دیابت بر نحوه استفاده بدن شما از قند برای انرژی تأثیر می‌گذارد و تشخیص زودهنگام علائم آن می‌تواند تفاوت قابل توجهی در مسیر سلامتی شما ایجاد کند. این بیماری زمانی ایجاد می‌شود که پانکراس شما نتواند انسولین کافی تولید کند یا زمانی که بدن شما نتواند به درستی از انسولین استفاده کند، که منجر به افزایش سطح قند خون می‌شود. ممکن است تعجب کنید که باید به دنبال چه علائمی باشید و چه نگرانی‌های سلامتی دیگری ممکن است در طول زمان ایجاد شود. اجازه دهید این موضوع را به گونه‌ای برای شما روشن کنم که شفاف، مستدل و واقعاً مفید باشد.
دیابت دقیقاً چیست و چرا اهمیت دارد؟
دیابت یک وضعیت متابولیک است که در آن قند خون شما، که به آن گلوکز نیز گفته می‌شود، بالاتر از حد طبیعی باقی می‌ماند زیرا انسولین آنطور که باید عمل نمی‌کند. انسولین هورمونی است که مانند کلید عمل می‌کند و سلول‌های شما را باز می‌کند تا قند بتواند وارد شود و انرژی را فراهم کند. وقتی این فرآیند مختل می‌شود، قند به جای سوخت‌رسانی به بدن شما، در جریان خون شما تجمع می‌یابد.
سه نوع اصلی وجود دارد که باید از آنها آگاه باشید. دیابت نوع ۱ زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن شما به اشتباه سلول‌های تولیدکننده انسولین در پانکراس شما را مورد حمله قرار می‌دهد. دیابت نوع ۲ زمانی رخ می‌دهد که بدن شما نسبت به انسولین مقاوم می‌شود یا پانکراس شما نمی‌تواند تقاضای بدن را برآورده کند. دیابت بارداری در دوران بارداری ظاهر می‌شود و معمولاً پس از زایمان برطرف می‌شود، هرچند می‌تواند خطر دیابت در آینده را افزایش دهد.
درک اینکه کدام نوع بر شما تأثیر می‌گذارد، به شکل‌دهی درمان و مدیریت روزانه شما کمک می‌کند. هر نوع علل زمینه‌ای متفاوتی دارد، اما همه آنها منجر به افزایش قند خون می‌شوند که نیاز به توجه دارد. ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما می‌تواند از طریق آزمایش خون و سابقه پزشکی شما، نوع دیابت شما را تعیین کند.
علائم هشدار دهنده رایج دیابت چیست؟
علائم دیابت اغلب به تدریج ظاهر می‌شوند، به خصوص در نوع ۲، به این معنی که ممکن است بلافاصله متوجه آنها نشوید. بدن شما هنگام افزایش سطح قند خون سیگنال‌هایی ارسال می‌کند و تشخیص زودهنگام این علائم به شما فرصت می‌دهد تا قبل از ایجاد عوارض، کمک بگیرید. اجازه دهید آنچه را که ممکن است تجربه کنید، توضیح دهم، با این نکته که برخی افراد چندین علامت را مشاهده می‌کنند در حالی که برخی دیگر فقط یکی یا دو علامت دارند.
افزایش تشنگی و ادرار مکرر اغلب به عنوان علائم شاخص همراه با هم عمل می‌کنند. هنگامی که قند اضافی در جریان خون شما تجمع می‌یابد، کلیه‌های شما برای فیلتر کردن آن تلاش مضاعف می‌کنند و در این فرآیند مایع اضافی را از بافت‌های شما بیرون می‌کشند. این باعث می‌شود احساس تشنگی کنید و نوشیدن بیشتر به معنای نیاز به ادرار بیشتر است، گاهی اوقات چندین بار در طول شب از خواب بیدار می‌شوید.
کاهش وزن غیرمنتظره حتی زمانی که به طور عادی یا بیشتر از حد معمول غذا می‌خورید، می‌تواند رخ دهد. این اتفاق می‌افتد زیرا سلول‌های شما نمی‌توانند به قند برای انرژی دسترسی پیدا کنند، بنابراین بدن شما شروع به تجزیه عضلات و چربی برای سوخت می‌کند. این علامت بیشتر در دیابت نوع ۱ شایع است اما می‌تواند در نوع ۲ نیز رخ دهد.
