درد قفسه سینه می‌تواند ترسناک باشد و این کاملاً طبیعی است که بپرسید آیا باید نگران شوید. خبر خوب این است که بسیاری از انواع درد قفسه سینه تهدید کننده زندگی نیستند، اما برخی از آنها نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارند. درک تفاوت می‌تواند به شما کمک کند تا به درستی واکنش نشان دهید و در مورد سلامتی خود اطمینان بیشتری داشته باشید. این راهنما شما را با آنچه باید مراقب آن باشید، زمان اقدام سریع و چگونگی درک آنچه بدن شما ممکن است به شما بگوید، آشنا می‌کند.
چه چیزی درد قفسه سینه را به یک فوریت تبدیل می‌کند؟
درد قفسه سینه زمانی به یک فوریت تبدیل می‌شود که نشانگر مشکلی در قلب یا سایر اندام‌های حیاتی شما باشد که نیاز به مراقبت فوری دارد. حملات قلبی، دیسکسیون آئورت و آمبولی ریوی جدی‌ترین علل هستند. این شرایط می‌توانند زندگی شما را در عرض چند دقیقه تا چند ساعت تهدید کنند.
چالش این است که درد شدید قفسه سینه همیشه احساس دراماتیک یا کوبنده ندارد. گاهی اوقات به صورت فشار، تنگی یا حتی ناراحتی غیرمعمول بروز می‌کند. بدن شما ممکن است علائم هشدار دهنده ظریفی به شما بدهد که حتی اگر درد قابل تحمل به نظر برسد، شایسته توجه فوری هستند.
در اینجا علائم هشداری وجود دارد که باید شما را به اورژانس بفرستد یا شما را وادار کند فوراً با خدمات اورژانس تماس بگیرید. این علائم نشان می‌دهند که قلب یا سیستم حیاتی دیگر شما ممکن است در معرض خطر فوری باشد:
- فشار یا فشردگی قفسه سینه که احساس می‌کنید یک فیل روی سینه شما نشسته است و بیش از چند دقیقه طول می‌کشد.
- دردی که به فک، گردن، شانه‌ها، بازوها یا پشت شما منتشر می‌شود.
- تنگی نفس که همراه با ناراحتی قفسه سینه است یا به تنهایی ظاهر می‌شود.
- تعریق ناگهانی، حالت تهوع یا استفراغ همراه با درد قفسه سینه.
- سرگیجه، سبکی سر یا احساس غش کردن.
- ضربان قلب سریع یا نامنظم همراه با ناراحتی قفسه سینه.
- درد شدید، ناگهانی و پارگی بین تیغه‌های شانه.
اگر ترکیبی از این علائم را تجربه کردید، منتظر نمانید تا ببینید آیا از بین می‌روند. فوراً با خدمات اورژانس تماس بگیرید. اقدام سریع می‌تواند زندگی شما را نجات دهد و آسیب به قلب یا سایر اندام‌ها را محدود کند.
حمله قلبی واقعاً چگونه احساس می‌شود؟
حمله قلبی زمانی اتفاق می‌افتد که جریان خون به بخشی از عضله قلب مسدود می‌شود، معمولاً توسط لخته در شریان کرونر. توصیف کلاسیک شامل درد کوبنده قفسه سینه است، اما بسیاری از افراد چیزی کاملاً متفاوت را تجربه می‌کنند.
ممکن است احساس فشار، پری یا فشردگی ناراحت کننده‌ای در مرکز قفسه سینه خود داشته باشید. این احساس معمولاً بیش از چند دقیقه طول می‌کشد، یا ممکن است از بین برود و دوباره برگردد. آن را کمتر شبیه یک چاقوی تیز و بیشتر شبیه یک وزن سنگین که به سمت پایین فشار می‌آورد، در نظر بگیرید.
