آیا دوش گرفتن باعث واژینوز باکتریایی می‌شود؟ آمار خطر، مکانیسم pH، و جایگزین‌های آن

بله. آیا دوش گرفتن باعث واژینوز باکتریایی (BV) می‌شود؟ شواهد نشان می‌دهد که دوش گرفتن یک عامل خطر واقعی برای واژینوز باکتریایی است و به نظر می‌رسد با دوش گرفتن اخیرتر، خطر افزایش می‌یابد. داده‌های قدیمی‌تر نشان داده‌اند که دوش گرفتن حداقل ماهیانه با حدود 1.4 برابر خطر BV همراه بود، در حالی که دوش گرفتن در هفته گذشته با حدود 2.1 برابر خطر همراه بود.

این به این معنی نیست که دوش گرفتن تنها علت BV است. محققان هنوز به طور کامل درک نمی‌کنند که چه چیزی باعث عدم تعادل باکتریایی در هر فرد می‌شود. اما دوش گرفتن یکی از معدود نقاط قابل اقدام برای پیشگیری است: اگر دوش می‌گیرید، کنار گذاشتن آن تغییری است که می‌توانید امروز ایجاد کنید.

خلاصه: نکات کلیدی

• آیا دوش گرفتن باعث BV می‌شود؟ دوش گرفتن به طور مداوم با خطر بالاتر BV همراه است. داده‌های قدیمی‌تر نشان دادند که با دوش گرفتن ماهیانه حدود 1.4 برابر و با دوش گرفتن در هفته گذشته 2.1 برابر خطر افزایش می‌یابد.
• دوش گرفتن می‌تواند محیط واژن را مختل کند، از جمله باکتری‌های غالب لاکتوباسیلوس که به حفظ اسیدیته pH واژن کمک می‌کنند.
• هیچ دوشی درمان اثبات شده‌ای برای BV نیست. این شامل محصولاتی که به عنوان ملایم، متعادل کننده pH، طبیعی یا پاک کننده بازاریابی می‌شوند، می‌شود.
• شما نیازی به تمیز کردن داخل واژن ندارید. فرج، ناحیه تناسلی خارجی را با آب گرم بشویید. صابون ملایم بدون بو اختیاری است.
• کنار گذاشتن دوش گرفتن ممکن است به کاهش خطر آینده کمک کند، اما عفونت فعال BV را به طور قابل اعتماد پاک نمی‌کند.
• بوی ماهی، ترشحات رقیق خاکستری یا سفید، یا علائم عود کننده باید ارزیابی شوند تا اینکه بارها با شستشو یا درمان‌های خانگی درمان شوند.

بوی واژن، ترشحات غیرعادی، یا علائم بعد از دوش گرفتن دارید و می‌خواهید بدانید آیا BV است؟ از ابزار رایگان بررسی علائم August AI استفاده کنید تا علائم خود را در کمتر از 2 دقیقه ارزیابی کنید، یا یک ویزیت درمان آنلاین BV با 39 دلار با August AI رزرو کنید. یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده علائم شما را بررسی کرده و در صورت لزوم آنتی‌بیوتیک‌های توصیه شده توسط CDC را تجویز می‌کند، با قابلیت دریافت دارو در همان روز در سراسر 50 ایالت. این ویزیت تجویز را تضمین نمی‌کند. برخی علائم واژن همچنان نیاز به معاینه حضوری یا تست واژینال دارند.

آیا دوش گرفتن باعث BV می‌شود؟ بله، و خطر آن با دوش گرفتن اخیر بیشتر است

آیا دوش گرفتن باعث BV می‌شود؟ بهترین پاسخ این است که دوش گرفتن به شدت با BV مرتبط است، اما دقیق‌تر است که آن را یک عامل خطر بنامیم تا یک علت اثبات شده واحد.

راهنمایی پزشکان خانواده که داده‌های Ness cohort را خلاصه می‌کند، گزارش داد که زنانی که حداقل یک بار در ماه دوش می‌گرفتند، حدود 1.4 برابر بیشتر در معرض خطر BV یا فلور واژینال میانی بودند. در میان زنانی که در هفته گذشته دوش گرفته بودند، خطر حدود 2.1 برابر بیشتر بود.

