علائم واژینوز باکتریایی (BV) معمولاً به دو تغییر قابل توجه منجر میشود: ترشحات رقیق سفید یا خاکستری و بوی ماهی در واژن، که اغلب بعد از رابطه جنسی شدیدتر است. سوزش و خارش ممکن است رخ دهد، اما کمتر شایع هستند. بسیاری از افراد مبتلا به واژینوز باکتریایی هیچ علامتی ندارند، به همین دلیل علائم به تنهایی نمی‌توانند BV را تأیید یا رد کنند.
خلاصه: نکات کلیدی
- بوی ماهی و ترشحات رقیق سفید یا خاکستری شایع‌ترین علائم BV هستند.
- خارش و سوزش ممکن است رخ دهد، اما کمتر مشخصه BV هستند.
- بسیاری از افراد مبتلا به BV هیچ علامتی ندارند، بنابراین احساس طبیعی بودن، آن را رد نمی‌کند. تخمین‌های منتشر شده از BV بدون علامت در مطالعات و جمعیت‌های مختلف متفاوت است.
- ترشحات غلیظ و توده‌ای با خارش شدید بیشتر نشان‌دهنده عفونت قارچی است تا BV. درمان‌های ضد قارچ BV را درمان نمی‌کنند.
- علائم BV با سایر عفونت‌های واژینال، از جمله تریکومونیازیس، همپوشانی دارند، بنابراین علائم به تنهایی نمی‌توانند بیماری را تشخیص دهند.
- تب، درد شدید لگن، زخم‌های تناسلی یا علائم نگران‌کننده در دوران بارداری نیاز به ارزیابی پزشکی دارند و نه خوددرمانی.
اگر بوی جدید واژن، ترشحات غیرمعمول، یا علائمی دارید که به راحتی نمیتوانید تشخیص دهید، ویزیت مراقبت فوری آنلاین ۳۹ دلاری August شما را به یک پزشک مجاز در ایالات متحده متصل میکند که میتواند علائم و سابقه شما را بررسی کرده و تصمیم بگیرد که آیا درمان یا آزمایش مناسب است. خدمات پزشکی از راه دور محدودیت‌هایی دارد: یک ویزیت ویدیویی نمی‌تواند معاینه لگن را انجام دهد یا نمونه واژن را جمع‌آوری و بررسی کند، بنابراین برخی علائم ممکن است همچنان نیاز به آزمایش حضوری داشته باشند.
علائم BV معمولاً به ترشحات و بو مربوط می‌شوند
دو علامت BV که بیشترین اهمیت را دارند، تغییر در ترشحات و تغییر در بو است. ترشحات رقیق سفید یا خاکستری و بوی قوی شبیه ماهی، به خصوص بعد از رابطه جنسی، الگوی کلاسیک آن است. سوزش هنگام ادرار و خارش ممکن است رخ دهد، اما کمتر مشخصه آن هستند.
این تمایز مهم است زیرا خارش توجه بیشتری را نسبت به آنچه شایسته آن است در جستجوی BV جلب میکند. اگر علائم رایج را بر اساس میزان مفید بودنشان رتبه‌بندی کنید، بو در رتبه اول، تغییر ترشحات در رتبه دوم، و سوزش و خارش در پایین‌تر لیست قرار می‌گیرند.
BV بدون عارضه معمولاً باعث تب، درد شدید لگن، یا زخم‌های تناسلی نمیشود. اگر این موارد بخشی از تصویر هستند، سعی نکنید آن‌ها را در لیست بررسی BV قرار دهید. ممکن است نیاز به ارزیابی برای چیز دیگری داشته باشید.
BV همچنین شایع‌ترین علت ترشحات واژن در سراسر جهان است، که یکی از دلایلی است که علائم آن به راحتی اشتباه تفسیر می‌شوند. تغییرات ترشحات رایج هستند و هر تغییری BV نیست.
علائم به تنهایی نمی‌توانند به شما بگویند آیا BV دارید یا خیر
علائم واژینوز باکتریایی دلیلی برای مراجعه برای بررسی است، نه تشخیص. CDC خاطرنشان میکند که بسیاری از زنان مبتلا به BV هیچ علامتی ندارند. این امر خودتشخیصی را در هر دو جهت تغییر می‌دهد: عدم احساس چیزی لزوماً BV را رد نمی‌کند، و داشتن ترشحات یا بو اثبات نمی‌کند که شما به آن مبتلا هستید.
