دیدن علائم بیماری در نوزاد یا کودک نوپای شما می‌تواند طاقت‌فرسا و ترسناک باشد. خبر خوب این است که بیشتر علائم در کودکان خردسال ناشی از شرایط رایج و قابل مدیریت هستند که با گذشت زمان و مراقبت بهبود می‌یابند. این راهنما شما را با علائمی که ممکن است مشاهده کنید، معنای معمول آنها و زمان مراجعه به ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی آشنا می‌کند.
چرا نوزادان و کودکان نوپا بیشتر از کودکان بزرگتر بیمار می‌شوند؟
سیستم ایمنی بدن کودک شما هنوز در حال یادگیری تشخیص و مبارزه با میکروب‌ها است. آن را مانند دانش‌آموزی در حال آموزش در نظر بگیرید که با هر بار مواجهه جدید، دفاع خود را تقویت می‌کند. این بدان معناست که نوزادان و کودکان نوپا به طور طبیعی سرماخوردگی، تب و عفونت‌های جزئی بیشتری نسبت به کودکان بزرگتر یا بزرگسالان تجربه می‌کنند.
کودکان خردسال همچنین با لمس کردن همه چیز و گذاشتن اشیاء در دهان خود، جهان را کاوش می‌کنند. این رفتار از نظر رشدی طبیعی است اما تماس آنها با ویروس‌ها و باکتری‌ها را افزایش می‌دهد. مراکز مراقبت از کودکان، گروه‌های بازی و دورهمی‌های خانوادگی می‌توانند این مواجهه را تشدید کنند زیرا کودکان اسباب‌بازی‌ها و فضا را به اشتراک می‌گذارند.
یک کودک نوپا سالم به طور متوسط ممکن است سالانه شش تا هشت بار سرما بخورد. این دفعات ممکن است برای والدین دائمی به نظر برسد، اما بخشی طبیعی از رشد سیستم ایمنی است. هر بیماری به بدن آنها می‌آموزد که دفعه بعد بهتر پاسخ دهد.
تب در نوزادان و کودکان نوپا به چه معناست؟
تب به این معنی است که دمای بدن کودک شما از محدوده طبیعی بالاتر رفته است، که معمولاً هنگام اندازه‌گیری مقعدی بالای 100.4 درجه فارنهایت است. تب به خودی خود یک بیماری نیست، بلکه نشانه‌ای است که سیستم ایمنی بدن کودک شما فعالانه در حال مبارزه با عفونت است.
بیشتر تب‌ها در کودکان خردسال ناشی از عفونت‌های ویروسی رایج مانند سرماخوردگی یا آنفولانزا هستند. تب به ایجاد محیطی کمتر مطلوب برای ویروس‌ها و باکتری‌ها کمک می‌کند و در عین حال فعالیت سلول‌های ایمنی را افزایش می‌دهد. در حالی که لمس پیشانی گرم نوزاد شما می‌تواند نگران‌کننده باشد، تب در واقع یک پاسخ بیولوژیکی مفید است.
با این حال، تب در نوزادان بسیار خردسال نیاز به توجه فوری‌تری دارد. اگر نوزاد شما کمتر از سه ماه دارد و دمای مقعدی 100.4 درجه یا بالاتر دارد، باید فوراً با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید. در این سن حساس، سیستم ایمنی بدن آنها هنوز کاملاً نابالغ است.
برای نوزادان و کودکان نوپای بزرگتر، عدد روی دماسنج کمتر از نحوه ظاهر و رفتار کودک اهمیت دارد. یک کودک نوپا با تب 102 درجه که هنوز در حال بازی است، مایعات می‌نوشد و تماس چشمی برقرار می‌کند، به طور کلی کمتر از کودکی با تب پایین‌تر که بی‌حال به نظر می‌رسد یا از نوشیدن امتناع می‌کند، نگران‌کننده است.
