactante menor de 12 semanas
- Confusión nueva, delirio o comportamiento anormal después de comenzar el oseltamivir
Ese último punto está en la etiqueta por una razón: la información de prescripción de la FDA señala informes poscomercialización de delirio y comportamiento anormal que provocaron lesiones, incluidos casos fatales, e instruye que los pacientes sean monitoreados de cerca por comportamiento anormal. El resto de esta lista proviene de los signos de advertencia de gripe en niños de los CDC.
Programe una visita dentro de la próxima semana si:
- La fiebre o la tos mejoran, luego regresan o empeoran
- Una condición crónica existente empeora
- El vómito impide que su hijo retenga las dosis
- Los síntomas persisten después de que finaliza el curso de 5 días
Hable con un médico antes de comenzar si:
- Su hijo tiene menos de 1 año o nació prematuro
- Su hijo tiene enfermedad renal o función renal reducida
- Su hijo ha reaccionado mal al oseltamivir anteriormente
- Su hijo toma otros medicamentos recetados
Preguntas frecuentes
¿Qué debo hacer si mi hijo vomita o se salta una dosis de Tamiflu?
A veces se vuelve a administrar. Para una dosis vomitada, volver a administrarla generalmente solo se considera si el niño la expulsa dentro de aproximadamente 15 minutos después de tragarla, y solo si el médico lo aprueba. Para una dosis omitida, adminístrela tan pronto como la recuerde, a menos que la próxima dosis esté cerca, en cuyo caso sáltela. Nunca doble la dosis. Si se vomitan dos dosis seguidas, llame al médico.
¿El oseltamivir genérico se dosifica igual que el Tamiflu de marca?
Sí. La dosificación pediátrica de Tamiflu es idéntica para el oseltamivir fosfato genérico: mismos miligramos por rango de peso, mismo horario dos veces al día, mismos 5 días. El líquido genérico también se suministra como suspensión de oseltamivir de 6 mg/mL, por lo que la columna de mL de la tabla es válida. Aún así, lea la concentración impresa en la etiqueta de su frasco específico antes de la primera dosis, porque ese número, no la marca, determina el volumen.
¿Puede mi hijo tomar paracetamol o ibuprofeno mientras toma Tamiflu?
Sí. Ningún reductor de la fiebre cambia la dosis del antiviral, y ambos se administran comúnmente junto con él. Dose el reductor de la fiebre según el peso de su hijo también, utilizando las instrucciones de su propio envase o los números de su pediatra. El verdadero peligro es la duplicación: muchos productos combinados para el resfriado y la gripe ya contienen paracetamol o ibuprofeno, así que revise cada etiqueta antes de apilar productos.
¿Mi hijo todavía necesita terminar los 5 días si se siente mejor después de 2?
Sí. Termine las 10 dosis. Sentirse notablemente mejor a mitad del curso es la trayectoria esperada, no una señal de que las dosis restantes no sean necesarias. Detenerse antes acorta la exposición al medicamento mientras el virus aún puede estar replicándose. Si su hijo no puede tolerar las dosis restantes debido a vómitos, esa es una razón para llamar al médico en lugar de detenerse silenciosamente.
¿Mi hijo necesita una dosis menor si tiene problemas renales?
A veces. En caso de función renal reducida, los médicos pueden reducir la dosis o ampliar el intervalo entre dosis, ya que el oseltamivir se elimina por vía renal y se acumula cuando la eliminación disminuye. El tamaño de ese ajuste depende de cuán afectados estén los riñones. Su pediatra o nefrólogo lo establece, y debe aparecer en la propia receta. No ajuste las dosis en casa.
La conclusión: pesar, convertir, medir, terminar
La dosificación pediátrica de Tamiflu se reduce a cuatro pasos. Obtenga un peso exacto en kilogramos, empareje con el rango, convierta los miligramos a mililitros a 6 mg/mL y mida con la jeringa que vino con el frasco. Comience dentro de las 48 horas posteriores al primer síntoma siempre que sea posible, y administre las 10 dosis durante 5 días. Las preguntas de dosificación específicas para su hijo deben dirigirse al médico o farmacéutico que lo recetó.
Descargo de responsabilidad: Este artículo tiene fines informativos únicamente y no constituye asesoramiento médico. Siempre consulte a un proveedor de atención médica calificado para tomar decisiones de diagnóstico y tratamiento. Si está experimentando una emergencia médica, llame al 911 o acuda a la sala de emergencias más cercana de inmediato.