گرسنگی مداوم ایجاد می‌شود زیرا سلول‌های شما با وجود سطوح بالای قند خون در جریان خون، برای انرژی گرسنه هستند. بدن شما همچنان سیگنال می‌دهد که به سوخت نیاز دارد زیرا قند نمی‌تواند به درستی وارد سلول‌های شما شود. ممکن است بیشتر غذا بخورید اما همچنان احساس سیری ناپذیر یا ضعف داشته باشید.
خستگی و ضعف زمانی که دیابت به خوبی مدیریت نمی‌شود، همراهان همیشگی می‌شوند. بدون قند کافی که به سلول‌های شما برسد، سطح انرژی شما به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد. ممکن است حتی پس از یک خواب کامل شب احساس خستگی کنید یا انجام کارهای ساده را نسبت به قبل دشوارتر بیابید.
تاری دید زمانی اتفاق می‌افتد که قند خون بالا مایع را از لنزهای چشم شما بیرون می‌کشد و بر توانایی شما برای تمرکز واضح تأثیر می‌گذارد. این علامت در مراحل اولیه اغلب ظاهر و ناپدید می‌شود. معمولاً پس از تثبیت سطح قند خون بهبود می‌یابد، اگرچه قند بالای طولانی مدت می‌تواند در طول زمان باعث مشکلات جدی‌تر چشمی شود.
زخم‌های دیر التیام و عفونت‌های مکرر نشان می‌دهند که قند خون بالا بر سیستم ایمنی و گردش خون شما تأثیر می‌گذارد. بریدگی‌ها، کبودی‌ها و زخم‌ها دیرتر بهبود می‌یابند زیرا دیابت جریان خون و فرآیندهای طبیعی ترمیم بدن شما را مختل می‌کند. همچنین ممکن است متوجه عفونت‌های پوستی، لثه یا عفونت‌های دستگاه ادراری بیشتر از قبل شوید.
گزگز، بی‌حسی یا درد در دست‌ها و پاها زمانی ایجاد می‌شود که قند خون بالا به رگ‌های خونی کوچک که اعصاب شما را تغذیه می‌کنند، آسیب می‌زند. این وضعیت، به نام نوروپاتی دیابتی، اغلب از انگشتان پا شروع می‌شود و به تدریج به سمت بالا حرکت می‌کند. برخی افراد آن را به صورت احساس سوزن سوزن شدن توصیف می‌کنند، در حالی که برخی دیگر احساس سوزش یا درد تیز دارند.
لکه‌های تیره پوست، که از نظر پزشکی آکانتوز نیگریکانس نامیده می‌شوند، می‌توانند در چین‌ها و نواحی چین‌دار بدن مانند گردن، زیر بغل یا کشاله ران ظاهر شوند. این نواحی مخملی و تیره شده اغلب نشان‌دهنده مقاومت به انسولین هستند که معمولاً قبل از دیابت نوع ۲ رخ می‌دهد. آنها به خودی خود خطرناک نیستند بلکه به عنوان نشانه‌ای قابل مشاهده عمل می‌کنند که چیزی متابولیکی نیاز به توجه دارد.
چه شرایط سلامتی دیگری با دیابت مرتبط هستند؟
دیابت در بدن شما به تنهایی وجود ندارد. هنگامی که قند خون در طول ماه‌ها و سال‌ها بالا باقی می‌ماند، بر رگ‌های خونی و اعصاب در سراسر سیستم شما تأثیر می‌گذارد. این تغییرات می‌تواند منجر به عوارض سلامتی مختلفی شود، برخی به تدریج و برخی دیگر فوری‌تر. درک این ارتباطات به شما کمک می‌کند تا بدانید به دنبال چه چیزی باشید و چرا مدیریت مداوم اینقدر مهم است.
