اگر تا به حال احساس درد خفیفی در سینه خود کرده‌اید یا هنگام دوش گرفتن متوجه توده‌ای شده‌اید، تنها نیستید. این تجربیات فوق‌العاده رایج و اغلب کاملاً طبیعی هستند. سینه‌های شما در طول زندگی تغییر می‌کنند و به هورمون‌ها، سن و حتی استرس پاسخ می‌دهند. بیشتر تغییرات پستان بی‌ضرر هستند، اما دانستن اینکه چه چیزی معمول است و چه زمانی برای کمک تماس بگیرید، می‌تواند به شما آرامش خاطر بدهد و شما را سالم نگه دارد.
چرا سینه‌ها اینقدر تغییر می‌کنند؟
سینه‌های شما بافت‌های پویا هستند که در طول چرخه قاعدگی، بارداری، شیردهی و یائسگی به تغییرات هورمونی پاسخ می‌دهند. سطح استروژن و پروژسترون بالا و پایین می‌رود و باعث تورم، کوچک شدن و گاهی احساس حساسیت یا گلوله شدن بافت پستان می‌شود. این بدن شماست که دقیقاً همانطور که باید کار می‌کند.
به سینه‌های خود فکر کنید که از غدد، مجاری، چربی و بافت همبند تشکیل شده‌اند. همه این قسمت‌ها می‌توانند از نظر بافت و حساسیت تغییر کنند. برخی از زنان به طور طبیعی سینه‌های متراکم یا گلوله‌ای دارند که یک تنوع طبیعی است، نه یک مشکل.
با افزایش سن، بافت پستان شما به تدریج کمتر متراکم و بیشتر چربی‌دار می‌شود. این یک فرآیند طبیعی است و معمولاً باعث می‌شود سینه‌ها نرم‌تر احساس شوند. درک این تغییرات به شما کمک می‌کند تا آنچه را که برای شما طبیعی است تشخیص دهید، که اساس تشخیص هرگونه غیرعادی است.
چه چیزی باعث درد پستان می‌شود؟
درد پستان که به آن ماستالژی نیز گفته می‌شود، در مقطعی اکثر زنان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. معمولاً با چرخه قاعدگی شما می‌آید و می‌رود. این نوع درد درد پستان دوره‌ای نامیده می‌شود و به دلیل نوسان سطح هورمون قبل از قاعدگی اتفاق می‌افتد.
درد دوره‌ای اغلب شبیه درد مبهم یا سنگینی در هر دو سینه احساس می‌شود. ممکن است به زیر بغل شما سرایت کند و در روزهای منتهی به قاعدگی بدتر شود. پس از شروع قاعدگی، ناراحتی معمولاً از بین می‌رود. این الگو به شما اطمینان می‌دهد که هورمون‌ها علت احتمالی هستند.
درد پستان غیردوره‌ای از چرخه قاعدگی شما پیروی نمی‌کند و ممکن است فقط در یک سینه اتفاق بیفتد. این نوع درد می‌تواند تیز، سوزاننده یا خنجری احساس شود. ممکن است از بافت خود پستان یا از دیواره قفسه سینه، دنده‌ها یا عضلات زیر پستان شما باشد.
گاهی اوقات درد پستان ناشی از عواملی کاملاً خارج از بافت پستان است. کشیدگی عضله ناشی از ورزش، سوتین ناراحت کننده، یا حتی استرس و اضطراب می‌تواند باعث ایجاد احساساتی شود که شبیه درد پستان است. بدن شما به هم پیوسته است و ناراحتی در یک ناحیه می‌تواند به ناحیه دیگری سرایت کند.
برخی داروها، از جمله برخی داروهای ضدافسردگی و درمان‌های هورمونی، نیز می‌توانند باعث حساسیت پستان شوند. اگر داروی جدیدی را شروع کردید و سپس متوجه درد پستان شدید، این ممکن است دلیل آن باشد. همیشه قبل از قطع هرگونه درمان تجویز شده با پزشک خود صحبت کنید.
آیا دلایل نادری برای درد پستان وجود دارد که باید از آنها مطلع باشم؟
در حالی که بیشتر درد پستان خوش‌خیم است، دلایل کمتر رایجی وجود دارد که ارزش درک را دارند. ماستیت عفونتی است که معمولاً در دوران شیردهی اتفاق می‌افتد، زمانی که باکتری‌ها از طریق نوک پستان ترک خورده وارد می‌شوند. باعث قرمزی، گرما، تورم و اغلب تب می‌شود.
