رینیت آلرژیک زمانی اتفاق میافتد که سیستم ایمنی بدن شما به موادی بیضرر در هوا، مانند گرده یا گرد و غبار، بیش از حد واکنش نشان دهد. بینی شما ملتهب میشود و در نهایت به عطسه، آبریزش بینی و احساس ناخوشایند عمومی دچار میشوید. این وضعیت میلیونها نفر را در سراسر جهان تحت تاثیر قرار میدهد و میتواند در هر سنی بروز کند، اگرچه بسیاری از افراد اولین بار آن را در دوران کودکی یا نوجوانی متوجه میشوند. خبر خوب این است که با درک محرکهای علائم خود و نحوه مدیریت آنها، میتوانید کنترل را دوباره به دست بگیرید و احساس بهتری داشته باشید.
رینیت آلرژیک دقیقاً چیست؟
رینیت آلرژیک، التهاب بافتهای داخل بینی ناشی از یک واکنش آلرژیک است. هنگامی که شما چیزی را استنشاق میکنید که سیستم ایمنی بدن آن را تهدید تلقی میکند، مواد شیمیایی مانند هیستامین را برای مبارزه با آن آزاد میکند. این همان واکنشی است که بدن شما برای مبارزه با عفونتها استفاده میکند، اما در این مورد، هدف چیزی کاملاً بیضرر است.
التهاب باعث متورم شدن پوشش داخلی بینی و تولید مخاط اضافی میشود. به همین دلیل است که بینی شما همزمان گرفته و آبریزش دارد، که میتواند آزاردهنده باشد. بدن شما فکر میکند در حال محافظت از شماست، اما در نهایت باعث ناراحتی شما میشود.
دو نوع اصلی رینیت آلرژیک وجود دارد که باید از آنها مطلع باشید. رینیت آلرژیک فصلی در زمانهای خاصی از سال که گیاهان خاصی گرده آزاد میکنند، رخ میدهد. رینیت آلرژیک دائمی در طول سال اتفاق میافتد و معمولاً ناشی از آلرژنهای داخلی مانند مایتهای گرد و غبار یا شوره حیوانات خانگی است.
چگونه بفهمم رینیت آلرژیک دارم؟
اولین نشانه معمولاً گرفتگی یا آبریزش بینی است که به نظر نمیرسد با سرماخوردگی مرتبط باشد. ممکن است متوجه شوید که این اتفاق در زمان مشخصی از سال یا در مکانهای خاصی رخ میدهد. علائم میتواند از آزاردهنده خفیف تا واقعاً مختلکننده متغیر باشد و بر خواب، کار و فعالیتهای روزانه شما تاثیر بگذارد.
اجازه دهید شما را با رایجترین علائمی که ممکن است تجربه کنید، آشنا کنم تا بتوانید تشخیص دهید بدن شما چه میگوید.
- عطسه، اغلب در فواصل سریع که متوقف کردن آنها غیرممکن به نظر میرسد
- آبریزش بینی با ترشحات رقیق و شفاف که به نظر تمامنشدنی است
- گرفتگی بینی که تنفس از طریق بینی را دشوار میکند
- خارش بینی، که باعث میشود بینی خود را دائماً بمالید یا تکان دهید
- چشمهای خارشدار و اشکآلود که احساس تحریک و ناراحتی میکنند
- تخلیه پس از بینی، که در آن مخاط به پشت گلو میریزد
- تحریک گلو یا سرفه ناشی از تخلیه پس از بینی
- خستگی و مشکل در تمرکز به دلیل کیفیت پایین خواب
این علائم بسته به میزان مواجهه شما با آلرژن و حساسیت سیستم ایمنی بدن شما، میتواند شدت متفاوتی داشته باشد. برخی روزها ممکن است بدتر از روزهای دیگر باشند و این کاملاً طبیعی است.
فراتر از این علائم رایج، نشانههای دیگری نیز ممکن است ظاهر شوند، به خصوص اگر رینیت آلرژیک شما مدتی است که ادامه دارد. حلقههای تیره زیر چشم، که اغلب به عنوان "آلرژیک شاینرز" (allergic shiners) نامیده میشوند، میتوانند ناشی از احتقان در رگهای کوچک زیر چشم ایجاد شوند. همچنین ممکن است چینخوردگی در پل بینی خود مشاهده کنید که ناشی از مالیدن مکرر آن به سمت بالا است، که پزشکان آن را "سلام آلرژیک" (allergic salute) مینامند.