دیابت چگونه بر قلب و عروق شما تأثیر می‌گذارد؟
بیماری قلبی عروقی شایع‌ترین عارضه جدی دیابت است که بر قلب و شبکه رگ‌های خونی در سراسر بدن شما تأثیر می‌گذارد. قند خون بالا به مرور زمان به پوشش داخلی شریان‌های شما آسیب می‌زند و آنها را مستعد تجمع چربی و تنگی می‌کند. این فرآیند، به نام تصلب شرایین، جریان خون را محدود می‌کند و قلب شما را مجبور می‌کند سخت‌تر کار کند.
حملات قلبی در افراد مبتلا به دیابت بیشتر اتفاق می‌افتد زیرا شریان‌های کرونری تنگ شده نمی‌توانند خون کافی غنی از اکسیژن را به عضله قلب برسانند. این خطر حتی زمانی که دیابت با عوامل دیگری مانند فشار خون بالا یا کلسترول بالا ترکیب می‌شود، بیشتر می‌شود. بسیاری از افراد مبتلا به دیابت بیماری قلبی خاموش دارند، به این معنی که آسیب بدون علائم آشکار تا زمانی که یک رویداد جدی رخ دهد، انباشته می‌شود.
خطر سکته مغزی زمانی که دیابت دارید دو یا حتی سه برابر می‌شود زیرا رگ‌های خونی آسیب‌دیده در مغز می‌توانند مسدود شوند یا پاره شوند. کاهش جریان خون باعث کمبود اکسیژن در بافت مغز می‌شود و سلول‌ها به سرعت می‌میرند. همان آسیب عروقی که بر قلب شما تأثیر می‌گذارد، رگ‌های ظریف تامین کننده مغز شما را نیز تهدید می‌کند.
بیماری شریان محیطی بر رگ‌های خونی در پاها و انگشتان شما تأثیر می‌گذارد و منجر به گردش خون ضعیف می‌شود که منجر به درد، گرفتگی و کندی بهبود زخم می‌شود. ممکن است هنگام راه رفتن درد پا را مشاهده کنید که با استراحت بهبود می‌یابد، یا پاهای شما سرد به نظر برسند و رنگ پریده یا مایل به آبی داشته باشند. موارد شدید می‌تواند منجر به مرگ بافت شود، که در صورت عدم رسیدگی به موقع گاهی نیاز به قطع عضو دارد.
چه اتفاقی برای کلیه‌های شما در طول زمان می‌افتد؟
بیماری کلیوی دیابتی، که به آن نفروپاتی دیابتی نیز گفته می‌شود، زمانی ایجاد می‌شود که قند خون بالا به واحدهای فیلتر کننده کوچک در کلیه‌های شما آسیب می‌رساند. این فیلترها، به نام نفرون، مواد زائد را از خون شما فیلتر می‌کنند و در عین حال پروتئین‌ها و مواد مغذی ضروری را حفظ می‌کنند. هنگامی که دیابت به آنها آسیب می‌رساند، پروتئین شروع به نشت به ادرار شما می‌کند در حالی که مواد زائد در جریان خون شما تجمع می‌یابند.
این آسیب در مراحل مختلف پیشرفت می‌کند، اغلب سال‌ها به طور خاموش قبل از اینکه شما متوجه علائم شوید. مراحل اولیه ممکن است هیچ نشانه آشکاری نداشته باشند جز پروتئین در ادرار در طی آزمایش. با کاهش بیشتر عملکرد کلیه، ممکن است دچار تورم در پاها و مچ پا شوید، احساس خستگی بیشتری کنید، یا متوجه تغییراتی در دفعات ادرار خود شوید.
بیماری کلیوی در مرحله انتهایی، شدیدترین نتیجه است، جایی که کلیه‌های شما دیگر نمی‌توانند خون را به اندازه کافی فیلتر کنند تا زندگی را حفظ کنند. در این مرحله، برای زنده ماندن به درمان‌های دیالیز منظم یا پیوند کلیه نیاز خواهید داشت. خوشبختانه، کنترل دقیق قند خون و فشار خون می‌تواند این پیشرفت را به طور قابل توجهی کند یا از آن جلوگیری کند.