اگر در دوران شیردهی نیستید اما علائم مشابهی دارید، ممکن است به بیماری نادری به نام ماستیت پری‌داکتال مبتلا باشید. این زمانی اتفاق می‌افتد که مجاری پشت نوک پستان ملتهب و گاهی عفونی می‌شوند. در سیگاری‌ها شایع‌تر است و می‌تواند باعث ترشح غلیظ و چسبنده شود.
بسیار به ندرت، سرطان پستان التهابی می‌تواند باعث درد، قرمزی و تورم شود که شبیه عفونت به نظر می‌رسد. این نوع سرطان غیر معمول است اما به سرعت رشد می‌کند. پستان ممکن است گرم احساس شود و مانند پوست پرتقال فرو رفته به نظر برسد. این نیاز به توجه فوری پزشکی دارد.
امکان نادر دیگر، بیماری به نام بیماری موندور است، که در آن وریدی در پستان شما ملتهب می‌شود و مانند یک طناب سفت و حساس زیر پوست شما احساس می‌شود. معمولاً خود به خود برطرف می‌شود اما اگر ندانید چیست می‌تواند نگران کننده باشد.
شایع‌ترین انواع توده‌های پستان چیست؟
پیدا کردن توده در پستان می‌تواند ترسناک باشد، اما بیشتر توده‌ها سرطانی نیستند. کیست‌ها کیسه‌های پر از مایع هستند که صاف و متحرک احساس می‌شوند. آنها اغلب به طور ناگهانی ظاهر می‌شوند و می‌توانند حساس باشند. کیست‌ها بسیار شایع هستند، به خصوص در زنان بین 35 تا 50 سال.
فیبرآدنوماها توده‌های جامد و خوش‌خیم هستند که از بافت غده‌ای و همبند تشکیل شده‌اند. آنها سفت، صاف و لاستیکی احساس می‌شوند و به راحتی زیر پوست شما حرکت می‌کنند. این توده‌ها در زنان جوان‌تر شایع‌تر هستند و معمولاً بدون درد هستند.
تغییرات فیبروکیستیک، سینه‌هایی را توصیف می‌کند که گلوله‌ای، ضخیم یا طناب مانند احساس می‌شوند. این یک بیماری نیست بلکه یک تنوع در بافت پستان است. بسیاری از زنان با سینه‌های فیبروکیستیک متوجه می‌شوند که گلوله‌ای شدن آنها قبل از قاعدگی بدتر می‌شود و بعد از آن بهبود می‌یابد.
نکروز چربی زمانی اتفاق می‌افتد که بافت چربی در پستان آسیب می‌بیند، اغلب پس از آسیب یا جراحی. می‌تواند توده‌ای سفت تشکیل دهد که ممکن است نامنظم احساس شود. بدن شما در نهایت این بافت را جذب می‌کند، اما ممکن است زمان ببرد.
در مورد انواع نادر توده‌ها چطور؟
به ندرت، ممکن است لیپوم ایجاد شود که یک توده چربی خوش‌خیم است. لیپوم‌ها نرم، خمیری و به راحتی متحرک هستند. آنها به آرامی رشد می‌کنند و به طور کلی بی‌ضرر هستند. آنها می‌توانند در هر نقطه از بدن از جمله پستان ظاهر شوند.
پاپیلوماها رشد کوچک شبیه زگیل در داخل مجاری شیر هستند. آنها معمولاً نزدیک نوک پستان اتفاق می‌افتند و می‌توانند باعث ترشح شفاف یا خونی شوند. اینها خوش‌خیم هستند اما اگر باعث علائم شوند ممکن است نیاز به برداشتن داشته باشند.
تومورهای فیلودس توده‌های نادر پستان هستند که می‌توانند به سرعت رشد کنند. بیشتر آنها خوش‌خیم هستند، اما برخی از آنها می‌توانند سرطانی باشند. آنها سفت و صاف احساس می‌شوند، شبیه فیبرآدنوماها، اما سریع‌تر رشد می‌کنند و نیاز به برداشتن جراحی دارند.