نکته مهم، الگو است. این ادعا نیست که یک بار دوش گرفتن به طور خودکار باعث BV می‌شود. این شواهدی است که دوش گرفتن با محیط واژنی مرتبط است که در آن BV احتمال وقوع بیشتری دارد.

CDC دوش گرفتن را در کنار رابطه جنسی بدون کاندوم و شرکای جنسی جدید یا متعدد به عنوان عواملی که می‌توانند تعادل طبیعی باکتری‌های واژن را بر هم بزنند، ذکر می‌کند. ترکیبی از مقالات اپیدمیولوژیک در سال 2016 نیز ارتباط مداومی بین دوش گرفتن و BV در مطالعات مختلف یافته است.

اصلاح باور غلط: "اگر دوش گرفتن باعث BV من شد، کنار گذاشتن آن باید آن را درمان کند"

خیر.

کنار گذاشتن دوش گرفتن یک گام پیشگیرانه مفید است. این درمان عفونت فعال BV نیست.

این تمایز مهم است. هنگامی که علائمی مانند بوی ماهی یا ترشحات غیرعادی دارید، دیگر سوال فقط در مورد چگونگی جلوگیری از اپیزود بعدی نیست. شما باید بدانید که چه چیزی باعث علائم می‌شود.

BV، عفونت‌های مخمری، تریکومونیازیس و سایر شرایط واژن می‌توانند از بیرون شبیه به هم به نظر برسند اما نیاز به درمان‌های متفاوتی دارند.

بنابراین بله، کنار گذاشتن دوش گرفتن یکی از معدود نقاط قابل اقدام برای پیشگیری است. فقط پیشگیری را با درمان اشتباه نگیرید.

چرا پزشکان می‌گویند دوش نگیرید؟ زیرا می‌تواند محیطی را که سعی در محافظت از آن دارید مختل کند

بیماران اغلب می‌پرسند چرا پزشکان می‌گویند دوش نگیرید در حالی که محصول به عنوان پاک کننده بازاریابی می‌شود.

مشکل این است که واژن کثیف نیست و نیازی به شستشو یا آبکشی ندارد.

راهنمای درمان CDC بیان می‌کند که هیچ داده‌ای از دوش گرفتن برای درمان BV یا تسکین علائم آن پشتیبانی نمی‌کند. CDC همچنین اشاره می‌کند که دوش گرفتن ممکن است خطر بازگشت BV پس از درمان را افزایش دهد.

به همین دلیل است که دوش گرفتن یک عادت بهداشتی بی‌ضرر تلقی نمی‌شود.

بسیاری از افراد دوش می‌گیرند زیرا سعی در مقابله با بو، ترشحات، یا احساس ناپاکی دارند. این انگیزه قابل درک است. مشکل این است که پنهان کردن بو، دلیل وجود بو را برطرف نمی‌کند.

اگر بو ناشی از BV باشد، یک محصول معطر یا پاک کننده ممکن است مشکل را به طور موقت کمتر قابل توجه کند بدون اینکه بیماری زمینه‌ای را درمان کند.

چه چیزی واقعاً BV را درمان می‌کند؟

هنگامی که BV در فردی با علائم تشخیص داده می‌شود، درمان معمولاً یک آنتی‌بیوتیک تجویزی مانند مترونیدازول یا کلیندامایسین است، بسته به وضعیت فرد.

دوش گرفتن جایگزین آن درمان نمی‌شود.

و اگر علائم همچنان بازمی‌گردند، شستشوی مکرر داخل واژن پاسخ نیست. BV عود کننده نیاز به گفتگوی متفاوتی با پزشک در مورد تشخیص، درمان و پیشگیری دارد.

دفتر بهداشت زنان، عدم دوش گرفتن را به عنوان یک گام پیشگیرانه، نه به عنوان راهی برای درمان عفونت موجود، چارچوب بندی می‌کند.

واژن شما از قبل سیستم تمیز کننده خود را دارد

ارتباط pH واژن و واژینوز باکتریایی مهم است، اما ساده‌سازی آن آسان است.

محیط سالم واژن معمولاً اسیدی است، با pH معمولاً حدود 3.8 تا 4.5. گونه‌های لاکتوباسیلوس بخش مهمی از آن محیط هستند زیرا اسید لاکتیک تولید می‌کنند و به حفظ شرایطی کمک می‌کنند که رشد بیش از حد سایر باکتری‌ها را سرکوب کند.

