خلاصه
- گاباپنتین برای کمک به شما در ماندن بیشتر در رختخواب تأیید نشده است و هرگونه اثرگذاری در این زمینه غیرقابل پیش‌بینی و بر اساس گزارشات شخصی است.
- برای بسیاری از مردان، گاباپنتین در واقع اثر معکوس دارد: ارگاسم تاخیری یا عدم ارگاسم، کاهش میل جنسی، یا اختلال نعوظ.
- اگر تغییرات جنسی شما را نگران می‌کند، قبل از تنظیم دوز یا قطع دارو با پزشک خود صحبت کنید.
پاسخ کوتاه این است: شاید برای برخی افراد، اما نه قابل اتکا و نه ایمن. گاباپنتین داروی تجویزی برای درد عصبی و تشنج است و اثر آن بر عملکرد جنسی از فردی به فرد دیگر بسیار متفاوت است.
برخی افراد در حین مصرف گاباپنتین، انزال تاخیری را گزارش می‌کنند. برخی دیگر میل جنسی پایین، مشکل در حفظ نعوظ، یا ناتوانی در ارگاسم را گزارش می‌دهند. هیچ الگوی ثابتی وجود ندارد و سازمان غذا و دارو (FDA) هیچ تأییدیه‌ای برای استفاده از آن در زمینه عملکرد جنسی ندارد.
گاباپنتین در واقع برای چه مواردی تجویز می‌شود؟
گاباپنتین توسط FDA برای درمان دو مورد تأیید شده است: تشنج‌های جزئی و درد عصبی پس از عفونت زونا (نورالژی پس از زونا). این دارو سیگنال‌های عصبی بیش‌فعال در مغز و سیستم عصبی را آرام می‌کند.
پزشکان همچنین آن را به صورت خارج از برچسب (off-label) برای اضطراب، درد عصبی دیابتی، فیبرومیالژیا و سندرم پای بی‌قرار تجویز می‌کنند. خارج از برچسب به این معنی است که پزشک شما می‌تواند به طور قانونی آن را تجویز کند، اما FDA آن را برای آن استفاده خاص بررسی نکرده است.
پس چرا برخی افراد می‌گویند این دارو به آنها کمک می‌کند بیشتر بمانند؟
برخی افراد در حین مصرف گاباپنتین، انزال تاخیری را گزارش می‌کنند. این اتفاق به این دلیل رخ می‌دهد که دارو فعالیت عصبی را آرام می‌کند و همین اعصاب در رفلکس انزال نقش دارند.
اینگونه فکر کنید: گاباپنتین سیستم عصبی شما را به طور کلی آرام می‌کند، نه فقط در ناحیه درد. هنگامی که این آرام‌بخشی عصبی بر سیگنال‌های دخیل در ارگاسم تأثیر می‌گذارد، انزال می‌تواند کند شود یا تحریک آن دشوارتر شود.
اما نکته مهم اینجاست: این یک اثر کنترل شده و قابل اتکا به دوز نیست. این اثر به شدت بین افراد متفاوت است و برای هر فردی که گزارش می‌دهد مدت بیشتری می‌ماند، افراد دیگری هستند که اثر کاملاً معکوس را گزارش می‌دهند.
تحقیقات در واقع چه می‌گویند؟
یک گزارش موردی منتشر شده در یک مجله داوری همتا (peer-reviewed) نشان داد که گاباپنتین باعث اختلال کامل جنسی، از جمله از دست دادن میل جنسی، ناتوانی در انزال، و ناتوانی در ارگاسم، با دوزی به اندازه 300 میلی‌گرم در روز شده است. می‌توانید یافته‌های اصلی را در PubMed بخوانید.
یک بررسی جداگانه از گزارشات عوارض جانبی، 139 مورد مستند از اختلال نعوظ مرتبط با گاباپنتین را در طول یک دهه شناسایی کرد. این موارد به قدری جدی بودند که به طور رسمی گزارش شدند.
از سوی دیگر، یک مطالعه از دانشگاه راتگرز نشان داد که گاباپنتین میل جنسی، برانگیختگی و رضایت را در زنانی که مبتلا به یک بیماری دردناک به نام ولوودینیا تحریکی (provoked vulvodynia) بودند، بهبود بخشیده است. در این بیماری، درد عصبی در ناحیه ورودی واژن مقاربت را دشوار می‌کند. اما حتی آن مطالعه نیز خاطرنشان کرد که روان‌کاری یا ارگاسم را بهبود نبخشیده و بهبود آن خاص دشواری جنسی ناشی از درد بود، نه عملکرد عمومی.
عوارض جانبی جنسی رایج‌تر کدامند؟
داشتن انتظارات روشن مفید است. در اینجا عوارض جانبی جنسی که در واقع با گاباپنتین مستند شده‌اند آورده شده است:
- کاهش میل جنسی یا لیبیدو
- اختلال نعوظ در مردان
- انزال تاخیری یا ناتوانی کامل در انزال
- آنورگاسمی (Anorgasmia) - ناتوانی در رسیدن به ارگاسم، که در مردان و زنان گزارش شده است.
- در موارد نادر، priapism (نعوظ دردناک) - نعوظ دردناک که چهار ساعت یا بیشتر طول می‌کشد، به خصوص زمانی که با داروهای ضد افسردگی یا داروهای اختلال نعوظ ترکیب شود.
اکثر این عوارض دائمی نیستند. تحقیقات به طور مداوم نشان می‌دهد که با کاهش دوز یا قطع دارو (تحت نظر پزشک، نه ناگهانی) برطرف می‌شوند.
