اگر پزشک شما عفونت دستگاه ادراری را تشخیص داده است، ممکن است بپرسید که آیا باکتریم یا ماکروبید گزینه بهتری برای شما هستند. هر دو آنتی‌بیوتیک برای درمان عفونت‌های دستگاه ادراری به خوبی عمل می‌کنند، اما نحوه عملکرد آنها در بدن متفاوت است و برای شرایط مختلف مناسب هستند. پزشک شما بر اساس سابقه پزشکی شما، نوع باکتری عامل عفونت و نحوه پاسخ بدن شما به داروها، بهترین گزینه را انتخاب می‌کند.
باکتریم و ماکروبید چه هستند؟
باکتریم یک آنتی‌بیوتیک ترکیبی است که حاوی دو دارو است: سولفامتوکسازول و تری متوپریم. این دو دارو با هم کار می‌کنند تا از تولید مواد مغذی مورد نیاز باکتری‌ها برای زنده ماندن و تکثیر جلوگیری کنند. هنگامی که باکتری‌ها نمی‌توانند این اجزای سازنده ضروری را تولید کنند، در نهایت از بین می‌روند، که به بدن شما در پاکسازی عفونت کمک می‌کند.
ماکروبید از سوی دیگر، حاوی نیتروفورانتوئین در یک فرمولاسیون ویژه با رهایش آهسته است. این آنتی‌بیوتیک مستقیماً در ادرار شما متمرکز می‌شود به جای اینکه در سراسر بدن شما پخش شود. این دارو DNA باکتری را تخریب کرده و توانایی آنها را برای تولید انرژی مختل می‌کند، که به طور موثری آنها را در جایی که عفونت در دستگاه ادراری شما وجود دارد، از بین می‌برد.
هر دو دارو دهه‌هاست که برای درمان عفونت‌های دستگاه ادراری استفاده می‌شوند. هر کدام نقاط قوت خود را دارند که آنها را برای افراد و موقعیت‌های مختلف مناسب می‌سازد. درک این تفاوت‌ها به شما کمک می‌کند تا بفهمید چرا پزشک شما ممکن است یکی را به جای دیگری برای مورد خاص شما انتخاب کند.
این آنتی‌بیوتیک‌ها چگونه در بدن شما به طور متفاوتی عمل می‌کنند؟
باکتریم جذب جریان خون شما شده و در سراسر بدن شما حرکت می‌کند. این بدان معناست که می‌تواند عفونت‌ها را در مکان‌های مختلفی از جمله دستگاه ادراری، ریه‌ها، دستگاه گوارش و حتی پوست درمان کند. بدن شما آن را از طریق کبد و کلیه‌ها پردازش می‌کند و معمولاً آن را دو بار در روز با یک لیوان کامل آب مصرف می‌کنید.
ماکروبید به روشی متمرکزتر عمل می‌کند. پس از بلعیدن، بدن شما آن را جذب کرده و به سرعت از طریق کلیه‌ها به ادرار شما فیلتر می‌کند. این دارو غلظت بالایی را دقیقاً در جایی که عفونت دستگاه ادراری شما رخ داده است، می‌رساند. این رویکرد هدفمند به این معنی است که به طور خاص روی عفونت‌های مثانه عمل می‌کند نه عفونت‌های دیگر در بدن شما.
نحوه عبور هر دارو از سیستم بدن شما بر میزان اثربخشی آن برای انواع مختلف عفونت‌ها تأثیر می‌گذارد. باکتریم می‌تواند به کلیه‌های شما برسد و عفونت‌های جدی‌تر را در آنجا درمان کند. ماکروبید برای عفونت‌های مثانه بهترین عملکرد را دارد زیرا در ادرار شما متمرکز می‌شود اما به سطح کافی در بافت کلیه نمی‌رسد تا عفونت‌های کلیوی را به طور موثر درمان کند.
کلیه‌های شما نقش مهمی در میزان اثربخشی این داروها دارند. اگر کلیه‌های شما با ظرفیت کامل کار نکنند، ماکروبید ممکن است به درستی در ادرار شما متمرکز نشود. باکتریم همچنان می‌تواند در مشکلات خفیف کلیوی کار کند، اما پزشکان در صورت کاهش قابل توجه عملکرد کلیه، نیاز به تنظیم دوز یا انتخاب آنتی‌بیوتیک دیگری دارند.
هر آنتی‌بیوتیک کدام عفونت‌ها را بهتر درمان می‌کند؟
ماکروبید در درمان عفونت‌های ساده مثانه، که پزشکان آن را سیستیت می‌نامند، بسیار موثر است. این‌ها عفونت‌های دستگاه ادراری ساده‌ای هستند که در آنها باکتری‌ها مثانه را آلوده کرده‌اند اما به کلیه‌ها یا جریان خون گسترش نیافته‌اند. اگر هنگام ادرار کردن احساس سوزش، نیاز مکرر به ادرار و ناراحتی در قسمت پایین شکم دارید، ماکروبید معمولاً این عفونت‌های متمرکز بر مثانه را به خوبی درمان می‌کند.
