گاهی اوقات پس از مصرف مترونیدازول ممکن است علائم عفونت قارچی بروز کند، اما این یک عارضه جانبی شایع نیست. این دارو باکتری‌های عامل واژینوز باکتریایی (BV) را درمان می‌کند، اما کاندیدا را درمان نمی‌کند. از نظر تئوری، تغییر باکتری‌های واژن می‌تواند فرصتی برای رشد قارچ‌ها فراهم کند.
با این حال، اگر مصرف مترونیدازول را تمام کرده‌اید و اکنون دچار خارش یا ترشحات غیرمعمول هستید، قارچ تنها احتمال نیست. ممکن است واژینوز باکتریایی به طور کامل برطرف نشده باشد، یا ممکن است با مشکل دیگری روبرو باشید.
علائم می‌توانند همپوشانی داشته باشند، بنابراین گام بعدی به آنچه واقعاً تجربه می‌کنید بستگی دارد.
خلاصه: نکات کلیدی
- آیا مترونیدازول می‌تواند علائم عفونت قارچی ایجاد کند؟ این اتفاق ممکن است رخ دهد، اما به نظر می‌رسد کمتر از آنچه بسیاری مقالات نشان می‌دهند شایع است.
- در یک مطالعه کوهورت، کاندیدیازیس در ۸.۸ درصد از زنان قبل از مصرف خوراکی مترونیدازول و ۵.۹ درصد پس از آن یافت شد. اختلاف از نظر آماری معنی‌دار نبود (P = ۰.۵۲۷).
- همین مطالعه دریافت که واژینوز باکتریایی فقط در ۵۴.۵ درصد از زنان با نمره نوگنت درمان شده بود، بنابراین واژینوز باکتریایی پایدار دلیل دیگری برای علائم پس از درمان است.
- علائم قارچی که در طول درمان یا ظرف چند روز پس از اتمام آن شروع می‌شوند، بیشتر با تغییرات فلور مرتبط با آنتی‌بیوتیک سازگار است. علائمی که دو هفته بعد شروع می‌شوند ممکن است علت دیگری داشته باشند.
- ترشحات پنیری شکل همراه با خارش شدید و بوی کم یا بدون بو، بیشتر به سمت قارچ گرایش دارد.
- ترشحات رقیق با بوی بازگشتی شبیه ماهی، بیشتر به سمت واژینوز باکتریایی گرایش دارد.
- اگر خارش شدید و بوی شبیه ماهی دارید، یا مطمئن نیستید که با کدام علائم روبرو هستید، یک پزشک یا نمونه‌برداری واژن می‌تواند به تشخیص کمک کند.
مصرف مترونیدازول را تمام کرده‌اید و با خارش، ترشحات، یا بوی بازگشتی که نمی‌توانید دلیلش را بفهمید، دست و پنجه نرم می‌کنید؟ از چک‌کننده علائم رایگان August AI استفاده کنید تا در کمتر از ۲ دقیقه BV را از قارچ تشخیص دهید، یا برای ویزیت آنلاین درمان BV با ۳۹ دلار در August AI وقت بگیرید. یک پزشک دارای مجوز در آمریکا علائم شما را بررسی کرده و در صورت لزوم نسخه تجویز می‌کند، با امکان تحویل در همان روز در تمام ۵۰ ایالت. ویزیت تضمین‌کننده نسخه نیست. برخی از بیماری‌های واژن نیاز به معاینه حضوری یا آزمایش واژن دارند که از طریق تله‌مدیسین امکان‌پذیر نیست.
مترونیدازول می‌تواند علائم عفونت قارچی ایجاد کند، اما یک عارضه جانبی روتین نیست
آیا مترونیدازول می‌تواند باعث عفونت قارچی شود؟ گاهی اوقات، بله.
مترونیدازول باکتری‌های بی‌هوازی دخیل در BV را از بین می‌برد، اما هیچ فعالیت ضد قارچی ندارد. این به این معنی است که کاندیدا را از بین نمی‌برد یا عفونت قارچی را درمان نمی‌کند.
نگرانی در مورد آنچه پس از درمان برای تعادل باکتری‌های واژن اتفاق می‌افتد است. اگر محیط طبیعی باکتریایی تغییر کند، کاندیدا گاهی اوقات راحت‌تر رشد می‌کند. اما این برای همه کسانی که مترونیدازول مصرف میکنند اتفاق نمی‌افتد.