دیابت چگونه بر چشم شما تأثیر می‌گذارد؟
رتینوپاتی دیابتی زمانی رخ می‌دهد که قند خون بالا به رگ‌های خونی کوچک در شبکیه شما، بافت حساس به نور در پشت چشم شما، آسیب می‌زند. این رگ‌های خونی آسیب‌دیده می‌توانند مایع نشت کنند یا خونریزی کنند، و رگ‌های جدید و شکننده ممکن است به طور غیرطبیعی رشد کنند. در مراحل اولیه، ممکن است هیچ تغییری در بینایی خود متوجه نشوید، به همین دلیل معاینات منظم چشم بسیار مهم است.
با پیشرفت رتینوپاتی، ممکن است لکه‌های شناور، تاری دید، یا نواحی تاریک در میدان دید خود مشاهده کنید. موارد شدید می‌تواند منجر به جداشدگی شبکیه یا خونریزی در ژل شفاف پرکننده چشم شما شود که منجر به از دست دادن قابل توجه بینایی می‌شود. رتینوپاتی دیابتی یکی از علل اصلی نابینایی در بزرگسالان در سنین کار است.
آب مروارید و گلوکوم نیز در افراد مبتلا به دیابت با فراوانی و سنین کمتر شایع‌تر هستند. آب مروارید لنز طبیعی چشم شما را کدر می‌کند و باعث می‌شود همه چیز مه آلود یا کم نور به نظر برسد. گلوکوم با افزایش فشار داخل چشم به عصب بینایی شما آسیب می‌رساند و به تدریج بینایی محیطی را می‌گیرد قبل از اینکه بینایی مرکزی را تحت تأثیر قرار دهد.
از چه آسیب عصبی باید آگاه باشید؟
نوروپاتی دیابتی انواع مختلفی از آسیب عصبی را در سراسر بدن شما شامل می‌شود و بر نحوه درک دما، درد و لمس تأثیر می‌گذارد. نوروپاتی محیطی شایع‌ترین است و معمولاً از انگشتان پا شروع شده و به سمت بالا حرکت می‌کند. این آسیب به این دلیل رخ می‌دهد که قند خون بالا و کاهش جریان خون به مرور زمان به فیبرهای عصبی ظریف آسیب می‌رساند.
ممکن است بی‌حسی را تجربه کنید که باعث می‌شود آسیب‌ها، بریدگی‌ها یا تاول‌ها در پاهای خود را به سختی حس کنید. از طرف دیگر، اعصاب آسیب‌دیده می‌توانند سیگنال‌های درد کاذب ارسال کنند و باعث سوزش، گزگز یا درد شدید شوند که در شب بدتر می‌شود. برخی افراد توانایی درک موقعیت پا را از دست می‌دهند و بر تعادل و هماهنگی تأثیر می‌گذارد.
نوروپاتی خودمختار بر اعصابی تأثیر می‌گذارد که عملکردهای خودکار بدن مانند هضم، ضربان قلب، فشار خون و کنترل مثانه را کنترل می‌کنند. این می‌تواند باعث گاستروپارزی شود، جایی که معده شما خیلی کند تخلیه می‌شود و منجر به تهوع، استفراغ و نوسانات غیرقابل پیش‌بینی قند خون می‌شود. همچنین ممکن است هنگام ایستادن سرگیجه، مشکلات مثانه یا اختلال عملکرد جنسی را تجربه کنید.
نوروپاتی کانونی شامل آسیب ناگهانی به اعصاب خاص، اغلب در سر، تنه یا پاها است. این می‌تواند باعث دوبینی، درد چشم، فلج صورت در یک طرف، یا درد شدید در ران یا لگن شود. برخلاف انواع دیگر، نوروپاتی کانونی معمولاً در عرض چند هفته تا چند ماه با بهبود عصب، بهتر می‌شود.
دیابت چگونه بر پاهای شما تأثیر می‌گذارد؟
مشکلات پای دیابتی به طرز خطرناکی آسیب عصبی و گردش خون ضعیف را ترکیب می‌کنند. هنگامی که پاهای خود را به درستی حس نمی‌کنید، ممکن است متوجه آسیب‌های کوچک، تاول‌ها یا نقاط فشار که ایجاد می‌شوند، نشوید. گردش خون ضعیف سپس بهبود این زخم‌ها را دشوارتر می‌کند و به عفونت‌ها اجازه گسترش می‌دهد.