برخی افراد احساس فشار یا پری در گوش را تجربه میکنند زیرا لولههایی که بینی و گوش را به هم متصل میکنند، ممکن است مسدود شوند. سردردها میتوانند ناشی از فشار سینوسی ایجاد شده در صورت باشند. کاهش حس بویایی و چشایی نیز در صورت باقی ماندن گرفتگی در مجاری بینی برای مدت طولانی، امکانپذیر است.
چه چیزی باعث این واکنشهای آلرژیک میشود؟
علائم شما به این دلیل رخ میدهند که سیستم ایمنی بدن شما مواد خاصی را به عنوان مهاجمان خطرناک شناسایی میکند. این مواد، که آلرژن نامیده میشوند، در واقع برای اکثر مردم بیضرر هستند. اما بدن شما هر بار که با آنها روبرو میشود، یک پاسخ دفاعی کامل را آغاز میکند.
شایعترین محرکهای رینیت آلرژیک فصلی شامل گرده درختان در اوایل بهار، گرده علفها در اواخر بهار و تابستان، و گرده علفهای هرز در پاییز است. کنگر خرگوشی (Ragweed) یک عامل خاص و شایع در اواخر تابستان و اوایل پاییز است. گیاهان خاصی که بر شما تاثیر میگذارند، به محل زندگی شما و گیاهانی که در منطقه شما رشد میکنند، بستگی دارد.
برای علائم سالانه، محرکها معمولاً مواردی هستند که در داخل خانه با آنها روبرو میشوید. مایتهای گرد و غبار موجودات میکروسکوپی هستند که در ملافهها، اثاثیه یا لوازم داخلی و فرشها زندگی میکنند. آنها از سلولهای مرده پوست تغذیه میکنند و در محیطهای گرم و مرطوب رشد میکنند. شوره حیوانات خانگی، که شامل ذرات ریز پوست است که توسط گربهها، سگها، پرندگان و سایر حیوانات پشمالو یا پردار ریخته میشود، یکی دیگر از آلرژنهای مهم داخلی است.
هاگهای کپک میتوانند هم در داخل و هم در خارج از خانه باعث ایجاد علائم شوند. کپک داخلی در مناطق مرطوب مانند حمام، زیرزمین و آشپزخانه رشد میکند. کپک بیرونی در تودههای برگ، کمپوست و سایر مواد گیاهی در حال تجزیه رشد میکند. مدفوع سوسک نیز میتواند باعث رینیت آلرژیک شود، به خصوص در محیطهای شهری که این حشرات رایجتر هستند.
برخی محرکهای کمتر رایج نیز شایسته ذکر هستند. برخی مواجهات شغلی میتوانند باعث رینیت آلرژیک در افرادی شوند که با مواد خاصی کار میکنند. نانواها ممکن است به گرد و غبار آرد واکنش نشان دهند، در حالی که کارکنان آزمایشگاه ممکن است به لاتکس یا پروتئینهای حیوانی حساس شوند. گرد و غبار چوب، بخارات شیمیایی و برخی الیاف نساجی نیز میتوانند محرکهایی برای برخی افراد باشند.
چرا بدن من اینگونه واکنش نشان میدهد؟
سیستم ایمنی بدن شما وظیفه فوقالعاده مهمی در محافظت از شما در برابر تهدیدات واقعی مانند باکتریها و ویروسها بر عهده دارد. در رینیت آلرژیک، مشکلی در این سیستم رخ میدهد و شروع به برخورد با مواد بیضرر مانند مهاجمان خطرناک میکند. این اتفاق به دلیل فرآیندی به نام حساسیتزایی رخ میدهد.
