خلاصه مطلب
- قرص اورژانسی تا ۲۴ ساعت حدود ۹۵٪ مؤثر است، اما بعد از ۴۸ تا ۷۲ ساعت به حدود ۶۱٪ کاهش می‌یابد و پس از آن به طور قابل توجهی قابل اعتماد نیست.
- اگر قبلاً تخمک‌گذاری کرده باشید، قرص اورژانسی اثر نمی‌کند؛ این قرص با به تأخیر انداختن تخمک‌گذاری از بارداری جلوگیری می‌کند، نه با جلوگیری از لانه گزینی یا پایان دادن به بارداری موجود.
- وزن بدن بر اثربخشی تأثیر می‌گذارد: قرص اورژانسی ممکن است برای افراد با وزن بیش از ۱۶۵ پوند (حدود ۷۵ کیلوگرم) کمتر قابل اعتماد باشد و جایگزین‌هایی مانند الا (ella) یا آی‌یو‌دی مسی ممکن است گزینه‌های بهتری باشند.
قرص اورژانسی چگونه کار می‌کند؟
قرص اورژانسی (Plan B One-Step) حاوی ۱.۵ میلی‌گرم لوونورژسترل، یک هورمون پروژستین مصنوعی است. این قرص عمدتاً با به تأخیر انداختن یا جلوگیری از تخمک‌گذاری، که آزاد شدن تخمک از تخمدان است، عمل می‌کند. اگر تخمکی در دسترس نباشد، اسپرم نمی‌تواند آن را بارور کند و بارداری رخ نمی‌دهد.
مهم‌ترین نکته‌ای که باید در مورد قرص اورژانسی بدانید این است: این قرص قبل از شروع بارداری از آن جلوگیری می‌کند. این قرص سقط کننده جنین نیست. این قرص بارداری موجود را خاتمه نمی‌دهد. اگر تخمک بارور شده قبلاً در رحم لانه گزینی کرده باشد، قرص اورژانسی بر آن تأثیری نخواهد داشت.
قرص اورژانسی ممکن است مخاط دهانه رحم را نیز غلیظ کند و عبور اسپرم به سمت تخمک را دشوارتر سازد و همچنین ممکن است پوشش رحم را تغییر دهد. اما مکانیسم اصلی و عاملی که تعیین می‌کند آیا مؤثر است یا ناموفق، این است که آیا با موفقیت تخمک‌گذاری را متوقف یا به تأخیر می‌اندازد.
چه زمانی قرص اورژانسی بیشترین احتمال اثربخشی را دارد؟
زمان‌بندی، بزرگترین عامل در اثربخشی قرص اورژانسی است. هرچه زودتر پس از رابطه جنسی محافظت نشده آن را مصرف کنید، بهتر عمل می‌کند.
تا ۲۴ ساعت، قرص اورژانسی تقریباً ۹۵٪ مؤثر است. این اوج پنجره اثربخشی آن است. اگر بتوانید آن را در ۱۲ ساعت اول مصرف کنید، حتی بهتر است.
بین ۲۴ تا ۴۸ ساعت، اثربخشی به حدود ۸۵٪ کاهش می‌یابد.
بین ۴۸ تا ۷۲ ساعت، اثربخشی بیشتر کاهش یافته و به حدود ۶۱٪ می‌رسد.
پس از ۷۲ ساعت، هنوز هم می‌توان قرص اورژانسی را تا ۱۲۰ ساعت (۵ روز) پس از رابطه جنسی محافظت نشده مصرف کرد، اما اثربخشی آن همچنان به طور قابل توجهی کاهش می‌یابد. مصرف آن در روز چهارم یا پنجم بهتر از هیچی است، اما به مراتب کمتر از مصرف آن در روز اول قابل اعتماد است.
به همین دلیل است که داشتن قرص اورژانسی در دسترس قبل از نیاز به آن اهمیت دارد. اگر بتوانید بلافاصله آن را مصرف کنید به جای اینکه ساعت‌ها طول بکشد تا به داروخانه برسید، در مؤثرترین پنجره زمانی عمل می‌کنید.
دفتر سلامت زنان (Office on Women's Health)، بخشی از وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده، راهنمایی‌های روشنی در مورد گزینه‌های پیشگیری از بارداری اضطراری و پنجره‌های زمانی آنها ارائه می‌دهد.
