واژینیت باکتریایی در بارداری: کدام درمان‌ها ایمن هستند و اگر درمان نشود چه اتفاقی می‌افتد؟

بله، واژینیت باکتریایی (BV) در بارداری به طور ایمن قابل درمان است. اگر علائمی دارید، ارزش دارد که مورد بررسی قرار گیرید تا اینکه منتظر بمانید تا علائم خود به خود برطرف شوند. CDC درمان افراد بارداری که علائم BV را دارند، معمولاً با یک دوره هفت روزه مترونیدازول یا کلیندامایسین توصیه می‌کند.

نتیجه مثبت آزمایش BV در حالی که علائمی ندارید متفاوت است. این به طور خودکار به این معنی نیست که به آنتی‌بیوتیک نیاز دارید. پزشک متخصص زنان یا ارائه‌دهنده مراقبت‌های دوران بارداری شما می‌تواند نتیجه را در کنار سابقه بارداری شما بررسی کرده و تصمیم بگیرد چه چیزی منطقی است.

خلاصه: نکات کلیدی

• BV علامت‌دار در دوران بارداری باید با آنتی‌بیوتیک درمان شود. رژیم‌های معمول خوراکی به مدت 7 روز مصرف می‌شوند.
• مترونیدازول یک گزینه استاندارد خط اول در دوران بارداری، از جمله سه‌ماهه اول است. کلیندامایسین گزینه دیگری است.
• تینیدازول باید در دوران بارداری اجتناب شود. برخی دیگر از محصولات BV نیز داده‌های ایمنی کافی برای بارداری ندارند.
• غربالگری روتین برای BV در صورت عدم وجود علائم برای پیشگیری از زایمان زودرس توصیه نمی‌شود.
• BV با زایمان زودرس و سایر عوارض بارداری مرتبط است، اما داشتن BV به این معنی نیست که نوزاد نارس خواهید داشت.
• خونریزی، نشت مایع، انقباضات منظم قبل از 37 هفته، یا تب همراه با درد لگن نیاز به توجه فوری پزشکی دارند.
• تغییرات بارداری تصمیم‌گیری در مورد درمان را تغییر می‌دهد. اگر فکر می‌کنید BV دارید، پزشک متخصص زنان یا ارائه‌دهنده مراقبت‌های دوران بارداری شما باید درگیر شود تا اینکه خودتان با نسخه قدیمی یا محصول بدون نسخه درمان کنید.

آیا در دوران بارداری علائم BV دارید و مطمئن نیستید چه کاری انجام دهید؟ از چک‌کننده علائم رایگان August AI استفاده کنید تا در کمتر از 2 دقیقه علائم خود را بررسی کنید. برای تصمیم‌گیری در مورد درمان‌های خاص بارداری، همیشه با پزشک متخصص زنان یا ارائه‌دهنده مراقبت‌های دوران بارداری خود همکاری کنید. آنها می‌توانند علائم شما را در کنار سابقه بارداری شما بررسی کنند، آزمایش‌های مناسب را تجویز کنند و در صورت لزوم آنتی‌بیوتیک‌های ایمن برای بارداری را تجویز کنند. اگر نمی‌توانید با پزشک متخصص زنان خود تماس بگیرید و علائم نگران‌کننده‌ای مانند خونریزی، نشت مایع، انقباضات قبل از 37 هفته، یا تب همراه با درد لگن دارید، فوراً به دنبال مراقبت حضوری باشید.

BV در بارداری شایع است و یک عفونت مقاربتی نیست.

BV زمانی اتفاق می‌افتد که تعادل طبیعی باکتری‌ها در واژن تغییر می‌کند. این در دوران باروری، از جمله بارداری، شایع است و توسط CDC به عنوان یک عفونت مقاربتی طبقه‌بندی نشده است.

این بدان معنا نیست که رابطه جنسی هیچ ربطی به BV ندارد. فعالیت جنسی با BV مرتبط است و داشتن شریک جنسی جدید یا متعدد می‌تواند خطر را افزایش دهد. اما BV را به دلیل «کثیف بودن» نگرفته‌اید و ناشی از بهداشت ضعیف نیست.

