آیا پیشگیری از بارداری باعث کاهش وزن می‌شود؟ پاسخ واقعی

خلاصه

• هیچ روشی برای پیشگیری از بارداری اثبات نشده است که باعث کاهش چربی یا وزن شود؛ هرگونه کاهش وزن معمولاً ناشی از کاهش احتباس آب است، نه چربی واقعی بدن.
• تزریق پیشگیری از بارداری (Depo-Provera) تنها روشی است که به طور مداوم با افزایش وزن مرتبط است، نه کاهش وزن.
• برخی افراد به دلیل تغییرات اشتها، در هنگام مصرف برخی قرص‌ها، کمی کمتر غذا می‌خورند که می‌تواند منجر به کاهش وزن اندک و غیرمستقیم شود.

اگر این سوال برایتان مطرح بوده است که آیا پیشگیری از بارداری به وزن شما کمک می‌کند یا به آن آسیب می‌زند، یا اینکه آیا تغییر روش ممکن است به شما در کاهش وزن کمک کند، شایسته پاسخ مستقیم هستید. حقیقت صادقانه این است که هیچ روشی برای پیشگیری از بارداری طراحی یا اثبات نشده است که باعث کاهش واقعی چربی بدن شود. اما این بدان معنا نیست که وزن شما هنگام شروع یا قطع پیشگیری از بارداری اصلاً تغییر نمی‌کند. جزئیات در اینجا اهمیت دارد.

آیا پیشگیری از بارداری باعث کاهش وزن می‌شود؟

هیچ قرص، چسب، حلقه، ایمپلنت یا آی‌یو‌دی (IUD) برای کاهش چربی بدن تأیید یا به طور خاص مستند نشده است. با این حال، برخی افراد پس از شروع برخی روش‌های هورمونی، متوجه کاهش جزئی وزن خود در ترازو می‌شوند و دلایل بیولوژیکی واقعی برای این اتفاق وجود دارد.

هورمون پروژستین، که در اکثر داروهای ضد بارداری هورمونی یافت می‌شود، می‌تواند به عنوان یک ادرارآور طبیعی خفیف عمل کند. این هورمون به کلیه‌های شما سیگنال می‌دهد تا آب بیشتری دفع کنند، که به طور موقت وزن آب را کاهش می‌دهد. این کاهش چربی نیست، بلکه کاهش مایعات است و معمولاً اندک است. اگر در چند هفته اول مصرف یک قرص جدید، دو یا سه پوند (حدود ۱ کیلوگرم) وزن کم کردید، این تقریباً مطمئناً آب است، نه چربی.

یک مطالعه کوچک در سال ۲۰۲۲ که در PubMed منتشر شد، نشان داد زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می‌کردند و رژیم کم کالری داشتند، در طول چهار هفته نسبت به زنانی که از پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده نمی‌کردند، وزن بیشتری از دست دادند (۲.۸۷ کیلوگرم در مقابل ۱.۳۶ کیلوگرم). محققان در تفسیر نتیجه محتاط بودند و خواستار مطالعات بزرگتر شدند، اما این مطالعه این سوال جالب را مطرح می‌کند که چگونه ترکیبات استروژن-پروژستین با متابولیسم در طول محدودیت کالری تعامل دارند.

چرا برخی افراد پس از شروع قرص وزن کم می‌کنند؟

چندین مکانیسم غیرمستقیم می‌توانند منجر به تغییرات جزئی وزن در هنگام شروع پیشگیری از بارداری هورمونی شوند، حتی اگر خود روش، ذخایر چربی را هدف قرار ندهد.

برخی افراد در هنگام مصرف قرص‌های ترکیبی حاوی استروژن و پروژستین، کاهش اشتها را تجربه می‌کنند. این موضوع فراگیر یا قابل اعتماد نیست، اما اگر یک فرمولاسیون خاص به طور ظریف گرسنگی را کاهش دهد، ممکن است به طور طبیعی در طول هفته‌ها و ماه‌ها کمتر غذا بخورید. خوردن کالری کمتر، حتی بدون تلاش، در طول زمان انباشته می‌شود.

برخی دیگر متوجه می‌شوند که پیشگیری از بارداری، نفخ و احتباس آب را که همراه چرخه قاعدگی آنها است، کاهش می‌دهد. اگر معمولاً در دو هفته قبل از قاعدگی خود احساس سنگینی یا پف کردگی قابل توجهی دارید، یک روش هورمونی که این نوسانات را متعادل می‌کند، ممکن است باعث شود در طول ماه احساس سبکی و وزن کمتری داشته باشید.

