BV در مقابل عفونت ادراری: چگونه آنها را از هم تشخیص دهیم و چرا درمان ها قابل جایگزینی نیستند

بوی بد و ترشحات نازک خاکستری نشانه عفونت باکتریایی واژن است. سوزش و احساس فوریت در ادرار بدون ترشح نشانه عفونت مجاری ادراری است. این دو در مکان های متفاوتی قرار دارند، باکتری های متفاوتی را درگیر می کنند و با آنتی بیوتیک های متفاوتی درمان می شوند، بنابراین پرسش BV در مقابل عفونت ادراری ارزش این را دارد که قبل از مصرف هر چیزی، به آن رسیدگی شود.

خلاصه: نکات کلیدی

• سوزش هنگام ادرار کردن در هر دو وضعیت رخ می دهد و به شما نمی گوید کدام یک را دارید.
• بوی واژن و ترشحات نازک سفید یا خاکستری، مهمترین نشانه BV است.
• احساس فوریت، تکرر ادرار و فشار بالای استخوان شرمگاهی، بدون ترشحات، نشانه عفونت مثانه است.
• BV با استفاده از نمونه ترشحات واژن تشخیص داده می شود، هرگز از ادرار، بنابراین هیچ نوار تست خانگی ادرار نمی تواند آن را رد یا تایید کند.
• آنتی بیوتیک های عفونت ادراری، BV را پاک نمی کنند و آنتی بیوتیک های BV، عفونت ادراری را پاک نمی کنند. حدس زدن هزینه روزها را برای شما دارد.

BV در مقابل عفونت ادراری: دو عفونت متفاوت، در دو مکان متفاوت

BV در مقابل عفونت ادراری به محل آن برمی گردد. واژینوز باکتریایی (BV) رشد بیش از حد باکتری های بی هوازی در واژن است و نشانه اصلی آن ترشحات نازک خاکستری با بوی ماهی است. عفونت مجاری ادراری (UTI) باکتری در مثانه و مجرای ادرار است و نشانه اصلی آن سوزش، فوریت ادرار و فشار کم در لگن است. هیچ درمانی برای یکی، دیگری را درمان نمی کند.

در BV، گونه های محافظتی لاکتوباسیلوس که به طور معمول بر واژن غالب هستند، توسط باکتری های بی هوازی از بین می روند. بر اساس MedlinePlus در مورد واژینیت، این شایع ترین وضعیت واژن در افراد 15 تا 44 ساله است. BV به عنوان یک عفونت مقاربتی طبقه بندی نمی شود، اگرچه فعالیت جنسی فلور واژن را تغییر می دهد و BV در افرادی که فعال جنسی هستند شایع تر است.

عفونت مجاری ادراری، به ویژه سیستیت حاد، باکتری هایی هستند که از طریق مجرای ادرار به مثانه وارد شده اند. MedlinePlus تصویر سیستیت را به عنوان ادرار دردناک یا سوزان، ادرار کدر یا بدبو، فوریت مکرر برای رفتن به دستشویی و فشار در قسمت پایین شکم ذکر می کند. میکروارگانیسم های متفاوت، بافت متفاوت، داروها متفاوت. آخرین نکته جایی است که بیشتر خوددرمانی ها اشتباه پیش می روند.

سوزش هنگام ادرار کردن کمترین اطلاعات مفید را به شما می دهد

آیا BV می تواند علائم عفونت ادراری را ایجاد کند؟ می تواند آنها را تقلید کند، به همین دلیل است که احساسی که بیشتر مردم برای خودتشخیصی از آن استفاده می کنند، کمترین اطلاعات را دارد. BV بافت واژن و فرج را ملتهب می کند. هنگامی که ادرار از روی بافتی که در حال حاضر تحریک شده است عبور می کند، می سوزد و این سوزش مدت ها قبل از اینکه به چیز دیگری نگاه کنید، به عنوان "سوزش هنگام ادرار کردن" ثبت می شود.

الگو مهمتر از وجود است. سوزش مربوط به BV تمایل به خارجی بودن دارد، یک سوزش سطحی هنگام عبور ادرار از روی پوست تحریک شده، بدون تغییر واقعی در دفعات نیاز به رفتن به دستشویی. سوزش عفونت ادراری تمایل به داخلی دارد و به ندرت به تنهایی سفر می کند. با فوریت، تکرر، تخلیه های کوچک ناکافی و درد مبهم بالای استخوان شرمگاهی همراه است.

