خلاصه
- درد معمولاً پس از دفع سنگ به سرعت از بین می‌رود، اما درد خفیف، سوزش هنگام ادرار و خون کم در ادرار ممکن است برای چند روز ادامه یابد.
- در صورت امکان سنگ را نگه دارید و برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی به پزشک خود بدهید؛ این کار نوع سنگ را تعیین کرده و به برنامه‌ریزی پیشگیری از آن کمک می‌کند.
- مراقبت‌های پیگیری، نوشیدن مایعات کافی (حداقل ۲.۵ لیتر آب در روز) و تنظیم رژیم غذایی ضروری هستند، زیرا نیمی از افرادی که یک سنگ کلیه دفع می‌کنند، سنگ دیگری نیز خواهند داشت.
بلافاصله بعد از دفع سنگ چه احساسی خواهید داشت؟
درد تیز و شدید ناشی از عبور سنگ کلیه از حالب (لوله‌ای که کلیه را به مثانه وصل می‌کند)، معمولاً پس از رسیدن سنگ به مثانه و خروج آن از طریق مجرای ادرار متوقف می‌شود. برای اکثر افراد، احساس تسکین تقریباً فوری وجود دارد. با این حال، بدن شما به تازگی یک رسوب سخت و متبلور را از لوله‌ای به قطر فقط حدود ۳ تا ۴ میلی‌متر عبور داده است. برخی از عوارض جانبی کاملاً طبیعی هستند.
ممکن است یک یا دو روز احساس درد مبهم یا کوفتگی در پهلو (ناحیه پشت درست زیر دنده‌ها) یا قسمت پایین شکم خود داشته باشید. این مربوط به تحریک و التهاب باقیمانده در حالب ناشی از خراشیده شدن توسط سنگ است. این احساس باید به تدریج و بدون درمان خاصی از بین برود.
سوزش یا گزگز هنگام ادرار در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول شایع است. مجرای ادرار ممکن است به دلیل خروج سنگ، کمی تحریک شده باشد. نوشیدن آب فراوان به رقیق شدن ادرار و کاهش سوزش کمک می‌کند.
همچنین ممکن است خون در ادرار خود (هماچوریا) مشاهده کنید. این می‌تواند از رنگ صورتی کمرنگ تا رنگ تیره‌تر و محسوس‌تر متغیر باشد. هموچوریای خفیف پس از دفع سنگ طبیعی است و معمولاً طی یک تا سه روز برطرف می‌شود. اگر این وضعیت بیش از چند روز ادامه یافت یا شدید شد، با پزشک خود تماس بگیرید.
خستگی نیز یک تجربه رایج دیگر است. درد، استرس، اختلال در خواب و احتمالاً تهوع یا استفراغ در طول دوره دفع سنگ، بدن شما را خسته می‌کند. به خودتان اجازه دهید یک یا دو روز استراحت کنید.
چه علائمی باید شما را نگران کند؟
در حالی که بیشتر علائم پس از دفع سنگ بی‌ضرر و موقتی هستند، برخی از آن‌ها نیاز به توجه فوری پزشکی دارند.
تب یا لرز پس از دفع سنگ می‌تواند نشانه عفونت باشد. اگر ادرار برای مدتی پشت سنگ گیر کرده باشد، باکتری‌ها فرصت تکثیر پیدا کرده‌اند. عفونت ادراری یا عفونت کلیه پس از دفع سنگ نیاز به درمان با آنتی‌بیوتیک دارد و نباید نادیده گرفته شود.
درد شدید یا بدتر شونده پس از دفع سنگ، می‌تواند به این معنی باشد که سنگ دومی وجود دارد که از آن بی‌اطلاع بوده‌اید، یا حالب به دلیل تورم یا بافت اسکار ناشی از سنگ اول مسدود شده است. دردی که با همان شدت قبل بازگردد باید بررسی شود.
ناتوانی در ادرار کردن یا کاهش قابل توجه حجم ادرار یک پرچم قرمز است. این می‌تواند نشانه انسدادی باشد که مانع تخلیه مناسب ادرار می‌شود و ممکن است نیاز به مداخله فوری داشته باشد.
تهوع و استفراغ مداوم که مانع از هیدراته ماندن شما می‌شود نیز مستحق تماس با پزشک است. کم‌آبی بدن پس از دفع سنگ، خطر عوارض را افزایش داده و روند بهبودی را کند می‌کند.