همچنین نمی‌توانید BV را از نشیمنگاه توالت، استخر، یا رختخواب مشترک بگیرید. اگر باردار هستید و متوجه بوی ماهی جدید، ترشحات رقیق خاکستری یا سفید، یا تحریک شدید، گمان نکنید که این فقط یکی دیگر از تغییرات بارداری است. ترشحات طبیعی بارداری معمولاً شفاف یا شیری رنگ است و بوی تند ماهی ندارد.

نتیجه مثبت BV همیشه به این معنی نیست که به آنتی‌بیوتیک نیاز دارید.

اینجاست که BV در بارداری گیج‌کننده می‌شود.

CDC درمان افراد بارداری که BV علامت‌دار دارند را توصیه می‌کند زیرا عفونت علامت‌دار با عوارض بارداری، از جمله زایمان زودرس و پارگی زودرس غشاها مرتبط بوده است.

اما غربالگری همه برای BV در صورت عدم وجود علائم، سوال متفاوتی است. غربالگری روتین افراد باردار بدون علامت، برای پیشگیری از زایمان زودرس مؤثر نبوده است، بنابراین برای این منظور توصیه نمی‌شود.

راهنمای درمان عفونت‌های مقاربتی CDC در سال 2021، درمان زنان باردار علامت‌دار را توصیه می‌کند و می‌گوید غربالگری روتین زنان باردار بدون علامت، چه در معرض خطر بالا و چه در معرض خطر کم زایمان زودرس باشند، به عنوان روشی برای پیشگیری از زایمان زودرس توصیه نمی‌شود.

نیروی کارشناسان پیشگیری ایالات متحده (U.S. Preventive Services Task Force) در سال 2020 به نتیجه مشابهی رسید. این نیرو غربالگری افراد بدون علامت که در معرض خطر زایمان زودرس نیستند را توصیه نمی‌کند. برای افرادی که در معرض خطر افزایش یافته هستند، مانند کسی که قبلاً زایمان زودرس داشته است، شواهد برای توصیه موافق یا مخالف غربالگری کافی تلقی نشد.

بنابراین اگر آزمایشی مثبت شد در حالی که احساس کاملاً طبیعی دارید، صرفاً به دلیل اینکه نتیجه BV را نشان می‌دهد، آنتی‌بیوتیک را از یک نسخه قدیمی شروع نکنید. با پزشک متخصص زنان یا ارائه‌دهنده مراقبت‌های دوران بارداری خود صحبت کنید. سابقه بارداری شما در اینجا اهمیت دارد.

به همین دلیل است که BV صرفاً یکی دیگر از موارد در چک لیست روتین در کنار آزمایش خون شما و سونوگرافی 8 هفته‌ای شما نیست.

BV در دوران بارداری چگونه به نظر می‌رسد؟

BV اغلب باعث موارد زیر می‌شود:

• ترشحات رقیق سفید یا خاکستری
• بوی ماهی یا بوی غیرمعمول واژن
• بویی که ممکن است بعد از رابطه جنسی بیشتر احساس شود
• سوزش هنگام ادرار کردن
• تحریک خفیف واژن

برخی افراد اصلاً علائمی ندارند.

نکته پیچیده این است که بارداری خود ترشحات واژن را تغییر می‌دهد. ترشحات طبیعی بارداری که لوکوره نامیده می‌شود، اغلب سنگین‌تر می‌شود. معمولاً شفاف، سفید یا شیری رنگ است و نباید بوی ناخوشایند شدیدی داشته باشد.

عفونت‌های مخمری نیز متفاوت هستند. آنها بیشتر باعث خارش شدید، تحریک و ترشحات غلیظ سفید می‌شوند. بوی ماهی بیشتر به سمت BV اشاره دارد.

با این حال، علائم به تنهایی نمی‌توانند BV را تأیید کنند. سایر عفونت‌های واژن و برخی از عفونت‌های مقاربتی می‌توانند شبیه به هم باشند. ممکن است لازم باشد یک پزشک شما را معاینه کند یا نمونه واژن بگیرد.

این موضوع در دوران بارداری حتی مهم‌تر است زیرا انتخاب درمان اشتباه می‌تواند به معنای درمان عفونت اشتباه یا از دست دادن چیزی باشد که نیاز به نظارت دقیق‌تری دارد.

اگر با تغییر گیج‌کننده در ترشحات سروکار دارید، اطلاعات مربوط به عفونت‌ها در دوران بارداری می‌تواند به شما کمک کند تا آنچه شایع است و آنچه که نیاز به تماس با ارائه‌دهنده مراقبت شما دارد را درک کنید.