آبسه ها تجمع چرک هستند که زمانی تشکیل می‌شوند که عفونت درمان نشود. آنها بسیار حساس، گرم و متورم احساس می‌شوند. همچنین ممکن است تب داشته باشید و احساس ناخوشی کنید. آبسه ها علاوه بر آنتی بیوتیک ها نیاز به تخلیه پزشکی دارند.
چه زمانی باید نگران یک توده باشم؟
بیشتر توده‌های پستان سرطانی نیستند، اما ویژگی‌های خاصی باید شما را وادار به پیگیری کند. اگر توده سفت، نامنظم یا ثابت در جای خود احساس می‌شود، نیاز به بررسی دارد. توده‌های سرطانی اغلب به راحتی زیر پوست شما حرکت نمی‌کنند.
توده‌ای که پس از پایان قاعدگی از بین نمی‌رود، ارزش بررسی دارد. توده‌های خوش‌خیم مرتبط با هورمون‌ها معمولاً پس از پیشرفت چرخه شما کوچک می‌شوند یا از بین می‌روند. تداوم نشان‌دهنده این است که ممکن است اتفاق متفاوتی در حال رخ دادن باشد.
اگر تغییرات پوستی روی توده، مانند فرورفتگی، چروکیدگی یا قرمزی را متوجه شدید، آن را بررسی کنید. تغییرات پوست می‌تواند نشان‌دهنده مشکلات زمینه‌ای باشد که نیاز به توجه دارند. پوست شما اطلاعات مهمی را به شما می‌دهد.
تغییرات نوک پستان، از جمله وارونگی، ترشح یا پوسته پوسته شدن، همیشه باید مورد ارزیابی قرار گیرد. در حالی که بسیاری از علل خوش‌خیم هستند، این تغییرات گاهی اوقات می‌تواند نشان‌دهنده چیزی جدی‌تر باشد. ارزیابی زودهنگام وضوح و مراقبت مناسب را به همراه دارد.
سرطان پستان چه احساسی دارد؟
سرطان پستان اغلب به صورت یک توده سفت و بدون درد ظاهر می‌شود که با بافت اطراف متفاوت احساس می‌شود. ممکن است هنگام فشار دادن به آن به راحتی حرکت نکند. با این حال، برخی از سرطان‌های پستان می‌توانند حساس باشند، بنابراین درد به تنهایی سرطان را رد نمی‌کند.
همه سرطان‌های پستان توده‌های واضح ایجاد نمی‌کنند. سرطان پستان التهابی، که نادر است، باعث قرمزی، تورم و گرما بدون توده مشخص می‌شود. پستان ممکن است شبیه عفونت به نظر برسد و احساس شود. این نوع نیاز به توجه فوری پزشکی دارد.
برخی سرطان‌ها باعث تغییر در شکل یا اندازه پستان می‌شوند. یک پستان ممکن است به طور قابل توجهی با دیگری متفاوت شود. ممکن است فرورفتگی، چروکیدگی یا پوستی را مشاهده کنید که ضخیم به نظر می‌رسد. این تغییرات بصری به اندازه توده‌هایی که می‌توانید احساس کنید، مهم هستند.
ترشح از یک نوک پستان، به خصوص اگر خونی یا شفاف باشد، گاهی اوقات می‌تواند نشان‌دهنده سرطان باشد. بیشتر ترشحات نوک پستان خوش‌خیم هستند، اما ترشح خود به خودی از یک طرف که بدون فشار دادن اتفاق می‌افتد نیاز به ارزیابی دارد. پزشک شما می‌تواند علت را تعیین کند.
چگونه می‌توانم سینه‌های خود را در خانه چک کنم؟
آگاهی از وضعیت پستان خود به معنای شناخت ظاهر و احساس طبیعی سینه‌های شماست. نیازی به دنبال کردن یک برنامه سفت و سخت یا تکنیک خاص نیست. به سادگی در طول فعالیت‌های روزمره مانند دوش گرفتن یا لباس پوشیدن توجه کنید.
اگر تصمیم به معاینه سینه‌های خود دارید، این کار را هر ماه در زمان مشخصی انجام دهید، ترجیحاً چند روز پس از پایان قاعدگی. این زمانی است که تغییرات هورمونی حداقل است و سینه‌های شما کمترین گلوله را دارند. در مقابل آینه بایستید و به دنبال هرگونه تغییر در اندازه، شکل یا بافت پوست باشید.