هنگام ارزیابی کودک تب‌دار خود، رفتار کلی و سطح راحتی او را در نظر بگیرید. در اینجا چند نشانه وجود دارد که نشان می‌دهد کودک شما علی‌رغم تب، وضعیت خوبی دارد:
- هنوز به اسباب‌بازی‌ها یا بازی کوتاه مدت علاقه نشان می‌دهد
- تماس چشمی برقرار می‌کند و به شما پاسخ می‌دهد
- به طور منظم مایعات می‌نوشد، حتی اگر کمتر غذا بخورد
- حداقل هر شش تا هشت ساعت پوشک خیس داشته باشد
- هنگام در آغوش گرفتن قابل آرامش و تسکین است
این علائم مثبت نشان می‌دهند که در حالی که کودک شما در حال مبارزه با عفونت است، نسبتاً خوب با آن کنار می‌آید. به شهود خود در کنار این مشاهدات اعتماد کنید.
چه زمانی تب باید شما را نگران کند؟
الگوهای خاص تب یا علائم همراه، نیاز به توجه فوری پزشکی دارند. غریزه والدین شما همراه با علائم هشدار دهنده خاص می‌تواند در تصمیم‌گیری شما در مورد زمان مراجعه به مراقبت، راهنمایی کند.
اگر کودک شما تب دارد و هر یک از این علائم نگران‌کننده را نشان می‌دهد، با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت‌های پزشکی باشید:
- تبی که بیش از سه روز طول بکشد و بهبود نیابد
- بی‌قراری شدید یا گریه غیرقابل تسکین
- مشکل در تنفس یا تنفس سریع
- امتناع از نوشیدن تمام مایعات برای چندین ساعت
- عدم خیس شدن پوشک به مدت هشت ساعت یا بیشتر
- خواب‌آلودگی غیرمعمول یا بیدار کردن سخت
- بثوراتی که با فشار دادن روی آن محو نمی‌شود
- گردن سفت یا سردرد شدید
- تشنج یا صرع
این علائم نشان می‌دهند که عفونت ممکن است نیاز به ارزیابی یا درمان پزشکی داشته باشد. دریافت مراقبت به موقع می‌تواند اطمینان خاطر و مداخله مناسب را در صورت نیاز فراهم کند.
علت سرفه در کودکان خردسال چیست؟
سرفه تلاشی است از سوی بدن کودک شما برای پاک کردن مخاط، مواد تحریک‌کننده یا مواد خارجی از مجاری تنفسی او. در حالی که خشن به نظر می‌رسد و می‌تواند خواب را مختل کند، سرفه عملکرد محافظتی مهمی برای سیستم تنفسی دارد.
شایع‌ترین علت سرفه در نوزادان و کودکان نوپا، عفونت ویروسی دستگاه تنفسی فوقانی، که اساساً سرماخوردگی است، می‌باشد. این عفونت‌ها باعث تولید مخاط اضافی می‌شوند که به پشت گلو می‌ریزد و رفلکس سرفه را تحریک می‌کند. سرفه اغلب در شب که کودک شما دراز می‌کشد، بدتر به نظر می‌رسد.
چکه مخاطی از بینی (postnasal drip) ناشی از آلرژی نیز می‌تواند باعث سرفه مداوم در کودکان نوپا شود. مواد محرک محیطی مانند دود، عطر قوی یا آلودگی هوا نیز ممکن است باعث سرفه شوند. گاهی اوقات سرفه طولانی مدت برای هفته‌ها پس از بهبودی عفونت تنفسی باقی می‌ماند که پزشکان آن را سرفه پس از ویروس می‌نامند.
به ندرت، سرفه ممکن است نشانه‌ای از چیزی باشد که نیاز به توجه بیشتری دارد. کروپ باعث سرفه‌ای خاص و پارس‌مانند می‌شود که شبیه صدای فک است و اغلب با تنفس پر سر و صدا همراه است. برونشیولیت، که در نوزادان زیر یک سال شایع‌تر است، شامل التهاب مجاری تنفسی کوچک است و علاوه بر سرفه، خس‌خس سینه ایجاد می‌کند.
به ندرت، شروع ناگهانی سرفه شدید ممکن است به این معنی باشد که کودک شما یک شیء کوچک یا تکه‌ای غذا را استنشاق کرده است. این وضعیت نیاز به توجه فوری پزشکی دارد زیرا شیء می‌تواند مجاری تنفسی را مسدود کند. سیاه سرفه، اگرچه با واکسیناسیون پیشگیری می‌شود، گاهی اوقات ظاهر می‌شود و باعث حملات شدید سرفه و سپس صدای خس‌خس خاصی هنگام نفس‌نفس زدن کودک می‌شود.
