Kõrge Vooluhulga Priapism

Priapism on peenise pikaajaline erektsioon. Täielik või osaline erektsioon kestab tunde kauem või pole põhjustatud seksuaalsest stimulatsioonist. Priapismi peamised tüübid on isheemiline ja mitte-isheemiline. Isheemiline priapism on meditsiiniline hädaolukord.

Kuigi priapism on üldiselt haruldane seisund, esineb see sageli teatud rühmades, näiteks sirprakuliste aneemiaga inimestel. Priapismi kiire ravi on tavaliselt vajalik kudede kahjustuste vältimiseks, mis võivad põhjustada võimetust erektsiooni saada või säilitada (erektiilne düsfunktsioon).

Priapism mõjutab kõige sagedamini 30-aastaseid ja vanemaid mehi, kuid võib sirprakuliste aneemiaga meestel alata juba lapseeas.

Priapismi sümptomid varieeruvad sõltuvalt priapismi tüübist. Kaks peamist priapismi tüüpi on isheemiline priapism ja mitte-isheemiline priapism.

Kui teil on erektsioon, mis kestab kauem kui neli tundi, vajate kiireloomulist arstiabi. Erakorralise meditsiini osakonna arst määrab, kas teil on isheemiline või mitte-isheemiaalne priapism.

Kui teil esinevad korduvad, püsivad ja valusad erektsioonid, mis kaovad iseenesest, pöörduge arsti poole. Võimalik, et vajate ravi edasiste episoodide vältimiseks.

Ereksioon tekib tavaliselt füüsilise või psühholoogilise stimulatsiooni vastusena. See stimulatsioon paneb teatud silelihased lõdvestuma, suurendades verevoolu peenise käsnjas kudedesse. Selle tulemusena täitub peenis verega ja muutub erektsiooniks. Pärast stimulatsiooni lõppu voolab veri välja ja peenis naaseb mittejäigaks (lötvunud) olekusse.

Priapism tekib siis, kui osa sellest süsteemist – veri, veresooned, silelihased või närvid – muudab normaalse verevoolu ja erektsioon püsib. Priapismi alus olevat põhjust ei ole sageli võimalik kindlaks teha, kuid mitmed seisundid võivad rolli mängida.

Isheemiline priapism võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Peenisesse kinni jäänud veri on ilma hapnikust. Kui erektsioon kestab liiga kaua – tavaliselt üle nelja tunni – võib see hapnikupuudus hakata peenise kudesid kahjustama või hävitama. Ravimata priapism võib põhjustada erektiilset düsfunktsiooni.

Kui teil on korduv erektsioon, võib arst tulevaste episoodide vältimiseks soovitada:

• Alushaiguse, näiteks sirprakullise aneemia ravi, mis võis põhjustada erektsiooni
• Suukaudse või süstitavate fenüülefriini kasutamine
• Hormoonide blokeerivad ravimid – ainult täiskasvanud meestele
• Suukaudsete ravimite kasutamine erektiilse düsfunktsiooni raviks

Kui erektsioon kestab kauem kui neli tundi, vajate kiireloomulist arstiabi.

Kiirabiarst määrab, kas teil on isheemiline või mitte-isheemiaalne priapism. See on vajalik, sest igaühe ravi on erinev ja isheemilise priapismi ravi peab toimuma võimalikult kiiresti.

Priapismi tüübi kindlakstegemiseks küsib arst küsimusi ja uurib teie suguelundeid, kõhtu, kubemeid ja pärakuümbrust. Arst võib priapismi tüübi kindlakstegemiseks tugineda valu ja peenise jäikusele. See uuring võib samuti tuvastada kasvaja või trauma tunnuseid.

Priapismi tüübi kindlakstegemiseks võib olla vaja diagnostilisi teste. Täiendavad testid võivad tuvastada priapismi põhjuse. Kiirabi tingimustes algab teie ravi tõenäoliselt enne kõigi testi tulemuste saamist.

Diagnostilised testid võivad hõlmata:

• Peenise veregaaside mõõtmine. Selles testis sisestatakse teie peenisesse väike nõel vereproovi võtmiseks. Kui veri on must – hapnikupuuduses – on seisund tõenäoliselt isheemiline priapism. Kui see on erksavärviline, on priapism tõenäoliselt mitte-isheemiaalne. Veregaaside hulga mõõtmine laboratoorses testis kinnitab priapismi tüübi.
• Vereanalüüsid. Käest võetud verd saab testida, et mõõta punaste vereliblede ja trombotsüütide arvu. Tulemused võivad näidata haiguste, näiteks sirprakuliste aneemia, muude verehäirete või teatud vähivormide esinemist.
• Ultraheli. Teil võib olla Dopleri ultraheliuuring – mitte-invasiv test, mida saab kasutada verevoolu kiiruse hindamiseks veresoontes, suunates kõrgsageduslikke helilaineid (ultraheli) ringluses olevatele punastele verelibledele. Seda testi saab kasutada verevoolu mõõtmiseks peenises, mis viitab isheemilisele või mitte-isheemiaalsele priapismile. Uuring võib samuti tuvastada vigastuse või anomaalia, mis võib olla kaasaaitavaks põhjuseks.
• Toksikoloogiline test. Arst võib määrata vere- või uriinianalüüsi, et tuvastada ravimeid, mis võivad olla priapismi põhjuseks.

Isheemiline priapism – seisund, kus veri ei suuda peenist välja voolata – on hädaolukord, mis nõuab viivitamatut ravi. Pärast valu leevendamist algab ravi tavaliselt vere väljavoolu peenisest ja ravimite kasutamise kombinatsiooniga.

Kui teil on sirprakuline aneemia, võite saada täiendavat ravi, mida kasutatakse haigusega seotud episoodide raviks.

Mitte-isheemiline priapism kaob sageli ilma ravita. Kuna peenise kahjustuse ohtu pole, võib arst soovitada oota ja vaata lähenemisviisi. Jääkoti ja rõhu asetamine perineumile – piirkonnale peenise aluse ja päraku vahel – võib aidata erektsiooni lõpetada.

Mõnel juhul võib olla vajalik operatsioon, et implanteerida materjali, näiteks imenduv geel, mis ajutiselt blokeerib verevoolu peenisesse. Teie keha imab materjali lõpuks ära. Samuti võite vajada operatsiooni arterite või kudede kahjustuste parandamiseks, mis on tekkinud vigastuse tagajärjel.

• Aspiratsioonidekompressioon. Liigne veri tühjendatakse peenisest väikese nõela ja süstla abil (aspiratsioon). Selle protseduuri käigus võib peenist loputada ka soolalahusega. See ravi leevendab sageli valu, eemaldab hapnikuvaese vere ja võib peatada erektsiooni. Seda ravi võib korrata, kuni erektsioon lõpeb.
• Ravimid. Peenisesse võib süstida ravimit, näiteks fenüülefriini. See ravim ahendab veresooni, mis toovad verd peenisesse. See toiming võimaldab veresooni, mis viivad verd peenisest välja, avaneda, suurendades vere väljavoolu peenisest. Seda ravi võib vajadusel korrata mitu korda. Teid jälgitakse kõrvaltoimete suhtes, näiteks peavalu, pearinglus ja kõrge vererõhk, eriti kui teil on kõrge vererõhk või südamehaigus.
• Operatsioon või muud protseduurid. Kui muud ravimeetodid ei ole edukad, võib kirurg teha muid protseduure vere tühjendamiseks peenisest või operatsiooni verevoolu ümbersuunamiseks, nii et veri saaks uuesti peenises liikuda.