دیدن استفراغ کودک خود می‌تواند ترسناک باشد، اما بیشتر اوقات، این تنها راه بدن برای خلاص شدن از شر چیزی است که با آن سازگار نیست. استفراغ در کودکان بسیار رایج است و معمولاً طی یک یا دو روز خود به خود برطرف می‌شود. با این حال، موقعیت‌های خاصی وجود دارد که استفراغ نشان‌دهنده چیزی جدی‌تر است و دانستن اینکه به دنبال چه چیزی باشید می‌تواند به شما اطمینان بیشتری در مورد زمان مراجعه برای دریافت مراقبت بدهد. این راهنما شما را در مورد معنای استفراغ، علل آن و مهمتر از همه، زمان مراجعه به پزشک اطفال راهنمایی می‌کند.
استفراغ دقیقاً چیست و چه تفاوتی با بالا آوردن دارد؟
استفراغ زمانی اتفاق می‌افتد که معده به شدت محتویات خود را از طریق دهان تخلیه می‌کند. این یک فرآیند فعال است که شامل انقباض همزمان عضلات معده و شکم است. متوجه خواهید شد که کودک شما ممکن است قبل از استفراغ ناراحت به نظر برسد، عق بزند یا سرفه کند.
از سوی دیگر، بالا آوردن بسیار ملایم‌تر و در نوزادان رایج‌تر است. این زمانی است که مقادیر کمی شیر یا شیر خشک بدون تلاش زیاد از دهان خارج می‌شود. این اتفاق می‌افتد زیرا دریچه بین مری و معده هنوز کاملاً رشد نکرده است. بالا آوردن معمولاً جای نگرانی ندارد و با رشد نوزاد متوقف می‌شود.
تفاوت کلیدی، نیرو و حجم است. استفراغ دراماتیک‌تر است و شامل مقادیر بیشتری از محتویات معده است. اگر مطمئن نیستید کدام یک را می‌بینید، به میزان شدت آن و میزان خروجی فکر کنید.
چه عواملی باعث استفراغ کودکان می‌شود؟
کودکان به دلایل مختلفی استفراغ می‌کنند و بیشتر آنها موقتی و بی‌ضرر هستند. درک محرک‌های رایج می‌تواند به شما کمک کند وقتی این اتفاق می‌افتد اضطراب کمتری داشته باشید. بیایید ببینیم وقتی کودک شما استفراغ می‌کند چه اتفاقی ممکن است رخ دهد.
گاستروانتریت ویروسی، که اغلب به آن آنفولانزای معده گفته می‌شود، شایع‌ترین علت است. این عفونت معده و روده را ملتهب می‌کند و منجر به استفراغ و اغلب اسهال می‌شود. این بیماری به راحتی در مدارس و مراکز نگهداری از کودکان پخش می‌شود، به همین دلیل است که چندین کودک در یک محیط مشابه اغلب در یک زمان بیمار می‌شوند.
مسمومیت غذایی نیز می‌تواند باعث استفراغ ناگهانی در کودکان شود. هنگامی که غذا حاوی باکتری‌ها یا سموم مضر است، بدن سعی می‌کند به سرعت آنها را دفع کند. ممکن است متوجه شوید که استفراغ در عرض چند ساعت پس از خوردن چیزی آلوده شروع می‌شود و سایر اعضای خانواده که همان غذا را خورده‌اند نیز ممکن است احساس ناخوشی کنند.
بیماری حرکت بسیاری از کودکان را تحت تأثیر قرار می‌دهد، به خصوص در طول سفرهای با ماشین یا قایق. گوش داخلی حرکت را حس می‌کند، اما چشم‌ها سکون را می‌بینند و این عدم تطابق مغز را گیج می‌کند. نتیجه حالت تهوع و گاهی استفراغ است.
برخی از شرایط پزشکی فراتر از عفونت‌ها می‌توانند باعث استفراغ شوند. در اینجا چند احتمال وجود دارد که ممکن است درگیر باشند، اگرچه آنها کمتر از بیماری‌های ویروسی رایج هستند:
- عفونت گوش می‌تواند در کودکان خردسال باعث استفراغ شود زیرا عفونت بر تعادل تأثیر می‌گذارد و حالت تهوع را تحریک می‌کند.
- عفونت‌های دستگاه ادراری گاهی با استفراغ همراه هستند، به خصوص در نوزادان و نوپایانی که نمی‌توانند درد هنگام ادرار را بیان کنند.