باکتریم به دلیل رسیدن به سطوح درمانی در سراسر بدن شما، انعطاف‌پذیری بیشتری را ارائه می‌دهد. پزشک شما ممکن است آن را برای عفونت‌های مثانه، عفونت‌های کلیوی (پیلونفریت) یا در مواردی که عوامل پیچیده‌کننده مانند دیابت یا مشکلات ساختاری در دستگاه ادراری وجود دارد، انتخاب کند. این دارو همچنین عفونت‌های خارج از سیستم ادراری را درمان می‌کند، که در صورت مشکوک بودن پزشک به چندین مشکل یا عفونت پیچیده‌تر، مفید است.
به طور خاص برای عفونت‌های کلیوی، باکتریم معمولاً انتخاب بهتری است. هنگامی که باکتری‌ها از مثانه شما به کلیه‌ها بالا می‌روند، شما به آنتی‌بیوتیکی نیاز دارید که به غلظت کافی در بافت کلیه برسد. ماکروبید به این هدف نمی‌رسد، بنابراین پزشکان معمولاً آن را فقط برای عفونت‌های دستگاه ادراری تحتانی محدود به مثانه رزرو می‌کنند.
اگر عفونت‌های مکرر دستگاه ادراری دارید، پزشک شما ممکن است هر یک از این داروها را برای پیشگیری تجویز کند، اگرچه رویکرد آنها در این زمینه متفاوت است. ماکروبید را می‌توان با دوز پایین‌تر برای مدت طولانی برای جلوگیری از عفونت‌های مثانه مصرف کرد. باکتریم نیز می‌تواند برای پیشگیری موثر باشد، اما پزشکان با توجه به اثرات گسترده‌تر آن بر بدن، مزایای آن را با عوارض جانبی احتمالی با دقت بیشتری می‌سنجند.
چه عوارض جانبی را ممکن است با هر دارو تجربه کنید؟
هر دارویی عوارض جانبی احتمالی دارد و دانستن آنچه باید انتظار داشت به شما کمک می‌کند تا احساس آمادگی بیشتری داشته باشید تا نگران. بیشتر افراد باکتریم و ماکروبید را به خوبی تحمل می‌کنند، اما بدن شما ممکن است به هر یک از آنها به طور متفاوتی واکنش نشان دهد.
با ماکروبید، ممکن است هنگام سازگاری بدن شما با دارو، ناراحتی خفیف گوارشی را تجربه کنید. در اینجا رایج‌ترین اثراتی که افراد تجربه می‌کنند آورده شده است:
• حالت تهوع یا ناراحتی خفیف معده، به خصوص اگر آن را با معده خالی مصرف کنید
• سردرد که معمولاً خفیف است و به سرعت برطرف می‌شود
• از دست دادن اشتها در طول دوره درمان
• تیره شدن رنگ ادرار، که نگران‌کننده به نظر می‌رسد اما بی‌ضرر و موقتی است
• سرگیجه یا احساس سبکی سر خفیف هنگام ایستادن
این اثرات معمولاً خفیف باقی می‌مانند و با عادت کردن بدن شما به دارو بهبود می‌یابند. مصرف ماکروبید همراه با غذا اغلب تهوع را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد.
باکتریم می‌تواند علائم گوارشی مشابهی ایجاد کند، اما به دلیل تأثیر بر کل بدن به جای تمرکز صرف در دستگاه ادراری، ملاحظات اضافی نیز دارد. واکنش‌های رایج شامل:
• حالت تهوع، استفراغ، یا ناراحتی عمومی معده
• از دست دادن اشتها که ممکن است نسبت به ماکروبید شدیدتر باشد
• حساسیت خفیف پوست به نور خورشید، که شما را بیشتر مستعد آفتاب سوختگی می‌کند
• سردردهایی که از خفیف تا متوسط متغیر است
• سرگیجه یا احساس مه آلودگی ذهنی
بیشتر افراد این اثرات را بدون مشکل زیاد تحمل می‌کنند، اما هیدراته ماندن و مصرف دارو همراه با غذا به بدن شما کمک می‌کند تا آن را راحت‌تر پردازش کند.
عوارض جانبی جدی که باید مراقبشان باشید کدامند؟
در حالی که بیشتر افراد این آنتی‌بیوتیک‌ها را بدون مشکلات عمده مصرف می‌کنند، واکنش‌های نادر اما جدی ممکن است رخ دهد. دانستن علائم هشدار دهنده به این معنی است که در صورت بروز اتفاقی غیرمعمول، می‌توانید به سرعت کمک دریافت کنید.