اولین بار که با یک آلرژن روبرو میشوید، سیستم ایمنی بدن شما ممکن است آن را به اشتباه مضر تشخیص دهد. این سیستم آنتیبادیهای خاصی به نام ایمونوگلوبولین E، یا به اختصار IgE، تولید میکند که برای شناسایی آن ماده خاص طراحی شدهاند. این آنتیبادیها به سلولهای ایمنی خاصی در بینی، چشمها و مجاری هوایی شما متصل میشوند.
دفعه بعد که همان آلرژن را استنشاق میکنید، به آنتیبادیهای IgE روی این سلولها متصل میشود. این باعث میشود سلولها هیستامین و سایر مواد شیمیایی التهابی را آزاد کنند. هیستامین باعث انبساط عروق خونی در بینی و نشت مایع میشود که منجر به تورم و تولید مخاط میشود.
دانشمندان هنوز در تلاشند تا دقیقاً بفهمند چرا برخی افراد دچار آلرژی میشوند در حالی که دیگران اینطور نمیشوند. ژنتیک نقش قابل توجهی ایفا میکند، به این معنی که رینیت آلرژیک اغلب در خانوادهها وجود دارد. اگر هر دو والدین شما آلرژی داشته باشند، حدود 70 درصد شانس ابتلا به آن را دارید.
به نظر میرسد عوامل محیطی در اوایل دوران کودکی نیز بر اینکه آیا شما دچار آلرژی میشوید یا خیر، تاثیر میگذارند. فرضیه بهداشت (Hygiene hypothesis) نشان میدهد که کاهش مواجهه با میکروبها و عفونتها در اوایل زندگی ممکن است باعث شود سیستم ایمنی بدن در آینده بیش از حد به مواد بیضرر واکنش نشان دهد. رشد در محیطهای بسیار تمیز یا مصرف مکرر آنتیبیوتیک ممکن است خطر آلرژی را افزایش دهد.
چه کسانی بیشتر در معرض ابتلا به رینیت آلرژیک هستند؟
هر کسی میتواند در هر سنی دچار رینیت آلرژیک شود، اما عوامل خاصی احتمال ابتلا را افزایش میدهند. درک این عوامل خطر میتواند به شما کمک کند تا علائم خود را بهتر درک کنید و به طور بالقوه گامهای پیشگیرانه بردارید.
سابقه خانوادگی قویترین پیشبینیکننده ابتلا به رینیت آلرژیک است. اگر والدین یا خواهر و برادر شما آلرژی، آسم یا اگزما دارند، شانس شما به طور قابل توجهی افزایش مییابد. این شرایط همگی مرتبط هستند و اغلب با هم در آنچه پزشکان "مارش آتوپیک" (atopic march) مینامند، رخ میدهند.
داشتن سایر بیماریهای آلرژیک نیز خطر ابتلا را افزایش میدهد. افراد مبتلا به آلرژی غذایی، اگزما یا آسم بیشتر در معرض ابتلا به رینیت آلرژیک هستند. این اتفاق میافتد زیرا تمایلات زیربنایی سیستم ایمنی بدن در تمام این شرایط نقش دارند.
مواجهه با دود سیگار، به خصوص در دوران کودکی، احتمال ابتلا به آلرژی را افزایش میدهد. دود مجاری تنفسی را تحریک میکند و ممکن است آنها را نسبت به آلرژنها حساستر کند. تولد در فصل گرده افشانی با خطر کمی بالاتر ابتلا به آلرژی گرده مرتبط است، احتمالاً به دلیل اینکه مواجهه اولیه در دوران نوزادی بر رشد ایمنی تاثیر میگذارد.
زندگی در مناطق شهری در مقایسه با محیطهای روستایی، خطر ابتلا را افزایش میدهد، اگرچه این رابطه پیچیده است. آلودگی هوا میتواند مجاری تنفسی را تحریک کند و واکنشهای آلرژیک را بدتر کند. با این حال، مواجهه با حیوانات مزرعه و میکروبهای خاص در محیطهای روستایی ممکن است در واقع در برابر ابتلا به آلرژی محافظت کند.
آیا رینیت آلرژیک میتواند منجر به مشکلات دیگری شود؟
رینیت آلرژیک درمان نشده یا به درستی مدیریت نشده میتواند به شیوههایی فراتر از صرفاً آبریزش بینی بر زندگی شما تاثیر بگذارد. این عوارض به تدریج ایجاد میشوند و میتوانند به طور قابل توجهی بر رفاه شما تاثیر بگذارند، بنابراین رسیدگی زودهنگام به علائم شما مهم است.