بالینی ها خط را در همان مکان می کشند. بررسی شواهد سریع AAFP 2024 اشاره می کند که علائم کلاسیک ادراری در زنی بدون ترشحات واژن اغلب فقط بر اساس سابقه قابل تشخیص است، در حالی که علائم ادراری همراه با ترشحات باید منجر به معاینه حضوری و تست ادرار شود. توجه کنید که حد آستانه چیست. نه سوزش. ترشحات.

مشکل دومی در پرسیدن این سوال وجود دارد که آیا BV می تواند علائم عفونت ادراری را ایجاد کند و در آنجا متوقف شود: BV اغلب هیچ علامتی ندارد. بنابراین "احساس سوزش می کنم" می تواند در بالای عفونتی قرار گیرد که هرگز متوجه آن نشده اید. سوزش به شما می گوید مشکلی وجود دارد. به شما نمی گوید مشکل چیست.

ترشحات و بو اطلاعات بیشتری نسبت به هر علامت دیگری به شما می دهند

تفاوت ترشحات در BV در مقابل عفونت ادراری، واضح ترین شکاف بین این دو وضعیت است. MedlinePlus ترشحات BV را نازک، سفید یا خاکستری و با بوی ماهی توصیف می کند که اغلب پس از رابطه جنسی قوی تر است. عفونت مثانه هیچ تغییری در ترشحات واژن ایجاد نمی کند.

بوی BV در مقابل عفونت ادراری واقعاً سوالی درباره این است که کدام مایع بو می دهد. در BV، بو واژینال است و بدون ادرار کردن قابل توجه است. در عفونت ادراری، خود ادرار ممکن است کدر یا بدبو باشد در حالی که بوی واژن و ترشحات دقیقاً مانند قبل باقی می مانند. عفونت ادراری بوی بد واژینال ایجاد نمی کند و BV معمولاً فوریت ادرار یا بیدار شدن شبانه برای ادرار را ایجاد نمی کند.

چگونه قبل از تایید آزمایش، بفهمیم کدام یک را داریم

آیا این عفونت ادراری است یا BV؟ سه الگو را بررسی کنید. بو همراه با ترشحات نازک خاکستری و تحریک فرج، با تکرر طبیعی ادرار، الگوی BV است. سوزش همراه با فوریت و تکرر ادرار و فشار بالای استخوان شرمگاهی، بدون ترشحات و بدون تغییر بو، الگوی عفونت ادراری است. هر دو مجموعه همزمان به این معنی است که برای هر دو آزمایش انجام می دهید، نه اینکه یکی را که بلندتر است انتخاب کنید.

این چیزی است که بیشتر صفحات به شما نمی گویند: نوار تست ادرار یا نوار PH بدون نسخه می تواند شما را به مسیر اشتباهی هدایت کند. هر دو وضعیت می توانند PH را تغییر دهند، یک نوار مثبت BV را به عنوان راننده واقعی علائم شما رد نمی کند و هیچ تست ادراری از هیچ نوعی BV را تشخیص نمی دهد. بر اساس دستورالعمل های درمان بیماری های مقاربتی CDC در سال 2021، BV با معیارهای آمسل در کنار تخت بیمار یا امتیاز نوگنت خوانده شده در آزمایشگاه، هر دو از طریق نمونه ترشحات واژن تشخیص داده می شود.

همزمانی عفونت واقعاً امکان پذیر است. مجرای ادرار و واژن همسایگان آناتومیکی هستند و داشتن هر دو به طور همزمان غیرمعمول نیست، که دلیل عملی وجود شاخه "هر دو الگو" در بالا است.

در مورد هزینه: یک ویزیت در مطب می تواند با آزمایش ادرار همان روز و نمونه ترشحات واژن، که معمولاً تحت پوشش بیمه است، این سوال را حل کند، به جای کیت پستی 150 تا 250 دلاری که هنوز هم نمی تواند شما را معاینه کند. اگر علائم شما مجموعه ادراری کلاسیک بدون هیچ گونه ترشحاتی است، ویزیت ویدیویی یک گام اول منطقی است و ارزش دانستن نحوه کار ویزیت آنلاین هنگام نیاز به نسخه قبل از رزرو را دارد. August مراقبت های اورژانسی آنلاین با 39 دلار ارائه می دهد، جایی که یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده علائم شما را بررسی کرده و تصمیم می گیرد که آیا نسخه مناسب است یا خیر. کاری که آن ویزیت نمی تواند انجام دهد، انجام نمونه ترشحات واژن مورد نیاز برای تشخیص BV است.