راهنمای درمان عفونتهای مقاربتی (STI) سازمان CDC در سال ۲۰۲۱ سه درمان خط اول برای BV را ذکر می‌کند: مترونیدازول خوراکی ۵۰۰ میلی‌گرم دو بار در روز به مدت هفت روز، ژل مترونیدازول ۰.۷۵% یک بار در روز به مدت پنج روز، یا کرم کلیندامایسین ۲% قبل از خواب به مدت هفت روز.
شکل مترونیدازول نیز مهم است. مترونیدازول خوراکی جذب جریان خون میشود، در حالی که ژل واژینال مستقیماً در واژن استفاده میشود و منجر به قرار گرفتن کمتر سیستمیک در معرض دارو میشود.
این اثبات نمی‌کند که ژل واژینال کمتر احتمال دارد علائم قارچی ایجاد کند. این فقط به این معنی است که بدن به طور متفاوتی در معرض دارو قرار می‌گیرد.
اگر از مترونیدازول واژینال استفاده می‌کنید، اطلاعات دارویی MedlinePlus، تحریک واژن، ترشحات و خارش را به عنوان علائمی برای بحث با پزشک شما فهرست می‌کند.
بنابراین اگر دوره درمان را تمام کردید و ناگهان شروع به خارش کردید، فوراً فرض نکنید که آنتی‌بیوتیک باعث عفونت قارچی شده است. چند احتمال دیگر وجود دارد که باید ابتدا در نظر گرفت.
شواهد افزایش چشمگیر عفونتهای قارچی پس از مترونیدازول را نشان نمی‌دهند
این آسان است که فرض کنیم آنتی‌بیوتیک‌ها به طور خودکار باعث عفونت قارچی می‌شوند. شواهد مربوط به مترونیدازول به طور خاص، اینقدر ساده نیست.
در یک مطالعه کوهورت در سال ۲۰۲۰ بر روی زنان تحت درمان با مترونیدازول خوراکی، کاندیدیازیس ولووواژینال در ۸.۸ درصد از زنان قبل از درمان و ۵.۹ درصد پس از درمان وجود داشت. این اختلاف از نظر آماری معنی‌دار نبود (P = ۰.۵۲۷).
به عبارت دیگر، در آن گروه، کاندیدیازیس پس از درمان افزایش نیافته بود.
همین مطالعه دریافت که مترونیدازول خوراکی فقط در ۵۴.۵ درصد از زنان با نمره نوگنت، BV را درمان کرده بود. باکتری‌های مرتبط با BV کاهش یافته بودند، اما باکتری‌های محافظ واژن در همه به طور کامل بهبود نیافتند.
اگر اکنون پس از اتمام دارو با علائم روبرو هستید، این مهم است. اگر بوی شبیه ماهی یا ترشحات رقیق بازگشته است، ممکن است مشکل این باشد که BV به طور کامل برطرف نشده است، نه اینکه مترونیدازول باعث عفونت قارچی شده باشد.
قبل از استفاده از داروی ضد قارچ، به علائم فعلی خود نگاه کنید. همچنین می‌توانید مقایسه کنید که خدمات درمان آنلاین BV در واقع چه چیزهایی را ارسال میکنند، اگر به فکر یک دوره دیگر درمان هستید.
ممکن است ادعاهایی مبنی بر اینکه حدود ۱۰ درصد از زنان پس از مصرف مترونیدازول دچار عفونت قارچی می‌شوند را نیز ببینید. این عدد به طور گسترده تکرار میشود، اما هیچ منبع اولیه واضحی برای حمایت از آن به عنوان یک تخمین خطر کلی وجود ندارد. بهتر است آن را به عنوان یک درصد مشخص در نظر نگیرید.
چه زمانی علائم قارچی باید پس از آنتی‌بیوتیک‌ها شروع شود؟
چه مدت پس از مصرف آنتی‌بیوتیک‌ها عفونت قارچی شروع میشود؟
یک جدول زمانی رسمی وجود ندارد که دقیقاً بگوید چه زمانی یک عفونت قارچی مرتبط با آنتی‌بیوتیک باید ظاهر شود.