چگونه می‌توان فهمید مشکلات تنفسی جدی هستند؟
بیشتر کودکان مبتلا به سرماخوردگی کمی سریع‌تر یا پر سر و صداتر از حد معمول نفس می‌کشند، اما این معمولاً به معنای ناراحتی آنها نیست. یادگیری تشخیص مشکل واقعی تنفسی به شما کمک می‌کند تا بدانید چه زمانی باید به دنبال مراقبت فوری باشید.
برای علائمی که نشان می‌دهد کودک شما برای نفس کشیدن بیش از حد تلاش می‌کند، به موارد زیر توجه کنید:
- بال زدن سوراخ‌های بینی با هر نفس
- کشیده شدن پوست بین دنده‌ها یا بالای استخوان ترقوه
- تنفس بسیار سریع‌تر از حد طبیعی برای سن او
- صداهای ناله با تنفس
- لب‌ها یا صورت به رنگ آبی یا بسیار رنگ پریده در می‌آید
- ناتوانی در تمام کردن شیشه شیر یا شیر خوردن به دلیل تلاش برای تنفس
اگر هر یک از این علائم هشدار دهنده را مشاهده کردید، فوراً با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود تماس بگیرید یا به دنبال مراقبت‌های اورژانسی باشید. این نشانه‌ها حاکی از آن است که کودک شما اکسیژن کافی دریافت نمی‌کند و نیاز به حمایت پزشکی دارد.
انواع مختلف بثورات پوستی به چه معنا هستند؟
بثورات پوستی به طور مکرر روی پوست نوزادان ظاهر می‌شوند و معمولاً نشان‌دهنده شرایط جزئی و خود محدود شونده هستند. پوست ظریف کودک شما به راحتی به گرما، اصطکاک، بزاق، غذاهای جدید و ویروس‌های خفیف واکنش نشان می‌دهد. بیشتر بثورات نشانه چیز جدی نیستند.
اگزما باعث ایجاد لکه‌های خشک، قرمز و خارش‌دار می‌شود که اغلب روی گونه‌ها، پشت زانوها یا چین آرنج ظاهر می‌شوند. بثورات گرمایی شبیه دانه‌های قرمز کوچک است که پوست در آن گرم و مرطوب باقی می‌ماند، مانند گردن یا ناحیه پوشک. بثورات ناشی از بزاق اطراف دهان نوزادانی که دندان در می‌آورند و چانه‌شان دائماً خیس است، ایجاد می‌شود.
بسیاری از ویروس‌های رایج دوران کودکی بثورات مشخصی ایجاد می‌کنند. روزئولا معمولاً باعث تب بالا برای چند روز می‌شود، سپس با فروکش کردن تب، یک بثورات صورتی رنگ روی تنه ظاهر می‌شود. بیماری پنجم (Fifth disease) باعث ایجاد بثورات قرمز روشن روی گونه‌ها می‌شود که شبیه گونه‌های سیلی خورده به نظر می‌رسد، و سپس الگوی توری مانندی روی بدن ایجاد می‌کند.
برخی بثورات نیاز به ارزیابی پزشکی دارند. بثوراتی که همراه با تب بالا و بی‌قراری شدید باشد ممکن است نشانه چیزی باشد که نیاز به درمان دارد. پتشی (Petechiae) نقاط قرمز یا بنفش کوچکی هستند که با فشار دادن یک لیوان شفاف روی آنها محو نمی‌شوند و اینها نیاز به توجه فوری پزشکی دارند زیرا می‌توانند نشان‌دهنده عفونت جدی باشند.
کهیر به صورت برجستگی‌های خارش‌دار و برجسته ظاهر می‌شود که می‌تواند نشانه واکنش آلرژیک باشد. اگر کهیر همراه با تورم صورت، لب‌ها یا زبان ایجاد شود، یا اگر کودک شما مشکل تنفسی دارد، فوراً به دنبال مراقبت‌های اورژانسی باشید. این علائم نشان‌دهنده یک واکنش آلرژیک شدید به نام آنافیلاکسی است.