اگر هر یک از این علائم را تجربه می‌کنید، این راهنما در مورد علائم هشدار دهنده سنگ کلیه می‌تواند به شما در تصمیم‌گیری در مورد گام‌های بعدی کمک کند: علائم و گزینه‌های درمانی سنگ کلیه
آیا باید سنگ را نگه دارید؟
بله، همیشه سعی کنید در صورت امکان سنگ را نگه دارید. پزشک شما ممکن است یک صافی به شما بدهد تا هنگام ادرار کردن روی توالت قرار دهید. سنگ ممکن است شبیه یک سنگریزه کوچک، دانه شن، یا تکه نامنظم به نظر برسد. ممکن است زرد، قهوه‌ای یا تیره باشد.
هنگامی که سنگ را جمع‌آوری کردید، آن را به مطب پزشک خود ببرید. آن‌ها آن را برای تجزیه و تحلیل به آزمایشگاه می‌فرستند. این آزمایش دقیقاً به شما می‌گوید که سنگ از چه موادی تشکیل شده است، که اطلاعات حیاتی است. چهار نوع اصلی سنگ کلیه وجود دارد: کلسیم اگزالات (شایع‌ترین)، کلسیم فسفات، اسید اوریک و استروویت. هر نوع دارای علل و استراتژی‌های پیشگیری متفاوتی است. بدون دانستن ترکیب، برنامه پیشگیری شما اساساً حدس و گمان است.
چه مراقبت‌های پیگیری باید دریافت کنید؟
حتی اگر پس از دفع سنگ احساس خوبی داشتید، پیگیری با پزشک شما مهم است. آن‌ها ممکن است تصویربرداری، معمولاً سونوگرافی یا سی‌تی اسکن، را برای تأیید اینکه هیچ سنگ اضافی در کلیه‌ها یا حالب باقی نمانده است، تجویز کنند. باقی‌ماندن قطعات می‌تواند باعث اپیزودهای آینده یا انسداد شود.
پزشک شما همچنین ممکن است آزمایش جمع‌آوری ادرار ۲۴ ساعته را تجویز کند. این شامل جمع‌آوری تمام ادرار شما در طول یک روز کامل و ارسال آن به آزمایشگاه است. نتایج سطح کلسیم، اگزالات، سیترات، اسید اوریک، سدیم و سایر موادی را که به تشکیل سنگ کمک می‌کنند، نشان می‌دهد. این داده‌ها، همراه با تجزیه و تحلیل سنگ، اساس یک برنامه پیشگیری شخصی‌سازی شده را تشکیل می‌دهند.
مؤسسه ملی دیابت و بیماری‌های گوارشی و کلیوی (NIDDK)، بخشی از NIH، توصیه می‌کند که تمام افرادی که سنگ کلیه دفع کرده‌اند، ارزیابی متابولیکی دریافت کنند تا عوامل خطر زمینه‌ای شناسایی شده و استراتژی‌های پیشگیری هدایت شوند.
چگونه از سنگ بعدی پیشگیری کنیم؟
پیشگیری احتمالاً مهم‌ترین بخش بهبودی شماست. نیمی از تمام افرادی که سنگ کلیه دفع می‌کنند، در صورت عدم ایجاد تغییرات، در عرض پنج سال سنگ دیگری تشکیل می‌دهند. تا ۷۵٪ در طول عمر خود عود را تجربه خواهند کرد. این اعداد بالا هستند، اما با رویکرد صحیح به شدت قابل تغییرند.
مؤثرترین تغییر، افزایش مصرف مایعات شماست. هدف تولید حداقل ۲.۵ لیتر ادرار در روز است که معمولاً به معنای نوشیدن حدود ۳ لیتر (تقریباً ۱۰ اونس) آب در روز است. ادرار شما باید زرد کمرنگ یا تقریباً شفاف باشد. اگر تیره است، به اندازه کافی آب نمی‌نوشید. آب بهترین انتخاب است. از نوشیدنی‌های شیرین و کولاهای تیره که حاوی اسید فسفریک هستند و می‌توانند خطر سنگ را افزایش دهند، خودداری کنید.
تغییرات رژیم غذایی به نوع سنگ شما بستگی دارد. برای شایع‌ترین نوع، سنگ‌های کلسیم اگزالات، باید مصرف سدیم (که کلسیم را در ادرار افزایش می‌دهد) را کاهش دهید، مقادیر متوسطی پروتئین حیوانی مصرف کنید نه وعده‌های بزرگ، کلسیم غذایی کافی دریافت کنید (رژیم‌های کم کلسیم در واقع با جذب بیشتر اگزالات، خطر سنگ را افزایش می‌دهند) و در صورت بالا بودن سطح اگزالات، غذاهای با اگزالات بالا مانند اسفناج، ریواس، چغندر و آجیل را محدود کنید.