از بالشتک انگشتان خود برای احساس بافت پستان خود به صورت حرکتی دایره‌ای استفاده کنید. کل پستان را از استخوان ترقوه تا خط سوتین و از زیر بغل تا جناغ سینه بپوشانید. فشار خود را از سبک به سفت تغییر دهید تا اعماق مختلف بافت را احساس کنید.
به یاد داشته باشید که پیدا کردن چیز جدید به این معنی نیست که شما سرطان دارید. بسیاری از توده‌ها و تغییرات کاملاً خوش‌خیم هستند. هدف به سادگی توجه به تغییرات است تا بتوانید با آرامش و فوریت آنها را با پزشک خود در میان بگذارید.
در طول معاینه پزشکی پستان چه اتفاقی می‌افتد؟
هنگامی که برای درد پستان یا توده به پزشک خود مراجعه می‌کنید، او با پرسیدن در مورد علائم، سابقه پزشکی و سابقه خانوادگی شما شروع خواهد کرد. آنها می‌خواهند تصویر کاملی را درک کنند. این مکالمه به هدایت معاینه فیزیکی و هرگونه آزمایش مورد نیاز شما کمک می‌کند.
پزشک شما سینه‌های شما را در حالی که نشسته‌اید یا ایستاده‌اید و بازوهایتان در وضعیت‌های مختلف قرار دارند، معاینه بصری می‌کند. آنها به دنبال عدم تقارن، تغییرات پوستی یا ناهنجاری‌های نوک پستان هستند. سپس به آرامی سینه‌ها و زیر بغل شما را لمس می‌کند تا بافت را ارزیابی کرده و توده‌ها را بررسی کند.
اگر پزشک چیزی پیدا کند که نیاز به ارزیابی بیشتر دارد، ممکن است آزمایش‌های تصویربرداری تجویز کند. سونوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر از بافت پستان شما استفاده می‌کند. این به خصوص برای تمایز کیست‌های پر از مایع از توده‌های جامد مفید است.
ماموگرافی اشعه ایکس از پستان شماست که می‌تواند تغییراتی را که برای لمس کردن خیلی کوچک هستند تشخیص دهد. اگر زیر 30 سال هستید، پزشک شما ممکن است با سونوگرافی شروع کند زیرا بافت پستان جوان‌تر متراکم‌تر است. هر آزمایش اطلاعات متفاوتی می‌دهد و گاهی اوقات به بیش از یکی نیاز دارید.
اگر تصویربرداری چیزی نامشخص را نشان دهد، پزشک شما ممکن است بیوپسی را توصیه کند. این به معنای برداشتن یک نمونه کوچک بافت برای بررسی زیر میکروسکوپ است. بیوپسی تنها راه برای تشخیص قطعی یا رد سرطان است. بیشتر بیوپسی‌ها نتایج خوش‌خیم را نشان می‌دهند.
چه زمانی باید با پزشک خود تماس بگیرم؟
اگر توده جدیدی پیدا کردید که با بافت معمولی پستان شما متفاوت احساس می‌شود، باید با پزشک خود تماس بگیرید. حتی اگر درد نداشته باشد، بررسی آن آرامش خاطر را به همراه دارد. ارزیابی زودهنگام همیشه بهتر از انتظار و نگرانی است.
اگر متوجه تغییراتی در اندازه، شکل یا بافت پوست پستان خود شدید، برای تعیین وقت تماس بگیرید. این تغییرات ممکن است هیچ چیز مهمی نباشند، اما شایسته ارزیابی حرفه‌ای هستند. پزشک شما می‌تواند تعیین کند که آیا آزمایش‌های بیشتر لازم است یا خیر.
ترشح نوک پستان که به طور خود به خود از یک سینه رخ می‌دهد، به خصوص اگر خونی، شفاف یا مداوم باشد، باید مورد ارزیابی قرار گیرد. در حالی که بیشتر ترشحات بی‌ضرر هستند، ترشح خود به خودی از یک طرف نیاز به بررسی دارد. پزشک شما شما را در مراحل بعدی راهنمایی خواهد کرد.