با ماکروبید، نگران‌کننده‌ترین واکنش‌های نادر شامل ریه‌ها و کبد شما می‌شود. برخی افراد دچار التهاب ریه می‌شوند که پزشکان آن را سمیت ریوی می‌نامند. این می‌تواند به طور ناگهانی پس از چند دوز رخ دهد یا اگر دارو را طولانی مدت مصرف کنید، به تدریج ایجاد شود. مراقب تنگی نفس جدید، سرفه مداوم، درد قفسه سینه یا مشکل در تنفس باشید. این علائم نیاز به توجه فوری پزشکی دارند.
مشکلات کبدی یکی دیگر از نگرانی‌های نادر اما جدی ماکروبید است. کبد شما دارو را پردازش می‌کند و در موارد نادر، ممکن است ملتهب شود. علائم شامل زردی پوست یا چشم‌ها (یرقان)، ادرار تیره شبیه چای، مدفوع کمرنگ، خستگی شدید، یا درد در قسمت بالای سمت راست شکم است. اگر متوجه این علائم شدید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید.
آسیب عصبی، اگرچه بسیار نادر است، می‌تواند با استفاده طولانی مدت از ماکروبید رخ دهد. ممکن است احساس سوزن سوزن شدن، بی‌حسی یا احساسات غیرمعمول در دست‌ها یا پاهای خود داشته باشید. این اتفاق بیشتر در افرادی رخ می‌دهد که آن را برای ماه‌ها به جای دوره معمول یک هفته‌ای مصرف می‌کنند. پزشک شما در صورت نیاز به درمان طولانی مدت، این خطر را نظارت می‌کند.
باکتریم مجموعه خاص خود را از خطرات نادر اما جدی دارد که شایسته توجه شماست. واکنش‌های آلرژیک شدید با باکتریم بیشتر از ماکروبید رخ می‌دهد، به خصوص در افرادی که به داروهای سولفا آلرژی دارند. این واکنش‌ها می‌توانند از بثورات خفیف تا شرایط تهدید کننده زندگی متغیر باشند.
سندرم استیونس-جانسون شدیدترین واکنش پوستی ممکن با باکتریم است. این وضعیت نادر با علائم شبیه آنفولانزا شروع شده و به دنبال آن یک بثورات دردناک که گسترش یافته و تاول می‌زند. پوست شما ممکن است پوسته‌پوسته شود و در دهان، چشم‌ها یا اندام تناسلی شما زخم ایجاد شود. این وضعیت اورژانسی پزشکی نیاز به مراقبت فوری بیمارستانی دارد. اگر هرگونه بثورات با تاول یا پوسته‌پوسته شدن در حال گسترش سریع را تجربه کردید، مصرف دارو را قطع کرده و به دنبال کمک اضطراری باشید.
مشکلات سلول‌های خونی می‌تواند با باکتریم ایجاد شود زیرا بر نحوه تولید سلول‌های خونی توسط مغز استخوان شما تأثیر می‌گذارد. ممکن است تعداد گلبول‌های سفید، گلبول‌های قرمز یا پلاکت‌های خون شما کاهش یابد. علائم هشدار دهنده شامل کبودی یا خونریزی غیرمعمول، خستگی مفرط، رنگ پریدگی پوست، تب یا گلودرد است. پزشک شما ممکن است قبل و در حین درمان، آزمایش خون انجام دهد اگر باکتریم را برای بیش از چند روز مصرف می‌کنید.
سطح بالای پتاسیم می‌تواند با باکتریم رخ دهد، به خصوص اگر از قبل مشکلات کلیوی دارید یا داروهای خاصی مصرف می‌کنید. پتاسیم زیاد بر ریتم قلب شما تأثیر می‌گذارد. اگر احساس ضربان نامنظم قلب، ضعف عضلانی یا احساس سوزن سوزن شدن داشتید، به پزشک خود اطلاع دهید. افرادی که بیماری کلیوی دارند یا داروهایی مصرف می‌کنند که پتاسیم را حفظ می‌کنند، نیاز به نظارت بیشتر دارند.
التهاب کبد نیز می‌تواند با باکتریم رخ دهد، مشابه ماکروبید. علائم هشدار دهنده مشابه اعمال می‌شود: یرقان، ادرار تیره، مدفوع کمرنگ، یا درد بالای شکم. اگرچه نادر است، این واکنش به معنای قطع فوری دارو است.
چه کسانی باید از هر آنتی‌بیوتیک اجتناب کنند؟
شرایط سلامتی خاص باعث می‌شود یک آنتی‌بیوتیک برای شما ایمن‌تر از دیگری باشد. پزشک شما قبل از تجویز هر یک از این داروها، کل تصویر پزشکی شما را در نظر می‌گیرد.