درد اغلب از قفسه سینه به بیرون منتشر می‌شود. ممکن است متوجه شوید که ناراحتی به یک یا هر دو بازو، به خصوص بازوی چپ، منتقل می‌شود. فک، گردن، پشت یا شکم شما نیز ممکن است دردناک باشد. این علائم منتشر شونده به این دلیل اتفاق می‌افتند که قلب شما مسیرهای عصبی را با سایر قسمت‌های بالاتنه شما به اشتراک می‌گذارد.
علائم دیگر اغلب همراه با ناراحتی قفسه سینه هستند. ممکن است در عرق سرد فرو روید، احساس تهوع کنید یا دچار تنگی نفس شوید. برخی افراد احساس وحشت یا اضطراب شدیدی دارند. این احساسات پاسخ استرس بدن شما به چیزی است که به شدت اشتباه پیش می‌رود.
زنان، افراد مسن و افراد مبتلا به دیابت ممکن است حملات قلبی را متفاوت تجربه کنند. به جای درد قفسه سینه، ممکن است عمدتاً احساس خستگی، تنگی نفس یا تهوع داشته باشید. ممکن است پشت یا فک شما بدون هیچ گونه علائم قفسه سینه درد کند. این تظاهرات غیر معمول به همان اندازه جدی هستند و نیاز به همان واکنش فوری دارند.
چه شرایط جدی دیگری باعث درد قفسه سینه می‌شود؟
فراتر از حملات قلبی، چندین وضعیت اورژانسی دیگر نیز می‌توانند باعث درد قفسه سینه شوند. دو مورد از آنها به ویژه خطرناک هستند: دیسکسیون آئورت و آمبولی ریوی.
دیسکسیون آئورت زمانی رخ می‌دهد که لایه داخلی آئورت شما، یعنی رگ خونی بزرگی که خون را از قلب شما حمل می‌کند، پاره می‌شود. خون از این پارگی عبور می‌کند و لایه‌های دیواره رگ را جدا می‌کند. این باعث درد ناگهانی، شدید، پارگی یا کشیدگی می‌شود، معمولاً بین تیغه‌های شانه یا در قسمت بالای پشت شما.
درد ناشی از دیسکسیون آئورت اغلب با حمله قلبی متفاوت است. به جای اینکه به تدریج شدت بگیرد، بلافاصله به حداکثر شدت خود می‌رسد. ممکن است با گسترش دیسکسیون در طول رگ خونی، جابجا شود. همچنین ممکن است تفاوت‌هایی در نبض بین بازوهای خود متوجه شوید، یا در یک طرف بدن خود دچار ضعف شوید.
آمبولی ریوی زمانی اتفاق می‌افتد که لخته خون شریان در ریه شما را مسدود می‌کند. این معمولاً باعث درد تیز قفسه سینه می‌شود که هنگام تنفس عمیق یا سرفه بدتر می‌شود. احتمالاً احساس تنگی نفس شدیدی خواهید داشت و ممکن است خون سرفه کنید.
آمبولی ریوی اغلب پس از دوره‌های بی‌حرکتی، مانند پروازهای طولانی یا استراحت در بستر پس از جراحی، ایجاد می‌شود. ممکن است ابتدا درد یا تورم پا را متوجه شوید، که نشان دهنده لخته قبل از رسیدن به ریه‌ها است. ضربان قلب سریع و احساس اضطراب یا سبکی سر در این وضعیت رایج است.
پنوموتوراکس، که به آن "ریه فرو ریخته" گفته می‌شود، نیز می‌تواند باعث درد فوری قفسه سینه شود. هوا به فضای بین ریه و دیواره قفسه سینه نشت می‌کند و مانع از انبساط طبیعی ریه می‌شود. در یک طرف قفسه سینه احساس درد تیز ناگهانی خواهید داشت و در تنفس مشکل خواهید داشت.
چه زمانی درد قفسه سینه کمتر فوری است اما هنوز ارزش بررسی دارد؟
بسیاری از علل درد قفسه سینه بلافاصله تهدید کننده زندگی نیستند اما همچنان شایسته ارزیابی پزشکی هستند. این شرایط ممکن است نیازی به خدمات اورژانس نداشته باشند، اما باید به زودی با پزشک خود وقت ملاقات بگیرید.