آنتی بیوتیک های باقی مانده برای عفونت ادراری، BV را پاک نمی کنند

آیا آنتی بیوتیک های عفونت ادراری، BV را درمان می کنند؟ خیر، و دلیل آن دارویی است نه مربوط به دوز یا مدت زمان. بررسی AAFP در سال 2024 عوامل خط اول سیستیت را نیتروفورانتوئین با رهش طولانی مدت 100 میلی گرم دو بار در روز به مدت پنج روز، فسفومایسین به صورت دوز واحد 3 گرم، یا تری متوپریم/سولفامتوکسازول 160/800 میلی گرم دو بار در روز به مدت سه روز ذکر می کند. این داروها به این دلیل انتخاب شده اند که در ادرار غلظت پیدا می کنند، نه به این دلیل که بر فلور واژن اثر می گذارند.

BV به طور متفاوتی درمان می شود. دستورالعمل های CDC در سال 2021 مترونیدازول خوراکی 500 میلی گرم دو بار در روز به مدت هفت روز، ژل مترونیدازول داخل واژینال، یا کرم کلیندامایسین را نام می برند. داروها متفاوت، مسیر متفاوت، هدف متفاوت. این رژیم ها برای نشان دادن فاصله زیاد آنها در اینجا ذکر شده اند، نه به عنوان دستورالعمل برای خوددرمانی.

اشتباه حدس زدن خنثی نیست. عفونت واقعی در حالی که شما دوره ای را که هرگز برای آن هدف قرار نگرفته بودید، صبر می کنید، ادامه می یابد، تسکین نسبی علائم می تواند تصویر را قبل از معاینه شما تار کند، و BV درمان نشده با افزایش خطر ابتلا به HIV و سایر بیماری های مقاربتی مرتبط است. به سراغ نسخه باقی مانده از یک دوره قبلی نروید. اگر عفونت ادراری پس از درمانی که یک بار شکست خورده است، بازگردد، AAFP به جای حدس و گمان تجربی دیگر، کشت ادرار با تست حساسیت را توصیه می کند.

برخی از علائم به این معنی است که خوددرمانی را متوقف کرده و باید دیده شوید

اگر موارد زیر را دارید، فوراً با 911 تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:

• تب یا لرز همراه با درد در کمر یا پهلو، حالت تهوع یا استفراغ، که نشانه عفونت کلیه است.
• وجود خون قابل مشاهده در ادرار خود را مشاهده می کنید.
• یک فرد مسن دچار سردرگمی ناگهانی یا تغییر وضعیت ذهنی همراه با هرگونه علائم ادراری می شود، که MedlinePlus خاطرنشان می کند ممکن است تنها نشانه عفونت باشد.
• درد شدید در قسمت پایین شکم یا لگن همراه با تب و ترشحات واژن، که می تواند نشان دهنده بیماری التهابی لگن باشد.

اگر: در دوران بارداری علائم BV یا عفونت ادراری دارید، علائم بیش از چند روز طول کشیده است، دوره ها تکرار می شوند، یا علائم ادراری همراه با ترشحات هستند و نیاز به معاینه حضوری دارند، در طول هفته آینده یک قرار ملاقات رزرو کنید.

اگر: باردار یا شیرده هستید، این سومین دوره شما در یک سال است، علائم پس از اتمام آنتی بیوتیک ها بازگشته اند، بر اساس نتیجه یک نوار تست خانگی عمل می کنید، یا در مورد آنتی بیوتیک های باقی مانده فکر می کنید، قبل از شروع با یک پزشک صحبت کنید.

یک قانون دیگر که ارزش به خاطر سپردن را دارد: اگر علائم ظرف 48 تا 72 ساعت پس از شروع آنتی بیوتیک تجویز شده صحیح بدتر شد، یا به سادگی بهبود نیافت، به جای انتظار برای پایان دوره، مجدداً تماس بگیرید. اگر مطمئن نیستید که به کدام یک از این طبقات تعلق دارید، چک کننده علائم هوش مصنوعی August رایگان می تواند به شما در تعیین فوریت قبل از تصمیم گیری برای مراجعه کمک کند.