درد پستان که شدید، مداوم یا بر زندگی روزمره شما تأثیر می‌گذارد، نیاز به توجه پزشکی دارد. در حالی که بیشتر درد پستان خوش‌خیم است، پزشک شما می‌تواند به شناسایی علت کمک کند و درمان‌هایی برای تسکین ناراحتی شما ارائه دهد. شما مجبور نیستید با درد مداوم زندگی کنید.
اگر قرمزی، گرما، تورم یا تب را همراه با علائم پستان دارید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. این علائم می‌توانند نشان‌دهنده عفونتی باشند که نیاز به آنتی‌بیوتیک دارد. عفونت‌ها به درمان به خوبی پاسخ می‌دهند، به خصوص زمانی که زود تشخیص داده شوند.
آیا تغییرات سبک زندگی می‌تواند به درد پستان کمک کند؟
برخی تغییرات سبک زندگی ممکن است درد پستان را برای برخی از زنان تسکین دهد. پوشیدن یک سوتین خوش‌فرم و حمایتی می‌تواند ناراحتی را کاهش دهد، به خصوص در حین ورزش. فیتینگ حرفه‌ای سوتین تضمین می‌کند که اندازه و حمایت مناسب برای بدن شما را دارید.
برخی از زنان متوجه می‌شوند که کاهش کافئین به درد پستان کمک می‌کند. قهوه، چای، شکلات و برخی نوشابه‌ها حاوی کافئین هستند که ممکن است به حساسیت کمک کنند. اگر مقدار زیادی کافئین مصرف می‌کنید، سعی کنید به تدریج آن را کاهش دهید تا ببینید آیا علائم شما بهبود می‌یابد.
استفاده از کمپرس گرم یا سرد روی سینه‌های شما می‌تواند تسکین موقتی ایجاد کند. گرما بافت را شل کرده و گردش خون را بهبود می‌بخشد، در حالی که سرما التهاب را کاهش می‌دهد. آزمایش کنید تا ببینید کدام یک برای شما بهتر است. هر دو گزینه‌های ایمن و ساده هستند.
مسکن‌های بدون نسخه مانند ایبوپروفن یا استامینوفن می‌توانند به مدیریت درد پستان کمک کنند. ایبوپروفن همچنین التهاب را کاهش می‌دهد که ممکن است به خصوص برای درد غیردوره‌ای مفید باشد. همیشه دستورالعمل دوز روی بسته را دنبال کنید.
مدیریت استرس از طریق تکنیک‌های آرام‌سازی، ورزش یا مشاوره نیز ممکن است کمک کند. استرس بر هورمون‌های شما تأثیر می‌گذارد و می‌تواند سیگنال‌های درد را تشدید کند. مراقبت از سلامت عاطفی شما به طرق معنی‌داری از سلامت جسمی شما حمایت می‌کند.
چه درمان‌هایی برای بیماری‌های پستان در دسترس است؟
درمان کاملاً به علت علائم شما بستگی دارد. برای درد پستان دوره‌ای مرتبط با هورمون‌ها، پزشک شما ممکن است درمان‌های هورمونی را پیشنهاد دهد اگر تغییرات سبک زندگی کمک نکند. اینها می‌تواند شامل قرص‌های ضد بارداری یا سایر داروها باشد که سطح هورمون را تنظیم می‌کنند.
کیست‌هایی که دردناک یا آزاردهنده هستند را می‌توان با سوزن ظریف در مطب پزشک تخلیه کرد. این روش سریع است و اغلب تسکین فوری را فراهم می‌کند. مایع معمولاً شفاف یا کمی کدر است و پس از تخلیه، کیست اغلب باز نمی‌گردد.
فیبرآدنوماها همیشه نیازی به درمان ندارند. اگر فیبرآدنوما کوچک است و علائمی ایجاد نمی‌کند، پزشک شما ممکن است نظارت بر آن را با معاینات دوره‌ای یا تصویربرداری پیشنهاد دهد. اگر رشد کند یا شما را آزار دهد، می‌توان آن را از نظر جراحی برداشت.
عفونت‌هایی مانند ماستیت برای از بین بردن باکتری‌ها نیاز به آنتی‌بیوتیک دارند. شما باید ظرف چند روز پس از شروع درمان احساس بهتری داشته باشید. اگر آبسه تشکیل شده باشد، ممکن است علاوه بر آنتی‌بیوتیک‌ها نیاز به تخلیه داشته باشد.
