این راهنما توسط August (meetaugust.ai) منتشر شده است. August مراقبت های آنلاین فوری با هزینه ثابت 39 دلار ارائه می دهد و می تواند برای موارد واجد شرایط واژینوز باکتریایی، مترونیدازول (ژل خوراکی و واژینال)، کلیندامایسین، تینیدازول و سکنیدازول تجویز کند. این مقاله توضیح می دهد که چگونه BV بدون فعالیت جنسی رخ می دهد، چرا از نظر فنی یک عفونت مقاربتی نیست و چگونه می توان به صورت آنلاین و محرمانه درمان شد.
پاسخ
بله، شما قطعاً می توانید بدون داشتن رابطه جنسی واژینوز باکتریایی (BV) داشته باشید. BV یک عفونت مقاربتی (STI) نیست. این یک عدم تعادل میکروبیوم است که می تواند به دلایل روزمره زیادی از جمله دوش واژینال، استفاده از آنتی بیوتیک، تغییرات هورمونی، محصولات بهداشتی یا تغییرات طبیعی باکتریایی که برای بزرگسالان سالم اتفاق می افتد، ایجاد شود.
فعالیت جنسی یکی از عوامل مؤثر است، اما BV در افرادی که هرگز رابطه جنسی نداشته اند و در روابط تک همسری بدون هیچ گونه فعالیت اخیر رخ می دهد. اگر تشخیص داده شده اید و فعال جنسی نبوده اید، کار اشتباهی انجام نداده اید.
نگران علائم BV یا نتیجه مثبت آزمایش هستید؟ بررسی کننده علائم August AI علائم شما را در کمتر از 2 دقیقه ارزیابی می کند. مراقبت فوری آنلاین August AI شما را در عرض چند دقیقه به یک پزشک دارای مجوز متصل می کند تا ارزیابی و تجویز محرمانه در همان روز انجام شود.
آیا می توان بدون رابطه جنسی BV داشت؟
بله. این یکی از رایج ترین سوالاتی است که مبتلایان به BV می پرسند و پاسخ واقعاً دلگرم کننده است: فعالیت جنسی برای ایجاد BV لازم نیست.
CDC، کلینیک کلیولند و تمام مقامات پزشکی اصلی تأیید می کنند که واژینوز باکتریایی از نظر فنی یک عفونت مقاربتی نیست. این سازمان ها بیان می کنند که "شرکای جنسی مرد زنان مبتلا به BV نیازی به درمان ندارند" و BV از طریق "عدم تعادل باکتری های خوب و مضر در واژن" ایجاد می شود.
مطالعات بالینی این موضوع را از نظر عملی تأیید می کنند. یک مطالعه که به طور گسترده مورد استناد قرار گرفته است بر روی 120 دختر نوجوان (68 نفر فعال جنسی، 52 نفر باکره) شیوع 13 درصدی واژینوز باکتریایی را در شرکت کنندگان یافت، بدون هیچ گونه تفاوت قابل توجهی در شیوع بین گروه های فعال جنسی و باکره. واژینوز باکتریایی به سادگی در افرادی که واژن دارند در طیف فعالیت جنسی رخ می دهد.
این موضوع از نظر عاطفی نیز مهم است. بسیاری از زنان هنگام تشخیص BV بدون فعالیت جنسی اخیر، احساس سردرگمی، گناه یا اضطراب رابطه دارند. درک اینکه BV مربوط به "گرفتن" چیزی از شریک زندگی نیست، باعث رفع پریشانی واقعی می شود و به تمرکز بر درمان مؤثر به جای نگرانی غیر ضروری کمک می کند.
چه عواملی غیر از رابطه جنسی باعث BV می شوند؟
واژینوز باکتریایی زمانی ایجاد می شود که تعادل طبیعی باکتری های واژن تغییر می کند. واژن شما به طور معمول حاوی جمعیت سالم باکتری های لاکتوباسیلوس است که اسید لاکتیک تولید می کنند و pH را اسیدی نگه می دارند (حدود 4.5). هنگامی که این تعادل تغییر می کند، باکتری های دیگر (به ویژه گاردنرلا واژینالیس) می توانند به سرعت رشد کنند و باعث BV شوند.