BV شامل تغییر از آن محیط معمول تحت سلطه لاکتوباسیلوس به سمت غلظت بالاتر باکتری‌های بی‌هوازی است.

دوش گرفتن می‌تواند با آن محیط تداخل داشته باشد. این یکی از دلایلی است که محققان فکر می‌کنند ممکن است به خطر BV کمک کند.

اما تمایز شواهد مهمی در اینجا وجود دارد: محققان نمی‌دانند که هر مورد BV با دوش گرفتن شروع می‌شود، و آنها یک مکانیسم واحد که هر اپیزود را توضیح دهد، نمی‌دانند.

به همین دلیل است که "دوش گرفتن باعث BV می‌شود" یک عبارت اختصاری مفید برای بیمار است، اما "دوش گرفتن یک عامل خطر شناخته شده برای BV است" بیانیه دقیق‌تر پزشکی است.

آیا آب ساده جزو دوش گرفتن محسوب می‌شود؟

اگر آب را برای شستشوی واژن داخل آن قرار می‌دهید، بله، این هنوز هم شستشوی داخلی واژن است.

آب ساده ممکن است به عنوان جایگزین ایمن آشکار برای محصولات معطر یا شیمیایی به نظر برسد. اما واژن در درجه اول نیازی به آبکشی داخلی ندارد.

هدف یافتن دوش مناسب نیست.

هدف، کنار گذاشتن دوش گرفتن است.

فرج را بشویید، واژن را رها کنید

سوال شستشوی واژن و BV به یک تمایز ساده می‌رسد: خارجی در مقابل داخلی.

فرج ناحیه تناسلی خارجی است. واژن کانال داخلی است.

فرج را با آب گرم بشویید. اگر از صابون استفاده می‌کنید، محصول ملایم و بدون بو را انتخاب کنید و آن را در خارج از بدن نگه دارید.

نیازی به قرار دادن صابون، آب، دستمال مرطوب، اسپری، پودر، دئودورانت، یا محصولات پاک کننده در داخل واژن نیست.

محصولات "متعادل کننده pH" چطور؟

"متعادل کننده pH" به معنی "اثبات شده برای پیشگیری از BV" نیست.

این معمولاً فرمولاسیون خود محصول را توصیف می‌کند. این نشان نمی‌دهد که محصول میکروبیوم واژن شما را حفظ می‌کند یا از عفونت جلوگیری می‌کند.

همین امر در مورد محصولاتی که به صورت زیر بازاریابی می‌شوند نیز صدق می‌کند:

• شوینده‌های زنانه
• دئودورانت‌های واژینال
• اسپری‌های طراوت‌بخش
• دستمال مرطوب پاک کننده
• پودرهای داخلی
• شوینده‌های معطر
• پاک کننده‌های واژینال "طبیعی"

اگر محصولی صرفاً برای تمیزتر یا تازه‌تر کردن شما طراحی شده است که داخل واژن قرار می‌گیرد، نیازی به آن ندارید.

آنچه می‌تواند در عوض کمک کند بسیار ساده‌تر است: لباس‌های شنا یا ورزشی خیس را عوض کنید، فرج را تمیز و خشک نگه دارید، و از محصولات داخلی غیرضروری خودداری کنید.

اگر به نظر می‌رسد رابطه جنسی باعث شعله‌ور شدن علائم عود کننده می‌شود، کاندوم‌ها نیز ممکن است به عنوان بخشی از یک برنامه پیشگیری گسترده‌تر ارزش بحث داشته باشند.

کنار گذاشتن دوش گرفتن به پیشگیری از مشکلات آینده کمک می‌کند، اما BV را در این هفته از بین نمی‌برد

این یکی از مهم‌ترین تمایزها در این مقاله است.

اگر به طور منظم دوش می‌گیرید و آن را کنار می‌گذارید، یک عامل خطر قابل تغییر BV را حذف کرده‌اید. این مفید است.

اما اگر قبلاً BV دارید، ترک دوش گرفتن تضمین نمی‌کند که عفونت فعلی از بین برود.

CDC درمان BV علامت‌دار را توصیه می‌کند، و راهنمایی آن به طور خاص می‌گوید هیچ داده‌ای از دوش گرفتن به عنوان درمان یا تسکین علائم پشتیبانی نمی‌کند.