اگر بیوپسی سرطان را نشان دهد، تیم پزشکی شما گزینه‌های درمانی متناسب با وضعیت خاص شما را مورد بحث قرار خواهند داد. اینها ممکن است شامل جراحی، پرتودرمانی، شیمی درمانی یا هورمون درمانی باشد. درمان سرطان به طور قابل توجهی پیشرفت کرده است و بسیاری از زنان به زندگی طولانی و سالم ادامه می‌دهند.
چگونه می‌توانم خطر مشکلات پستان خود را کاهش دهم؟
حفظ وزن سالم، ورزش منظم و خوردن رژیم غذایی متعادل از سلامت کلی پستان حمایت می‌کند. این عادات به تنظیم هورمون‌ها و کاهش التهاب در بدن شما کمک می‌کنند. تغییرات کوچک و مداوم در طول زمان انباشته می‌شوند.
محدود کردن مصرف الکل ممکن است خطر ابتلا به سرطان پستان را کاهش دهد. مطالعات نشان می‌دهند که حتی نوشیدن متوسط نیز می‌تواند خطر را کمی افزایش دهد. اگر انتخاب می‌کنید که بنوشید، کم نگه داشتن آن برای سلامتی شما و سلامتی کلی انتخاب سالم‌تری است.
اگر سیگار می‌کشید، ترک آن به سلامت پستان و کل بدن شما سود می‌رساند. سیگار کشیدن با چندین بیماری پستان، از جمله عفونت‌ها و تاخیر در بهبود، مرتبط است. همچنین خطر سرطان را افزایش می‌دهد. حمایت و منابع برای کمک به ترک شما در دسترس است.
انجام غربالگری‌های منظم همانطور که برای سن و سطح خطر شما توصیه می‌شود، یکی از مهمترین کارهایی است که می‌توانید انجام دهید. ماموگرافی می‌تواند سرطان را زودهنگام تشخیص دهد، زمانی که قابل درمان‌ترین است. با پزشک خود در مورد زمان شروع غربالگری صحبت کنید.
دانستن سابقه خانوادگی شما به شما و پزشک شما کمک می‌کند تا خطر خود را ارزیابی کنید. اگر بستگان نزدیک شما سابقه سرطان پستان یا تخمدان دارند، ممکن است از غربالگری زودتر یا مکرر بهره‌مند شوید. مشاوره ژنتیک در صورت نیاز می‌تواند راهنمایی بیشتری ارائه دهد.
مهمترین چیزهایی که باید به یاد داشته باشم چیست؟
بیشتر تغییرات پستان طبیعی هستند و نشانه سرطان نیستند. سینه‌های شما بافت‌های پیچیده و پاسخگویی هستند که در طول زندگی شما تغییر می‌کنند. درد و توده‌ها تجربیات رایجی هستند که معمولاً توضیحات خوش‌خیم دارند. درک این موضوع می‌تواند اضطراب شما را کاهش دهد.
به خود و بدن خود اعتماد کنید. اگر چیزی متفاوت یا نگران‌کننده به نظر می‌رسد، همیشه اشکالی ندارد که با پزشک خود تماس بگیرید. هیچ سوالی خیلی کوچک نیست و هیچ نگرانی بی‌اهمیت نیست. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما برای حمایت از شما وجود دارد.
تشخیص زودهنگام تفاوت ایجاد می‌کند. چه یک عفونت باشد که نیاز به آنتی‌بیوتیک دارد یا سرطانی که نیاز به درمان دارد، پیدا کردن مشکلات در مراحل اولیه منجر به نتایج بهتر می‌شود. آگاهی منظم از خود و غربالگری‌های توصیه شده ابزارهای قدرتمندی برای سلامت شما هستند.
شما در این مورد تنها نیستید. میلیون‌ها زن درد پستان را تجربه می‌کنند، توده‌ها را پیدا می‌کنند و برای یافتن پاسخ‌ها از سیستم مراقبت‌های بهداشتی عبور می‌کنند. درخواست کمک نشانه قدرت و خود مراقبتی است. مراقبت از سلامت پستان شما به معنای مراقبت از خود است.