آنژین، دردی در قفسه سینه است که ناشی از کاهش جریان خون به عضله قلب است، اما برخلاف حمله قلبی، باعث آسیب دائمی نمی‌شود. درد معمولاً با فعالیت بدنی ایجاد می‌شود و با استراحت از بین می‌رود. این به عنوان یک علامت هشدار دهنده عمل می‌کند که قلب شما در طول فعالیت اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند.
اگر آنژین جدیدی را تجربه کردید یا الگوی آنژین موجود شما تغییر کرد، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید. تغییرات ممکن است به این معنی باشد که وضعیت شما در حال بدتر شدن است. پزشک شما می‌تواند درمان شما را برای جلوگیری از پیشرفت به حمله قلبی تنظیم کند.
پریکاردیت، التهاب کیسه اطراف قلب شما، باعث درد تیز قفسه سینه می‌شود که اغلب هنگام دراز کشیدن یا نفس عمیق کشیدن بدتر می‌شود. درد معمولاً هنگام نشستن و خم شدن به جلو بهبود می‌یابد. این وضعیت معمولاً پس از عفونت ویروسی رخ می‌دهد و نیاز به درمان پزشکی با داروهای ضد التهاب دارد.
کوستو کندریت شامل التهاب غضروفی است که دنده‌ها را به جناغ سینه متصل می‌کند. درد تیز احساس می‌شود و ممکن است با حرکت یا تنفس عمیق بدتر شود. شما اغلب می‌توانید با فشار دادن روی دیواره قفسه سینه خود، درد را تکرار کنید. اگرچه خطرناک نیست، اما می‌تواند نگران کننده باشد و از تشخیص صحیح سود می‌برد.
بیماری رفلاکس معده به مری، که معمولاً به عنوان GERD شناخته می‌شود، اسید معده را به مری شما باز می‌گرداند. این باعث درد سوزش در قفسه سینه می‌شود که می‌تواند شبیه مشکلات قلبی باشد. درد معمولاً با وعده‌های غذایی مرتبط است و ممکن است با آنتی اسیدها بهبود یابد. با این حال، تشخیص این مورد از درد قلبی نیاز به ارزیابی حرفه‌ای دارد.
در مورد علل نادر درد قفسه سینه چطور؟
برخی از شرایط نادر می‌توانند باعث درد قفسه سینه شوند که از نظر خفیف نگران کننده تا بالقوه جدی متغیر است. دانستن در مورد این احتمالات به شما کمک می‌کند تا مکالمات آگاهانه‌ای با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود داشته باشید.
میوکاردیت، التهاب خود عضله قلب، می‌تواند پس از عفونت‌های ویروسی رخ دهد. باعث درد قفسه سینه همراه با خستگی، تنگی نفس و گاهی اوقات ضربان قلب نامنظم می‌شود. افراد جوان و قبلاً سالم گاهی اوقات به این وضعیت مبتلا می‌شوند که نیاز به نظارت دقیق دارد.
کاردیومیوپاتی تاکوتسوبو، که گاهی اوقات سندرم قلب شکسته نامیده می‌شود، شبیه حمله قلبی است اما شریان مسدود شده‌ای ندارد. استرس عاطفی یا جسمی شدید باعث تضعیف موقت قلب می‌شود. درد قفسه سینه و علائم شباهت زیادی به حمله قلبی دارند، بنابراین شما همچنان به ارزیابی اورژانسی نیاز دارید.
اسپاسم مری باعث درد شدید ناگهانی قفسه سینه می‌شود زمانی که مری شما به طور غیر طبیعی منقبض می‌شود. درد می‌تواند به شدت حمله قلبی احساس شود و ممکن است به پشت شما انتشار یابد. بلع گاهی اوقات این اسپاسم‌ها را تحریک می‌کند، که به تمایز آنها از علل قلبی کمک می‌کند.