- آپاندیسیت با استفراغ همراه با درد شکمی شروع می‌شود که معمولاً در سمت راست پایین شکم قرار می‌گیرد.
- میگرن در کودکان اغلب با حالت تهوع و استفراغ شدید همراه است، حتی اگر خود سردرد شدید نباشد.
- رفلاکس اسید می‌تواند باعث استفراغ مکرر شود زمانی که اسید معده به مری برمی‌گردد.
این شرایط برای تشخیص و درمان صحیح نیاز به توجه پزشکی دارند. اگر استفراغ ادامه یافت یا علائم دیگری ایجاد شد، پزشک شما می‌تواند به تشخیص آنچه اتفاق می‌افتد کمک کند.
حالا، بیایید در مورد علل نادرتر اما جدی‌تر که والدین باید از آنها آگاه باشند صحبت کنیم. اینها اغلب اتفاق نمی‌افتند، اما دانستن علائم به شما کمک می‌کند در صورت نیاز به سرعت عمل کنید.
- انسداد روده زمانی رخ می‌دهد که چیزی روده‌ها را مسدود می‌کند و مانع عبور غذا و مایعات به طور عادی می‌شود. این باعث استفراغ شدید می‌شود، اغلب با صفرا که سبز یا زرد به نظر می‌رسد.
- اینتوسوسپشن زمانی اتفاق می‌افتد که یک قسمت از روده مانند تلسکوپ در قسمت دیگری می‌لغزد. این در نوزادان شایع‌ترین است و باعث گریه ناگهانی و شدید همراه با استفراغ و گاهی مدفوع خونی می‌شود.
- تنگی پیلور نوزادان حدود سه تا پنج هفته‌ای را تحت تأثیر قرار می‌دهد، زمانی که عضله در خروجی معده ضخیم می‌شود و مانع ورود غذا به روده کوچک می‌شود. نوزادان پس از هر بار تغذیه به شدت استفراغ می‌کنند.
- آسیب‌های سر می‌تواند باعث استفراغ ساعت‌ها یا حتی روزها پس از وقوع آسیب شود. این اتفاق می‌افتد زیرا تورم مغز بر مرکز استفراغ تأثیر می‌گذارد.
- مصرف سمی ناشی از بلع داروها، مواد شیمیایی خانگی یا گیاهان سمی، با تلاش بدن برای محافظت از خود، باعث استفراغ می‌شود.
- اختلالات متابولیک، شرایط ژنتیکی نادر هستند که بر نحوه پردازش غذا در بدن تأثیر می‌گذارند و می‌توانند باعث دوره‌های استفراغ مکرر شوند.
این علل جدی نیاز به ارزیابی فوری پزشکی دارند. اگر هر گونه علامت هشدار دهنده که نشان دهنده این شرایط است را متوجه شدید، در جستجوی کمک درنگ نکنید.
چه زمانی باید نگران استفراغ فرزندم باشم؟
بیشتر دوره‌های استفراغ بدون نیاز به مراقبت پزشکی سپری می‌شوند، اما پرچم‌های قرمز خاصی به شما می‌گویند که زمان آن رسیده است که با پزشک اطفال خود تماس بگیرید یا به اورژانس مراجعه کنید. در اینجا به غریزه والدین خود اعتماد کنید. اگر چیزی درست به نظر نمی‌رسد، همیشه بهتر است بررسی کنید.
کم آبی بدن بزرگترین نگرانی هنگام استفراغ مکرر در کودکان است. بدن کوچک آنها به سرعت مایعات را از دست می‌دهد و آنها باید آنچه را که از دست داده‌اند جایگزین کنند. به این علائم توجه کنید که ممکن است فرزند شما دچار کم آبی شود:
- دهان و لب‌های خشک که ترک خورده یا خشک به نظر می‌رسند.
- گریه بدون اشک، به این معنی که سطح مایعات خیلی پایین است.
- چشم‌های گود رفته که توخالی یا تیره به نظر می‌رسند.
- کاهش ادرار با کمتر از سه پوشک خیس در 24 ساعت برای نوزادان، یا عدم ادرار برای هشت ساعت در کودکان بزرگتر.
- ناحیه نرم فرورفته در بالای سر نوزاد که به طور قابل توجهی به سمت داخل فرو می‌رود.
