هیچ درمان بدون نسخه واژینوز باکتریایی (BV) این بیماری را درمان نمیکند. هر رژیم درمانی که CDC توصیه میکند یک آنتیبیوتیک تجویزی است، بنابراین درمان BV بدون نسخه در واقع وجود ندارد. چیزی که واقعی است: دریافت آن نسخه از راه دور، اغلب در همان روز، از طریق ویزیت سلامت از راه دور به جای قرار ملاقات حضوری.
خلاصه: نکات کلیدی
- هیچ محصول تأیید شده توسط FDA که بدون نسخه فروخته میشود BV را درمان نمیکند. هر رژیم درمانی توصیه شده توسط CDC (مترونیدازول، کلیندامایسین، تینیدازول، سکنیدازول) فقط با نسخه پزشک است.
- آنچه در قفسهها موجود است، بو، ترشحات یا pH واژن را درمان میکند. این رشد بیش از حد باکتریایی که باعث مشکل میشود را از بین نمیبرد.
- داروهای ضد قارچ عفونت قارچی مانند میکونازول برای BV هیچ اثری ندارند. عامل بیماریزا اشتباه است، و یک هفته از دست رفته.
- شیافهای اسید بوریک یک مرحله کمکی یا نگهداری هستند، هرگز خط اول نیستند، و هرگز در بارداری.
- مسیر واقعبینانه بدون مراجعه به مطب، یک ویزیت سلامت از راه دور در همان روز است که در آن یک پزشک تصمیم میگیرد که آیا نسخه بنویسد یا خیر.
هیچ درمانی برای BV بدون نسخه وجود ندارد، فقط راههای سریعتری برای دریافت آن وجود دارد
درمان BV بدون نسخه به هیچ معنای قابل توجهی وجود ندارد: هیچ محصول بدون نسخه تأیید شده توسط FDA واژینوز باکتریایی را درمان نمیکند. رژیمهای خط اول CDC شامل مترونیدازول خوراکی ۵۰۰ میلیگرم دو بار در روز به مدت هفت روز، ژل واژینال مترونیدازول ۰.۷۵٪ یک بار در روز به مدت پنج روز، یا کرم واژینال کلیندامایسین ۲٪ قبل از خواب به مدت هفت روز است. هر سه نیاز به نسخه پزشک دارند.
جایگزینها نیز در پشتی باز نمیشوند. کلیندامایسین خوراکی، اوولهای کلیندامایسین، گرانولهای خوراکی سکنیدازول تک دوز، و تینیدازول همگی در لیست رژیمهای جایگزین CDC قرار دارند، و هر کدام از آنها فقط با نسخه پزشک قابل تهیه است. هیچ گزینه توصیه شدهای، چه اصلی و چه جایگزین، وجود ندارد که بتوانید آن را به صندوقدار بدهید.
دلیل اینکه هیچ درمان بدون نسخهای برای BV در کنار کیتهای عفونت قارچی وجود ندارد، کاملاً واضح است: هیچ آنتیبیوتیکی که قادر به پاکسازی رشد بیش از حد بیهوازی پشت BV باشد، در ایالات متحده بدون نسخه فروخته نمیشود. هیچ چیز در قفسه آن باکتریها را از بین نمیبرد.
بنابراین نتیجه عملی، بازتعریفی است. مسیری که شما به دنبال آن بدون مراجعه به مطب هستید، یک نسخه از راه دور است، نه یک درمان بدون نسخه.
آنچه که واقعاً میتوانید از CVS خارج کنید، و چرا هیچ کدام از آنها عفونت را پاک نمیکنند
یک درمان BV بدون نسخه، به معنای واقعی کلمه، یک محصول علامتی است. آنچه داروخانهها واقعاً موجودی دارند در سه دسته قرار میگیرد: کرمها و ژلهای تسکین بو و ترشحات (FemiClear BVPro در CVS موجود است)، ژلهای واژینال متعادل کننده pH، و پروبیوتیکهای خوراکی یا واژینال. هر کدام از اینها بو، ترشحات یا pH را هدف قرار میدهند. هیچ کدام رشد بیش از حد بیهوازی را که مشخصه بیماری است، هدف قرار نمیدهند. به سادگی بگوییم: این عفونت را پاک نمیکند.
شایعترین اشتباه، برداشتن یک داروی ضد قارچ عفونت قارچی است. میکونازول و کلوتریمازول رشد بیش از حد قارچی را درمان میکنند. BV باکتریایی است. ضد قارچ هیچ بهبودی ایجاد نمیکند، و تنها کاری که به طور قابل اعتمادی انجام میدهد، به تأخیر انداختن درمان است.