چرا نوزادان علائم گوارشی دارند؟
سیستم گوارش نوزاد شما هنوز در حال بالغ شدن و یادگیری پردازش شیر، شیر خشک و در نهایت غذای جامد است. این فرآیند رشدی به طور طبیعی با برخی ناهمواری‌ها، صداهای شکمی و حرکات نامنظم روده همراه است.
بالا آوردن شیر (Spitting up) در نوزادان زیر یک سال بسیار رایج است زیرا عضله بین مری و معده هنوز کاملاً بالغ نشده است. بیشتر نوزادان تا تولد یک سالگی از این مرحله عبور می‌کنند. تا زمانی که نوزاد شما وزن می‌گیرد و راحت به نظر می‌رسد، بالا آوردن مکرر شیر معمولاً بیشتر از اینکه نگران‌کننده پزشکی باشد، فقط نامرتب است.
اسهال در کودکان نوپا اغلب ناشی از گاستروانتریت ویروسی، که معمولاً به آنفولانزای معده گفته می‌شود، است. این عفونت‌ها به راحتی در خانواده‌ها و مراکز مراقبت از کودکان منتقل می‌شوند. نگرانی اصلی در مورد اسهال، کم‌آبی بدن است، به خصوص اگر کودک شما استفراغ یا تب نیز داشته باشد.
یبوست زمانی رایج‌تر می‌شود که نوزادان غذای جامد را شروع می‌کنند یا زمانی که کودکان نوپا شیر زیاد و آب کم می‌نوشند. مدفوع سفت و گلوله‌ای شکل یا مشکل در دفع مدفوع باعث ناراحتی می‌شود. افزایش فیبر از طریق میوه‌ها و سبزیجات، ارائه آب فراوان و تشویق به بازی فعال معمولاً کمک‌کننده است.
چه زمانی استفراغ باید شما را نگران کند؟
استفراغ گاه به گاه در بیشتر کودکان خردسال رخ می‌دهد و معمولاً ظرف 24 ساعت بهبود می‌یابد. عفونت‌های ویروسی معمولاً باعث استفراغ می‌شوند که با بهبود عفونت خود به خود متوقف می‌شود.
نگرانی اصلی در مورد استفراغ، کم‌آبی بدن است که زمانی ایجاد می‌شود که کودک شما مایعات بیشتری از آنچه دریافت می‌کند از دست می‌دهد. علائم کم‌آبی بدن شامل پوشک کمتر خیس، گریه بدون اشک، دهان خشک، گودی در نرمه سر نوزاد و خواب‌آلودگی یا بی‌قراری غیر معمول است.
به جای مقدار زیاد در یک بار، جرعه‌های کوچک و مکرر شیر مادر، شیر خشک یا محلول الکترولیت ارائه دهید. حتی یک قاشق چای‌خوری در هر چند دقیقه می‌تواند کمک کند. مجبور کردن به نوشیدن مقادیر زیاد اغلب باعث استفراغ بیشتر می‌شود.
الگوهای خاص استفراغ نیاز به ارزیابی فوری پزشکی دارند. استفراغ پرتابی که در اتاق پخش می‌شود، به خصوص در نوزادان زیر سه ماه، ممکن است نشان‌دهنده وضعیتی به نام تنگی پیلور باشد. استفراغ سبز یا زرد می‌تواند نشانه انسداد روده باشد. خون در استفراغ یا استفراغی که شبیه تفاله قهوه است، نیاز به توجه فوری پزشکی دارد.
چه تغییراتی در رفتار باید شما را هوشیار کند؟
شما کودک خود را بهتر از هر کس دیگری می‌شناسید، بنابراین وقتی احساس می‌کنید چیزی درست نیست، به شهود خود اعتماد کنید. تغییرات قابل توجه در رفتار معمول کودک شما گاهی اوقات می‌تواند بیماری را واضح‌تر از علائم خاص نشان دهد.