آیا BV خطر زایمان زودرس را افزایش می‌دهد؟

بله. BV با چندین عارضه بارداری، از جمله زایمان زودرس، پارگی زودرس غشاها، عفونت داخل آمنیوتیک و اندومتریت پس از زایمان مرتبط بوده است.

CDC همچنین خاطرنشان می‌کند که نوزادانی که از افراد مبتلا به BV متولد می‌شوند، احتمال بیشتری دارد که زودرس یا با وزن کم متولد شوند.

این ترسناک به نظر می‌رسد، اما تشخیص BV به این معنی نیست که نوزاد نارس خواهید داشت.

بیشتر بارداری‌ها با BV تا پایان دوره بارداری ادامه می‌یابند.

تمایز مهم بین ارتباط و پیش‌بینی است. مطالعات نشان می‌دهند که BV در سطح جمعیت با خطر بالاتر عوارض خاصی مرتبط است. آنها نمی‌توانند به شما بگویند که بارداری فردی شما نتیجه‌ای خواهد داشت.

دلیل دیگری نیز وجود دارد که راهنمایی‌ها ممکن است گیج‌کننده به نظر برسند. اگر BV با زایمان زودرس مرتبط است، ممکن است انتظار داشته باشید که درمان همه موارد از زایمان زودرس جلوگیری کند. اما مطالعات در مورد درمان BV بدون علامت، به طور مداوم نشان نداده‌اند که غربالگری و درمان از زایمان زودرس جلوگیری می‌کند. به همین دلیل غربالگری روتین توصیه نمی‌شود.

اگرچه علائم دارید، اما درمان همچنان توصیه می‌شود.

BV در دوران بارداری چگونه درمان می‌شود؟

برای BV علامت‌دار، درمان معمولاً شامل دوره آنتی‌بیوتیک تجویز شده توسط پزشک متخصص زنان شما یا پزشک دیگری است که از بارداری شما مطلع است.

گزینه‌های ذکر شده توسط CDC عبارتند از:

پزشک شما ممکن است بر اساس علائم، بارداری، آلرژی‌ها، درمان قبلی و تحمل شما، یک درمان را بر دیگری ترجیح دهد.

خودتان محصولات را عوض نکنید. قدرت و فرمولاسیون مهم هستند و همه محصولات BV داده‌های ایمنی بارداری یکسانی ندارند.

از کدام داروهای BV باید در دوران بارداری اجتناب کرد؟

برخی درمان‌ها توصیه نمی‌شوند زیرا اطلاعات ایمنی کافی وجود ندارد یا داده‌های موجود نگرانی‌هایی را مطرح می‌کنند.

تینیدازول: CDC توصیه می‌کند از تینیدازول در دوران بارداری اجتناب شود زیرا داده‌های حیوانی خطر متوسطی را نشان می‌دهند و اطلاعات ایمنی انسانی محدود است.

ژل واژینال مترونیدازول 1.3%: اطلاعات ایمنی و اثربخشی بارداری کافی برای توصیه آن وجود ندارد.

قرص‌های پیوسته رهش مترونیدازول 750 میلی‌گرم: اینها رژیم استاندارد BV بارداری نیستند و داده‌های کافی برای استفاده روتین ندارند.

کرم واژینال کلیندامایسین 2%: CDC این را در میان محصولاتی که به دلیل داده‌های محدود بارداری باید در دوران بارداری از آنها اجتناب شود، ذکر کرده است.

اگر یکی از این محصولات را دریافت کردید، وحشت نکنید و دارویی را که پزشک خودتان تجویز کرده است، بدون صحبت با او قطع نکنید. با پزشک تجویز کننده یا داروساز تماس بگیرید و تأیید کنید که محصول خاص برای بارداری شما مناسب است.

مترونیدازول در دوران بارداری: در مورد سه‌ماهه اول چطور؟

ممکن است هشدارهایی را در اینترنت در مورد مصرف مترونیدازول در اوایل بارداری دیده باشید.

راهنمایی فعلی CDC مترونیدازول را به عنوان یک گزینه درمانی برای BV علامت‌دار در دوران بارداری، از جمله سه‌ماهه اول، ذکر می‌کند. مطالعات انسانی ارتباطی بین مترونیدازول و نقایص مادرزادی برقرار نکرده‌اند.