اگر کلیه‌های شما ضایعات را به طور موثر فیلتر نمی‌کنند، نباید ماکروبید مصرف کنید. هنگامی که عملکرد کلیه از سطح معینی پایین‌تر می‌آید، ماکروبید نمی‌تواند به درستی در ادرار شما متمرکز شود تا باکتری‌ها را از بین ببرد. همچنین در خون شما به سطوح بالقوه مضر تجمع می‌یابد. پزشک شما قبل از تجویز آن، عملکرد کلیه شما را از طریق آزمایش خون بررسی می‌کند.
زمان بارداری با ماکروبید اهمیت دارد. این دارو به طور کلی در بیشتر دوران بارداری ایمن است، اما پزشکان از آن در نزدیکی تاریخ زایمان اجتناب می‌کنند. این دارو می‌تواند برای نوزادان در روزهای اول زندگی مشکلاتی ایجاد کند، به خصوص اگر آنها کمبود آنزیم داشته باشند که در برخی خانواده‌ها ارثی است. اگر در ماه آخر بارداری هستید یا نزدیک به زایمان هستید، پزشک شما آنتی‌بیوتیک دیگری را انتخاب خواهد کرد.
افرادی که کمبود گلوکز-۶-فسفات دهیدروژناز دارند، که پزشکان آن را کمبود G6PD می‌نامند، نباید ماکروبید مصرف کنند. این وضعیت ژنتیکی بر گلبول‌های قرمز خون تأثیر می‌گذارد و ماکروبید می‌تواند باعث تجزیه سریع آنها شود. این باعث کم‌خونی شدید می‌شود که نیاز به درمان فوری دارد. این بیماری در افراد با تبار آفریقایی، مدیترانه‌ای یا آسیایی شایع‌تر است.
باکتریم محدودیت‌های متفاوتی دارد که پزشک شما با دقت آنها را در نظر می‌گیرد. اگر به داروهای سولفا حساسیت دارید، باکتریم گزینه مناسبی نیست زیرا حاوی سولفامتوکسازول است. آلرژی به سولفا می‌تواند از بثورات خفیف تا واکنش‌های شدید و تهدید کننده زندگی ایجاد کند. همیشه پزشک خود را در مورد هرگونه واکنش قبلی به داروهای سولفا یا آنتی‌بیوتیک‌ها مطلع کنید.
بارداری و شیردهی نیازمند احتیاط بیشتری با باکتریم است. این دارو می‌تواند در متابولیسم اسید فولیک اختلال ایجاد کند، که نوزادان برای رشد سالم به آن نیاز دارند. پزشکان معمولاً در سه ماهه اول و نزدیک به زمان زایمان از آن اجتناب می‌کنند. در دوران شیردهی، باکتریم وارد شیر مادر می‌شود و می‌تواند بر نوزاد شما، به خصوص نوزادان تازه متولد شده یا نارس، تأثیر بگذارد.
بیماری شدید کبدی باکتریم را پرخطرتر می‌کند زیرا کبد شما به پردازش دارو کمک می‌کند. اگر کبد شما نتواند این کار را به طور موثر انجام دهد، دارو تجمع یافته و خطر عوارض جانبی را افزایش می‌دهد. پزشک شما عملکرد کبد را به دقت نظارت می‌کند یا در صورت داشتن مشکلات کبدی قابل توجه، جایگزینی را انتخاب می‌کند.
افراد با اختلالات خاص خونی باید باکتریم را با احتیاط یا اصلاً مصرف نکنند. اگر تعداد سلول‌های خونی پایین، مشکلات مغز استخوان، یا کم‌خونی ناشی از کمبود فولات دارید، باکتریم می‌تواند این شرایط را تشدید کند. پزشک شما قبل از تجویز آن، تعداد سلول‌های خونی و سابقه پزشکی شما را به دقت بررسی می‌کند.
چگونه هر دارو را به درستی مصرف کنیم؟
مصرف دقیق آنتی‌بیوتیک طبق تجویز، به اثربخشی آن کمک کرده و خطر عوارض جانبی را کاهش می‌دهد. هر دارو دستورالعمل‌های خاصی دارد که نحوه عملکرد آن را در بدن شما بهینه می‌کند.
ماکروبید به صورت کپسول عرضه می‌شود که معمولاً دو بار در روز، هر ۱۲ ساعت یک بار مصرف می‌شود. مصرف آن همراه با غذا به بدن شما در جذب بهتر کمک کرده و تهوع را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد. سعی کنید آن را همراه با غذا یا یک میان وعده قابل توجه مصرف کنید، نه با معده خالی. کپسول را به طور کامل ببلعید بدون اینکه آن را خرد، بجوید یا باز کنید، زیرا پوشش ویژه دارو را به آرامی در سیستم شما آزاد می‌کند.
