خلاصه
• پپتو بیسمول با پوشاندن پوشش معده و مری تحتانی با یک سد محافظ، می تواند تسکین موقتی از رفلاکس اسید خفیف را فراهم کند، اما برخلاف آنتی اسیدها و کاهنده های اسید، اسید معده را کاهش یا خنثی نمی کند.
• این دارو برای سوزش سر دل گاه به گاه همراه با حالت تهوع یا ناراحتی معده بهترین عملکرد را دارد، نه برای رفلاکس اسید مزمن یا مکرر (GERD) که به داروهای قوی تری مانند مسدودکننده های H2 یا مهارکننده های پمپ پروتون نیاز دارد.
• نباید بیش از دو روز بدون مشورت با پزشک از پپتو بیسمول استفاده کنید و افرادی که داروهای رقیق کننده خون، آسپرین مصرف می کنند یا هر کسی که به سالیسیلات حساسیت دارد باید از آن کاملاً اجتناب کنند.
پپتو بیسمول چگونه عمل می کند؟
ماده فعال پپتو بیسمول، بیسموت ساب سیلیلات است. وقتی آن را قورت می دهید، قسمت بیسموت یک پوشش محافظ نازک روی پوشش معده و قسمت پایینی مری شما (لوله ای که گلو را به معده متصل می کند) تشکیل می دهد. این پوشش مانند یک سپر بین بافت تحریک شده و اسید معده عمل می کند.
این با نحوه عملکرد اکثر داروهای سوزش سر دل متفاوت است. آنتی اسیدهای سنتی مانند تومز حاوی کربنات کلسیم هستند که اسید معده را در تماس مستقیم خنثی می کند. مسدودکننده های H2 مانند فاموتیدین (پپیسید) میزان اسیدی را که معده شما تولید می کند کاهش می دهند. مهارکننده های پمپ پروتون مانند امپرازول (پرولوزک) تولید اسید را حتی قوی تر متوقف می کنند.
پپتو بیسمول هیچ یک از این کارها را انجام نمی دهد. اسید را خنثی نمی کند و تولید اسید را کاهش نمی دهد. کاری که انجام می دهد ایجاد یک مانع فیزیکی است که تماس بین اسید و بافت تحریک شده شما را کاهش می دهد. همچنین دارای خواص ضد التهابی خفیفی است که می تواند به تسکین پوشش معده تحریک شده کمک کند. اگر در مورد مقایسه پپتو بیسمول در مقابل یک آنتی اسید واقعی کنجکاو بوده اید، این راهنما در مورد تومز در مقابل پپتو بیسمول تفاوت ها را با جزئیات شرح می دهد.
آیا واقعاً به رفلاکس اسید کمک می کند؟
بله، برای رفلاکس اسید گاه به گاه و خفیف، پپتو بیسمول می تواند کمک کند. اگر وعده غذایی سنگینی خورده اید، غذای تند خورده اید، یا با یک قسمت یکباره سوزش سر دل دست و پنجه نرم می کنید، پوشش محافظ می تواند حس سوزش را تسکین دهد. بیشتر افراد در عرض 30 تا 60 دقیقه مقداری تسکین احساس می کنند.
با این حال، پپتو بیسمول موثرترین گزینه برای رفلاکس اسید نیست. از آنجایی که اسید را کاهش یا خنثی نمی کند، علائم (تحریک) را به جای علت (رسیدن اسید اضافی به مری) برطرف می کند. یک آنتی اسید استاندارد مانند تومز اسید را سریعتر خنثی می کند. یک مسدود کننده H2 مانند فاموتیدین طولانی تر اثر می کند (تا 12 ساعت). و یک PPI مانند امپرازول قوی ترین و پایدارترین سرکوب اسید را فراهم می کند.
مزیت پپتو بیسمول زمانی است که رفلاکس اسید شما با علائم دیگر همراه است. اگر با سوزش سر دل همراه با حالت تهوع، سوء هاضمه، یا ناراحتی معده دست و پنجه نرم می کنید، پپتو بیسمول نسبت به یک آنتی اسید خالص، طیف وسیع تری را پوشش می دهد زیرا چندین علامت گوارشی را همزمان برطرف می کند. این یک گزینه همه کاره برای ناراحتی عمومی گوارشی است که شامل مقداری رفلاکس نیز می شود.
چه زمانی پپتو بیسمول کافی نیست؟
اگر بیش از دو بار در هفته رفلاکس اسید را تجربه می کنید، پپتو بیسمول ابزار مناسبی نیست. رفلاکس مکرر ممکن است نشان دهنده بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) باشد، که یک بیماری مزمن است که در آن دریچه اسفنکتر تحتانی مری (دریچه عضلانی بین مری و معده) به درستی بسته نمی شود. طبق گزارش موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی، GERD در صورت عدم مدیریت می تواند به مرور زمان به پوشش مری آسیب برساند و به طور بالقوه منجر به عوارضی مانند التهاب مری، تنگی یا مری بارت شود.