بنابراین هیچ قانون کلی وجود ندارد که بگوید باید تا سه‌ماهه دوم برای درمان BV صبر کرد.

با این حال، بارداری زمان مناسبی برای استفاده از آنتی‌بیوتیک‌های باقی‌مانده شخص دیگر یا انتخاب دارو بر اساس جستجوی گوگل نیست. ارائه‌دهنده مراقبت‌های دوران بارداری شما باید بداند چه چیزی مصرف می‌کنید.

عوارض جانبی مترونیدازول: کدام طبیعی است؟

مترونیدازول می‌تواند باعث موارد زیر شود:

• تهوع
• طعم فلزی
• ناراحتی معده
• اسهال
• سردرد
• ادرار تیره

این عوارض جانبی معمولاً ناراحت‌کننده هستند تا خطرناک.

اگر تهوع باعث می‌شود که مصرف دوزهای خود را دشوار کنید، با پزشک خود تماس بگیرید تا اینکه دوره را قطع کنید. آنها می‌توانند به شما بگویند که ادامه دهید، دارو را تغییر دهید، یا نحوه مصرف آن را تنظیم کنید.

هنگام مصرف مترونیدازول و برای مدتی که پزشک یا داروساز شما توصیه می‌کند، از الکل خودداری کنید.

کلیندامایسین گزینه دیگری است، اما فرمولاسیون مهم است.

کلیندامایسین در دوران بارداری زمانی قابل استفاده است که مترونیدازول مناسب نباشد یا تحمل نشود. کلیندامایسین خوراکی توسط CDC به عنوان یک درمان جایگزین در 300 میلی‌گرم دو بار در روز به مدت هفت روز ذکر شده است.

با این حال، شکل آن مهم است.

کرم واژینال کلیندامایسین با کلیندامایسین خوراکی قابل تعویض نیست و برخی از فرمولاسیون‌های واژینال به دلیل داده‌های ایمنی محدود، به طور خاص در دوران بارداری توصیه نمی‌شوند.

عوارض جانبی کلیندامایسین: چه زمانی باید تماس گرفت؟

اسهال یک عارضه جانبی شایع کلیندامایسین است.

اسهال خفیف می‌تواند با آنتی‌بیوتیک‌ها رخ دهد. اسهال شدید، مداوم یا خونی متفاوت است. اگر این اتفاق در طول درمان یا پس از اتمام دارو رخ داد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید، زیرا کلیندامایسین گاهی اوقات می‌تواند باعث عفونت جدی‌تر روده شود.

باز هم، خودسرانه دارو را قطع نکنید. به پزشکی که آن را تجویز کرده است، بگویید چه اتفاقی می‌افتد.

BV را در دوران بارداری خودتان درمان نکنید.

این یکی از بزرگترین تفاوت‌ها بین BV در بارداری و توصیه‌های معمول آنلاین است.

• از آنتی‌بیوتیک‌های باقی‌مانده استفاده نکنید.
• داروی شریک زندگی خود را قرض نگیرید.
• به دلیل توصیه کسی در اینترنت، شیاف اسید بوریک را شروع نکنید.
• دوش واژینال نگیرید.
• و فرض نکنید که پروبیوتیک‌ها می‌توانند جایگزین آنتی‌بیوتیک‌ها در صورت داشتن BV علامت‌دار باشند.

اسید بوریک در دوران بارداری توصیه نمی‌شود، و پروبیوتیک‌ها در درمان BV یا پیشگیری از عوارض بارداری ناشی از BV مؤثر نبوده‌اند.

اگر به دلیل تهوع، عوارض جانبی، هزینه، یا نگرانی در مورد ایمنی بارداری از مصرف آنتی‌بیوتیک اجتناب می‌کنید، با پزشک متخصص زنان خود صحبت کنید. یک راه حل آنلاین را جایگزین درمان تجویز شده نکنید مگر اینکه ابتدا تأیید شود.

چه زمانی علائم BV نیاز به مراجعه بیشتر از یک ویزیت روتین دارند

بیشتر علائم BV نیاز به مراجعه به اورژانس ندارند. بارداری این محاسبه را زمانی که علائم خاصی در کنار ترشحات یا بو ظاهر می‌شوند، تغییر می‌دهد.