بیشتر عفونت‌های مثانه به پنج تا هفت روز درمان با ماکروبید نیاز دارند. ممکن است پس از چند روز احساس بهتری داشته باشید، اما تکمیل دوره کامل تضمین می‌کند که تمام باکتری‌ها از بین بروند. قطع زودتر اجازه می‌دهد تا باکتری‌های مقاوم زنده مانده و تکثیر شوند، که می‌تواند عفونت شما را قوی‌تر از قبل برگرداند.
نوشیدن مقدار زیادی آب هنگام مصرف ماکروبید به دفع باکتری‌ها از دستگاه ادراری شما کمک کرده و شما را راحت نگه می‌دارد. هدف حداقل شش تا هشت لیوان در روز است، مگر اینکه پزشک شما دستورالعمل متفاوتی در مورد مایعات به شما داده باشد. هیدراته ماندن همچنین به جلوگیری از برخی عوارض جانبی کمک می‌کند.
قرص‌های باکتریم معمولاً در نسخه‌های معمولی یا دو برابر قوی موجود هستند. پزشک شما دوز را بر اساس نوع و شدت عفونت شما تجویز می‌کند. بیشتر عفونت‌های دستگاه ادراری نیاز به دارو دو بار در روز، حدود ۱۲ ساعت فاصله دارند. مانند ماکروبید، مصرف باکتریم همراه با غذا باعث کاهش ناراحتی معده شده و به شما کمک می‌کند تا آن را بهتر تحمل کنید.
نوشیدن آب اضافی با باکتریم به خصوص مهم است زیرا به جلوگیری از تشکیل کریستال‌های کلیوی کمک می‌کند. سعی کنید با هر دوز یک لیوان کامل آب بنوشید و در طول روز هیدراتاسیون خوبی را حفظ کنید. این مرحله ساده به طور قابل توجهی خطر عوارض جانبی مربوط به کلیه را کاهش می‌دهد.
طول دوره درمان با باکتریم بسته به عفونت شما متفاوت است. عفونت‌های ساده مثانه ممکن است به سه تا پنج روز نیاز داشته باشند، در حالی که عفونت‌های کلیوی اغلب ده تا چهارده روز طول می‌کشند. عفونت‌های پیچیده‌تر ممکن است نیاز به دوره‌های طولانی‌تری داشته باشند. پزشک شما مدت زمان مناسب را برای وضعیت خاص شما تعیین می‌کند.
تنظیم یادآوری‌های تلفنی به شما کمک می‌کند تا دوزها را در زمان مناسب به یاد بیاورید. زمان‌بندی مداوم سطوح دارو را در بدن شما ثابت نگه می‌دارد، که باکتری‌ها را موثرتر از بین می‌برد. اگر یک دوز را فراموش کردید، به محض یادآوری آن را مصرف کنید، مگر اینکه تقریباً زمان دوز بعدی شما باشد. هرگز برای جبران دوزها را دو برابر نکنید زیرا این کار خطر عوارض جانبی را افزایش می‌دهد بدون اینکه به اثربخشی دارو کمک کند.
چه مدت طول می‌کشد تا احساس بهتری داشته باشید؟
احتمالاً مشتاق هستید که از علائم ناراحت کننده خود رهایی یابید. درک جدول زمانی به شما کمک می‌کند تا بدانید هنگام شروع اثر دارو، چه انتظاری داشته باشید.
بیشتر افراد ظرف یک تا دو روز پس از شروع هر یک از آنتی‌بیوتیک‌ها، مقداری بهبود را مشاهده می‌کنند. احساس سوزش شما ممکن است کاهش یابد و ممکن است دیگر احساس فوریت مداوم برای ادرار نداشته باشید. این بهبودهای اولیه نشان می‌دهد که دارو به دستگاه ادراری شما رسیده و شروع به از بین بردن باکتری‌ها کرده است.
بهبودی کامل علائم معمولاً با هر دو دارو سه تا پنج روز طول می‌کشد. در این مرحله، بیشتر باکتری‌ها از بین رفته‌اند، التهاب در مثانه شما در حال آرام شدن است و دستگاه ادراری شما در حال بهبود است. شما باید احساس بهتری داشته باشید یا کاملاً به حالت عادی بازگردید.
اگر بعد از دو تا سه روز هیچ بهبودی مشاهده نکردید، با پزشک خود تماس بگیرید. این ممکن است به این معنی باشد که باکتری‌های عامل عفونت شما به آنتی‌بیوتیک مورد مصرف شما مقاوم هستند. پزشک شما ممکن است شما را به داروی دیگری تغییر دهد یا آزمایش‌های اضافی را برای شناسایی باکتری‌های خاص و حساسیت آنها تجویز کند.