به طور کلی، علائم می‌توانند در طول دوره مصرف آنتی‌بیوتیک یا ظرف چند روز اول پس از اتمام آن شروع شوند. این زمان‌بندی منطقی است زیرا محیط واژن در حین مصرف دارو در حال تغییر است.
علائمی که اولین بار دو هفته یا بیشتر پس از آخرین دوز شما ظاهر می‌شوند، سرزنش مترونیدازول برای آنها دشوارتر است. بازگشت BV، تحریک از یک محصول، یک عفونت مقاربتی (STI)، یا سایر بیماری‌های واژن نیز می‌توانند باعث بروز علائم شوند.
اگر از ژل مترونیدازول استفاده می‌کنید، یک احتمال دیگر وجود دارد: خود دارو می‌تواند ترشحات یا باقیمانده ایجاد کند. این به طور خودکار به این معنی نیست که شما دچار عفونت شده‌اید.
بنابراین زمان‌بندی می‌تواند سرنخی به شما بدهد، اما به تنهایی نمی‌تواند تشخیص را مشخص کند.
خارش و بوی شبیه ماهی در جهات مختلف اشاره دارند
اگر سعی می‌کنید بفهمید که آیا علائم شما قارچ است یا BV، با ترشحات، بو و خارش شروع کنید.
راهنمای کاندیدیازیس سازمان CDC، عفونتهای قارچی را به طور معمول باعث خارش، درد واژن، درد هنگام مقاربت، سوزش خارجی هنگام ادرار و ترشحات غیرطبیعی توصیف می‌کند. در معاینه، ممکن است تورم، ترک‌های کوچک یا تحریک در اطراف فرج نیز وجود داشته باشد.
BV معمولاً متفاوت به نظر می‌رسد. ترشحات تمایل به رقیق، سفید مایل به خاکستری یا خاکستری دارند و بوی مشخصی شبیه ماهی دارند. خارش شدید کمتر معمول است.
به عنوان یک راهنمای سریع:
- خارش شدید + ترشحات غلیظ و پنیری شکل + بوی کم یا بدون بو: احتمال قارچ بیشتر است.
- ترشحات رقیق + بوی بازگشتی شبیه ماهی: احتمال BV که برطرف نشده است بیشتر است.
- خارش + بوی شبیه ماهی + ترشحات غیرمعمول: ممکن است هر دو را داشته باشید، یا ممکن است عفونت واژن دیگری داشته باشید.
اینها سرنخ هستند، نه تشخیص. قارچ، BV، تریکومونیازیس و برخی از STIها می‌توانند به اندازه‌ای همپوشانی داشته باشند که علائم به تنهایی می‌توانند گمراه‌کننده باشند.
اگر مطمئن نیستید چه چیزی دارید، آزمایش معمولاً مفیدتر از امتحان کردن یک درمان پس از دیگری است.
آیا می‌توان با مترونیدازول ضد قارچ مصرف کرد؟
آیا می‌توان فلوکونازول را همراه با مترونیدازول مصرف کرد؟
این داروها گاهی اوقات با هم استفاده می‌شوند زمانی که فرد هم BV و هم عفونت قارچی دارد. نه راهنمای CDC و نه MedlinePlus منع مصرف کلی برای ترکیب آنها را ذکر نکرده‌اند.
این بدان معنا نیست که هر بار که شروع به خارش کردید، باید به طور خودکار فلوکونازول اضافه کنید.
اگر مشکل BV پایدار باشد، ضد قارچ آن را برطرف نخواهد کرد. اگر علائم ناشی از یک STI یا سایر شرایط باشد، آن را نیز برطرف نخواهد کرد.
همچنین مهم است که دوره مترونیدازول خود را به دلیل شروع خارش قطع نکنید. مگر اینکه پزشک شما دستور دهد، درمان تجویز شده را کامل کنید.
CDC اشاره می‌کند که BV درمان نشده با چندین خطر سلامتی مرتبط است، از جمله افزایش خطر برخی STIها و عوارض بارداری.
برای عفونتهای قارچی واژن بدون عارضه، گزینه‌های درمانی CDC شامل داروهای موضعی آزول برای یک تا هفت روز بسته به محصول، یا یک دوز ۱۵۰ میلی‌گرمی خوراکی فلوکونازول برای بزرگسالان غیرباردار است. درمان آزول برای اکثر عفونتهای بدون عارضه مؤثر است.