در صورت بروز موارد زیر فوراً به اورژانس مراجعه کنید یا به دنبال مراقبت‌های پزشکی فوری باشید:

• خونریزی واژینال در دوران بارداری دارید.
• ناگهان مقدار زیادی مایع آبکی از واژن خارج می‌شود یا به طور مداوم نشت می‌کند.
• انقباضات منظم و دردناک قبل از 37 هفته دارید.
• تب یا لرز همراه با ترشحات بدبو و درد شکمی یا لگنی دارید.
• درد شدید یا رو به بدتر شدن شکمی یا لگنی دارید.
• بسیار ناخوش، ضعیف، سرگیجه، یا تنگی نفس غیرعادی احساس می‌کنید.

این علائم می‌توانند نشان‌دهنده مشکلاتی مانند پارگی زودرس غشاها، زایمان زودرس، یا عفونتی باشند که نیاز به ارزیابی فوری دارند. نباید آنها را به عنوان «فقط BV» نادیده گرفت.

در صورت بروز موارد زیر به زودی با پزشک متخصص زنان یا ارائه‌دهنده مراقبت‌های دوران بارداری خود تماس بگیرید:

• بوی ماهی جدید یا ترشحات غیرمعمول پیدا کردید.
• علائم شما پس از اتمام درمان بهبود نیافته است.
• علائم شما پس از درمان عود کرده است.
• مطمئن نیستید که ترشحات مشاهده شده ترشحات طبیعی بارداری است یا خیر.
• داروی BV دریافت کرده‌اید و از ایمنی آن در دوران بارداری مطمئن نیستید.
• عوارض جانبی دارید که تمام کردن دوره آنتی‌بیوتیک را برای شما دشوار می‌کند.

برای علائم مربوط به بارداری، تیم متخصص زنان یا مراقبت‌های دوران بارداری شما بهترین گزینه اول است، هر زمان که در دسترس باشند. یک کلینیک اورژانس یا تله‌مدیسین می‌تواند در برخی عفونت‌ها کمک کند، اما نمی‌تواند جایگزین مراقبت‌های دوران بارداری شود یا معاینه لگنی، نظارت بر جنین، یا آزمایش واژن را در صورت نیاز انجام دهد.

اگر نمی‌توانید با تیم مراقبت‌های دوران بارداری خود تماس بگیرید و نیاز به کمک در تصمیم‌گیری در مورد فوریت مراقبت دارید، ویزیت اورژانس آنلاین 39 دلاری August شما را با یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده متصل می‌کند. صادقانه بگویید که باردار هستید و به آنها بگویید در چه مرحله‌ای از بارداری هستید. اگر علائم شما نشان‌دهنده عارضه بارداری باشد، ممکن است به جای آن به پزشک متخصص زنان، بخش زایمان، یا بخش اورژانس ارجاع داده شوید.

سوالات متداول

اگر در دوران بارداری BV دارم، آیا شریک زندگی من نیاز به درمان دارد؟

معمولاً خیر.

درمان روتین شریک جنسی مرد بخشی از مراقبت استاندارد BV نبوده است. شما نباید آنتی‌بیوتیک‌های خود را به شریک زندگی خود بدهید یا از او بخواهید همان نسخه را دریافت کند فقط به این دلیل که شما BV دارید.

درمان شریک جنسی برای BV، به ویژه برای BV عود کننده، حوزه تحقیقاتی جاری است. اگر در دوران بارداری به طور مداوم BV دارید، موضوع شریک زندگی و سابقه جنسی خود را با پزشک متخصص زنان خود مطرح کنید تا اینکه سعی کنید عود را بین خودتان مدیریت کنید.

اگر شریک زندگی زن دارید، آن را نیز ذکر کنید. باکتری‌های مرتبط با BV می‌توانند بین شرکای جنسی زن منتقل شوند و پزشک شما می‌تواند مشورت کند که آیا هر دو باید ارزیابی شوید.

آیا BV می‌تواند باعث سقط جنین شود؟

BV ارتباط واضح‌تری با زایمان زودرس، پارگی زودرس غشاها، و عفونت در اواخر بارداری دارد تا با سقط جنین.

این بدان معنا نیست که خونریزی یا گرفتگی عضلات را باید به BV نسبت داد.

اگر در دوران بارداری خونریزی، گرفتگی شدید، درد لگن، یا علائم جدید دیگری دارید، با ارائه‌دهنده مراقبت‌های دوران بارداری خود تماس بگیرید. این علائم باید به طور جداگانه ارزیابی شوند.