اختلالات خواب یکی از شایعترین عوارضی است که ممکن است با آن روبرو شوید. گرفتگی بینی تنفس راحت در شب را دشوار میکند و منجر به تنفس از دهان، خروپف و بیدار شدن مکرر میشود. کیفیت پایین خواب سپس بر همه چیزهای دیگر زندگی شما تاثیر میگذارد، از خلق و خو گرفته تا توانایی شما برای تمرکز در طول روز.
عفونتهای سینوسی میتوانند زمانی ایجاد شوند که مجاری بینی شما برای مدت طولانی متورم و گرفته باقی میمانند. سینوسهای مسدود شده محیطی عالی برای رشد باکتریها ایجاد میکنند و منجر به فشار دردناک، ترشحات غلیظ و رنگی و گاهی تب میشوند. التهاب مزمن سینوسی، که سینوزیت مزمن نامیده میشود، میتواند به یک مشکل پایدار تبدیل شود که نیاز به درمان فشردهتری دارد.
مشکلات گوش میتوانند رخ دهند زیرا بینی شما از طریق لولههای کوچکی به نام لولههای استاش (Eustachian tubes) به گوش میانی متصل میشود. هنگامی که التهاب آلرژیک این لولهها را مسدود میکند، مایع میتواند پشت پرده گوش شما جمع شود. این باعث احساس پری، کاهش شنوایی و افزایش خطر عفونت گوش میشود.
آسم اغلب با رینیت آلرژیک همراه است و آلرژی بینی درمان نشده میتواند علائم آسم را بدتر کند. التهاب در بینی شما میتواند به مجاری هوایی پایینتر گسترش یابد و باعث سرفه، خس خس سینه و تنگی نفس شود. مدیریت علائم بینی شما اغلب به کنترل بهتر آسم نیز کمک میکند.
تاثیر بر کیفیت زندگی شایسته توجه جدی است. علائم مداوم میتوانند بر عملکرد شغلی، موفقیت تحصیلی و فعالیتهای اجتماعی شما تاثیر بگذارند. کودکانی که رینیت آلرژیک درمان نشده دارند، ممکن است با تمرکز و یادگیری مشکل داشته باشند. بزرگسالان ممکن است متوجه کاهش بهرهوری خود و کاهش لذت از فعالیتهای خارج از منزل شوند.
برخی عوارض کمتر رایج اما همچنان مهم شامل مشکلات دندانی ناشی از تنفس مزمن از دهان است که میتواند بر همترازی دندانها تاثیر گذاشته و به پوسیدگی و بیماری لثه کمک کند. پولیپهای بینی، که رشد نرم و بدون درد در مجاری بینی هستند، میتوانند با التهاب مزمن ایجاد شوند. اگرچه معمولاً خوشخیم هستند، اما میتوانند گرفتگی را بدتر کرده و حس بویایی شما را کاهش دهند.
رینیت آلرژیک چگونه تشخیص داده میشود؟
پزشک شما با پرسیدن سوالات دقیق در مورد علائم شما و زمان وقوع آنها شروع میکند. این گفتگو به محدود کردن محرکهای احتمالی و رد سایر شرایطی که ممکن است علائم مشابهی ایجاد کنند، کمک میکند. آماده باشید تا در مورد بدترین زمان علائم خود، آنچه به نظر میرسد علائم را بهتر یا بدتر میکند، و اینکه آیا کسی در خانواده شما آلرژی دارد، صحبت کنید.
پس از آن، معاینه فیزیکی بینی، گلو و گوش انجام میشود. پزشک داخل بینی شما را برای علائم التهاب، تورم و رنگ بافتهای بینی بررسی میکند. التهاب آلرژیک اغلب به پوشش بینی رنگی مایل به آبی کمرنگ میدهد که با قرمزی مشاهده شده در عفونتها متفاوت است.