این تأخیر هزینهای واقعی دارد. BV درمان نشده خطر ابتلا به HIV، سوزاک، کلامیدیا و تریکومونیازیس را افزایش میدهد، و خطر عوارض پس از جراحی زنان و در دوران بارداری را افزایش میدهد. درمان بو و توقف در آنجا، همه این موارد را باقی میگذارد.
مکملهای سیر، ماست و روغن درخت چای هیچ شواهد قابل اعتمادی ندارند و جایگزینی برای آنتیبیوتیکها نیستند. شایان ذکر است که برخی عفونتها واقعاً درمانهای بدون نسخه دارند، و یک کرم بدون نسخه میتواند کرم حلقوی را پاک کند. دقیقاً به همین دلیل مردم تصور میکنند BV به همین روش کار میکند. اینطور نیست.
اسید بوریک قویترین گزینه بدون نسخه است، و هنوز هم درمان نیست
اسید بوریک برای BV معمولاً به معنای یک شیاف واژینال ۶۰۰ میلیگرمی است، و نقش قانونی آن محدود است: یک مرحله کمکی یا نگهداری پس از تکمیل دوره آنتیبیوتیک، یا بخشی از یک برنامه درمانی تحت نظارت پزشک برای BV عود کننده. استفاده به این شکل، جایگاه قابل دفاعی دارد.
استفاده به تنهایی به عنوان درمان خط اول، اینطور نیست. اسید بوریک به طور قابل اعتمادی باکتریهای عامل BV را از بین نمیبرد، که به این معنی است که میتواند بو را آرام کند در حالی که عفونت در زیر آن ادامه دارد. این بدترین نتیجه ممکن است: یک تست بو اطمینانبخش و یک عفونت درمان نشده.
ایمنی قابل مذاکره نیست. فقط برای استفاده واژینال است، هرگز نباید بلعیده شود (اسید بوریک خوراکی سمی است)، و نباید در بارداری استفاده شود.
عود دلیل اصلی این جستجو است. BV تا ۸۰٪ از زنان در عرض نه ماه پس از اتمام دوره، بازمیگردد، و ۱۰٪ تا ۱۵٪ پس از اولین دوره خود بهبود نمییابند. افرادی که دو بار این چرخه را تجربه کردهاند شروع به جستجوی چیزی برای خرید میکنند.
قبل از درمان هر چیزی، مطمئن شوید که واقعاً BV است
نمیتوانید با اطمینان در خانه تشخیص دهید. علائم به تنهایی، سابقه به تنهایی، سواب جمعآوری شده توسط خود فرد بدون معاینه با اسپکولوم، و تست پاپ اسمیر همگی برای تشخیص BV غیرقابل اعتماد هستند. تشخیص تأیید شده بر اساس معیارهای Amsel (ظاهر ترشحات، سلولهای شاخص در میکروسکوپی، pH واژن بالاتر از ۴.۵، و تست whiff مثبت) یا بر اساس آزمایشهای آزمایشگاهی است.
چندین وضعیت شبیه BV به فرد تجربهکننده به نظر میرسند و نیاز به درمان کاملاً متفاوتی دارند: عفونت قارچی واژن، تریکومونیازیس، کلامیدیا، سوزاک، التهاب دهانه رحم، و تبخال.
یک بررسی سریع خود در حین تصمیمگیری برای انجام کاری:
- ترشحات رقیق سفید-خاکستری با بوی ماهی، که اغلب بعد از رابطه جنسی قویتر است، به سمت BV گرایش دارد.
- ترشحات غلیظ سفید شبیه پنیرکوت شده با خارش شدید و بوی کم، به سمت قارچ گرایش دارد.
- ترشحات کفآلود سبز-زرد، زخمها، یا درد لگن، BV معمولی نیست و نیاز به ارزیابی دارد.
اشتباه حدس زدن خنثی نیست. عفونت واقعی بدون درمان باقی میماند در حالی که شما یک هفته را صرف محصول اشتباه میکنید.
چه زمانی انتظار کشیدن دیگر امن نیست
BV گاهی اوقات بدون علامت است و میتواند خود به خود برطرف شود، تقریباً یک سوم موارد طبق برخی تخمینها، اگرچه این رقم تقریبی است و نباید به عنوان یک برنامه در نظر گرفته شود. MedlinePlus همچنان آزمایش و درمان را توصیه میکند، زیرا BV درمان نشده خطر ابتلا به STD را افزایش میدهد.