حملات پانیک باعث علائم جسمی بسیار واقعی، از جمله درد قفسه سینه، ضربان قلب سریع، تعریق و تنگی نفس می‌شود. علائم می‌توانند دقیقاً شبیه حمله قلبی باشند. حتی اگر اضطراب را مشکوک هستید، باید ارزیابی شوید، به خصوص اگر این اولین تجربه شما با این علائم است.
زونا، که ناشی از فعال شدن مجدد ویروس آبله مرغان است، می‌تواند قبل از ظاهر شدن بثورات مشخصه باعث درد قفسه سینه شود. درد معمولاً یک طرف را درگیر می‌کند و مسیر یک عصب را در اطراف قفسه سینه دنبال می‌کند. ممکن است قبل از ظهور علائم قابل مشاهده، احساس سوزن سوزن شدن یا سوختگی در ناحیه داشته باشید.
پزشکان چگونه علت درد قفسه سینه را تشخیص می‌دهند؟
هنگامی که برای درد قفسه سینه به دنبال مراقبت پزشکی هستید، پزشکان از چندین رویکرد برای شناسایی علت استفاده می‌کنند. درک این فرآیند می‌تواند به کاهش اضطراب شما در مورد آنچه باید انتظار داشته باشید کمک کند.
پزشک شما با پرسیدن سوالات دقیق در مورد علائم شما شروع می‌کند. آنها می‌خواهند بدانند درد دقیقاً چگونه احساس می‌شود، در کجا قرار دارد، چقدر طول می‌کشد و چه چیزی آن را بهتر یا بدتر می‌کند. آنها در مورد علائم دیگر و سابقه پزشکی شما سوال خواهند کرد.
پس از آن یک معاینه فیزیکی انجام می‌شود. پزشک شما به قلب و ریه‌های شما گوش می‌دهد، فشار خون و نبض شما را بررسی می‌کند و قفسه سینه شما را معاینه می‌کند. آنها ممکن است روی قفسه سینه شما فشار بیاورند تا ببینند آیا این درد را تکرار می‌کند.
الکتروکاردیوگرام، که اغلب EKG یا ECG نامیده می‌شود، فعالیت الکتریکی قلب شما را ثبت می‌کند. این تست سریع و بدون درد می‌تواند حملات قلبی، ریتم‌های غیر طبیعی و سایر مشکلات قلبی را تشخیص دهد. تیم‌های پزشکی اغلب این تست را در عرض چند دقیقه پس از ورود شما برای درد فوری قفسه سینه انجام می‌دهند.
آزمایش خون به شناسایی حملات قلبی و سایر شرایط کمک می‌کند. سطح تروپونین هنگام آسیب دیدن عضله قلب بالا می‌رود. سایر آزمایشات خون می‌توانند علائم لخته خون، التهاب یا سایر مشکلات را تشخیص دهند. نتایج بسته به آزمایش ممکن است از چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد.
اشعه ایکس قفسه سینه اندازه و شکل قلب شما را نشان می‌دهد و می‌تواند مشکلات ریوی مانند ذات الریه، ریه فرو ریخته یا تجمع مایعات را نشان دهد. این مطالعه تصویربرداری فقط چند لحظه طول می‌کشد و اطلاعات ارزشمندی ارائه می‌دهد.
بسته به یافته‌های اولیه، ممکن است آزمایشات پیشرفته‌تری انجام شود. این آزمایشات به تیم پزشکی شما کمک می‌کنند تا وضعیت شما را کامل‌تر درک کنند:
- اکوکاردیوگرافی از امواج صوتی برای ایجاد تصاویر متحرک از قلب شما استفاده می‌کند و نشان می‌دهد که قلب چقدر خوب پمپاژ می‌کند و آیا دریچه‌ها به درستی کار می‌کنند.
- سی تی اسکن تصاویر مقطعی دقیقی را ارائه می‌دهد که می‌تواند لخته خون، دیسکسیون آئورت یا سایر مشکلات ساختاری را شناسایی کند.