بسیاری از عوامل غیر جنسی می توانند این تعادل را مختل کنند:
- دوش واژینال: بزرگترین عامل محرک غیر جنسی. حتی دوش واژینال گاه به گاه با آب، سرکه یا محصولات تجاری، میکروبیوم واژن را مختل کرده و خطر BV را به طور قابل توجهی افزایش می دهد. واژن شما واقعاً خود تمیز شونده است.
- استفاده اخیر از آنتی بیوتیک: آنتی بیوتیک های وسیع الطیف، لاکتوباسیلوس را در کنار باکتری هایی که هدف قرار می دهند، از بین می برند و به باکتری های مرتبط با BV اجازه رشد بیش از حد می دهند. به همین دلیل است که بسیاری از زنان پس از درمان عفونت های ادراری، سینوزیت یا اقدامات دندانپزشکی دچار BV می شوند.
- تغییرات هورمونی: قاعدگی به طور موقت pH واژن را افزایش می دهد که می تواند باعث ایجاد BV در حوالی دوره قاعدگی شود. یائسگی، پس از یائسگی، داروهای ضد بارداری هورمونی و بارداری همگی بر میکروبیوم واژن تأثیر می گذارند.
- محصولات بهداشتی معطر: صابون های معطر، حمام حباب دار، اسپری های زنانه، پدهای بهداشتی یا تامپون های معطر و برخی از شوینده های لباس می توانند شیمی واژن را مختل کنند.
- استفاده از IUD: هم IUD های مسی و هم هورمونی با افزایش میزان BV همراه هستند، اگرچه مکانیسم دقیق آن هنوز در حال بررسی است.
- سیگار کشیدن: جمعیت لاکتوباسیلوس مفید را کاهش می دهد و خطر BV را افزایش می دهد.
- پوشیدن لباس های خیس برای مدت طولانی: پس از شنا یا ورزش شدید، رطوبت طولانی مدت شرایط مساعدی برای رشد بیش از حد باکتری ها ایجاد می کند.
- لباس های تنگ مصنوعی: جریان هوا را کاهش می دهد و رطوبت را به دام می اندازد و محیط سالم را مختل می کند.
- رژیم غذایی: برخی شواهد نشان می دهد که رژیم های غذایی با قند بالا و مصرف کم پروبیوتیک ممکن است نقش داشته باشند، اگرچه این هنوز یک حوزه تحقیقاتی فعال است.
- استرس: استرس مزمن بر عملکرد ایمنی و سطح هورمون ها تأثیر می گذارد و به طور غیرمستقیم بر میکروبیوم واژن تأثیر می گذارد.
- تفاوت های فردی: برخی افراد به طور طبیعی سطوح پایین تری از باکتری های محافظ لاکتوباسیلوس تولید می کنند و آنها را مستعد عود BV صرف نظر از رفتار می کند.
BV چگونه با عفونت مقاربتی تفاوت دارد؟
درک این تمایز به شفاف سازی BV کمک می کند.
عفونت های مقاربتی ناشی از عوامل بیماری زای خاصی (باکتری ها، ویروس ها یا انگل ها) هستند که از طریق تماس جنسی از فردی به فرد دیگر منتقل می شوند. نمونه ها شامل کلامیدیا، سوزاک، تبخال، HIV و تریکومونیازیس هستند. هر کدام میکروارگانیسم خاصی مسئول هستند.
واژینوز باکتریایی یک عدم تعادل میکروبیوم است و نه یک عفونت کلاسیک. واژن شما به طور معمول دارای جمعیت باکتریایی مخلوطی است که توسط لاکتوباسیلوس غالب است. در BV، این تعادل تغییر می کند تا از باکتری های بی هوازی که قبلاً به مقدار کم وجود داشتند، حمایت کند. هیچ چیز "جدیدی" برای ایجاد BV لازم نیست وارد بدن شما شود.