این قانون است که اکثر صفحات از آن چشم پوشی میکنند. اگر باردار نیستید و علائم خفیف هستند، حدود سه تا پنج روز انتظار محتاطانه معقول است. بدتر شدن بو یا ترشحات، یا عدم بهبودی تا روز پنجم، به این معنی است که انتظار را متوقف کرده و ارزیابی شوید.
اگر این علائم را دارید، بلافاصله با ۹۱۱ تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید:
- تب یا لرز همراه با درد لگن یا پایین شکم (احتمال بیماری التهابی لگن).
- درد شدید لگن.
- خونریزی شدید یا غیرطبیعی واژن همراه با ترشحات.
- احساس غش یا ناخوشی شدید.
در عرض یک هفته وقت بگیرید اگر:
- باردار هستید و ترشحات یا بوی غیرطبیعی دارید. زودترین وقت موجود را بگیرید، نه روز هفتم.
- علائم پس از یک دوره کامل آنتیبیوتیک بهبود نیافتهاند، یا بلافاصله بازگشتهاند.
- درد شدید ولوو، زخم، یا تاول دارید که نیاز به معاینه حضوری دارد.
- شریک جدیدی دارید یا در معرض ابتلا به STI هستید.
قبل از شروع، با پزشک صحبت کنید اگر:
- باردار یا شیرده هستید و اسید بوریک را در نظر دارید.
- سه یا بیشتر اپیزود در یک سال داشتهاید.
- قبلاً یک محصول بدون نسخه را امتحان کردهاید و هیچ تغییری ایجاد نشده است.
- آییودی (IUD) دارید یا اخیراً جراحی زنان داشتهاید.
- نمیتوانید تشخیص دهید که این BV است یا عفونت قارچی.
بارداری محاسبات را کاملاً تغییر میدهد. BV در بارداری با حدود ۲ برابر خطر زایمان زودرس و ۳ تا ۵ برابر خطر سقط جنین در سه ماهه اول مرتبط است. خود مدیریتی مناسب نیست.
سریعترین راه میانبر قانونی: یک ویزیت از راه دور که با یک نسخه واقعی پایان مییابد
اگر میخواهید درمان BV را به صورت آنلاین و بدون نشستن در اتاق انتظار دریافت کنید، این پاسخ واقعبینانه به سوال بدون مراجعه به مطب است. دنباله کوتاه است:
- علائم خود را یادداشت کنید، اینکه چه مدت طول کشیده است، وضعیت بارداری شما، و هر آنتیبیوتیکی که در ماه گذشته مصرف کردهاید.
- یک ویزیت سلامت از راه دور در همان روز رزرو کنید.
- پزشک ارزیابی کرده و تصمیم میگیرد که آیا نسخه بنویسد، آزمایش کند، یا شما را حضوری ارجاع دهد.
- اگر نسخه نوشته شد، به داروخانه شما یا برای سفارش پستی ارسال میشود.
- کل دوره را کامل کنید حتی اگر بو در دو روز برطرف شد. معمولاً همینطور است، و زودتر قطع کردن یک دلیل رایج بازگشت BV است.
- اگر علائم ادامه داشت یا بازگشت، پیگیری کنید.
واقعبینانه، این از همان روز تا ۲۴ ساعت طول میکشد، و مترونیدازول ژنریک یکی از ارزانترین آنتیبیوتیکها با یا بدون بیمه است. اگر هزینه مانع است، در اینجا نحوه دریافت ارزان نسخه آنلاین آورده شده است.
نکته: یک ویزیت ویدئویی نمیتواند معاینه لگن، میکروسکوپی، تست pH واژن، یا سواب را انجام دهد. پزشکان میتوانند علائم کلاسیک عود کننده را به طور تجربی درمان کنند و این کار را انجام میدهند، اما زمانی که تصویر غیر معمول است، زمانی که باردار هستید، یا زمانی که آزمایش STI گام بعدی مناسب است، شما را حضوری میفرستند. هر کسی که بدون دیدن قول نسخه میدهد، چیزی را میفروشد.
اگر ارزیابی از راه دور گام بعدی مناسب برای شماست، ویزیت مراقبت اورژانسی آنلاین ۳۹ دلاری August شما را به یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده متصل میکند که میتواند علائم شما را بررسی کرده و در صورت لزوم نسخه بنویسد. پزشک تصمیم میگیرد، و او شما را برای معاینه حضوری ارجاع میدهد اگر علائم شما نیاز به آن داشته باشد.