گاهی اوقات شما قبل از اتمام دوره آنتی‌بیوتیک خود کاملاً احساس بهتری دارید. این می‌تواند شما را وسوسه کند که مصرف آن را قطع کنید، اما لطفاً در برابر این وسوسه مقاومت کنید. باکتری‌ها حتی زمانی که علائم ناپدید می‌شوند، همچنان می‌توانند وجود داشته باشند. تکمیل دوره کامل، از بازگشت عفونت جلوگیری کرده و شانس ابتلا به باکتری‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک را کاهش می‌دهد.
آیا می‌توان به این آنتی‌بیوتیک‌ها مقاوم شد؟
مقاومت آنتی‌بیوتیکی زمانی اتفاق می‌افتد که باکتری‌ها برای زنده ماندن در برابر داروهایی که زمانی به راحتی آنها را از بین می‌بردند، تکامل می‌یابند. این مشکل رو به رشد هم باکتریم و هم ماکروبید را تحت تأثیر قرار می‌دهد، هرچند به روش‌های مختلف در مناطق مختلف.
مقاومت به باکتریم در طول سال‌ها در بسیاری از مناطق افزایش یافته است. باکتری‌های عامل عفونت‌های دستگاه ادراری، به ویژه E. coli (شایع‌ترین عامل)، راه‌هایی برای زنده ماندن در معرض این آنتی‌بیوتیک یافته‌اند. نرخ مقاومت بسته به منطقه متفاوت است، اما در برخی مناطق، تا بیست تا سی درصد از باکتری‌های عامل عفونت‌های دستگاه ادراری می‌توانند در برابر باکتریم مقاوم باشند.
این به این معنی نیست که باکتریم دیگر کار نمی‌کند. پزشک شما اغلب قبل از تجویز آن، کشت ادرار را تجویز می‌کند، به خصوص اگر عفونت‌های مکرر دارید. این آزمایش باکتری‌های خاص عامل عفونت شما را شناسایی کرده و نشان می‌دهد که کدام آنتی‌بیوتیک‌ها آن را به طور موثر از بین می‌برند. اگر کشت شما حساسیت به باکتریم را نشان دهد، این دارو برای شما به خوبی عمل خواهد کرد.
ماکروبید اثربخشی بهتری در برابر باکتری‌های رایج عفونت دستگاه ادراری حفظ کرده است. نرخ مقاومت در مقایسه با سایر آنتی‌بیوتیک‌ها نسبتاً پایین باقی مانده است، که آن را به گزینه‌ای ارزشمند تبدیل می‌کند. نحوه منحصر به فرد عملکرد آن در دستگاه ادراری شما و مکانیسم‌های متعدد آن برای از بین بردن باکتری‌ها، توسعه مقاومت برای باکتری‌ها را دشوارتر می‌کند.
شما می‌توانید با مصرف دقیق آنتی‌بیوتیک‌ها طبق تجویز، به جلوگیری از مقاومت کمک کنید. هرگز دوزها را نادیده نگیرید، زودتر از موعد قطع نکنید، یا قرص‌های باقی‌مانده را برای زمان دیگری ذخیره نکنید. این اقدامات به باکتری‌ها فرصت می‌دهد تا سازگار شده و زنده بمانند. مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها فقط در صورت نیاز واقعی برای عفونت‌های باکتریایی به جای بیماری‌های ویروسی نیز به حفظ اثربخشی آنها کمک می‌کند.
کدام آنتی‌بیوتیک گران‌تر است؟
هزینه هنگام نیاز به دارو مهم است، به خصوص اگر خودتان هزینه را بپردازید یا سقف پرداختی بالایی داشته باشید. هر دو باکتریم و ماکروبید به صورت ژنریک موجود هستند، که آنها را در مقایسه با آنتی‌بیوتیک‌های جدیدتر نسبتاً مقرون به صرفه می‌کند.
باکتریم ژنریک، که با نام سولفامتوکسازول تری متوپریم فروخته می‌شود، معمولاً ارزان‌تر از ماکروبید ژنریک (نیتروفورانتوئین) است. یک دوره معمولی از باکتریم ژنریک، بسته به داروخانه و موقعیت مکانی شما، می‌تواند از چند دلار تا حدود پانزده دلار بدون بیمه متغیر باشد. با بیمه، هزینه پرداختی شما ممکن است حتی کمتر باشد.
ماکروبید ژنریک کمی گران‌تر است اما همچنان بسیار مقرون به صرفه است. یک دوره معمولاً بدون بیمه بین ده تا سی دلار متغیر است. باز هم، بیمه معمولاً این مبلغ را به یک هزینه پرداختی کم کاهش می‌دهد. تفاوت قیمت بین این دو اغلب ناچیز است و نباید عامل اصلی در انتخاب درمان شما باشد.