اطلاعات پیشگیری از بارداری اضطراری OWH
چه زمانی قرص اورژانسی بیشترین احتمال شکست را دارد؟
شایع‌ترین دلیل شکست قرص اورژانسی این است که تخمک‌گذاری قبلاً رخ داده است. اگر قبل از مصرف قرص اورژانسی تخمک‌گذاری کرده باشید، دارو نمی‌تواند وظیفه اصلی خود را که جلوگیری از آزادسازی تخمک است، انجام دهد زیرا تخمک قبلاً آزاد شده است. در این سناریو، اسپرم همچنان می‌تواند به تخمک رسیده و آن را بارور کند، و بارداری علی‌رغم مصرف قرص می‌تواند رخ دهد.
مطالعه‌ای در سال ۲۰۱۰ بر روی زنان ۱۸ تا ۳۸ ساله در یک کلینیک تنظیم خانواده نشان داد که از بین ۳۵ زنی که لوونورژسترل را در روز تخمک‌گذاری یا بعد از آن مصرف کرده بودند، شش نفر باردار شدند. این یک نرخ شکست معنی‌دار است و نشان می‌دهد که قرص اورژانسی پس از وقوع تخمک‌گذاری مؤثر نیست.
چالش اینجاست که بیشتر افراد دقیقاً نمی‌دانند چه زمانی تخمک‌گذاری می‌کنند. تخمک‌گذاری معمولاً حدود روز ۱۴ چرخه ۲۸ روزه اتفاق می‌افتد، اما چرخه‌ها بسیار متغیر هستند. استرس، بیماری، سفر و عوامل دیگر می‌توانند تخمک‌گذاری را زودتر یا دیرتر از حد انتظار تغییر دهند. اگر در نزدیکی تاریخ مورد انتظار تخمک‌گذاری رابطه جنسی محافظت نشده داشته‌اید، قرص اورژانسی ممکن است محافظت کافی را ارائه ندهد.
اگر به دنبال درک خطر بارداری خود بر اساس مرحله چرخه قاعدگی خود هستید، این راهنما جزئیات مربوطه را پوشش می‌دهد: خطر بارداری پس از رابطه جنسی محافظت نشده نزدیک به قاعدگی
آیا وزن بدن بر اثربخشی قرص اورژانسی تأثیر می‌گذارد؟
این یک نگرانی واقعی است، اگرچه داده‌ها کاملاً قطعی نیستند. تحقیقات نشان داده‌اند که قرص اورژانسی در افرادی که بیش از ۱۶۵ پوند (۷۵ کیلوگرم) وزن دارند، کمتر مؤثر به نظر می‌رسد. یک مطالعه نرخ بارداری بالاتری را در بین زنانی که شاخص توده بدنی (BMI) بالای ۲۵ داشتند، پس از مصرف قرص اورژانسی حاوی لوونورژسترل نشان داد. برای افراد با BMI بالای ۳۰، اثربخشی ممکن است به میزان قابل توجهی کاهش یابد.
با این حال، قرص اورژانسی در مطالعات موجود، نرخ بارداری را در همه دسته‌های وزنی کاهش داده است. این قرص در افراد با جثه بزرگتر کاملاً بی‌اثر نبوده، بلکه کمتر قابل اعتماد بوده است. تولید کننده هیچ حد وزن مشخصی را ذکر نکرده است و هیچ محدودیتی برای خرید قرص اورژانسی بر اساس وزن بدن وجود ندارد.
اگر بیش از ۱۶۵ پوند وزن دارید، قرص اورژانسی تجویزی الا (ulipristal acetate) ممکن است گزینه مؤثرتری باشد. الا تا ۵ روز پس از رابطه جنسی محافظت نشده عمل می‌کند و اثربخشی بهتری را در وزن‌های بالاتر، تا حدود ۱۹۵ پوند (حدود ۸۸ کیلوگرم)، حفظ کرده است.
برای افراد بالای ۱۹۵ پوند (حدود ۸۸ کیلوگرم)، آی‌یو‌دی مسی (مس) که ظرف ۵ روز قرار داده شود، مؤثرترین شکل پیشگیری از بارداری اضطراری بدون در نظر گرفتن وزن است. این روش بیش از ۹۹٪ مؤثر است و همچنین تا ۱۰ سال از بارداری مداوم جلوگیری می‌کند.
تداخلات دارویی چطور؟
برخی داروها می‌توانند اثربخشی قرص اورژانسی را کاهش دهند. قابل توجه‌ترین آنها داروهای القاکننده آنزیم هستند که متابولیسم لوونورژسترل را در کبد تسریع می‌کنند و باعث می‌شوند سریع‌تر از بدن دفع شود. این داروها شامل برخی داروهای ضد تشنج (مانند فنتوئین، کاربامازپین و فنوباربیتال)، داروی سل ریفامپین و مکمل گیاهی علف چای (St. John's wort) هستند.