GERD معمولاً به سرکوب اسید روزانه با یک مسدود کننده H2 یا PPI، همراه با تغییرات سبک زندگی مانند خوردن وعده های غذایی کوچکتر، اجتناب از دراز کشیدن بعد از غذا، بالا بردن سر تخت، و محدود کردن غذاهای محرک (غذاهای چرب، شکلات، کافئین، الکل و مرکبات) نیاز دارد. پپتو بیسمول برای این نوع مدیریت مداوم طراحی نشده است.
همچنین باید در صورت همراهی سوزش سر دل با مشکل در بلع، کاهش وزن ناخواسته، استفراغ مداوم، یا درد قفسه سینه که با رفلاکس معمول شما متفاوت است، با پزشک خود صحبت کنید. این علائم می توانند نشان دهنده چیزی جدی تر باشند که نیاز به ارزیابی مناسب دارد.
عوارض جانبی و خطرات چیست؟
در دوزهای توصیه شده و برای استفاده کوتاه مدت، پپتو بیسمول به طور کلی برای اکثر بزرگسالان و کودکان 12 سال و بالاتر ایمن است. اما چند نکته وجود دارد که باید در نظر داشته باشید.
شایع ترین و قابل توجه ترین عارضه جانبی، زبان سیاه یا مدفوع تیره رنگ است. این بی ضرر و موقتی است. این اتفاق می افتد زیرا بیسموت با مقادیر کمی گوگرد در بزاق و دستگاه گوارش شما واکنش نشان می دهد و سولفید بیسموت را تشکیل می دهد که سیاه است. پس از قطع مصرف محصول، از بین می رود.
یبوست در برخی افراد، به خصوص با دوزهای مکرر، ممکن است رخ دهد. اگر کسی هستید که از قبل با مشکلات گوارش کند یا مشکلات نفخ و گاز دست و پنجه نرم می کنید، این نکته قابل توجه است.
نگرانی ایمنی مهمتر مربوط به جزء سالیسیلات است. بیسموت ساب سیلیلات از نظر شیمیایی با آسپرین مرتبط است. این بدان معناست که خطرات مشابهی را برای گروه های خاصی به همراه دارد. اگر به آسپرین یا سالیسیلات حساسیت دارید، اگر داروهای رقیق کننده خون مانند وارفارین مصرف می کنید (سالیسیلات می تواند خطر خونریزی را افزایش دهد)، یا اگر از قبل آسپرین یا سایر NSAID ها را به طور منظم مصرف می کنید (اثرات می توانند تجمعی باشند)، نباید پپتو بیسمول مصرف کنید.
کودکان و نوجوانانی که از آنفولانزا یا آبله مرغان بهبود می یابند، هرگز نباید به دلیل خطر نادر اما جدی سندرم ری، وضعیتی که در افراد جوان مبتلا به عفونت های ویروسی با مصرف سالیسیلات مرتبط است، پپتو بیسمول مصرف کنند.
زنان باردار و شیرده قبل از استفاده از پپتو بیسمول باید با پزشک خود مشورت کنند. تحقیقات محدودی در مورد ایمنی آن در دوران بارداری وجود دارد و جزء سالیسیلات نگرانی کافی ایجاد می کند که اکثر ارائه دهندگان، جایگزین ها را توصیه می کنند.
چگونه باید آن را برای رفلاکس اسید مصرف کرد؟
اگر تصمیم به استفاده از پپتو بیسمول برای سوزش سر دل گاه به گاه دارید، دوز استاندارد بزرگسالان 30 میلی لیتر (دو قاشق غذاخوری) مایع اصلی یا دو قرص جویدنی است. می توانید در صورت نیاز هر 30 تا 60 دقیقه دوز را تکرار کنید، اما از هشت دوز در 24 ساعت تجاوز نکنید.
اگر از مایع استفاده می کنید، قبل از اندازه گیری بطری را خوب تکان دهید. از پیمانه اندازه گیری ارائه شده استفاده کنید نه قاشق آشپزخانه، که می تواند مقدار نادرستی به شما بدهد. آن را با غذا یا بدون غذا مصرف کنید، هر کدام که برای شما بهتر است.
اگر علائم شما ظرف دو روز بهبود نیافت، مصرف پپتو بیسمول را قطع کرده و با پزشک صحبت کنید. علائم مداوم ممکن است به این معنی باشد که شما به رویکرد متفاوتی برای مدیریت رفلاکس اسید خود نیاز دارید.
نتیجه گیری
پپتو بیسمول می تواند با پوشاندن و محافظت از پوشش تحریک شده معده و مری شما به رفلاکس اسید خفیف و گاه به گاه کمک کند. این دارو به ویژه زمانی مفید است که سوزش سر دل همراه با حالت تهوع یا ناراحتی عمومی معده باشد. اما یک کاهنده اسید تخصصی نیست و برای رفلاکس مکرر یا مزمن در نظر گرفته نشده است. برای علائم مداوم، مسدود کننده H2 یا PPI انتخاب بهتری است. اگر رفلاکس شما بیش از دو بار در هفته اتفاق می افتد یا به گزینه های بدون نسخه پاسخ نمی دهد، با پزشک خود مشورت کنید تا مطمئن شوید که درمان مناسب را دریافت می کنید.