نسخه‌های برند به طور قابل توجهی گران‌تر هستند، اما بیشتر داروخانه‌ها به طور خودکار جایگزین ژنریک را ارائه می‌دهند، مگر اینکه پزشک شما مشخص کند که برند از نظر پزشکی ضروری است. آنتی‌بیوتیک‌های ژنریک حاوی مواد فعال یکسان هستند و دقیقاً مانند نام‌های تجاری عمل می‌کنند، بنابراین ارزش عالی را ارائه می‌دهند.
بسیاری از داروخانه‌ها برنامه‌های تخفیف نسخه یا کارت‌های تخفیف ارائه می‌دهند که هزینه‌ها را بیشتر کاهش می‌دهد. اگر قیمت برای شما مهم است، با پزشک و داروساز خود در مورد مقرون به صرفه‌ترین گزینه‌ای که عفونت شما را به طور موثر درمان می‌کند، صحبت کنید. آنها اغلب می‌توانند راه‌هایی برای دسترسی آسان‌تر به داروی شما پیدا کنند.
سایر داروها با این آنتی‌بیوتیک‌ها چه تداخلاتی دارند؟
هم باکتریم و هم ماکروبید می‌توانند با سایر داروهایی که مصرف می‌کنید تداخل داشته باشند. آگاهی از این تداخلات به شما و پزشکتان کمک می‌کند تا قبل از شروع مشکلات، از آنها جلوگیری کنید.
ماکروبید به طور کلی با داروهای کمتری تداخل دارد، که استفاده از آن را در کنار سایر درمان‌ها آسان‌تر می‌کند. با این حال، برخی تداخلات مهم شایسته ذکر هستند. ضد اسیدهای حاوی منیزیم می‌توانند جذب ماکروبید توسط بدن شما را کاهش دهند. اگر به ضد اسید نیاز دارید، حداقل دو ساعت قبل یا بعد از دوز آنتی‌بیوتیک خود آنها را مصرف کنید.
داروهای خاصی که بر تخلیه معده شما تأثیر می‌گذارند، می‌توانند با جذب ماکروبید تداخل داشته باشند. این شامل داروهایی مانند پروپانتلین است که تخلیه معده را کند می‌کند. هنگامی که ماکروبید بیشتر در معده شما باقی می‌ماند، می‌تواند تهوع بیشتری ایجاد کند و بدن شما ممکن است آن را به طور موثر جذب نکند.
باکتریم به دلیل تأثیر بر کل بدن و تأثیر بر نحوه پردازش سایر داروها توسط کبد شما، پتانسیل تداخل بیشتری دارد. چندین تداخل مهم نیاز به نظارت دقیق یا تنظیم دوز دارند.
رقیق کننده‌های خون مانند وارفارین با باکتریم به طور قابل توجهی تداخل دارند. این آنتی‌بیوتیک می‌تواند اثرات وارفارین را تقویت کند، که خطر خونریزی را افزایش می‌دهد. اگر وارفارین مصرف می‌کنید، پزشک شما زمان انعقاد خون شما را با دقت بیشتری نظارت کرده و ممکن است دوز وارفارین شما را به طور موقت در حین مصرف باکتریم تنظیم کند.
داروهای دیابت، به خصوص سولفونیل اوره‌ها مانند گلیبورید یا گلیپیزید، هنگامی که با باکتریم ترکیب می‌شوند، می‌توانند قوی‌تر شوند. این می‌تواند قند خون شما را بیش از حد کاهش دهد و باعث هیپوگلیسمی شود. اگر این داروها را با هم مصرف می‌کنید، قند خون خود را بیشتر بررسی کنید و علائمی مانند لرزش، تعریق، گیجی یا گرسنگی غیرمعمول را مشاهده کنید.
متوترکسات، که برای بیماری‌های خودایمنی و برخی سرطان‌ها استفاده می‌شود، هنگام مصرف با باکتریم سمی‌تر می‌شود. هر دو دارو بر متابولیسم فولات تأثیر می‌گذارند و ترکیب آنها می‌تواند تعداد سلول‌های خونی شما را به شدت کاهش داده و باعث مشکلات جدی دیگر شود. پزشک شما معمولاً در صورت مصرف منظم متوترکسات، آنتی‌بیوتیک دیگری را انتخاب می‌کند.
داروهای خاص فشار خون به نام مهارکننده‌های ACE یا مسدود کننده‌های گیرنده آنژیوتانسین می‌توانند با باکتریم ترکیب شده و سطح پتاسیم شما را به طور خطرناکی بالا ببرند. این بر ریتم قلب شما تأثیر می‌گذارد. پزشک شما ممکن است در صورت مصرف همزمان این داروها، سطح پتاسیم شما را از طریق آزمایش خون نظارت کند.
