خلاصه
• شایع‌ترین عوارض جانبی دلزیم خفیف هستند و شامل خواب‌آلودگی، سرگیجه، تهوع و ناراحتی معده می‌شوند که معمولاً خود به خود برطرف می‌شوند.
• دلزیم حاوی دکسترومتورفان است، یک سرکوب‌کننده سرفه که در مغز عمل می‌کند و مصرف بیش از حد یا ترکیب آن با داروهای خاص (به ویژه مهارکننده‌های MAO و SSRI) می‌تواند منجر به وضعیتی نادر اما جدی به نام سندرم سروتونین شود.
• اگر سرفه شما بیش از هفت روز طول کشید، پس از بهبود دوباره بازگشت، یا همراه با تب یا بثورات پوستی بود، مصرف دلزیم را قطع کرده و با پزشک خود صحبت کنید.
دلزیم چیست؟
دلزیم یک نام تجاری برای یک داروی بدون نسخه سرکوب‌کننده سرفه است. ماده فعال آن دکسترومتورفان پولیسیسترکس است که شکلی با رهش طولانی مدت دکسترومتورفان است. این فرمولاسیون با رهش طولانی مدت همان چیزی است که دلزیم را از اکثر شربت‌های سرفه دیگر متمایز می‌کند. یک دوز تا ۱۲ ساعت اثر می‌کند به جای چهار تا شش ساعت معمول.
دکسترومتورفان با کاهش فعالیت در بخشی از مغز که رفلکس سرفه را تحریک می‌کند، عمل می‌کند. این دارو علت سرفه شما را درمان نمی‌کند. صرفاً میل به سرفه را آرام می‌کند تا بتوانید راحت‌تر استراحت کنید، بخوابید و بهبود یابید. طبق صفحه اطلاعات دارویی کتابخانه ملی پزشکی، دکسترومتورفان برای سرفه‌های ناشی از تحریک جزئی گلو و نایژه‌ها از سرماخوردگی یا محرک‌های استنشاقی در نظر گرفته شده است. این دارو برای سرفه‌های مزمن ناشی از سیگار کشیدن، آسم یا آمفیزم نیست.
عوارض جانبی رایج چیست؟
اکثر افراد دلزیم را در دوزهای توصیه شده به خوبی تحمل می‌کنند. هنگامی که عوارض جانبی رخ می‌دهند، تمایل به خفیف و موقتی دارند.
خواب‌آلودگی شایع‌ترین عارضه جانبی گزارش شده است. دکسترومتورفان بر سیستم عصبی مرکزی تأثیر می‌گذارد و این فعالیت در سطح مغز می‌تواند باعث احساس خواب‌آلودگی یا کمی گیجی شود. این امر هنگام شروع مصرف یا اگر در طول روز آن را مصرف کنید، بیشتر قابل توجه است.
سرگیجه می‌تواند همراه با خواب‌آلودگی رخ دهد. ممکن است احساس سبکی سر یا عدم تعادل خفیفی داشته باشید، به خصوص هنگام سریع ایستادن. این معمولاً خفیف است و ظرف چند ساعت برطرف می‌شود.
تهوع و ناراحتی معده نیز شایع هستند. برخی افراد به خصوص اگر دلزیم را با معده خالی مصرف کنند، استفراغ خفیف یا ناراحتی معده را تجربه می‌کنند. خوردن یک میان وعده کوچک قبل از مصرف دوز می‌تواند به آرام کردن اوضاع کمک کند.
یبوست یا اسهال گهگاه می‌تواند رخ دهد. دکسترومتورفان می‌تواند بر حرکت روده در برخی افراد تأثیر بگذارد، اگرچه این کمتر از سایر اثرات ذکر شده در بالا شایع است.
اگر قبلاً از محصولات دیگر سرفه و سرماخوردگی بدون نسخه استفاده کرده‌اید و واکنش‌های مشابهی را متوجه شده‌اید، غیر معمول نیست. بسیاری از آنها مواد تشکیل دهنده و عوارض جانبی مشترک دارند. برای مقایسه، این تجزیه و تحلیل عوارض جانبی موسینکس آنچه را که باید از یک داروی پرمصرف دیگر برای سرفه و سرماخوردگی انتظار داشت، پوشش می‌دهد.