بنابراین از یک شستشو به عنوان "تنظیم مجدد" استفاده نکنید.

برای اینکه ببینید آیا بو از بین می‌رود، دوش نگیرید.

و به دلیل اینکه علائم بهبود نمی‌یابند، بین دوش گرفتن، درمان‌های مخمری، پروبیوتیک‌ها و سایر محصولات مدام تغییر وضعیت ندهید.

اصلاح باور غلط: "می‌توانم بفهمم BV از بین رفته چون بو ناپدید شده"

لزوماً نه.

برخی از افراد مبتلا به BV هیچ علائمی ندارند. علائم نیز می‌توانند نوسان داشته باشند.

این بدان معناست که بو به تنهایی یک آزمایش قابل اعتماد برای اینکه آیا عدم تعادل باکتریایی برطرف شده است، نیست.

اگر علائم مداوم یا عود کننده دارید، ممکن است لازم باشد که BV از عفونت مخمر، تریکومونیازیس، یا علت دیگری از ترشحات واژن متمایز شود.

اگر در حال حاضر علائم دارید، ویزیت مراقبت فوری آنلاین August با 39 دلار به شما امکان می‌دهد به صورت آنلاین با یک پزشک دارای مجوز در ایالات متحده صحبت کنید. پزشک علائم و سابقه شما را بررسی کرده و تصمیم می‌گیرد که آیا درمان مناسب است یا خیر.

تله‌مدیسین محدودیت‌هایی دارد. ویزیت آنلاین نمی‌تواند معاینه لگنی انجام دهد یا سواب واژینال جمع‌آوری کند، بنابراین برخی موارد نیاز به تست حضوری دارند.

برخی علائم نشان می‌دهند که باید درمان خودسرانه را متوقف کنید

علائم معمول BV شامل ترشحات رقیق سفید یا خاکستری و بوی ماهی است که ممکن است بعد از رابطه جنسی بیشتر قابل توجه باشد. برخی از افراد هیچ علائمی ندارند.

اما علائم واژن مختص BV نیستند.

در صورت بروز موارد زیر، مراقبت فوری پزشکی دریافت کنید:

• درد لگن یا پایین شکم همراه با تب رخ می‌دهد.
• خونریزی شدید یا غیرعادی واژن همراه با علائم دیگر دارید.
• پس از زایمان، سقط جنین، سقط خود به خودی، یا جراحی زنان، تب یا احساس ناخوشی قابل توجهی پیدا می‌کنید.
• تب همراه با کمردرد همراه با تب و لرز رخ می‌دهد.

در صورت بروز موارد زیر، ویزیت پزشکی رزرو کنید:

• باردار هستید و علائمی دارید که ممکن است BV باشد.
• علائم پس از اتمام دوره درمان ادامه دارند.
• BV به طور مداوم بازمی‌گردد.
• مطمئن نیستید که علائم شما BV، مخمر، یا عفونت دیگری است.
• ترشحات یا بوی غیرعادی دارید که به طور مداوم بازمی‌گردد.

قبل از امتحان کردن درمان‌های خانگی با پزشک صحبت کنید اگر:

• باردار هستید یا قصد بارداری دارید.
• در حال بررسی کپسول‌های بوریک اسید هستید.
• در حال بررسی پروبیوتیک‌ها یا داروهای ضد قارچ بدون نسخه هستید.
• دستگاه داخل رحمی (IUD) دارید و علائم واژن جدید یا عود کننده دارید.

هدف ترساندن شما از هر محصول خانگی نیست. بلکه جلوگیری از صرف هفته‌ها برای درمان بیماری اشتباه است.

سوالات متداول

آیا دوش گرفتن برای چیزی غیر از BV مضر است؟

بله. دوش گرفتن در تحقیقات مشاهده‌ای با چندین مشکل تولید مثلی و زنان مرتبط بوده است، اگرچه ارتباط اثبات نمی‌کند که دوش گرفتن مستقیماً باعث هر یک از آنها می‌شود.

نتیجه عملی قوی‌تر ساده‌تر است: هیچ مزیت بهداشتی اثبات شده‌ای برای پاکسازی داخلی واژن وجود ندارد و دلایل مستند برای اجتناب از آن وجود دارد.