برای افرادی که مبتلا به سندرم تخمدان پلی‌کیستیک (PCOS) هستند و چرخه‌های نامنظم و عدم تعادل هورمونی را تجربه می‌کنند، برخی قرص‌ها که سطح آندروژن را کاهش می‌دهند، می‌توانند تغییرات مرتبط با تستوسترون در توزیع آب و چربی را کاهش دهند، که ممکن است در طول زمان به ظاهری کمی لاغرتر کمک کند. این یک اثر مرتبط با شرایط خاص است، نه یک اثر کلی کاهش وزن. برای بررسی دقیق‌تر نحوه تعامل تغییرات هورمونی مرتبط با PCOS با وزن و نامنظمی چرخه، این مرور کلی به وضوح این ارتباط را پوشش می‌دهد.

کدام روش‌های پیشگیری از بارداری بیشترین تأثیر را بر وزن دارند؟

درک رابطه هر روش با وزن به شما کمک می‌کند با اطمینان بیشتری انتخاب کنید. در اینجا آنچه شواهد واقعاً نشان می‌دهند آورده شده است:

قرص‌های ضد بارداری خوراکی ترکیبی (قرص): یک بررسی مهم از ۴۹ مطالعه که ۵۲ نوع داروی ضد بارداری هورمونی ترکیبی را پوشش می‌داد، هیچ مدرک قابل توجهی مبنی بر افزایش یا کاهش وزن در اکثر افراد پیدا نکرد. هرگونه تغییر معمولاً کمتر از یک کیلوگرم و اغلب موقتی است.

قرص فقط پروژستین (مینی‌پیلی): یک بررسی سیستماتیک به سبک کوکران که ۲۲ مطالعه را بررسی کرد، شواهد اندکی از تغییر وزن را نشان داد، با میانگین افزایش کمتر از ۲ کیلوگرم در ۶ تا ۱۲ ماه، و این افزایش وزن بود، نه کاهش وزن. به طور قابل توجهی، گروه‌های مقایسه‌ای غیر هورمونی نیز مقادیر مشابهی وزن اضافه کردند، که نشان می‌دهد این تغییر منعکس کننده زندگی است تا قرص. بررسی کامل داروهای ضد بارداری فقط پروژستین و وزن از طریق NIH موجود است

آی‌یو‌دی هورمونی (Mirena, Kyleena): مطالعات تأثیر اندکی بر وزن کلی بدن نشان می‌دهند، اگرچه یک مطالعه افزایش جزئی در درصد چربی بدن و کاهش در توده بدون چربی را بدون تغییر قابل معنی در وزن کلی یافت.

ایمپلنت (Nexplanon): برخی از مصرف کنندگان گزارش می‌دهند که احساس می‌کنند وزن اضافه کرده‌اند، اما مطالعات افزایش واقعی وزن بدن را به طور متوسط تأیید نمی‌کنند. در اینجا، درک و واقعیت بیش از روش‌های دیگر متفاوت است.

چسب و حلقه (NuvaRing): هیچ یک از این روش‌ها در مطالعات بالینی با تغییر قابل توجه وزن مرتبط نیستند.

Depo-Provera (تزریق): این مورد یک استثنای واضح است. این تزریق حاوی سطوح بالاتری از پروژستین نسبت به هر روش دیگری است و تنها ضد بارداری است که به طور مداوم در مطالعات متعدد با افزایش واقعی وزن مرتبط است. مصرف کنندگان به طور متوسط ۵ پوند (حدود ۲.۳ کیلوگرم) در سال اول و حدود ۸ پوند (حدود ۳.۶ کیلوگرم) تا سال دوم وزن اضافه می‌کنند. تا ۴۰ درصد از مصرف کنندگان به دلیل نگرانی از وزن، آن را قطع می‌کنند.

آی‌یو‌دی مسی (Copper IUD): این روش اصلاً هورمون ندارد، بنابراین هیچ مکانیزمی برای تأثیرگذاری بر وزن بدن در هیچ جهتی ندارد.

درباره قطع کردن پیشگیری از بارداری چطور؟ آیا وزن کم خواهید کرد؟

احتمالاً کمی و به طور موقت. هنگامی که یک روش هورمونی را قطع می‌کنید، به خصوص روشی که باعث احتباس آب شده بود، بدن شما به تدریج آن مایعات انباشته شده را در طول چند هفته آزاد می‌کند. این می‌تواند به صورت کاهش وزن در ترازو ظاهر شود، اما این مایع است، نه چربی.

اگر از Depo-Provera استفاده می‌کردید و وزن اضافه کرده بودید، قطع تزریق در اکثر زنان با کاهش تدریجی آن وزن همراه است، اگرچه ممکن است شش ماه تا یک سال طول بکشد تا سطوح هورمون و تغییرات اشتها پس از آخرین تزریق به طور کامل عادی شوند.

قطع قرص معمولاً باعث کاهش وزن قابل توجهی در افرادی که قبلاً وزن اضافه نکرده بودند، نمی‌شود. این ایده که با قطع قرص ناگهان وزن کم خواهید کرد، عمدتاً یک افسانه است یا در بهترین حالت، ممکن است در چند هفته اول مقدار کمی از وزن آب را از دست بدهید.