سوالات متداول

آیا واژینوز باکتریایی یک عفونت مقاربتی است و آیا شریک زندگی من نیاز به درمان دارد؟

خیر. BV به عنوان یک عفونت مقاربتی طبقه بندی نمی شود، اگرچه در افرادی که فعال جنسی هستند شایع تر است زیرا فعالیت جنسی فلور واژن را تغییر می دهد. رژیم های خط اول CDC برای فرد مبتلا به عفونت نوشته شده اند. اگر شریک زندگی علائم خود را دارد، باید جداگانه ارزیابی شود نه اینکه با نسخه شما درمان شود.

آیا بارداری، فوریت نیاز به مراجعه برای BV یا عفونت ادراری را تغییر می دهد؟

بله. علائم را همان هفته به پزشک زنان و زایمان خود گزارش دهید به جای اینکه منتظر بمانید تا ببینید آیا تسکین می یابند، و چیزی را از نسخه قبلی شروع نکنید. اینکه کدام آنتی بیوتیک در دوران بارداری مناسب است، تصمیم پزشک است و ارزش دارد هر دو وضعیت را با آزمایش تایید کنید تا اینکه فقط بر اساس تطابق علائم.

آیا مکمل های زغال اخته یا پروبیوتیک ها BV یا عفونت ادراری را درمان می کنند؟

خیر. هیچ کدام عفونت فعال را پاک نمی کنند. درمان خط اول دستورالعمل برای سیستیت یک آنتی بیوتیک مانند نیتروفورانتوئین یا فسفومایسین است، و برای BV مترونیدازول یا کلیندامایسین است. مکمل ها گاهی برای کاهش عود بحث می شوند، که سوال جداگانه ای از حل عفونتی است که در حال حاضر دارید. ابتدا دوره فعلی را به درستی درمان کنید.

چرا BV من پس از اتمام آنتی بیوتیک ها برمی گردد؟

اغلب به این دلیل که آنتی بیوتیک ها رشد بیش از حد بی هوازی را پاک می کنند بدون اینکه جمعیت محافظ لاکتوباسیلوس را که از بازگشت آن جلوگیری می کند، بازیابی کنند. محیط واژن پس از پایان دوره دوباره آسیب پذیر می شود. عود به اندازه کافی شایع است که شایسته یک مکالمه در مورد رویکرد طولانی مدت یا سرکوب کننده با پزشک باشد، به جای تکرار بی پایان همان دوره هفت روزه.

آیا به کشت ادرار نیاز دارم، یا تست نوار کافی است؟

معمولاً برای اولین دوره ساده. AAFP کشت ادرار با تست حساسیت را برای عفونت های عود کننده، شکست درمان قبلی، ارائه های غیر معمول، همه مردان با علائم ادراری، و بیشتر بزرگسالان 65 سال و بالاتر رزرو می کند. اگر تصویر BV در مقابل عفونت ادراری با ترشحات مبهم است، شما به نمونه ترشحات واژن نیز نیاز دارید، زیرا کشت فقط به نیمی از سوالات مربوط به ادرار پاسخ می دهد.

نکته نهایی در مورد BV در مقابل عفونت ادراری

بو و ترشحات نشان دهنده BV است. سوزش و فوریت بدون ترشحات نشان دهنده عفونت ادراری است. هر دو همزمان به معنای آزمایش برای هر دو است. این دو به آنتی بیوتیک های متفاوتی نیاز دارند و درمان اشتباه، روزها را از شما می گیرد در حالی که عفونت واقعی ادامه دارد. گام بعدی کارآمد، آزمایش ادرار و نمونه ترشحات واژن در همان روز، یا یک ویزیت آنلاین است اگر علائم شما ادراری کلاسیک بدون ترشحات باشد.

سلب مسئولیت: این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی محسوب نمی شود. همیشه برای تصمیم گیری های تشخیصی و درمانی با یک ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید. اگر وضعیت اورژانسی پزشکی را تجربه می کنید، بلافاصله با 911 تماس بگیرید یا به نزدیکترین اتاق اورژانس مراجعه کنید.