فعالیت جنسی می تواند بر ایجاد BV تأثیر بگذارد. تحقیقات نشان می دهد که رابطه جنسی محافظت نشده به طور موقت pH واژن را تغییر می دهد (مایع منی قلیایی است) و انتقال مکانیکی باکتری ها در حین رابطه جنسی می تواند تعادل میکروبیوم را تغییر دهد. به همین دلیل است که برخی محققان BV را "بیماری تشدید شده جنسی" توصیف می کنند تا یک بیماری مقاربتی - رابطه جنسی می تواند یک عامل مؤثر باشد بدون اینکه علت واقعی باشد.
توجه: از آنجایی که علائم BV می تواند علائم عفونت های مقاربتی واقعی را تقلید کند، آزمایش به اطمینان از درمان صحیح کمک می کند. تریکومونیازیس، کلامیدیا و سوزاک همگی می توانند ترشحات و علائم مشابهی ایجاد کنند.
علائم BV چیست؟
تا 84 درصد موارد BV هیچ علامتی ندارند، که توضیح می دهد چرا بسیاری از افراد از نتیجه مثبت آزمایش متعجب می شوند. هنگامی که علائم رخ می دهد، معمولاً شامل موارد زیر است:
- ترشحات واژینال نازک، خاکستری، سفید یا شیری رنگ
- بوی ماهی، به خصوص پس از رابطه جنسی یا در دوران قاعدگی
- خارش یا سوزش واژن
- سوزش هنگام ادرار کردن
- ناراحتی یا تغییرات ترشحات در حوالی دوره قاعدگی
علائم BV با عفونت قارچی (که باعث ترشحات غلیظ سفید شبیه پنیر کاتیج و خارش شدید می شود) و علائم STI (که اغلب شامل رنگ ترشحات غیر معمول، درد لگن یا خونریزی است) متفاوت است.
چه درمان هایی واقعاً مؤثر هستند؟
BV با آنتی بیوتیک های تجویزی به راحتی قابل درمان است. گزینه های خط اول استاندارد شامل موارد زیر است:
مترونیدازول (Flagyl)
- به صورت خوراکی 500 میلی گرم دو بار در روز به مدت 7 روز، یا به صورت ژل واژینال 0.75% یک بار در روز به مدت 5 روز موجود است.
- هزینه: 10 تا 30 دلار با GoodRx.
کلیندامایسین
- به صورت کرم واژینال 2% یک بار در روز به مدت 7 روز، یا به صورت خوراکی 300 میلی گرم دو بار در روز موجود است.
- بهترین برای: گزینه جایگزین برای بیماران با آلرژی به مترونیدازول.
تینیدازول
- دوز خوراکی یک بار در 2 گرم یا 1 گرم روزانه به مدت 5 روز. مشابه مترونیدازول اما گاهی اوقات بهتر تحمل می شود.
- هزینه: 15 تا 40 دلار.
سکنیدازول (Solosec)
- گرانول خوراکی یک بار در 2 گرم. بسیار راحت اما گران تر.
- هزینه: 250 تا 350 دلار در هر دوز.
برای راهنمایی در مورد استفاده از گزینه های OTC در مقابل نسخه، به مقاله ما آیا می توان مترونیدازول را بدون نسخه خریداری کرد؟ مراجعه کنید.
درمان استاندارد در 7 تا 10 روز علائم را برای اکثر بیماران برطرف می کند. با این حال، تا 50-80٪ از زنان در عرض 12 ماه عود را تجربه می کنند. اگر BV پس از درمان همچنان عود می کند، برای راه حل های طولانی مدت به راهنمای مفصل ما در مورد چرا BV من همچنان عود می کند؟ مراجعه کنید.
چگونه درمان BV را آنلاین دریافت کنیم
دریافت درمان BV از طریق تله مدیسین محرمانه و کارآمد است:
- مرحله 1: بررسی علائم. علائم خود، زمان شروع آنها و هرگونه عامل مرتبط (آنتی بیوتیک های اخیر، دوش واژینال، محصولات بهداشتی جدید) را شرح دهید.
- مرحله 2: بررسی سابقه. ارائه دهنده در مورد داروها، پیشگیری از بارداری، تاریخچه جنسی، اپیزودهای قبلی BV و وضعیت بارداری سؤال می کند.
- مرحله 3: هماهنگی آزمایش در صورت نیاز. برای BV عود کننده یا علائم نامشخص، ارائه دهنده ممکن است آزمایش را برای رد سایر شرایط توصیه کند.