آنچه بیشتر صفحات از قلم می‌اندازند: درصد دقیق افراد مبتلا به BV بدون علامت به مطالعه بستگی دارد. برخی تخمین‌ها آن را حدود نیمی از موارد ذکر می‌کنند، در حالی که کلیولند کلینیک تا ۸۴٪ را نقل میکند. جمعیت‌های مختلف و روش‌های آزمایش، اعداد متفاوتی را تولید می‌کنند. نکته مهم این است که BV بدون علامت به اندازه کافی رایج است که علائم، یک تست قابل اعتماد برای تأیید یا رد کردن آن نباشند.
پزشکان می‌توانند از معیارهای Amsel استفاده کنند که حداقل سه مورد از چهار یافته را الزامی میکند: ترشحات رقیق و هموژن؛ سلول‌های سرنخ در میکروسکوپ؛ pH واژن بالاتر از ۴.۵؛ و بوی ماهی آمین قبل یا بعد از افزودن هیدروکسید پتاسیم.
به همین دلیل است که اتکای رایج به خرید یک ضد قارچ بدون نسخه میتواند نادرست باشد. کرم‌ها و قرص‌های ضد قارچ، قارچ را درمان می‌کنند، نه BV. در عین حال، شواهد از درمان BV که به طور اتفاقی در افراد بدون علامت یافت میشود، حمایت نمی‌کند. آنچه شما متوجه می‌شوید همچنان اهمیت دارد. این به تعیین اینکه آیا نیاز به ارزیابی دارید و چه آزمایش‌هایی ممکن است منطقی باشد، کمک میکند.
اگر به جای حدس و گمان، نظر یک پزشک را می‌خواهید، August شما را به یک پزشک مجاز در ایالات متحده متصل میکند که علائم و سابقه شما را بررسی کرده و فقط در صورت لزوم نسخه تجویز میکند. به محدودیت‌ها توجه داشته باشید: یک ویزیت ویدیویی نمی‌تواند معاینه اسپکولوم را انجام دهد، pH واژن را آزمایش کند، یا ترشحات را زیر میکروسکوپ بررسی کند، بنابراین ممکن است همچنان نیاز به آزمایش حضوری باشد.
علائم اولیه BV ممکن است چه احساسی داشته باشند
علائم اولیه BV ممکن است ظریف باشند و بیایند و بروند. ممکن است ابتدا متوجه شوید که ترشحات شما نازک‌تر یا آبکی‌تر از حد معمول به نظر می‌رسد، یا بوی جدیدی وجود دارد که همیشه حاضر نیست.
بوی ماهی ممکن است بعد از رابطه جنسی یا حدود زمان پریود راحت‌تر تشخیص داده شود. ممکن است آن را در حمام متوجه شوید، سپس بعداً در طول روز محو شود. یک لکه مرطوب و نازک روی لباس زیر شما ممکن است تنها تغییر ترشحات باشد که مشاهده می‌کنید.
این الگوی متناوب میتواند باعث نادیده گرفتن BV شود. اما علائمی که می‌آیند و می‌روند، به شما نمی‌گویند که آیا عدم تعادل زمینه‌ای برطرف شده است یا خیر.
آنچه نباید بخشی از تصویر اولیه معمول BV باشد، تب، درد شدید لگن، خونریزی قابل توجه بدون توضیح، یا زخم‌های تناسلی است. این علائم نیاز به سطح متفاوتی از ارزیابی دارند.
بوی ماهی بعد از رابطه جنسی یکی از قوی‌ترین نشانه‌هاست
بوی ماهی در واژن یکی از علائمی است که به شدت سوء ظن به BV را افزایش می‌دهد. اگر علائم خود را برای یک پزشک توصیف می‌کنید، در مورد اینکه چه چیزی تغییر کرده و چه زمانی آن را متوجه می‌شوید، دقیق باشید.
این بو اغلب بعد از رابطه جنسی یا حدود زمان پریود قابل توجه‌تر است. BV همچنین میتواند باعث ترشحات نازک و نسبتاً یکنواخت شود که به جای غلیظ و توده‌ای، سفید، خاکستری یا مایل به سفید به نظر می‌رسد.