دیورتیک‌ها، به خصوص قرص‌های آب مانند هیدروکلروتیازید، می‌توانند با باکتریم تداخل داشته باشند و باعث تغییر در تعداد سلول‌های خونی یا عدم تعادل الکترولیت شوند. پزشک شما در صورت نیاز همزمان به هر دو دارو، این خطرات را با دقت می‌سنجد.
قبل از مصرف هر یک از این آنتی‌بیوتیک‌ها، چه مواردی را باید به پزشک خود بگویید؟
پزشک شما برای انتخاب ایمن‌ترین و مؤثرترین آنتی‌بیوتیک برای شما، به تصویری کامل از سلامت شما نیاز دارد. به اشتراک گذاشتن اطلاعات کامل به جلوگیری از عوارض و اطمینان از اثربخشی درمان شما کمک می‌کند.
با فهرست کردن تمام داروهایی که در حال حاضر مصرف می‌کنید، از جمله داروهای تجویزی، داروهای بدون نسخه، ویتامین‌ها و مکمل‌های گیاهی، شروع کنید. برخی مکمل‌ها می‌توانند با آنتی‌بیوتیک‌ها تداخل داشته باشند یا علائمی را پنهان کنند که پزشک باید از آنها مطلع شود. بطری‌های داروی خود را به قرار ملاقات بیاورید یا یک لیست به‌روز شده را در تلفن خود نگه دارید.
هرگونه واکنش آلرژیک قبلی به داروها را ذکر کنید، حتی اگر خفیف به نظر می‌رسیدند. بثورات، کهیر، تورم، مشکل در تنفس، یا خارش شدید همه مهم هستند. به طور خاص در مورد واکنش به داروهای سولفا، آنتی‌بیوتیک‌ها، یا هر دارویی به پزشک خود بگویید. حتی اگر مطمئن نیستید که چه چیزی باعث واکنش قبلی شده است، به اشتراک گذاشتن اطلاعات به پزشک شما در انتخاب‌های ایمن‌تر کمک می‌کند.
هرگونه بیماری زمینه‌ای، به ویژه بیماری کلیوی، بیماری کبدی، اختلالات خونی، یا مشکلات ریوی را مورد بحث قرار دهید. این شرایط بر اینکه کدام آنتی‌بیوتیک بهتر عمل می‌کند و آیا نیاز به تنظیم دوز یا نظارت بیشتر دارید، تأثیر می‌گذارند. در مورد شرایطی که حتی اگر به عفونت دستگاه ادراری نامربوط به نظر برسند، صادق باشید.
اگر باردار هستید، قصد بارداری دارید، یا شیرده هستید، قبل از شروع هرگونه آنتی‌بیوتیک به پزشک خود بگویید. تصمیمات درمانی بر اساس مرحله بارداری و اینکه آیا شیر می‌دهید، تغییر می‌کند. پزشک شما ایمن‌ترین گزینه را هم برای شما و هم برای نوزادتان انتخاب خواهد کرد.
اطلاعات مربوط به عفونت‌های قبلی دستگاه ادراری را به اشتراک بگذارید، از جمله اینکه چند وقت یک بار آنها را می‌گیرید و کدام آنتی‌بیوتیک‌ها در گذشته مؤثر بوده‌اند یا مؤثر نبوده‌اند. اگر قبلاً کشت ادرار انجام داده‌اید، نتایج نشان دهنده حساسیت باکتریایی به پزشک شما کمک می‌کند تا مؤثرترین دارو را در حال حاضر انتخاب کند.
اگر کمبود G6PD دارید یا این بیماری در خانواده شما سابقه دارد، آن را ذکر کنید. این ویژگی ژنتیکی بر آنتی‌بیوتیک‌هایی که برای شما ایمن هستند تأثیر می‌گذارد. اگر هرگز آزمایش نشده‌اید اما از مناطقی که در آن رایج است تبار دارید، پزشک شما ممکن است آزمایش را تجویز کند.
نتیجه‌گیری
به روند اعتماد کرده و برنامه درمانی خود را با دقت دنبال کنید. دوره کامل آنتی‌بیوتیک خود را مصرف کنید حتی زمانی که احساس بهتری دارید، آب فراوان بنوشید و اگر چیزی درست به نظر نمی‌رسد، تماس بگیرید. بیشتر عفونت‌های دستگاه ادراری با آنتی‌بیوتیک مناسب به خوبی پاک می‌شوند و شما به زودی دوباره احساس خوبی خواهید داشت. سلامتی شما مهم است و درمان موثر کاملاً در دسترس است.