برای سنگ‌های اسید اوریک، کاهش غذاهای غنی از پورین مانند گوشت قرمز، گوشت اندام و صدف می‌تواند کمک کند. پزشک شما همچنین ممکن است پتاسیم سیترات را تجویز کند تا ادرار شما اسیدیته کمتری داشته باشد، زیرا سنگ‌های اسید اوریک در ادرار اسیدی تشکیل می‌شوند.
پزشک شما همچنین ممکن است دیورتیک‌های تیازیدی (برای سنگ‌های کلسیمی)، آلوپورینول (برای سنگ‌های اسید اوریک)، یا پتاسیم سیترات (برای افزایش سطح سیترات ادرار) تجویز کند. این داروها به طور خاص بر اساس نتایج ادرار ۲۴ ساعته و نوع سنگ شما انتخاب می‌شوند.
برای بررسی دقیق‌تر استراتژی‌های غذایی متناسب با پیشگیری از سنگ کلیه، این راهنما برنامه‌ریزی غذایی عملی را ارائه می‌دهد: رژیم غذایی پیشگیری از سنگ کلیه: برنامه‌های غذایی شخصی‌سازی شده
بعد از یک روش درمانی چه انتظاری باید داشت؟
اگر سنگ شما آنقدر بزرگ بود که به طور طبیعی دفع نشد و نیاز به یک روش درمانی داشت، زمان بهبودی شما بسته به آنچه انجام شده است، متفاوت خواهد بود.
برای سنگ‌شکنی برون‌بدنی (ESWL)، که از امواج صوتی برای خرد کردن سنگ به قطعات کوچک‌تر استفاده می‌کند، بیشتر افراد در عرض دو تا سه روز به فعالیت‌های عادی خود باز می‌گردند. ممکن است در ناحیه پوست که دستگاه سنگ‌شکن به آن اعمال شده، کبودی داشته باشید و نیاز دارید ادرار خود را صاف کنید تا قطعات دفع شده را جمع‌آوری کنید.
برای اورتروسکوپی با سنگ‌شکنی لیزری، که در آن یک دوربین کوچک از طریق مجرای ادرار و حالب برای یافتن و خرد کردن سنگ عبور داده می‌شود، بهبودی نیز حدود دو تا سه روز طول می‌کشد. ممکن است در طول روش یک استنت حالبی موقت قرار داده شود و در ویزیت پیگیری یک تا دو هفته بعد برداشته شود. استنت می‌تواند هنگام قرارگیری باعث ناراحتی، فوریت ادرار و خون در ادرار شود.
برای نفرو لیتوتومی از طریق پوست (PCNL)، که برای سنگ‌های بزرگ‌تر یا پیچیده‌تر استفاده می‌شود و شامل یک برش کوچک در پشت است، بهبودی یک تا دو هفته طول می‌کشد. ممکن است یک تا سه روز پس از روش در بیمارستان بمانید و باید از بلند کردن اجسام سنگین برای چندین هفته خودداری کنید.
صرف نظر از روش، پزشک شما احتمالاً داروهای مسکن تجویز می‌کند و ممکن است یک مسدودکننده آلفا مانند تامسولوسین (Flomax) را تجویز کند تا به شل شدن حالب کمک کرده و عبور قطعات باقیمانده را آسان‌تر کند.
نتیجه‌گیری
پس از دفع سنگ کلیه، بیشتر افراد در عرض چند ساعت احساس بهتری پیدا می‌کنند. درد خفیف، خون کم در ادرار و سوزش هنگام ادرار طبیعی هستند و معمولاً طی چند روز برطرف می‌شوند. سنگ را برای تجزیه و تحلیل آزمایشگاهی نگه دارید، برای تصویربرداری و آزمایش متابولیک با پزشک خود پیگیری کنید، و به مصرف مایعات و تغییرات رژیم غذایی متناسب با نوع سنگ خود پایبند باشید. درد دفع سنگ چیزی است که بیشتر مردم هرگز نمی‌خواهند تکرار شود، و خبر خوب این است که با برنامه پیشگیری مناسب، بسیاری از افراد هرگز مجبور نخواهند بود.