آیا پیشگیری از بارداری می‌تواند کاهش وزن را دشوارتر کند؟

این سوالی ظریف‌تر و جالب‌تر از این است که آیا باعث کاهش وزن می‌شود. یک مطالعه در دانشگاه کلرادو که ۱۱۰ زن را در یک برنامه رفتاری کاهش وزن ۱۸ ماهه دنبال کرد، یافته قابل توجهی داشت: زنانی که از داروهای ضد بارداری هورمونی ترکیبی استفاده می‌کردند، در شش ماه اول به همان میزان وزن زنانی که از پیشگیری از بارداری استفاده نمی‌کردند، وزن کم کردند. اما بین ماه ششم و هجدهم، مصرف کنندگان پیشگیری از بارداری هورمونی تقریباً تمام وزن اولیه از دست رفته را دوباره به دست آوردند، در حالی که افراد غیر مصرف کننده وزن خود را حفظ کردند.

محققان پیشنهاد کردند که داروهای ضد بارداری هورمونی ترکیبی ممکن است بر اشتها، رفتار غذا خوردن یا ترجیحات درشت مغذی‌ها در وضعیت کاهش وزن تأثیر بگذارند. این یک یافته اولیه از یک تجزیه و تحلیل ثانویه است، اما به اندازه کافی معنی‌دار است که اگر به طور فعال تلاش می‌کنید در حالی که از پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده می‌کنید، وزن کم کنید و وزن خود را حفظ کنید، از آن آگاه باشید.

نتیجه عملی این است که پیشگیری از بارداری را رها نکنید، بلکه آگاه باشید که برخی روش‌های هورمونی ممکن است نگهداری وزن در بلندمدت را به طور متوسط پیچیده کنند و هنگام انتخاب یک روش، این موضوع را صادقانه با تجویز کننده خود در میان بگذارید.

چگونه پیشگیری از بارداری را انتخاب کنید که نگرانی‌های مربوط به وزن را به حداقل برساند؟

اگر وزن برای شما هنگام انتخاب یک روش اولویت دارد، در اینجا یک چارچوب عملی آورده شده است:

• کمترین تأثیر بر وزن: آی‌یو‌دی مسی (Copper IUD) بدون هورمون، بدون تأثیر بر وزن یا متابولیسم
• تأثیر بسیار کم: آی‌یو‌دی‌های هورمونی، قرص‌های ترکیبی با دوز پایین، حلقه و چسب؛ حداقل تغییر وزن مستند شده
• ارزش پایش: قرص‌های فقط پروژستین و ایمپلنت؛ تنوع فردی واقعی است، حتی اگر میانگین جمعیت تغییرات اندکی را نشان دهد.
• اگر افزایش وزن نگران کننده است، از آن اجتناب کنید: Depo-Provera (تزریق)؛ تنها روش با شواهد مداوم از افزایش وزن قابل توجه

فراتر از انتخاب روش، کیفیت کلی رژیم غذایی، خواب، سطح استرس و فعالیت بدنی شما، وزن را بسیار قوی‌تر از هر ضد بارداری هورمونی هدایت می‌کند. قرص یک متغیر معنی‌دار نیست زمانی که این اصول اساسی رعایت شده باشند. زمانی که عوامل دیگر در حال حاضر وزن را در جهتی سوق می‌دهند، قابل توجه‌تر می‌شود.

اگر تغییرات خلقی در هنگام استفاده از پیشگیری از بارداری نیز در کنار وزن ذهن شما را مشغول کرده است، این راهنما برای انتخاب پیشگیری از بارداری برای ثبات خلق و خو، این مبادلات را با دقت بررسی می‌کند.

نتیجه‌گیری

پیشگیری از بارداری باعث کاهش وزن نمی‌شود؛ هیچ روشی وجود ندارد که چربی بسوزاند یا به طور قابل اعتماد وزن بدن شما را به عنوان یک اثر مستقیم کاهش دهد. برخی تغییرات جزئی و غیرمستقیم امکان‌پذیر است: کاهش احتباس آب با روش‌های حاوی پروژستین، سرکوب جزئی اشتها در برخی افراد، یا تسکین علائم در شرایطی مانند PCOS که به طور ثانویه بر وزن تأثیر می‌گذارند. اما این موارد ظریف و آنقدر قابل اعتماد نیستند که در برنامه مدیریت وزن لحاظ شوند.

یک استثنای واضح در جهت دیگر است: تزریق پیشگیری از بارداری تنها روشی است که به طور مداوم با افزایش واقعی وزن مرتبط است و دانستن این موضوع از قبل ارزشمند است. برای سایر روش‌ها، شواهد به طور اطمینان‌بخشی خنثی هستند. بر اساس آنچه برای بدن، سبک زندگی و اهداف سلامتی باروری شما مناسب است، انتخاب کنید، نه بر اساس این انتظار که مقیاس را در هیچ جهتی جابجا کند.

سوالات متداول