زخم‌های پا زخم‌های باز هستند که معمولاً در قسمت پایین پاها، جایی که فشار بیشتر است، ایجاد می‌شوند. این زخم‌ها می‌توانند از چیزی به سادگی یک سنگریزه در کفش شما یا یک جفت جوراب کمی تنگ شروع شوند. بدون حس مناسب، آسیب قبل از اینکه متوجه وجود آن شوید، بدتر می‌شود.
عفونت‌ها در پاهای دیابتی می‌توانند به سرعت جدی شوند زیرا کاهش جریان خون توانایی سیستم ایمنی شما را برای مبارزه با باکتری‌ها محدود می‌کند. عفونتی که ممکن است در فرد دیگری جزئی باشد، می‌تواند به سرعت در بافت‌ها پخش شود، گاهی اوقات به استخوان می‌رسد. عفونت‌های شدید و درمان نشده ممکن است برای جلوگیری از سپسیس تهدید کننده زندگی نیاز به قطع عضو داشته باشند.
پای شارکو یک وضعیت کمتر شایع اما جدی است که در آن استخوان‌های پا از التهاب و آسیب عصبی ضعیف و شکسته می‌شوند. شکل پا می‌تواند به طور چشمگیری تغییر کند، گاهی اوقات به ظاهر "کفی" فرو می‌ریزد. این معمولاً در افرادی اتفاق می‌افتد که سال‌ها دیابت داشته‌اند و نوروپاتی قابل توجهی دارند.
چه عوارض دیگری می‌تواند ایجاد شود؟
مشکلات پوستی در افراد مبتلا به دیابت شایع‌تر است، از تحریکات جزئی گرفته تا عفونت‌های جدی. عفونت‌های باکتریایی مانند گل مژه، کورک و فولیکول‌های موی عفونی شده بیشتر اتفاق می‌افتند زیرا قند خون بالا محیط ایده‌آلی را برای رشد باکتری‌ها فراهم می‌کند. عفونت‌های قارچی، به ویژه عفونت‌های مخمری، نیز در نواحی گرم و مرطوب بدن شما رشد می‌کنند.
کم شنوایی در افراد مبتلا به دیابت با نرخ بالاتری رخ می‌دهد، احتمالاً به این دلیل که قند خون بالا به رگ‌های خونی کوچک و اعصاب گوش داخلی شما آسیب می‌رساند. کم شنوایی معمولاً به تدریج ایجاد می‌شود و ابتدا صداهای فرکانس بالا را تحت تأثیر قرار می‌دهد. ممکن است متوجه شوید که دنبال کردن مکالمات در محیط‌های پر سر و صدا دشوار است یا نیاز دارید صدای تلویزیون را زیاد کنید.
مشکلات دندانی از جمله بیماری لثه با دیابت شایع‌تر و شدیدتر می‌شوند. قند خون بالا پاسخ ایمنی شما را ضعیف می‌کند و بر جریان خون به لثه‌های شما تأثیر می‌گذارد و عفونت‌ها را محتمل‌تر می‌کند. بیماری لثه سپس می‌تواند کنترل قند خون را دشوارتر کند و یک چرخه نگران کننده ایجاد کند که نیاز به توجه به هر دو وضعیت دارد.
افسردگی و اضطراب در افراد مبتلا به دیابت حدود دو برابر بیشتر از جمعیت عمومی رخ می‌دهد. مدیریت یک بیماری مزمن باعث فشار عاطفی می‌شود و تحقیقات نشان می‌دهد که تغییرات بیولوژیکی ناشی از دیابت ممکن است بر شیمی مغز تنظیم کننده خلق و خو نیز تأثیر بگذارد. سلامت روان در مراقبت از دیابت سزاوار همان توجه دقیق مانند سلامت جسمی است.
آیا عوارض نادری وجود دارد که باید از آنها آگاه بود؟
کتواسیدوز دیابتی یک عارضه جدی است که عمدتاً در دیابت نوع ۱ زمانی رخ می‌دهد که بدن شما برای انرژی چربی را خیلی سریع تجزیه می‌کند. این باعث تولید کتون‌ها، محصولات جانبی اسیدی که در خون و ادرار شما تجمع می‌یابند، می‌شود. علائم اولیه شامل تشنگی بیش از حد، ادرار مکرر، تهوع، استفراغ، درد معده، تنفس با بوی میوه و گیجی است. این نیاز به درمان اضطراری فوری دارد.