- تست استرس نحوه عملکرد قلب شما را در طول فعالیت بدنی ارزیابی می‌کند و انسدادهایی را که ممکن است در حالت استراحت ظاهر نشوند، آشکار می‌کند.
- کاتتریزاسیون قلبی شامل عبور دادن یک لوله نازک از طریق رگ‌های خونی شما برای تجسم مستقیم شریان‌های کرونر و اندازه‌گیری فشارها است.
پزشک شما آزمایشات را بر اساس علائم و وضعیت خاص شما انتخاب خواهد کرد. همه به همه آزمایشات نیاز ندارند، و هدف این است که پاسخ‌ها را به طور مؤثر پیدا کنید و در عین حال شما را راحت نگه دارید.
چه عوامل خطر، احتمال درد جدی قفسه سینه را افزایش می‌دهند؟
عوامل خاصی، دلایل خطرناک درد قفسه سینه را محتمل‌تر می‌کنند. آگاهی از این موارد به شما کمک می‌کند تا سطح خطر شخصی خود را درک کنید.
سن نقش مهمی در خطر بیماری قلبی دارد. مردان بالای 45 سال و زنان بالای 55 سال در معرض خطر بیشتری هستند، هرچند افراد جوان‌تر نیز قطعاً می‌توانند مشکلات قلبی پیدا کنند. سابقه خانوادگی به شدت مهم است، به خصوص اگر بستگان نزدیک در سنین جوانی دچار حمله قلبی شده باشند.
فشار خون بالا به مرور زمان به شریان‌های شما آسیب می‌رساند و انسدادها را محتمل‌تر می‌کند. کلسترول بالا به تجمع پلاک در شریان‌های کرونر شما کمک می‌کند. دیابت بر عروق خونی و اعصاب شما تأثیر می‌گذارد و خطر بیماری قلبی را افزایش می‌دهد و در عین حال گاهی اوقات علائم معمول را پنهان می‌کند.
سیگار کشیدن خطر حمله قلبی، دیسکسیون آئورت و لخته خون را به شدت افزایش می‌دهد. مواد شیمیایی موجود در تنباکو به دیواره عروق خونی آسیب می‌رسانند و تشکیل لخته را تشویق می‌کنند. حتی قرار گرفتن در معرض دود دست دوم نیز خطر شما را افزایش می‌دهد، هرچند نه به اندازه سیگار کشیدن مستقیم.
اضافه وزن یا عدم فعالیت بدنی به عوامل خطر متعددی از جمله فشار خون بالا، دیابت و کلسترول غیر طبیعی کمک می‌کند. عدم فعالیت بدنی به مرور زمان سیستم قلبی عروقی شما را ضعیف می‌کند. حرکت منظم به حفظ سلامت قلب شما کمک می‌کند.
مشکلات قبلی قلبی، مشکلات بعدی را محتمل‌تر می‌کند. اگر سابقه حمله قلبی، جراحی بای پس یا قرار دادن استنت دارید، درد قفسه سینه شایسته توجه فوری و ویژه است. پزشک شما باید هنگام بروز درد جدید قفسه سینه، فوراً از سابقه قلبی شما مطلع شود.
چگونه می‌توانید تشخیص دهید که آیا درد قفسه سینه شما می‌تواند منتظر بماند؟
برخی از موقعیت‌های درد قفسه سینه به وضوح اجازه می‌دهند زمان برای تعیین وقت ملاقات با پزشک به جای دریافت مراقبت‌های اورژانسی داشته باشید. یادگیری تشخیص این سناریوها به شما کمک می‌کند تا تصمیمات مناسبی بگیرید.
درد دیواره قفسه سینه که می‌توانید با یک انگشت آن را مشخص کنید و با حرکات یا موقعیت‌های خاص بدتر می‌شود، معمولاً نشان دهنده مشکل اسکلتی عضلانی است. اگر فشار دادن روی ناحیه باعث تکرار دقیق درد شما شود، این نشان دهنده کوستو کندریت یا کشیدگی عضلانی است تا مشکل قلبی.