زمان‌بندی توضیح بیولوژیکی دارد. BV با تغییرات در باکتریهای واژن همراه است که میتواند آمین تولید کند، که مسئول بوی مشخصه است. مایعات قلیایی می‌توانند این بو را قابل توجه‌تر کنند. مایع منی و خون قاعدگی می‌توانند محیط واژن را تغییر دهند، که به توضیح اینکه چرا برخی افراد علائم را در اطراف رابطه جنسی یا قاعدگی متوجه می‌شوند، کمک میکند.
اما یک محدودیت مهم وجود دارد: بو به علاوه ترشحات نازک میتواند ظن به BV را افزایش دهد، اما آن را تأیید نمی‌کند. تریکومونیازیس نیز میتواند باعث تغییر در ترشحات و بو شود. علائم، احتمالات را محدود می‌کنند. آزمایش است که آن‌ها را جدا میکند.
ترشحات غلیظ و توده‌ای و خارش شدید بیشتر به سمت قارچ اشاره دارد
علائم BV در مقابل عفونت قارچی اغلب در دو روش اصلی متفاوت به نظر می‌رسند: بافت ترشحات و خارش.
BV بیشتر با ترشحات نازک سفید یا خاکستری و بوی ماهی همراه است. عفونت‌های قارچی بیشتر با ترشحات غلیظ، توده‌ای و سفید و خارش قابل توجه، معمولاً بدون بوی مشخصه ماهی، همراه هستند.
بنابراین، آیا BV باعث خارش میشود؟ میتواند، اما خارش یکی از قوی‌ترین یا خاص‌ترین علائم آن نیست. اگر خارش شدید شکایت اصلی شماست، احتمال بیشتری دارد که قارچ بخشی از مکالمه باشد.
این بدان معنا نیست که باید خودتان را بر اساس یک علامت تشخیص دهید. تریکومونیازیس و سایر عفونت‌ها می‌توانند با هر دو الگو همپوشانی داشته باشند. نکته عملی ساده‌تر است: اگر ترشحات غلیظ و خارش شدید دارید، ضد قارچ ممکن است مرتبط باشد؛ اگر ترشحات نازک و بوی ماهی دارید، ضد قارچ BV را درمان نمی‌کند.
بیشتر علائم BV می‌توانند منتظر ویزیت معمول باشند، اما برخی نمی‌توانند
بیشتر علائم BV ناراحت‌کننده هستند تا فوراً خطرناک. چند علامت، زمان‌بندی را تغییر می‌دهند زیرا ممکن است به چیزی غیر از BV بدون عارضه اشاره کنند.
در صورت بروز هر یک از موارد زیر، فوراً با شماره ۹۱۱ یا خط اورژانس محلی خود تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:
- درد شدید در قسمت پایین شکم یا لگن دارید.
- درد به حدی شدید است که نمیتوانید بایستید یا به طور عادی عمل کنید.
- درد شدید لگن همراه با استفراغ مداوم، غش، یا سایر علائم بیماری جدی است.
تب یا لرز همراه با ترشحات غیرمعمول نیز نیاز به ارزیابی فوری پزشکی دارد زیرا BV بدون عارضه معمولاً باعث بیماری سیستمیک نمیشود.
در صورت بروز هر یک از موارد زیر، در طول هفته آینده وقت بگیرید:
- ترشحات یا بو تغییر کرده و بیش از چند روز ادامه داشته است.
- علائم پس از یک شریک جنسی جدید شروع شده است.
- علائم پس از درمان عود می‌کنند.
- شما باردار هستید و علائم جدید واژن، از جمله ترشحات، بو، یا ناراحتی لگن را متوجه می‌شوید، با توجه به ارتباط BV با پارگی زودرس کیسه آمنیوتیک، زایمان زودرس، و عفونت پس از زایمان.
قبل از شروع درمان با پزشک صحبت کنید اگر:
- قصد دارید از یک ضد قارچ بدون نسخه یا درمان خانگی استفاده کنید اما مطمئن نیستید چه چیزی باعث علائم شما شده است.
- باردار هستید.
- علائم عودکننده پس از درمان قبلی دارید.
- خونریزی نامرتبط با پریود یا زخم‌ها یا اولسرهای تناسلی همراه با ترشحات دارید.
از دوش واژینال برای خلاص شدن از شر علائم BV خودداری کنید. این کار میتواند محیط واژن را بیشتر مختل کند و ممکن است مشکل را بدتر کند.