حالت هایپر اسمولار هیپرگلیسمیک عمدتاً در دیابت نوع ۲ رخ می‌دهد، زمانی که قند خون طی روزها یا هفته‌ها به شدت بالا می‌رود. خون شما شربتی و غلیظ می‌شود، مایع را از اندام‌ها بیرون می‌کشد و باعث کم آبی شدید می‌شود. علائم شامل تشنگی شدید، تب، خواب آلودگی، گیجی و از دست دادن بینایی است. مانند کتواسیدوز، این یک اورژانس پزشکی است که نیاز به بستری شدن در بیمارستان دارد.
دیابت می‌تواند بر مفاصل و استخوان‌های شما به گونه‌ای تأثیر بگذارد که تحرک را محدود کرده و باعث درد شود. شانه یخ زده، که در آن شانه شما سفت و دردناک می‌شود و دامنه حرکتی محدودی دارد، بیشتر اتفاق می‌افتد. برخی افراد محدودیت حرکت مفصل در دست‌های خود را ایجاد می‌کنند که باعث سفت شدن انگشتان و ظاهری مومی شکل می‌شود. این شرایط با فیزیوتراپی و کنترل خوب قند خون بهبود می‌یابد.
اگر این علائم را مشاهده کردید چه باید بکنید؟
تشخیص علائم تنها اولین قدم برای دریافت مراقبت‌های مورد نیاز است. اگر چندین مورد از علائم هشدار دهنده ذکر شده در بالا را تجربه می‌کنید، به زودی با ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی خود وقت بگیرید. یک آزمایش خون ساده می‌تواند تعیین کند که آیا دیابت یا پیش دیابت دارید، که در آن قند خون بالاتر از حد طبیعی است اما هنوز در محدوده دیابت نیست.
اگر علائم کتواسیدوز دیابتی یا حالت هایپر اسمولار هیپرگلیسمیک را تجربه می‌کنید، منتظر نمانید. این موقعیت‌های اضطراری نیاز به مراقبت پزشکی فوری در بیمارستان دارند. با خدمات اورژانس تماس بگیرید یا از کسی بخواهید شما را فوراً به نزدیکترین اتاق اورژانس برساند.
برای نگرانی‌های کمتر فوری، شروع به یادداشت برداری از آنچه تجربه می‌کنید، کنید. بنویسید که علائم چه زمانی رخ می‌دهند، شدت آنها چقدر است و چه چیزی به نظر می‌رسد که آنها را بهتر یا بدتر می‌کند. این اطلاعات به ارائه دهنده مراقبت‌های بهداشتی شما کمک می‌کند تا آنچه را که اتفاق می‌افتد درک کند و در مورد آزمایش و درمان تصمیمات دقیقی بگیرد.
حرکت رو به جلو با اطمینان و مراقبت
یادگیری در مورد علائم و عوارض دیابت در ابتدا ممکن است طاقت فرسا باشد، اما دانش به شما قدرت محافظت از سلامتی‌تان را می‌دهد. بسیاری از عوارض جدی در طول سال‌ها ایجاد می‌شوند و با مدیریت مداوم قند خون قابل پیشگیری یا به تاخیر انداختن قابل توجه هستند. اقدامات کوچک روزانه مانند نظارت بر سطح قند خون، مصرف داروها طبق دستور، خوردن وعده‌های غذایی متعادل و فعال ماندن، تفاوت واقعی ایجاد می‌کنند.
شما مجبور نیستید این مسیر را به تنهایی طی کنید. تیم مراقبت‌های بهداشتی شما شامل پزشکان، پرستاران، متخصصان تغذیه و مربیان دیابت است که در کمک به افراد برای مدیریت این بیماری تخصص دارند. معاینات منظم به تیم شما اجازه می‌دهد مشکلات را در مراحل اولیه، زمانی که رسیدگی به آنها آسان‌تر است، تشخیص دهند. مهمتر از همه، به یاد داشته باشید که دیابت قابل مدیریت است و میلیون‌ها نفر در حالی که قند خون خود را با موفقیت مدیریت می‌کنند، زندگی کامل، فعال و سالمی دارند.