دردی که به وضوح با غذا خوردن مرتبط است یا با سوزش سر دل، طعم ترش در دهان یا آروغ همراه است، ممکن است ناشی از مشکلات گوارشی باشد. اگر آنتی اسیدها تسکین می‌دهند، GERD محتمل‌تر می‌شود. با این حال، برای تأیید این تشخیص باید ارزیابی شوید، زیرا درد قلبی و گوارشی می‌توانند همپوشانی داشته باشند.
دردهای کوتاه و گذرا در قفسه سینه که فقط چند ثانیه طول می‌کشند، به ندرت نشان دهنده مشکلات جدی هستند. قلب و ریه‌های شما معمولاً باعث علائم پایدار می‌شوند، نه درد لحظه‌ای. با این حال، اگر این درد کوتاه به طور مکرر یا همراه با علائم دیگر رخ دهد، به پزشک خود بگویید.
درد قفسه سینه که طی روزها یا هفته‌ها پایدار می‌ماند و بدون بدتر شدن یا علائم جدید، معمولاً امکان ارزیابی برنامه‌ریزی شده را فراهم می‌کند. تغییرات ناگهانی در الگوهای درد طولانی مدت، نیاز به توجه فوری‌تری دارد. هر گونه افزایش در دفعات، شدت یا علائم همراه باید اقدام سریع‌تری را ایجاب کند.
اگر درد قفسه سینه را تجربه کردید، همین الان چه کاری باید انجام دهید؟
اقدام مناسب در هنگام بروز درد قفسه سینه می‌تواند تفاوت ایجاد کند. در اینجا نحوه واکنش بر اساس وضعیت خاص شما آورده شده است.
اگر درد قفسه سینه شما شامل علائم هشدار دهنده حمله قلبی یا سایر فوریت‌ها است، فوراً با خدمات اورژانس تماس بگیرید. خودتان رانندگی نکنید. امدادگران اورژانس می‌توانند در راه درمان را آغاز کنند و بیمارستان را برای آمادگی شما مطلع سازند.
در حالی که منتظر کمک هستید، بنشینید و سعی کنید آرام باشید. لباس‌های تنگ را شل کنید. اگر نیتروگلیسیرین برای آنژین مصرف می‌کنید، طبق دستور استفاده کنید. جویدن آسپرین می‌تواند در طول حمله قلبی کمک کند، اما فقط در صورتی این کار را انجام دهید که با پزشک خود در مورد آن صحبت کرده‌اید و به آسپرین حساسیت ندارید.
برای درد قفسه سینه کمتر فوری، برای راهنمایی با مطب پزشک خود تماس بگیرید. علائم خود را به وضوح شرح دهید و هر گونه عامل خطر که دارید را ذکر کنید. کارکنان پزشکی می‌توانند به شما کمک کنند تا تصمیم بگیرید که امروز مراجعه کنید، قرار ملاقات بگذارید، یا پس از همه، به مراقبت‌های اورژانسی مراجعه کنید.
در این میان علائم خود را پیگیری کنید. یادداشت کنید که درد چه زمانی شروع شد، چه کاری انجام می‌دادید، چگونه احساس می‌شود و چه چیزی آن را بهتر یا بدتر می‌کند. این اطلاعات به پزشک شما کمک می‌کند تا علت را سریع‌تر و دقیق‌تر شناسایی کند.
به غریزه خود در مورد بدن خود اعتماد کنید. اگر احساس می‌کنید چیزی به طور جدی اشتباه است، حتی اگر مطمئن نیستید، به دنبال مراقبت‌های اورژانسی باشید. متخصصان پزشکی ترجیح می‌دهند شما را ارزیابی کنند و مشکل جدی پیدا نکنند تا اینکه شما مراقبت از یک وضعیت خطرناک را به تأخیر بیندازید. ایمنی شما مهم‌ترین چیز است و برای بررسی علائم نگران کننده جریمه‌ای وجود ندارد.
