Meeste Hüpogonadism

Meessuguhormoonide puudulikkus on seisund, mille korral organism ei tooda piisavalt hormooni, mis mängib puberteedieas mehelikku kasvu ja arengut soodustavas rollis (testosteroon), või piisavalt spermatosoidi või mõlemat.

Meessuguhormoonide puudulikkus võib olla kaasasündinud või tekkida hiljem elus, sageli vigastuse või infektsiooni tagajärjel. Selle mõju – ja mida selle vastu teha saab – sõltub põhjusest ja sellest, millises eluetapis meessuguhormoonide puudulikkus tekib. Mõningaid meessuguhormoonide puudulikkuse tüüpe saab ravida testosterooni asendusraviga.

Hüpogonadism võib alata loote arengu ajal, enne puberteedi algust või täiskasvanueas. Sümptomid ja nähud sõltuvad sellest, millal seisund tekib.

Meeste hüpogonadism tähendab, et munandid ei tooda piisavalt meessuguhormooni testosterooni. Hüpogonadismi on kahte põhitüüpi:

• Primaarne. Seda tüüpi hüpogonadism – tuntud ka kui primaarne munanditest tulenev ebaõnnestumine – tuleneb probleemist munanditel.
• Sekundaarne. See hüpogonadismi tüüp näitab probleemi hüpotaalamuses või hüpofüüsis – aju osades, mis annavad munanditele signaali testosterooni tootmiseks. Hüpotaalamus toodab gonadotropiini vabastavat hormooni, mis annab hüpofüüsile signaali folliikuleid stimuleeriva hormooni (folliikuleid stimuleeriv hormoon (FSH)) ja luteiniseeriva hormooni (luteiniseeriv hormoon (LH)) tootmiseks. Luteiniseeriv hormoon annab seejärel munanditele signaali testosterooni tootmiseks.

Hüpogonadismi riskifaktoriteks on:

• HIV/AIDS
• Eelnev keemiaravi või kiiritusravi
• Vananemine
• Rasvumine
• Alatoitumus

Hüpogonadism võib olla pärilik. Kui mõni neist riskifaktoritest esineb teie pere terviseajaloos, teatage sellest oma arstile.

Ravimata hüpogonadismi tüsistused erinevad olenevalt sellest, millal see tekib – loote arengu, puberteedi või täiskasvanueas.

Tüsistuste hulka võivad kuuluda:

• Ebanormaalsed suguelundid
• Meesrinna suurenemine (günekomastia)
• Viljatus
• Erektsioonihäired
• Osteoporoos
• Halb enesetunne

Varajane avastamine poistel aitab vältida hilinenud puberteedist tulenevaid probleeme. Varajane diagnoosimine ja ravi meestel pakuvad paremat kaitset osteoporoosi ja teistega seotud haiguste vastu.

Teie tervishoiuteenuse osutaja viib läbi füüsilise läbivaatuse ja märgib, kas teie seksuaalne areng, näiteks häbemekarvade kasv, lihasmass ja munandite suurus, vastab teie vanusele.

Kui teil on hüpogonadismi tunnuseid või sümptomeid, teeb teie tervishoiuteenuse osutaja teile testosterooni vereanalüüsi. Kuna testosterooni tase varieerub ja on üldiselt kõrgeim hommikul, tehakse vereanalüüs tavaliselt varahommikul, enne kella 10:00, võimalik, et mitmel päeval.

Kui testid kinnitavad, et teil on madal testosterooni tase, saab edasiste testide abil kindlaks teha, kas põhjuseks on munanditest tingitud häire või hüpofüüsi kõrvalekalle. Need uuringud võivad hõlmata:

• Hormoonide testimist
• Spermaanalüüsi
• Hüpofüüsi kuvamist
• Geneetilisi uuringuid
• Munandite biopsiat

Testosterooni asendusravi võib tõsta testosterooni taset ja aidata leevendada meessuguhormooni puudulikkuse sümptomeid. Nende hulka kuuluvad vähenenud seksuaalselt isu, vähenenud energia, vähem näo- ja kehakarvu ning lihasmassi ja luumassi kadu.

Vanemate täiskasvanute puhul, kellel on madal testosterooni tase ja vananemise tõttu tekkinud hüpogonadismi sümptomid, on testosterooni asendusravi efektiivsus vähem selge.

Igaüks, kes võtab testosterooni asendusravi, peaks läbima tervisekontrolli ja vereanalüüse mitu korda ravi esimesel aastal ja seejärel igal aastal. See on vajalik selleks, et näha, kui hästi ravi toimib ja jälgida kõrvaltoimeid.

Suu kaudu manustatavat testosterooni, mida nimetatakse ka oraalseks testosterooniks, ei kasutata hüpogonadismi raviks sageli. Suukaudne testosteroon võib põhjustada tõsiseid maksaprobleeme. Ja see ei hoia testosterooni taset ühtlasena.

USA Toidu- ja Ravimiamet on heaks kiitnud ühe suukaudse testosterooni asendusravimi, testosterooni undekanoaat (Jatenzo, Tlando, Kyzatrex). Lümfisüsteem imendab seda, seega see ei pruugi põhjustada maksaprobleeme, mida täheldatakse teiste suukaudsete testosterooni vormide puhul. Seda ei kasutata vananemisest tingitud hüpogonadismi raviks.

Muud vormid, mida võite valida, võivad sõltuda sellest, kui lihtne neid on hankida ja kasutada, kui palju need maksavad ja kas kindlustus katab neid. Nende hulka kuuluvad:

Geelid. Saadaval on mitu geelid erinevate pealekandmisviisidega. Sõltuvalt kaubamärgist hõõrute testosterooni nahale ülajäsemele või õlale (AndroGel, Testim, Vogelxo) või kandke seda reie esiküljele ja siseküljele (Fortesta).