- مرحله 4: تصمیم گیری در مورد نسخه. برای ارائه های معمول BV، درمان بلافاصله آغاز می شود. بیماران بار اول اغلب ژل مترونیدازول یا قرص های خوراکی دریافت می کنند.
- مرحله 5: تحویل داروخانه. تحویل همان روز در هر داروخانه در ایالات متحده موجود است.
چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد
برخی شرایط نیاز به ارزیابی اضافی دارند:
- علائمی که با درمان استاندارد بهبود نمی یابند
- عود مکرر (3+ اپیزود در سال)
- بارداری با علائم BV
- علائم همراه با درد لگن، تب یا خونریزی غیر معمول
- مشکوک به عفونت های مقاربتی همزمان
- فعالیت جنسی جدید با علائم غیر معمول
آماده مراقبت محرمانه هستید؟ مراقبت فوری آنلاین August AI با هزینه ثابت 39 دلار می تواند علائم BV را ارزیابی کند، مترونیدازول، کلیندامایسین یا درمان های جایگزین را تجویز کند و تحویل داروخانه در همان روز را در سراسر 50 ایالت ایالات متحده هماهنگ کند.
سوالات متداول
آیا باکره ها می توانند واژینوز باکتریایی (BV) بگیرند؟
بله. مطالعات بالینی به طور خاص تأیید می کنند که افراد باکره می توانند BV را ایجاد کنند. تقریباً 13٪ از نوجوانان باکره مورد مطالعه در یک تحقیق، BV داشتند که با میزان افراد فعال جنسی مطابقت داشت. BV از طریق عدم تعادل میکروبیوم ایجاد می شود، نه انتقال جنسی.
آیا می توان BV را از صندلی توالت، جکوزی یا استخر شنا گرفت؟
خیر. BV از طریق سطوح، آب یا تماس معمولی قابل انتقال نیست. باکتری های درگیر به طور خاص در محیط واژن زندگی می کنند و به اندازه کافی طولانی روی سطوح یا در آب کلردار زنده نمی مانند تا منتقل شوند.
آیا BV به این معنی است که شریک زندگی من خیانت کرده است؟
اصلاً نه. BV یک عدم تعادل میکروبیوم است، نه یک عفونت مقاربتی. حتی در روابط طولانی مدت تک همسری، زنان می توانند بدون هیچ گونه عامل خارجی دچار BV شوند. دوش واژینال، آنتی بیوتیک ها، تغییرات هورمونی یا تغییرات طبیعی میکروبیوم دلایل بسیار محتمل تری نسبت به خیانت شریک زندگی هستند.
آیا رابطه جنسی بین زنان می تواند باعث BV شود؟
تماس جنسی زن به زن می تواند باکتری های مرتبط با BV را بین شریک زندگی منتقل کند و میزان همزمانی BV در زنانی که با زنان رابطه جنسی دارند، بیشتر است. با این حال، این انتقال باکتری های مرتبط با عدم تعادل است و نه یک عامل بیماری زای خاص، و BV همچنان می تواند بدون هیچ گونه تماس جنسی ایجاد شود.
آیا BV بدون درمان از بین می رود؟
گاهی اوقات، بله. حدود 30٪ از موارد BV به خودی خود با متعادل شدن مجدد میکروبیوم واژن، خود به خود بهبود می یابند. با این حال، BV درمان نشده خطر بیماری التهابی لگن، عوارض در دوران بارداری و افزایش حساسیت به عفونت های مقاربتی واقعی را افزایش می دهد. درمان برای اکثر موارد علامت دار توصیه می شود.
آیا می توانم بدون تغییر در فعالیت جنسی خود از BV جلوگیری کنم؟
بله. بسیاری از استراتژی های پیشگیری غیر جنسی کمک می کنند: توقف کامل دوش واژینال، اجتناب از محصولات بهداشتی معطر، پوشیدن لباس زیر نخی، تعویض سریع لباس های خیس و توجه به مصرف آنتی بیوتیک. برای BV عود کننده، درمان نگهدارنده با ژل واژینال مترونیدازول یا حمایت پروبیوتیک می تواند کمک کننده باشد.