آیا دلزیم می‌تواند باعث شود احساس "از خود بیگانگی" یا اختلال داشته باشید؟
بله، می‌تواند. از آنجایی که دکسترومتورفان بر مغز شما تأثیر می‌گذارد، می‌تواند بر هماهنگی، زمان واکنش و هوشیاری شما تأثیر بگذارد. تا زمانی که ندانید دلزیم چگونه بر شما تأثیر می‌گذارد، باید از رانندگی یا کار با ماشین آلات سنگین خودداری کنید.
الکل این وضعیت را بدتر می‌کند. نوشیدن الکل هنگام مصرف دلزیم می‌تواند خواب‌آلودگی و سرگیجه را تا حدی افزایش دهد که ناامن شود. همین امر در مورد ترکیب دلزیم با سایر داروهای آرام‌بخش مانند آنتی‌هیستامین‌ها، کمک خواب، شل‌کننده‌های عضلانی یا داروهای اضطراب نیز صدق می‌کند.
در دوزهای بسیار بالا (بسیار بالاتر از مقدار توصیه شده)، دکسترومتورفان می‌تواند اثرات تجزیه‌ای، توهم و از دست دادن کنترل حرکتی ایجاد کند. به همین دلیل است که سوء مصرف دکسترومتورفان یک نگرانی شناخته شده است، به خصوص در میان نوجوانان. در دوزهای توصیه شده استاندارد، این اثرات رخ نمی‌دهند.
عوارض جانبی جدی چیست؟
عوارض جانبی جدی دلزیم در دوزهای توصیه شده نادر هستند، اما وجود دارند و دانستن آنها ارزشمند است.
واکنش‌های آلرژیک مهمترین موردی هستند که باید مراقب آنها بود. اگر پس از مصرف دلزیم دچار کهیر، تورم صورت یا گلو، مشکل در تنفس یا بثورات پوستی شدید، فوراً مصرف آن را قطع کرده و به دنبال مراقبت‌های پزشکی اورژانسی باشید. واکنش‌های آلرژیک واقعی به دکسترومتورفان غیر معمول هستند، اما می‌توانند شدید باشند.
سندرم سروتونین یک وضعیت بالقوه خطرناک است که می‌تواند زمانی رخ دهد که دکسترومتورفان با داروهایی که سطح سروتونین در مغز را افزایش می‌دهند، ترکیب شود. این شامل مهارکننده‌های MAO، SSRI (مانند فلوکستین، سرترالین و اسیتالوپرام)، SNRI (مانند ونلافاکسین) و برخی دیگر از ضد افسردگی‌ها می‌شود. علائم سندرم سروتونین شامل بی‌قراری، گیجی، ضربان قلب سریع، فشار خون بالا، پرش عضلات، تعریق و تب است. این در صورت بروز یک وضعیت اورژانسی پزشکی است.
شما هرگز نباید دلزیم را در صورتی که طی ۱۴ روز گذشته از مهارکننده MAO استفاده کرده‌اید، مصرف کنید. ترکیب این دو می‌تواند باعث واکنش شدید و بالقوه کشنده شود. مهارکننده‌های MAO شامل داروهایی مانند فنل‌زین، ترانیل سیپرومین، ایزوکاربوکسازید و سلژیلین هستند.
افسردگی تنفسی یکی دیگر از احتمالات نادر اما جدی است، به خصوص اگر دکسترومتورفان در دوزهای بسیار بالا مصرف شود یا با سایر مهارکننده‌های سیستم عصبی مرکزی مانند اپیوئیدها یا بنزودیازپین‌ها ترکیب شود.
به چه تداخلات دارویی باید توجه کرد؟
دلزیم با داروهای بیشتری نسبت به آنچه بیشتر مردم تصور می‌کنند تداخل دارد، تا حدی به این دلیل که دکسترومتورفان توسط آنزیمی کبدی به نام CYP2D6 متابولیزه می‌شود. داروهایی که این آنزیم را مهار می‌کنند می‌توانند باعث تجمع دکسترومتورفان در بدن شما به سطوح بالاتر از حد انتظار شوند.