Keha imendab testosterooni naha kaudu. Ärge duši all käige ega vanni minge mitu tundi pärast geelide kasutamist, et anda sellele aega imendumiseks.

Kõrvaltoimeteks on nahaärritus ja kui keegi teid puudutab, võib ravim sattuda teisele inimesele. Ärge laske oma nahal kedagi puudutada, kuni geel on täielikult kuivanud. Või katke piirkond pärast geelide pealekandmist.

Süst. Testosterooni tsüpiionaat (Depo-Testosterone) ja testosterooni enantaat (Xyosted) manustatakse lihasesse või nahaalusselt. Sümptomid võivad annuste vahel erineda sõltuvalt süstide sagedusest.

Teie või pereliige saate õppida testosterooni süstide kodus manustamist. Kui te ei soovi endale ise süsti teha, saab seda teha teie ravi meeskonna liige.

Testosterooni undekanoaadi (Aveed) süstinäol manustatakse sügavale lihasesse, tavaliselt iga 10 nädala tagant. Seda peab manustama teie meditsiinimeeskonna liige. Sellel võivad olla tõsised kõrvaltoimed.

Igeme ja põse, mida nimetatakse ka suuõõneks. Väikesed ja tahked igeme- ja põsesarnased testosterooni asendusravimid saadavad testosterooni ülemiste hammaste kohal olevasse piirkonda, kus igemed kohtuvad ülemiste huultega, mida nimetatakse suuõõneks.

See toode, mida võetakse kolm korda päevas, kleepub igemejoonele ja saadab testosterooni vereringesse. See võib igemeid ärritada.

Testosterooni ravi kaasneb riskidega, sealhulgas:

Testosterooni ravi riskid on enamasti tingitud liiga suurtest annustest. Paljud neist kõrvaltoimetest kaovad, kui annust vähendatakse. Seetõttu on nii oluline regulaarselt käia järelkontrollidel tervishoiutöötaja juures, kes jälgib teie vere testosterooni taset.

Kui põhjuseks on hüpofüüsi probleem, võib hüpofüüsi hormoonide manustamine aidata kehal toota rohkem spermat ja taastada viljakust. Hüpofüüsi kasvaja võib vajada ravi kirurgia, ravimite, kiiritusravi või teiste hormoonide asendamisega.

Primaarse hüpogonadismi korral pole meestel sageli võimalik spermat aidata. Kuid on olemas viise, kuidas aidata paare, kes pole suutnud lapsi saada. Abistav reproduktiivtehnoloogia pakub abistavaid viise.

Poiste puberteedi hilinemise ravi sõltub põhjusest. Kolm kuni kuus kuud testosterooni süstimist võib aidata puberteedi algust. Testosteroon võib aidata suurendada lihasmassi, habeme ja häbemekarvade kasvu ning peenise kasvu. Seda ravi manustatakse ainult siis, kui luud on piisavalt küpsed.

• Geelid. Saadaval on mitu geelid erinevate pealekandmisviisidega. Sõltuvalt kaubamärgist hõõrute testosterooni nahale ülajäsemele või õlale (AndroGel, Testim, Vogelxo) või kandke seda reie esiküljele ja siseküljele (Fortesta).

Keha imendab testosterooni naha kaudu. Ärge duši all käige ega vanni minge mitu tundi pärast geelide kasutamist, et anda sellele aega imendumiseks.

Kõrvaltoimeteks on nahaärritus ja kui keegi teid puudutab, võib ravim sattuda teisele inimesele. Ärge laske oma nahal kedagi puudutada, kuni geel on täielikult kuivanud. Või katke piirkond pärast geelide pealekandmist.

• Süst. Testosterooni tsüpiionaat (Depo-Testosterone) ja testosterooni enantaat (Xyosted) manustatakse lihasesse või nahaalusselt. Sümptomid võivad annuste vahel erineda sõltuvalt süstide sagedusest.

Teie või pereliige saate õppida testosterooni süstide kodus manustamist. Kui te ei soovi endale ise süsti teha, saab seda teha teie ravi meeskonna liige.

Testosterooni undekanoaadi (Aveed) süstinäol manustatakse sügavale lihasesse, tavaliselt iga 10 nädala tagant. Seda peab manustama teie meditsiinimeeskonna liige. Sellel võivad olla tõsised kõrvaltoimed.

• Plaaster. Testosterooni sisaldav plaaster pannakse õhtul käele või kerele. Võimalikeks kõrvaltoimeteks on kerged või rasked nahaprobleemid.
• Igeme ja põse, mida nimetatakse ka suuõõneks. Väikesed ja tahked igeme- ja põsesarnased testosterooni asendusravimid saadavad testosterooni ülemiste hammaste kohal olevasse piirkonda, kus igemed kohtuvad ülemiste huultega, mida nimetatakse suuõõneks.

See toode, mida võetakse kolm korda päevas, kleepub igemejoonele ja saadab testosterooni vereringesse. See võib igemeid ärritada.

• Nina. Seda testosterooni geelid (Natesto) saab pumbata ninasõõrmetesse. See variant vähendab riski, et ravim satub nahakontakti kaudu teisele inimesele. Seda tüüpi testosterooni pannakse iga ninasõõrmetesse kolm korda päevas. See võib muuta selle vähem lihtsaks kasutada kui teisi meetodeid.

• Naha alla pandud graanulid, mida nimetatakse implantaatideks. Testosterooni sisaldavad graanulid (Testopel) pannakse kirurgiliselt naha alla iga 3–6 kuu tagant.

• Liiga palju punaste vereliblede tootmine.

• Akne.

• Suuremad rinnad.

• Uneprobleemid.

• Prostata kasv.

• Sperma vähenenud tootmine.