BV من در همان بارداری دوباره عود کرد. آیا درمان اول ناموفق بود؟

لزوماً اینطور نیست.

BV حتی پس از درمان موفقیت‌آمیز نیز می‌تواند عود کند. عود به این معنی نیست که شما باعث آن شده‌اید و به طور خودکار به این معنی نیست که آنتی‌بیوتیک اول اشتباه بوده است.

CDC خاطرنشان می‌کند که BV حتی پس از درمان موفقیت‌آمیز نیز می‌تواند عود کند و BV عود کننده شایع است.

اگر علائم دوباره ظاهر شدند، با پزشک خود تماس بگیرید تا اینکه خودتان نسخه قبلی را دوباره شروع کنید. ممکن است نیاز به یک دوره دیگر، درمان متفاوت، یا آزمایش برای اطمینان از اینکه مشکل واقعاً BV است، داشته باشید.

آیا می‌توانم پس از مصرف مترونیدازول شیردهی کنم؟

رژیم‌های استاندارد مترونیدازول در دوران شیردهی استفاده می‌شوند. CDC مترونیدازول را سازگار با شیردهی می‌داند، اگرچه در گذشته نگرانی بیشتری در مورد برخی درمان‌های تک دوز با دوز بالا وجود داشته است.

اگر در حال شیردهی هستید یا انتظار دارید به زودی شیردهی کنید، به پزشک تجویز کننده خود اطلاع دهید. آنها می‌توانند دوز و فرمولاسیون خاصی را که دریافت می‌کنید تأیید کنند.

اگر نوزاد شما در حین مصرف دارو دچار اسهال، برفک، یا علائم جدید دیگری شد، آن را به پزشک اطفال اطلاع دهید.

آیا می‌توانم در دوران بارداری به جای آنتی‌بیوتیک از اسید بوریک یا پروبیوتیک استفاده کنم؟

خیر.

شیاف اسید بوریک در دوران بارداری توصیه نمی‌شود و پروبیوتیک‌ها در درمان BV یا جایگزینی درمان آنتی‌بیوتیکی مؤثر نبوده‌اند.

اگر به دلیل تهوع، عوارض جانبی، هزینه، یا نگرانی در مورد ایمنی بارداری سعی در اجتناب از آنتی‌بیوتیک دارید، با پزشک متخصص زنان خود صحبت کنید. بدون بررسی اولیه، درمان تجویز شده را با یک راه حل آنلاین جایگزین نکنید.

آیا پس از درمان نیاز به آزمایش مجدد دارم؟

نه اگر علائم شما کاملاً برطرف شده باشند.

CDC پیگیری روتین برای BV را در صورت رفع علائم توصیه نمی‌کند. اگر بو یا ترشحات پس از اتمام دوره آنتی‌بیوتیک همچنان وجود دارد، یا اگر عود کرد، با پزشک خود تماس بگیرید.

در دوران بارداری، علائم مداوم ارزش بررسی دارند تا اینکه خودتان را مکرراً برای BV احتمالی درمان کنید.

نکته نهایی در مورد BV در بارداری

BV علامت‌دار در دوران بارداری باید درمان شود. مترونیدازول و کلیندامایسین گزینه‌های درمانی تثبیت شده‌ای هستند، از جمله در اوایل بارداری. تینیدازول باید اجتناب شود و همه محصولات واژینال BV در دوران بارداری مناسب نیستند.

نتیجه مثبت تست بدون علائم متفاوت است. غربالگری روتین برای پیشگیری از زایمان زودرس مؤثر نبوده است، بنابراین پزشک متخصص زنان یا ارائه‌دهنده مراقبت‌های دوران بارداری شما باید در مورد نتیجه مثبت غیرمنتظره تصمیم بگیرد.

و بارداری، خطرات را تغییر می‌دهد. ترشحات یا بوی جدید معمولاً نیاز به گفتگوی با پزشک شما دارد، در حالی که خونریزی، نشت مایع، انقباضات زودرس، تب، یا درد شدید لگن می‌تواند نیاز به ارزیابی فوری داشته باشد.

اگر باردار هستید و فکر می‌کنید BV دارید، امن‌ترین گام بعدی یک نسخه سریع نیست. این اطمینان از این است که فرد مناسب از علائم شما و بارداری شما مطلع است.