- خستگی شدید یا بی‌حالی که در آن کودک شما برای بازی یا تعامل عادی خیلی ضعیف به نظر می‌رسد.
- سرگیجه یا سبکی سر هنگام تلاش برای ایستادن.
کم آبی بدن در کودکان خردسال می‌تواند به سرعت خطرناک شود، بنابراین این علائم مستلزم توجه فوری پزشکی هستند. پزشک شما می‌تواند وضعیت هیدراتاسیون را ارزیابی کند و در صورت لزوم مایعات را تأمین کند.
فراتر از کم آبی، علائم خاصی در کنار استفراغ نشان می‌دهد که باید فوراً به دنبال مراقبت باشید. این علائم هشدار دهنده نشان می‌دهد که ممکن است اتفاق جدی‌تری رخ دهد:
- استفراغ سبز یا زرد نشان دهنده صفرا است، به این معنی که ممکن است روده‌ها مسدود شده باشند.
- خون در استفراغ که قرمز روشن یا شبیه تفاله قهوه است، نشان دهنده خونریزی در معده یا مری است.
- درد شدید شکمی که باعث می‌شود کودک شما غیرقابل تسکین گریه کند یا زانوهای خود را به سینه بکشد.
- تب بالا بالای 102 درجه فارنهایت در کودکان یا هر گونه تب در نوزادان زیر سه ماه.
- گردن سفت یا سردرد شدید همراه با استفراغ، به خصوص اگر کودک شما گیج به نظر می‌رسد یا در بیدار شدن مشکل دارد.
- استفراغ پس از آسیب سر، که می‌تواند نشان دهنده ضربه مغزی یا آسیب جدی‌تر مغزی باشد.
- عدم تمایل به نوشیدن هر چیزی برای چندین ساعت، که باعث احتمال کم آبی می‌شود.
- استفراغی که بیش از 24 ساعت در کودکان زیر دو سال، یا 48 ساعت در کودکان بزرگتر ادامه دارد.
- علائم درد شدید یا ناراحتی که بین دوره‌های استفراغ بهبود نمی‌یابد.
اگر هر یک از این علائم را متوجه شدید، بلافاصله با پزشک اطفال خود تماس بگیرید یا به اتاق اورژانس مراجعه کنید. ارزیابی سریع می‌تواند از عوارض جلوگیری کند و به کودک شما کمک کند سریعتر احساس بهتری داشته باشد.
چگونه می‌توانم به بهبود فرزندم در خانه کمک کنم؟
وقتی استفراغ خفیف است و کودک شما هیچ علامت هشدار دهنده‌ای نشان نمی‌دهد، معمولاً می‌توانید با مراقبت ملایم آن را در خانه مدیریت کنید. هدف این است که کودک شما راحت باشد و در حالی که بدنش بهبود می‌یابد از کم آبی جلوگیری شود. بیایید بررسی کنیم که چه کاری می‌توانید انجام دهید.
اول از همه، اجازه دهید معده او حدود 30 تا 60 دقیقه پس از استفراغ استراحت کند. عجله نکنید که فوراً غذا یا نوشیدنی ارائه دهید. معده قبل از اینکه بتواند چیز جدیدی را تحمل کند، به یک استراحت کوتاه نیاز دارد تا آرام شود.
در مرحله بعد، شروع به ارائه جرعه‌های کوچک مایعات شفاف کنید. آب، تراشه‌های یخ یا محلول آبرسانی خوراکی به خوبی کار می‌کنند. هر پنج تا ده دقیقه فقط یک قاشق چای‌خوری یا دو قاشق بدهید. این رویکرد تدریجی به معده کمک می‌کند تا مایعات را بدون تحریک بیشتر استفراغ بپذیرد.
محلول‌های آبرسانی خوراکی به خصوص مفید هستند زیرا همراه با مایعات، الکترولیت‌های از دست رفته را جایگزین می‌کنند. این نوشیدنی‌های مخصوص حاوی نسبت مناسب نمک و شکر هستند تا به بدن در جذب موثرتر آب کمک کنند. شما می‌توانید آنها را در هر داروخانه‌ای پیدا کنید و طعم‌هایی دارند که معمولاً کودکان می‌پذیرند.
هنگامی که کودک شما مایعات را برای چند ساعت پایین نگه داشت، می‌توانید غذاهای ملایم را امتحان کنید. رژیم غذایی BRAT که مخفف موز، برنج، پوره سیب و تست است، برای معده ملایم است. این غذاها به راحتی هضم می‌شوند و بعید است که سیستم گوارشی در حال بهبود را تحریک کنند.