اگر هر یک از این داروها را مصرف می‌کنید، به پزشک خود اطلاع دهید. آنها ممکن است به جای آن الا یا آی‌یو‌دی مسی را توصیه کنند، زیرا این جایگزین‌ها کمتر تحت تأثیر تداخلات دارویی قرار می‌گیرند.
اگر در عرض ۲ ساعت پس از مصرف قرص اورژانسی استفراغ کردید، ممکن است دوز به طور کامل جذب نشده باشد. در این صورت، باید در اسرع وقت دوز دیگری مصرف کنید.
برای درک کامل‌تر آنچه می‌تواند با لوونورژسترل تداخل داشته باشد، این منبع ملاحظات کلیدی را پوشش می‌دهد: تداخلات لوونورژسترل
چگونه می‌فهمید که قرص اورژانسی اثر کرده است؟
پاسخ صادقانه این است که تا زمان رسیدن دوره قاعدگی بعدی یا انجام تست بارداری، به طور قطع نخواهید فهمید. هیچ راه فوری برای تأیید اینکه آیا قرص اورژانسی با موفقیت از بارداری جلوگیری کرده است، وجود ندارد.
پس از مصرف قرص اورژانسی، دوره قاعدگی بعدی شما ممکن است چند روز زودتر یا چند روز دیرتر اتفاق بیفتد. ممکن است سنگین‌تر یا سبک‌تر از حد معمول باشد. برخی افراد لکه‌بینی بین دوره‌های قاعدگی را تجربه می‌کنند. همه اینها اثرات طبیعی لوونورژسترل هستند و به شما نمی‌گویند که قرص مؤثر بوده است یا خیر.
اگر دوره قاعدگی شما بیش از ۷ روز دیرتر از انتظار باشد، تست بارداری خانگی انجام دهید. دقیق‌ترین نتایج با تست در زمان دوره مورد انتظار یا بعد از آن به دست می‌آید. تست زودهنگام می‌تواند نتیجه منفی کاذب ایجاد کند زیرا سطح hCG (هورمونی که تست‌های بارداری آن را تشخیص می‌دهند) ممکن است هنوز به اندازه کافی بالا نباشد. اگر دوره قاعدگی شما سر وقت یا نزدیک به آن باشد، این نشانه خوبی است که قرص اورژانسی اثر کرده است.
جایگزین‌های شما چیست؟
اگر قرص اورژانسی بهترین گزینه برای شرایط شما نیست، دو نوع دیگر پیشگیری از بارداری اضطراری وجود دارد که باید در نظر بگیرید.
الا (ulipristal acetate) یک پیشگیری کننده بارداری اضطراری تجویزی است که تا ۵ روز پس از رابطه جنسی محافظت نشده عمل می‌کند و اثربخشی قوی‌تری را در طول این پنجره نسبت به قرص اورژانسی حفظ می‌کند. همچنین در وزن‌های بالاتر مؤثرتر است. با این حال، نیاز به نسخه پزشک دارد.
آی‌یو‌دی مسی (مس) مؤثرترین پیشگیری کننده بارداری اضطراری موجود است. هنگامی که ظرف ۵ روز از رابطه جنسی محافظت نشده قرار داده شود، بیش از ۹۹٪ از بارداری‌ها را جلوگیری می‌کند. این روش با ایجاد محیطی سمی برای اسپرم و جلوگیری از باروری و لانه گزینی عمل می‌کند. تحت تأثیر وزن بدن قرار نمی‌گیرد، تحت تأثیر مرحله چرخه شما قرار نمی‌گیرد و تا ۱۰ سال از بارداری مداوم جلوگیری می‌کند. عیب آن این است که برای قرار دادن آن نیاز به مراجعه به پزشک است.
نتیجه‌گیری
قرص اورژانسی ابزار قدرتمندی برای جلوگیری از بارداری پس از رابطه جنسی محافظت نشده است، اما همیشه مؤثر نیست. اثربخشی آن به شدت به زمان‌بندی، وضعیت تخمک‌گذاری و وزن بدن بستگی دارد. مصرف آن در اسرع وقت، به طور ایده‌آل در عرض ۲۴ ساعت، بهترین شانس موفقیت را به شما می‌دهد. اگر قبلاً تخمک‌گذاری کرده‌اید، بعید است قرص اورژانسی از بارداری جلوگیری کند. اگر بیش از ۱۶۵ پوند وزن دارید، الا یا آی‌یو‌دی مسی ممکن است جایگزین‌های قابل اعتماد‌تری باشند. هیچ نوع پیشگیری از بارداری اضطراری ۱۰۰٪ مؤثر نیست، به همین دلیل است که روش‌های پیشگیری از بارداری مداوم و مستمر، مطمئن‌ترین راه برای جلوگیری از بارداری ناخواسته باقی می‌مانند.