تست آلرژی میتواند محرکهای خاص را در صورتی که تشخیص نامشخص باشد یا دانستن آلرژنهای دقیق شما به برنامهریزی درمان کمک کند، تایید کند. تست خراش پوست (Skin prick testing) رایجترین روش است، که در آن مقادیر کمی از آلرژنهای بالقوه روی پوست شما، معمولاً روی ساعد یا پشت، قرار میگیرد. اگر آلرژی داشته باشید، حدود 15 دقیقه بعد یک برآمدگی کوچک و برجسته ظاهر میشود.
آزمایش خون که آنتیبادیهای IgE خاص را اندازهگیری میکند، گزینهای جایگزین زمانی است که تست پوست مناسب نباشد. این ممکن است لازم باشد اگر داروهایی مصرف میکنید که با تست پوست تداخل دارند، اگزما شدید دارید، یا در گذشته واکنشهای آلرژیک شدید داشتهاید. آزمایش خون به همان اندازه دقیق است اما برای دریافت نتایج به زمان بیشتری نیاز دارد.
برای احساس بهتر چه کاری میتوانم انجام دهم؟
مدیریت رینیت آلرژیک شامل ترکیبی از اجتناب از محرکها در صورت امکان و استفاده از درمانها برای کنترل علائم است. خبر خوب این است که گزینههای موثر متعددی وجود دارد و شما اغلب میتوانید راهبردی را پیدا کنید که برای وضعیت خاص شما به خوبی کار کند.
اجتناب از آلرژنها ساده به نظر میرسد اما میتواند تفاوت واقعی در احساس شما ایجاد کند. برای آلرژیهای گرده، بررسی روزانه تعداد گردهها و ماندن در داخل خانه در روزهای با تعداد بالا به کاهش مواجهه کمک میکند. بستن پنجرهها در فصل گرده و استفاده از تهویه مطبوع به جای آن، تسکین میدهد. دوش گرفتن و عوض کردن لباس بعد از بیرون رفتن، گرده را از مو و پوست شما پاک میکند.
برای آلرژیهای مایت گرد و غبار، تمرکز بر اتاق خواب شما منطقی است زیرا زمان زیادی را در آنجا سپری میکنید. استفاده از روکشهای ضد آلرژی روی بالشها، تشکها و فنر تختها، مانعی ایجاد میکند. شستشوی هفتگی ملافهها در آب داغ، مایتهای گرد و غبار را از بین میبرد. کاهش رطوبت زیر 50 درصد، خانه شما را برای این موجودات کمتر مهماننواز میکند.
اگر شوره حیوانات خانگی باعث ایجاد علائم شما میشود، دور نگه داشتن حیوانات خانگی از اتاق خواب و دور از مبلمان اثاثیه کمک میکند. حمام منظم حیوانات خانگی میتواند میزان شوره ریخته شده توسط آنها را کاهش دهد. استفاده از فیلترهای HEPA در خانه شما، آلرژنهای موجود در هوا را جذب میکند. برای پیشگیری از کپک، رفع سریع نشتیها و استفاده از فنهای تهویه در حمام و آشپزخانه، رطوبتی را که باعث رشد کپک میشود، کاهش میدهد.
اجازه دهید شما را با گزینههای دارویی که میتوانند به کنترل علائم شما کمک کنند، زمانی که اجتناب به تنهایی کافی نیست، آشنا کنم.
- آنتیهیستامینها اثرات هیستامین را مسدود کرده و عطسه، خارش و آبریزش بینی را کاهش میدهند
- اسپریهای کورتیکواستروئید بینی التهاب را کاهش داده و برای تمام علائم بسیار موثر هستند
- ضداحتقانها مجاری بینی متورم را کوچک میکنند اما فقط باید به صورت کوتاهمدت استفاده شوند
- تعدیلکنندههای لکوترین، مواد شیمیایی التهابی متفاوتی را مسدود کرده و به برخی افراد کمک میکنند
- اسپریهای آنتیهیستامین بینی برای تسکین فوری علائم به سرعت عمل میکنند
- شستشوی بینی با محلول سالین، آلرژنها و مخاط را بدون دارو شستشو میدهد
- قطرههای چشمی میتوانند به طور خاص چشمهای خارشدار و اشکآلود را هدف قرار دهند
این داروها به روشهای مختلفی عمل میکنند و گاهی اوقات ترکیب آنها نتایج بهتری نسبت به استفاده از یک دارو میدهد. پزشک شما میتواند به شما کمک کند تا بفهمید کدام رویکرد برای علائم و سبک زندگی خاص شما منطقیتر است.