اگر مطمئن نیستید که در کدام دسته قرار می‌گیرید، چک کننده علائم هوش مصنوعی رایگان August میتواند در عرض چند دقیقه و بدون هزینه به شما در اولویت‌بندی علائم کمک کند. برای مسیر غیر فوری، همچنین ارزش دارد که مقایسه هزینه و سرعت خدمات درمانی آنلاین BV را قبل از انتخاب یکی از آن‌ها درک کنید.
سوالات متداول
آیا BV یک عفونت مقاربتی است؟
خیر. BV در اثر اختلال در تعادل طبیعی باکتریهای واژن ایجاد میشود و نه از کسب یک عامل بیماریزای واحد، بنابراین به عنوان یک بیماری مقاربتی طبقهبندی نمیشود.
BV با فعالیت جنسی مرتبط است، اما نمیتوانید آن را از صندلی توالت، ملافه، یا استخر دریافت کنید.
اگر من BV داشته باشم، آیا شریک زندگی من نیاز به درمان دارد؟
به طور معمول، اگر شریک زندگی شما مرد است، خیر. CDC درمان معمول شرکای مرد را توصیه نمی‌کند.
BV میتواند بین شرکای جنسی زن به اشتراک گذاشته شود، و هر دو شریک ممکن است در صورت داشتن علائم نیاز به ارزیابی داشته باشند. اگر BV پس از درمان عود میکند، در مورد سابقه جنسی و الگوی عود خود با یک پزشک صحبت کنید و نه اینکه سعی کنید خودتان شریک زندگی را درمان کنید.
آیا BV میتواند بدون آنتی‌بیوتیک خود به خود از بین برود؟
گاهی اوقات. حدود ۳۰٪ از موارد ممکن است بدون درمان بهبود یابند، و شواهد از درمان هر مورد که به طور اتفاقی در فرد بدون علامت یافت میشود، پشتیبانی نمی‌کند.
این بدان معنا نیست که باید به طور خودکار علائم را نادیده بگیرید. اگر تغییرات بو یا ترشحات ادامه یابد، عود کند، یا مطمئن نیستید که BV دارید یا عفونت دیگری، ارزیابی شدن، گام ایمن‌تری است.
آیا در صورت تشخیص BV نیاز به آزمایشهای دیگر بیماری مقاربتی دارم؟
CDC آزمایش HIV و سایر بیماریهای مقاربتی را هنگام تشخیص BV توصیه میکند. BV همچنین با افزایش خطر ابتلا به چندین بیماری مقاربتی مرتبط است.
آزمایش میتواند مهم باشد زیرا علائم همپوشانی دارند. به عنوان مثال، تریکومونیازیس نیز میتواند باعث ترشحات و بو شود، و نیاز به درمان متفاوتی دارد.
BV پس از درمان چند وقت یکبار برمی‌گردد؟
عود شایع است. یک مطالعه نشان داد که ۵۸٪ از زنان در عرض ۱۲ ماه پس از درمان با مترونیدازول خوراکی، BV عودکننده داشتند.
عود به طور خودکار به معنای مصرف نادرست آنتی‌بیوتیک نیست. جلوگیری از بازگشت BV میتواند دشوار باشد، به خصوص زمانی که سابقه قبلی داشته‌اید. اگر دائماً عود میکند، با یک پزشک در مورد اینکه آیا آزمایش مجدد یا یک برنامه مدیریتی طولانی‌مدت منطقی است، صحبت کنید.
نتیجه‌گیری
علائمی از BV که بیشترین توجه را به خود جلب می‌کنند، بوی جدید ماهی در واژن، به خصوص بعد از رابطه جنسی، و ترشحات که نازک‌تر، آبکی‌تر، سفید یا خاکستری می‌شوند. خارش و سوزش ممکن است رخ دهد، اما نشانه‌های کمتر مفیدی هستند و ممکن است به علت دیگری، از جمله عفونت قارچی، اشاره کنند.
علائم می‌توانند به شما بگویند که چیزی تغییر کرده است، اما به تنهایی نمی‌توانند BV را تأیید کنند. در مورد بالعکس نیز همین‌طور است: بسیاری از افراد مبتلا به BV هیچ علامتی ندارند. اگر بوی مداوم یا تغییرات ترشحات، علائم عودکننده دارید، یا مطمئن نیستید که با BV، قارچ، تریکومونیازیس، یا چیز دیگری سر و کار دارید، علائم را به عنوان دلیلی برای مراجعه به پزشک در نظر بگیرید نه تشخیصی که خودتان درمان کنید.