نکته قابل توجه این است که برخی از شرایطی که گاباپنتین برای آنها درمان می‌شود - مانند نوروپاتی دیابتی و اضطراب - خودشان باعث اختلال جنسی می‌شوند. بنابراین، واقعاً دشوار است که بدانیم آیا دارو عامل اصلی است یا بیماری زمینه‌ای.
چرا گاباپنتین اصلاً بر عملکرد جنسی تأثیر می‌گذارد؟
گاباپنتین با کاهش آزادسازی انتقال‌دهنده‌های عصبی تحریکی - مواد شیمیایی مغزی که سیستم عصبی شما را تحریک و پاسخگو می‌کنند - عمل می‌کند. این برای درد و تشنج مفید است، اما همین مسیرها باعث برانگیختگی، نعوظ و ارگاسم نیز می‌شوند.
همچنین شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد گاباپنتین ممکن است سطح پروتئینی به نام SHBG (گلوبولین متصل شونده به هورمون جنسی) را افزایش دهد. هنگامی که SHBG افزایش می‌یابد، به تستوسترون آزاد در جریان خون متصل می‌شود و مقدار کمتری از آن را برای استفاده بدن در دسترس قرار می‌دهد. کاهش تستوسترون قابل استفاده می‌تواند به معنای کاهش میل جنسی و نعوظ ضعیف‌تر باشد.
با اضافه شدن خواب‌آلودگی و خستگی - دو مورد از شایع‌ترین عوارض جانبی عمومی گاباپنتین - شما با دارویی روبرو هستید که می‌تواند کل تجربه جنسی را تضعیف کند، حتی بدون هدف قرار دادن مستقیم آن.
آیا استفاده از گاباپنتین برای عملکرد جنسی مناسب است؟
خیر، و این نکته مهمی است که باید به آن اشاره کرد. هیچ مدرک بالینی برای حمایت از گاباپنتین به عنوان درمانی برای انزال زودرس یا مشکلات استقامت جنسی وجود ندارد. هیچ نهاد پزشکی آن را برای این منظور توصیه نمی‌کند. هیچ دستورالعمل دوزبندی برای آن وجود ندارد.
استفاده از داروی تجویزی خارج از برچسب برای مقصدی که برای آن مطالعه نشده است - به خصوص دارویی که بر سیستم عصبی شما تأثیر می‌گذارد - خطرات واقعی را بدون منفعت قابل پیش‌بینی به همراه دارد. و تهیه گاباپنتین بدون نسخه معتبر هم غیرقانونی و هم خطرناک است.
اگر ماندن طولانی‌تر در طول رابطه جنسی یک نگرانی واقعی برای شماست، رویکردهای مطالعه شده و بسیار ایمن‌تری وجود دارد. تکنیک‌های رفتاری مانند روش شروع-توقف (start-stop method) و تکنیک فشردن (squeeze technique) شواهد محکمی پشت خود دارند. برخی بی‌حس‌کننده‌های موضعی و SSRIs به طور خاص برای انزال زودرس تأیید شده یا به خوبی مطالعه شده‌اند و گزینه‌های بسیار بهتری برای بحث با پزشک هستند. در اینجا یک مرور عملی از مدیریت اختلال نعوظ و انزال زودرس ارائه شده است.
اگر گاباپنتین بر زندگی جنسی شما تأثیر گذاشته است چه باید بکنید؟
اگر در حال حاضر گاباپنتین را برای یک دلیل پزشکی واقعی مصرف می‌کنید و متوجه تغییرات جنسی شده‌اید، شما آن را تصور نمی‌کنید و تنها نیستید. اولین قدم صرفاً صحبت کردن با پزشک شماست.
آنها ممکن است بتوانند دوز شما را کاهش دهند، شما را به داروی دیگری در همان دسته تغییر دهند، یا یک درمان کوتاه‌مدت برای عارضه جانبی جنسی اضافه کنند. در مردانی که به طور خاص دچار اختلال نعوظ هستند، مهارکننده‌های PDE5 - داروهایی مانند سیلدنافیل یا تادالافیل - هیچ تعامل منفی شناخته شده‌ای با گاباپنتین ندارند و می‌توانند در نظر گرفته شوند.
گاباپنتین را به طور ناگهانی خودتان قطع نکنید. قطع ناگهانی می‌تواند علائم ترک مانند اضطراب، بی‌خوابی و در برخی موارد تشنج را ایجاد کند. پزشک شما در صورت نیاز به تعویض، آن را به طور ایمن کاهش خواهد داد.
برای بررسی جامع‌تر علل اختلال نعوظ و زمان مراجعه به پزشک، این مرور کلی موضوع را به خوبی پوشش می‌دهد.
نتیجه‌گیری
گاباپنتین به طور قابل اتکایی شما را مدت بیشتری در رختخواب نگه نمی‌دارد. برخی افراد انزال تاخیری را به عنوان یک عارضه جانبی تجربه می‌کنند، اما این اثر ناسازگار، غیرقابل پیش‌بینی است و همراه با خطر بسیار بیشتری از کاهش میل جنسی، اختلال نعوظ، یا ناتوانی در ارگاسم است. علم در اینجا روشن است: گاباپنتین می‌تواند عملکرد جنسی را به طرق مختلف مختل کند و استفاده از آن به عنوان یک کمک عملکردی توسط شواهد پشتیبانی نمی‌شود.
اگر گاباپنتین مصرف می‌کنید و عوارض جانبی جنسی را تجربه می‌کنید، با پزشک خود صحبت کنید - راه‌حل‌های عملی وجود دارد. و اگر انزال زودرس نگرانی واقعی شماست، داروها و تکنیک‌هایی وجود دارد که به طور خاص برای این منظور طراحی شده‌اند و شواهد بسیار بهتری برای آنها وجود دارد.