اینها همان ضد قارچ‌های آزول هستند که برای رفع عفونت قارچی پوست (مانند قارچ) استفاده می‌شوند، اگرچه محصولات و دستورالعمل‌های درمانی بسته به عفونت می‌توانند متفاوت باشند.
بارداری متفاوت است. راهنمایی CDC درمان موضعی آزول را برای هفت روز در دوران بارداری به جای فلوکونازول خوراکی توصیه می‌کند. اگر باردار هستید یا ممکن است باردار باشید، قبل از درمان یک عفونت قارچی مشکوک با پزشک مشورت کنید.
اگر در اواسط درمان هستید و نمی‌توانید تشخیص دهید که آیا قارچ، BV، یا چیز دیگری دارید، ویزیت مراقبت‌های فوری آنلاین ۳۹ دلاری August شما را به یک پزشک دارای مجوز در آمریکا متصل می‌کند که می‌تواند علائم شما را بررسی کرده و تصمیم بگیرد که آیا درمان تجویزی منطقی است یا خیر.
محدودیت‌هایی برای آنچه تله‌مدیسین می‌تواند انجام دهد وجود دارد. ویزیت آنلاین نمی‌تواند معاینه لگن انجام دهد یا نمونه واژن جمع‌آوری کند. اگر علائم شما نامشخص است یا نیاز به آزمایش دارید، ممکن است به مراقبت حضوری هدایت شوید.
چه زمانی باید خوددرمانی را متوقف کنید؟
بیشتر خارش یا ترشحات پس از مترونیدازول اورژانسی نیست. اما درمان مکرر بدون دانستن علت علائم می‌تواند شما را در همان چرخه گیر بیندازد.
در صورت بروز موارد زیر، مراقبت‌های پزشکی فوری دریافت کنید:
- تب یا لرز همراه با درد قابل توجه در قسمت تحتانی شکم یا لگن.
- استفراغ می‌کنید و نمی‌توانید مایعات را در معده نگه دارید.
- غش می‌کنید یا احساس می‌کنید در شرف غش کردن هستید.
- احساس ناخوشی شدید دارید.
در صورت بروز موارد زیر، وقت پزشکی بگیرید:
- علائم شما پس از اتمام درمان BV بهبود نیافته است.
- علائم شما ظرف دو ماه پس از اتمام درمان بازگشته است.
- سه یا بیشتر عفونت قارچی مشکوک در یک سال داشته‌اید.
- تورم شدید فرج، ترک‌ها یا آسیب پوستی دارید.
- بدون تسکین پایدار، به درمان همان علائم ادامه می‌دهید.
قبل از شروع درمان با پزشک صحبت کنید اگر:
- باردار هستید یا فکر می‌کنید ممکن است باردار باشید.
- دیابت یا سیستم ایمنی ضعیف دارید.
- این دومین یا سومین دوره مصرف مترونیدازول در یک سال خواهد بود.
- مطمئن نیستید که آیا علائم شما BV، قارچ، STI، یا چیز دیگری است.
نکته آخر مهم است. راهنمایی CDC اشاره می‌کند که کاندیدیازیس عودکننده می‌تواند با مصرف مکرر آنتی‌بیوتیک، دیابت و سایر عوامل مرتبط باشد. علائم مکرر ممکن است نیاز به آزمایش و یک برنامه درمانی طولانی‌مدت داشته باشد تا یک ضد قارچ OTC دیگر.
همین امر در مورد BV نیز صادق است. اگر چندین دوره مصرف مترونیدازول در سال دارید، ارزش دارد که با پزشک در مورد دلیل بازگشت آن و گزینه‌های خود صحبت کنید.
سوالات متداول
آیا مترونیدازول می‌تواند باعث برفک دهان شود، نه فقط عفونت قارچی واژن؟
این اتفاق ممکن است، اگرچه برفک دهان یک واکنش مورد انتظار به مترونیدازول نیست.
برفک دهان می‌تواند باعث ایجاد لکه‌های سفید در زبان یا داخل گونه‌ها، درد و گاهی اوقات مشکل در بلع شود. طعم فلزی متفاوت است. این یک عارضه جانبی شایع مترونیدازول است و به این معنی نیست که شما برفک دارید.