ایمونوتراپی یک راه حل طولانیمدتتر با آموزش مجدد تدریجی سیستم ایمنی بدن شما برای تحمل آلرژنها ارائه میدهد. تزریقات آلرژی شامل تزریقات منظم مقادیر کمی آلرژن در طول چندین سال است. ایمونوتراپی زیر زبانی از قرصها یا قطرههایی استفاده میکند که به جای تزریق، زیر زبان قرار میگیرند. هر دو رویکرد میتوانند علائم را به طور قابل توجهی کاهش دهند و گاهی اوقات حتی پس از توقف درمان منجر به بهبود پایدار شوند.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کنم؟
اگر علائم شما با زندگی روزمره، خواب یا عملکرد شغلی شما تداخل دارد، باید با یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی تماس بگیرید. درمانهای بدون نسخه که قبلاً کار میکردند، ممکن است دیگر موثر نباشند، یا ممکن است ندانید کدام داروها را امتحان کنید. اینها دلایل خوبی برای جستجوی راهنمایی حرفهای هستند.
اگر علائم جدیدی مانند درد صورت، ترشحات بینی غلیظ و رنگی، یا تب ایجاد شد، ممکن است به عفونت سینوسی مبتلا شده باشید که نیاز به درمان متفاوتی دارد. علائمی که بیش از چند هفته طول میکشند و بهبود نمییابند، سزاوار توجه پزشکی هستند. علائم شدید که به طور ناگهانی بدتر میشوند، میتواند نشاندهنده چیز دیگری باشد.
تنگی نفس، خس خس سینه یا احساس سفتی در قفسه سینه نشان میدهد که آلرژی شما ممکن است بر ریههای شما تاثیر بگذارد. عفونتهای مکرر گوش یا مشکلات شنوایی مرتبط با علائم بینی شما باید ارزیابی شوند. اگر متوجه شدید که به دلیل آلرژی به طور منظم محل کار یا مدرسه را از دست میدهید، درمان میتواند به شما کمک کند تا به زندگی عادی برگردید.
زندگی خوب با رینیت آلرژیک
داشتن رینیت آلرژیک به این معنی نیست که باید احساس بدبختی کنید یا فعالیتهای مورد علاقه خود را از دست بدهید. با ترکیب مناسب استراتژیهای اجتناب، داروها و گاهی ایمونوتراپی، بیشتر افراد به کنترل خوب علائم دست مییابند. نکته کلیدی یافتن آنچه برای محرکها و سبک زندگی خاص شما کار میکند، است.
نگه داشتن یک دفترچه خاطرات علائم میتواند به شما در شناسایی الگوها و محرکهایی که ممکن است متوجه نشده باشید، کمک کند. یادداشت کنید که علائم شما چه زمانی تشدید میشوند، چه کاری انجام میدادید و کجا بودید. این اطلاعات به شما و پزشکتان کمک میکند تا برنامه مدیریتی خود را در طول زمان تنظیم کنید.
به یاد داشته باشید که رینیت آلرژیک یک بیماری مزمن است که ممکن است در طول زمان تغییر کند. محرکهای شما ممکن است تغییر کنند، آلرژیهای جدید ممکن است ایجاد شوند، و گاهی اوقات آلرژیهای قدیمی محو میشوند. پیگیری منظم با پزشک شما تضمین میکند که برنامه درمانی شما با تغییر نیازهای شما مؤثر باقی میماند.
در حالی که بهترین روش را پیدا میکنید، با خودتان صبور باشید. یافتن ترکیب مناسبی از استراتژیها اغلب نیاز به آزمون و خطا دارد. تلاشی که برای مدیریت رینیت آلرژیک خود انجام میدهید، با خواب بهتر، تمرکز بهبود یافته و آزادی لذت بردن از زندگی بدون آبریزش بینی و عطسه مداوم، پاداش داده میشود.