با این حال، لازم نیست فقط به رژیم غذایی BRAT پایبند باشید. گزینه‌های خوب دیگر شامل کراکر، پاستا ساده، هویج پخته یا آب مرغ است. از غذاهای چرب، تند یا شیرین تا زمانی که کودک شما کاملاً احساس بهتری پیدا کند، اجتناب کنید، زیرا اینها می‌توانند دوباره معده را ناراحت کنند.
وضعیت بدن نیز زمانی که کودک شما احساس تهوع می‌کند، مهم است. او را با سر کمی بالاتر قرار دهید. این وضعیت به جلوگیری از برگشت محتویات معده به بالا کمک می‌کند. اگر می‌خواهد صاف دراز بکشد، او را به پهلو برگردانید تا خطر خفگی در صورت استفراغ در هنگام خواب کاهش یابد.
کودک خود را تا زمانی که حداقل 24 ساعت استفراغ نکرده است، در خانه نگه دارید. این زمان استراحت به بهبودی کامل او کمک می‌کند و در صورت مسری بودن علت، از گسترش بیماری به دیگران جلوگیری می‌کند.
اگر کودک خود را به پزشک ببرم، دکتر چه کاری انجام خواهد داد؟
اگر مجبور شدید به پزشک مراجعه کنید، دانستن اینکه چه انتظاری دارید می‌تواند اضطراب شما را کاهش دهد. پزشک با پرسیدن سوالات دقیق در مورد استفراغ برای درک اینکه چه چیزی ممکن است باعث آن شده باشد، شروع خواهد کرد. آنها می‌خواهند بدانند چه زمانی شروع شده است، هر چند وقت یکبار اتفاق می‌افتد و استفراغ چگونه به نظر می‌رسد.
در مرحله بعد معاینه فیزیکی انجام می‌شود. پزشک با بررسی دهان، چشم‌ها و پوست کودک، علائم کم آبی را بررسی خواهد کرد. آنها شکم را به آرامی فشار می‌دهند تا سفتی یا تورم را بررسی کنند که ممکن است نشان دهنده مشکلی جدی‌تر باشد.
در برخی موارد، پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای درک آنچه اتفاق می‌افتد، تجویز کند. آزمایش خون می‌تواند عفونت یا سطح کم آبی بدن را بررسی کند. آزمایش ادرار به تشخیص عفونت‌های دستگاه ادراری کمک می‌کند. اگر پزشک مشکوک به انسداد یا مشکل ساختاری دیگر باشد، ممکن است اشعه ایکس یا سونوگرافی شکم را توصیه کند.
درمان کاملاً به علت استفراغ بستگی دارد. برای عفونت‌های ویروسی، درمان اصلی جلوگیری از کم آبی با مایعات و انتظار برای طی شدن روند ویروس است. آنتی‌بیوتیک‌ها به ویروس‌ها کمکی نمی‌کنند، بنابراین مگر اینکه عفونت باکتریایی وجود داشته باشد، تجویز نخواهند شد.
اگر کودک شما به طور قابل توجهی دچار کم آبی شده باشد، پزشک ممکن است مایعات داخل وریدی از طریق IV تجویز کند. این مایعات را مستقیماً وارد جریان خون می‌کند و سریعتر از نوشیدن عمل می‌کند. بیشتر کودکان پس از هیدراته شدن به سرعت حالشان بهتر می‌شود.
برای شرایط خاصی مانند آپاندیسیت یا انسداد روده، ممکن است جراحی لازم باشد. این موقعیت‌ها نادر هستند اما تشخیص زودهنگام آنها مهم است. تیم پزشکی همه چیز را به طور کامل توضیح خواهد داد و اطمینان حاصل می‌کند که شما برنامه درمانی را درک می‌کنید.
آیا می‌توانم از استفراغ کودک خود جلوگیری کنم؟
در حالی که نمی‌توانید از تمام علل استفراغ جلوگیری کنید، برخی اقدامات ساده می‌توانند خطر را کاهش دهند. بهداشت خوب دست بهترین دفاع شما در برابر ویروس‌های معده است. به کودک خود بیاموزید که دست‌ها را به طور کامل با آب و صابون بشوید، به خصوص قبل از غذا خوردن و بعد از استفاده از توالت.