آیا واژینوز باکتریایی می‌تواند بدون آنتی‌بیوتیک خود به خود برطرف شود؟

گاهی اوقات.

CDC اشاره می‌کند که BV در برخی موارد می‌تواند بدون درمان برطرف شود. اما این بدان معنا نیست که همیشه ایده‌ خوبی برای انتظار است، به خصوص اگر علائم دارید یا باردار هستید.

BV درمان نشده با افزایش خطر ابتلا به برخی بیماری‌های مقاربتی و عوارض بارداری مرتبط است.

اگر علائم دارید، تشخیص صحیح مهم‌تر از تلاش برای شستن آنهاست.

آیا باید قبل از قرار ملاقات با پزشک زنان یا تست خانگی واژن دوش بگیرم؟

خیر.

شستشوی داخلی می‌تواند محیط واژن را تغییر دهد و ممکن است با آنچه پزشک یا تست سعی در ارزیابی آن دارد، تداخل ایجاد کند.

اگر قرار ملاقات یا تست واژینال پیش رو دارید، دستورالعمل‌های خاص پزشک یا سازنده تست را دنبال کنید به جای اینکه سعی کنید واژن را از قبل "تمیز" کنید.

ترشحات یا باکتری‌هایی که ارزیابی می‌شوند بخشی از اطلاعات مورد نیاز برای تشخیص هستند.

آیا پروبیوتیک‌ها، اسید بوریک، یا ماست pH واژن را پس از دوش گرفتن بازمی‌گردانند؟

به طور قابل اعتماد نه.

شواهد در مورد پروبیوتیک‌ها برای BV مختلط است و هیچ رژیم پروبیوتیکی که به طور جهانی توصیه شده باشد و بتواند واژن را پس از دوش گرفتن "تنظیم مجدد" کند، وجود ندارد.

اسید بوریک گاهی به عنوان بخشی از درمان تحت نظارت پزشک برای BV عود کننده استفاده می‌شود، اما یک پاک کننده عمومی واژن نیست و در صورت بلعیده شدن سمی است.

ماست، چه خورده شود و چه به صورت واژینال استفاده شود، درمان اثبات شده‌ای برای BV نیست.

هیچ یک از اینها نباید به عنوان جایگزینی برای تشخیص و درمان مناسب استفاده شود.

آیا BV مسری است و آیا شریک زندگی من نیز نیاز به درمان دارد؟

BV به عنوان یک عفونت مقاربتی طبقه‌بندی نمی‌شود، اگرچه فعالیت جنسی با خطر BV مرتبط است.

CDC درمان روتین شرکای جنسی مرد را توصیه نمی‌کند زیرا درمان شرکای مرد ثابت نکرده است که از عود جلوگیری می‌کند. BV می‌تواند بین شرکای جنسی زن رخ دهد، اما درمان روتین شریک به عنوان یک استراتژی پیشگیری استاندارد تأسیس نشده است.

اگر شریک زندگی علائم واژن دارد، باید ارزیابی شود تا اینکه به طور خودکار درمان شود.

نکته پایانی

آیا دوش گرفتن باعث BV می‌شود؟ دقیق‌ترین پاسخ این است که دوش گرفتن یک عامل خطر شناخته شده برای BV است، و ارتباط آن با دوش گرفتن اخیرتر قوی‌تر می‌شود.

آمار مطالعات قدیمی مفید هستند زیرا الگو را نشان می‌دهند: حدود 1.4 برابر خطر با دوش گرفتن ماهیانه و حدود 2.1 برابر خطر زمانی که دوش گرفتن در هفته گذشته رخ داده است.

اما آن اعداد را به یک تضمین تبدیل نکنید. دوش گرفتن باعث همه موارد BV نمی‌شود، و کنار گذاشتن آن عفونت موجود را فوراً درمان نمی‌کند.

توصیه عملی بسیار ساده‌تر است:

دوش گرفتن را متوقف کنید. فرج را بشویید، نه واژن را. از شستشوی داخلی برای درمان بو استفاده نکنید. و اگر علائم دارید، به جای امتحان کردن یک شستشوی دیگر، ارزیابی شوید.

این همان اصلاح باور غلطی است که ارزش به خاطر سپردن را دارد: واژن نیازی به تمیز شدن از داخل ندارد.