سوالات متداول
آیا میتوانید داروی BV را به صورت آنلاین از سایتی بخرید که نیازی به نسخه ندارد؟
خیر. سایتهای داروخانهای که آنتیبیوتیکها را بدون نسخه و بدون تماس با پزشک ارسال میکنند، خارج از مقررات ایالات متحده فعالیت میکنند، و خطرات عملی مهمتر از خطرات قانونی هستند: هیچ کس تأیید نمیکند که شما واقعاً BV دارید، قرصها ممکن است تقلبی یا داروی اشتباه باشند، و هیچ کس برای پیگیری در صورت ادامه علائم وجود ندارد. جستجوی درمان BV بدون نسخه باید در سلامت از راه دور به پایان برسد، نه در صفحه پرداخت خارج از کشور.
آیا میتوانم در حین مصرف مترونیدازول برای BV الکل بنوشم؟
معمولاً خیر. هشدار کلاسیک واکنش شبه دیسولفیرام (گرگرفتگی، تهوع، استفراغ، سردرد) را توصیف میکند، و شواهد مبنی بر اینکه مترونیدازول به طور قابل اعتماد آن را ایجاد میکند، ضعیفتر از شهرت آن هشدار است. برچسبگذاری هنوز هم توصیه میکند از الکل در طول درمان و برای مدت کوتاهی پس از آخرین دوز اجتناب شود. از آنجایی که یک دوره پنج تا هفت روز طول میکشد، انتخاب محتاطانه تقریباً هیچ هزینهای برای شما ندارد.
آیا دوش واژینال یا شوینده زنانه BV را از بین میبرد؟
خیر. دوش واژینال و شویندههای معطر برعکس آنچه مردم امیدوارند عمل میکنند. آنها فلور طبیعی واژن را که باکتریهای بیهوازی را تحت کنترل نگه میدارد، از بین میبرند، و دوش واژینال با خطر بالاتر BV همراه است تا کمتر. واژن نیازی به تمیز کردن داخلی ندارد. آب ساده از خارج کافی است، و بوی ماهی سیگنالی برای ارزیابی است، نه شستشو.
آیا BV یک عفونت مقاربتی است؟
دقیقاً نه. BV به عنوان یک عفونت مقاربتی طبقهبندی نمیشود و در افرادی که هرگز رابطه جنسی نداشتهاند رخ میدهد. با این حال، به شدت با فعالیت جنسی و با شرکای جدید یا متعدد مرتبط است، به همین دلیل است که علائم اغلب پس از تغییر شریک زندگی تشدید میشوند. درمان روتین شرکای مرد بخشی از راهنمایی استاندارد CDC نیست، بنابراین شریک زندگی به طور خودکار نیازی به نسخه ندارد.
آیا درمان BV بدون بیمه گران است؟
معمولاً خیر. مترونیدازول ژنریک یکی از ارزانترین آنتیبیوتیکها با یا بدون بیمه است، و کارت تخفیف اغلب یک دوره ۷ روزه خوراکی را بیشتر کاهش میدهد. ویزیت معمولاً بیشتر از خود دارو هزینه دارد. انتهای گران لیست گزینههای برند و تک دوز، از جمله ژلهای واژینال، اوولهای کلیندامایسین، و گرانولهای سکنیدازول است، که ارزش مطرح کردن با هر کسی که نسخه را مینویسد را دارد.
نتیجهگیری در مورد درمان BV بدون نسخه
هیچ چیز فروخته شده بدون نسخه BV را درمان نمیکند. کرمهای بو، ژلهای pH، و پروبیوتیکهای موجود در قفسه به علائم و اسیدیته رسیدگی میکنند، نه به باکتریها، و اسید بوریک یک مرحله کمکی یا نگهداری است تا یک درمان خط اول. درمان BV بدون نسخه هدف اشتباهی است؛ یک نسخه سریع از راه دور، هدف درستی است. اگر باردار هستید، تب همراه با درد لگن دارید، یا پس از یک دوره کامل آنتیبیوتیک همچنان علائم دارید، به صورت حضوری به کسی مراجعه کنید.
سلب مسئولیت: این مقاله فقط برای اهداف اطلاعاتی است و مشاوره پزشکی محسوب نمیشود. همیشه برای تصمیمگیریهای تشخیص و درمان با یک ارائهدهنده مراقبتهای بهداشتی واجد شرایط مشورت کنید. اگر در حال تجربه یک وضعیت اورژانسی پزشکی هستید، فوراً با شماره ۹۱۱ تماس بگیرید یا به نزدیکترین اورژانس مراجعه کنید.