خستگی شدید که در آن بیدار کردن کودک شما به طور غیرمعمولی دشوار است یا علاقه‌ای به اطراف خود ندارد، نیاز به ارزیابی پزشکی دارد. گریه غیرقابل تسکین که به اقدامات معمول تسکین پاسخ نمی‌دهد ممکن است نشانه درد یا بیماری باشد. امتناع از نوشیدن تمام مایعات برای چندین ساعت نگرانی‌های مربوط به کم‌آبی را افزایش می‌دهد.
تغییرات در رنگ پوست نیز مهم است. لب‌ها، زبان یا پوست رنگ پریده یا مایل به آبی، مشکلات اکسیژن را نشان می‌دهد. ظاهری لکه‌دار با لکه‌های نامنظم پوست رنگ پریده و تیره‌تر می‌تواند نشان‌دهنده گردش خون ضعیف در طول بیماری جدی باشد.
چگونه می‌توانید از کودک بیمار خود در خانه حمایت کنید؟
بیشتر بیماری‌های خفیف در نوزادان و کودکان نوپا با مراقبت حمایتی در خانه بهبود می‌یابند. راحتی و حضور شما برای دلبندتان وقتی احساس ناخوشی می‌کند، همه چیز است.
با شیردهی مکرر، شیشه شیر یا جرعه‌های آب، کودک خود را به خوبی هیدراته نگه دارید. نوزادان زیر شش ماه باید به شیر مادر یا شیر خشک ادامه دهند. نوزادان و کودکان نوپای بزرگتر می‌توانند علاوه بر شیر معمولی خود، آب و آبمیوه رقیق شده نیز مصرف کنند.
استراحت به بهبودی کمک می‌کند، بنابراین اجازه دهید کودک شما هر چقدر که نیاز دارد بخوابد. فعالیت‌های آرام مانند کتاب خواندن یا موسیقی ملایم می‌تواند بدون تحریک بیش از حد، آرامش‌بخش باشد. اگر برای چند روز کمتر از حد معمول غذا می‌خورد، نگران نباشید، تا زمانی که به اندازه کافی مایعات می‌نوشد.
برای ناراحتی ناشی از تب، استامینوفن یا ایبوپروفن می‌تواند کمک کند، اما همیشه برای دوز مناسب برای سن و وزن کودک خود با ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی مشورت کنید. هرگز به دلیل بیماری نادر اما جدی به نام سندرم ری، به کودکان آسپرین ندهید.
بخورسرد در اتاق کودک شما می‌تواند سرفه و احتقان را تسکین دهد. قطره بینی سالین و سپس مکش ملایم با سرنگ حبابی به پاک کردن بینی گرفته شده در نوزادانی که هنوز نمی‌توانند بینی خود را پاک کنند، کمک می‌کند.
چه زمانی باید با پزشک تماس بگیرید؟
دانستن اینکه چه زمانی باید به دنبال مشاوره پزشکی باشید در مقابل چه زمانی باید صبر کرد و مشاهده کرد، می‌تواند گیج‌کننده باشد. ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما شریک شما در حفظ سلامتی کودکتان است و از سوالات شما استقبال می‌کند.
اگر نوزاد شما زیر سه ماه است و تب دارد، همیشه با پزشک خود تماس بگیرید. برای نوزادان و کودکان نوپای بزرگتر، اگر تب بیش از سه روز طول کشید، اگر علائم به جای بهبود بدتر شدند، یا اگر علائم نگران‌کننده جدیدی ایجاد شد، تماس بگیرید.
به غریزه والدین خود اعتماد کنید. اگر چیزی اشتباه به نظر می‌رسد یا نگران کودکتان هستید، این دلیل کافی برای کمک خواستن است. ارائه‌دهندگان مراقبت‌های بهداشتی ترجیح می‌دهند شما را در مورد یک نگرانی جزئی اطمینان بخشند تا اینکه شما برای چیزی جدی بیش از حد صبر کنید.
سلامت کودک شما و آرامش خاطر شما هر دو مهم هستند. داشتن یک ارائه‌دهنده مراقبت‌های بهداشتی مورد اعتماد که خانواده شما را می‌شناسد، باعث می‌شود پیمایش در این سال‌های اولیه بیماری‌های کودکی بسیار کمتر استرس‌زا باشد.