ایمنی غذا نیز مهم است. اطمینان حاصل کنید که گوشت‌ها به دمای مناسب پخته شده‌اند و غذا را برای مدت طولانی در دمای اتاق بیرون نگذارید. میوه‌ها و سبزیجات را قبل از خوردن بشویید و از دادن شیر یا آب میوه پاستوریزه نشده به کودکان خردسال خودداری کنید.
اگر کودک شما بیماری حرکت دارد، سعی کنید در طول سفرهای با ماشین به افق نگاه کند تا اینکه کتاب بخواند یا به صفحه نمایش نگاه کند. هوای تازه از طریق پنجره نیمه باز نیز می‌تواند کمک کند. برخی از کودکان با خوردن یک میان وعده سبک قبل از سفر به جای سفر با معده خالی سود می‌برند.
به روز نگه داشتن واکسن‌ها به پیشگیری از برخی عفونت‌ها که می‌توانند باعث استفراغ شوند کمک می‌کند. واکسن روتاویروس که به نوزادان داده می‌شود، از یکی از شایع‌ترین علل استفراغ و اسهال شدید در کودکان خردسال محافظت می‌کند.
اگر کودک من مکرراً استفراغ کند چه؟
برخی از کودکان دوره‌های استفراغ مکرر را در طول هفته‌ها یا ماه‌ها تجربه می‌کنند. این الگو با یک بیماری معده یک بار مصرف متفاوت است و نیاز به ارزیابی پزشکی دارد. استفراغ مزمن می‌تواند با رشد و تغذیه تداخل داشته باشد، بنابراین در مطرح کردن آن با پزشک اطفال خود درنگ نکنید.
سندرم استفراغ دوره‌ای یکی از توضیحات احتمالی برای استفراغ مکرر است. کودکان مبتلا به این بیماری دوره‌های تهوع و استفراغ شدید دارند که ساعت‌ها یا روزها طول می‌کشد، سپس بین دوره‌ها به طور کامل بهبود می‌یابند. علت دقیق کاملاً درک نشده است، اما ممکن است به میگرن یا مسائل سیستم عصبی مربوط باشد.
آلرژی یا عدم تحمل غذایی گاهی اوقات به صورت استفراغ مکرر پس از خوردن غذاهای خاص ظاهر می‌شود. پزشک شما ممکن است پیشنهاد کند که یک دفترچه یادداشت غذایی نگه دارید تا آنچه را که کودک شما می‌خورد و علائم چه زمانی رخ می‌دهند، پیگیری کنید. عوامل مقصر رایج شامل شیر، تخم مرغ، سویا، گندم و آجیل هستند.
بیماری رفلاکس معده به مری می‌تواند باعث استفراغ مزمن شود زمانی که اسید معده به طور منظم به مری برمی‌گردد. کودکان مبتلا به این بیماری ممکن است از سوزش سر دل یا درد قفسه سینه نیز شکایت داشته باشند. درمان اغلب شامل تغییرات رژیم غذایی و داروهایی برای کاهش اسید معده است.
علت هر چه باشد، استفراغ مداوم مستحق توجه پزشکی است. پزشک اطفال شما می‌تواند با شما برای یافتن مشکل زمینه‌ای کار کند و یک برنامه درمانی ایجاد کند که به کودک شما کمک کند احساس بهتری داشته باشد.
با اطمینان به جلو
استفراغ ناراحت کننده و نگران کننده است، اما اکنون می‌دانید چگونه بفهمید چه زمانی جدی است و چه زمانی می‌توانید آن را با خیال راحت در خانه مدیریت کنید. به خودتان اعتماد کنید تا علائم هشدار دهنده را تشخیص دهید و در صورت احساس ناراحتی، در تماس با کمک پزشکی درنگ نکنید. فرزند شما خوش شانس است که والدینی دلسوز دارد که وقت خود را صرف یادگیری در مورد سلامتی او می‌کند.
به یاد داشته باشید که بیشتر دوره‌های استفراغ به سرعت با استراحت و مایعات برطرف می‌شوند. آرام باشید، کودک خود را راحت نگه دارید و به دنبال آن علائم کلیدی باشید که نشان می‌دهد زمان مراقبت پزشکی است. شما از عهده آن برمی‌آیید و پزشک اطفال شما همیشه برای راهنمایی در صورت نیاز در دسترس است.