اگر پس از مصرف مترونیدازول لکه‌های سفید مداوم یا درد دهان دارید، به جای فرض عفونت قارچی، توسط پزشک معاینه شوید.
آیا یک عفونت قارچی خفیف پس از مصرف آنتی‌بیوتیک خود به خود بهبود می‌یابد؟
گاهی اوقات.
علائم خفیف ممکن است با تثبیت فلور واژن پس از پایان دوره آنتی‌بیوتیک بهبود یابد. اگر علائم بدتر می‌شوند، بیش از چند روز طول می‌کشند، یا باعث خارش یا تحریک قابل توجهی می‌شوند، بهتر است بررسی شوید.
اگر باردار هستید یا سیستم ایمنی ضعیف دارید، منتظر نمانید.
آیا می‌توانم همزمان با ژل مترونیدازول از کرم ضد قارچ واژینال استفاده کنم؟
ابتدا با پزشک یا داروساز خود مشورت کنید.
لزوماً تداخل دارویی خطرناکی وجود ندارد، اما استفاده همزمان از دو محصول واژینال می‌تواند مدیریت درمان را دشوار کند. همچنین تشخیص اینکه آیا ترشحات جدید باقیمانده دارو است یا بخشی از عفونت، دشوار میشود.
بسته به وضعیت شما، پزشک ممکن است توصیه کند که ابتدا یک درمان را تمام کنید، محصولات را با فاصله زمانی استفاده کنید، یا از درمان دیگری استفاده کنید.
اگر پس از درمان BV دچار عفونت قارچی شوم، آیا شریک زندگی من نیاز به درمان دارد؟
معمولاً، خیر.
عفونتهای قارچی واژن به طور کلی به عنوان عفونت مقاربتی درمان نمیشوند و درمان معمول شریک زندگی بدون علامت توصیه نمیشود.
شریک مردی که دچار قرمزی، خارش یا تحریک آلت تناسلی میشود، باید ارزیابی شده و در صورت لزوم درمان شود.
اگر BV به طور مکرر باز میگردد، با پزشک خود در مورد عوامل احتمالی کمککننده، از جمله عوامل مرتبط با رابطه جنسی و شریک زندگی، صحبت کنید.
آیا پروبیوتیکها یا ماست از عفونت قارچی در حین مصرف مترونیدازول جلوگیری میکنند؟
شواهد کافی برای اتکا به پروبیوتیکها یا ماست برای جلوگیری از عفونت قارچی وجود ندارد.
آنها به عنوان یک روش استاندارد برای جلوگیری از عفونت قارچی در طول درمان BV توصیه نمیشوند.
گام مفیدتر این است که درمان تجویز شده را کامل کرده و قبل از شروع داروی دیگر، علائم جدید را بررسی کنید.
نتیجه‌گیری
آیا مترونیدازول می‌تواند علائم عفونت قارچی ایجاد کند؟ این اتفاق ممکن است، اما احتمالاً به اندازه‌ای که ممکن است فکر کرده باشید شایع نیست.
در یک مطالعه کوهورت، کاندیدیازیس در واقع پس از مصرف خوراکی مترونیدازول کمتر از قبل از درمان یافت شد، اگرچه اختلاف از نظر آماری معنی‌دار نبود. در عین حال، BV فقط در ۵۴.۵ درصد از زنان با نمره نوگنت درمان شده بود. بنابراین اگر مترونیدازول را تمام کردید و دچار خارش شدید با ترشحات غلیظ و پنیری شکل همراه با بوی کم شدید، قارچ ارزش در نظر گرفتن دارد.
اگر ترشحات رقیق دارید و بوی شبیه ماهی BV بازگشت، ممکن است BV برطرف نشده باشد.
اگر هر دو را دارید، یا به سادگی نمی‌توانید بفهمید چه اتفاقی می‌افتد، با حدس و گمان با درمان‌های مختلف ادامه ندهید. یک پزشک یا نمونه‌برداری واژن می‌تواند به شما بگوید که در واقع چه چیزی را درمان می‌کنید.
و اگر این اتفاق پس از دوره‌های مکرر مترونیدازول رخ می‌دهد، این دلیلی است که باید عقب‌نشینی کرده و تشخیص را تأیید کنید تا اینکه خودتان یک دوره دیگر را شروع کنید.