خطرناک‌ترین تداخل با مهارکننده‌های MAO است. این ترکیب به عنوان هشدار "استفاده نکنید" در برچسب دلزیم ذکر شده است. اگر در حال حاضر مهارکننده MAO مصرف می‌کنید یا اخیراً مصرف آن را متوقف کرده‌اید، دلزیم برای شما مناسب نیست.
ترکیب SSRI و SNRI با دکسترومتورفان خطر سندرم سروتونین را افزایش می‌دهد. در دوزهای استاندارد هر دو دارو، خطر کم است. اما با دوزهای بالاتر، مدت طولانی‌تر مصرف ترکیبی، یا اگر اتفاقاً متابولیزه کننده کند CYP2D6 هستید (یک تنوع ژنتیکی که حدود ۷ تا ۱۰ درصد از افراد با منشاء اروپایی را تحت تأثیر قرار می‌دهد)، این خطر افزایش می‌یابد.
سایر داروهایی که باید با احتیاط در مورد آنها استفاده کرد عبارتند از مسکن‌های اپیوئیدی، شل‌کننده‌های عضلانی، آنتی‌هیستامین‌های آرام‌بخش و بنزودیازپین‌ها. همه اینها می‌توانند خواب‌آلودگی و سرکوب سیستم عصبی مرکزی ناشی از دکسترومتورفان را تشدید کنند. اگر کنجکاو هستید بدانید کدام داروها با سایر سرکوب‌کننده‌های سرفه رایج تداخل دارند، این راهنما در مورد داروهایی که نباید با بنزوناتات مصرف شوند موضوعی مرتبط را پوشش می‌دهد.
چه زمانی باید مصرف دلزیم را قطع کرده و با پزشک تماس گرفت؟
برچسب دلزیم در این مورد شفاف است. مصرف آن را قطع کرده و در صورتی که سرفه شما بیش از هفت روز طول کشید، اگر از بین رفت و سپس بازگشت، یا اگر همراه با تب، بثورات پوستی یا سردرد مداوم رخ داد، با پزشک خود تماس بگیرید. این الگوها می‌توانند نشان دهنده چیزی بیش از سرماخوردگی ساده باشند.
در صورت تجربه هرگونه علائم غیرمعمول هنگام مصرف دلزیم، به خصوص گیجی، ضربان قلب سریع، سفتی عضلات یا تعریق بیش از حد، باید با پزشک خود تماس بگیرید. اینها می‌توانند علائم اولیه سندرم سروتونین یا سایر واکنش‌های جدی باشند.
اگر سرفه خلط‌دار دارید (سرفه‌ای که مقدار زیادی مخاط بالا می‌آورد)، دلزیم ممکن است گزینه مناسبی نباشد. سرکوب سرفه خلط‌دار گاهی اوقات می‌تواند اوضاع را بدتر کند، زیرا بدن شما از آن سرفه برای پاکسازی مخاط از راه‌های هوایی خود استفاده می‌کند. در مورد اینکه آیا یک خلط‌آور ممکن است مناسب‌تر باشد، با پزشک یا داروساز خود صحبت کنید.
نتیجه‌گیری
دلزیم یک سرکوب‌کننده سرفه بدون نسخه پرکاربرد و عموماً ایمن است، در صورتی که طبق دستور مصرف شود. شایع‌ترین عوارض جانبی خواب‌آلودگی خفیف، سرگیجه و ناراحتی معده است. خطرات جدی ناشی از مصرف بیش از حد، ترکیب آن با داروهای سروتونرژیک مانند SSRI یا مهارکننده‌های MAO، یا استفاده از آن در کنار سایر مهارکننده‌های سیستم عصبی مرکزی است. اگر هر داروی تجویزی، به خصوص ضد افسردگی مصرف می‌کنید، قبل از استفاده از دلزیم با داروساز خود مشورت کنید. و اگر سرفه شما طی یک هفته بهبود نیافت، به پزشک مراجعه کنید تا مطمئن شوید مشکل دیگری وجود ندارد.
